Стоматология ожог полости рта

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Общие сведения

Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Ожог ротовой полости

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Источник

Что такое ожог десны

Ожог десны входит в число самых распространённых травм слизистых тканей полости рта и дёсен. Его можно получить как бытовым путём, во время приёма горячей пищи или напитков, так и при лечении зуба. К примеру, во время полоскания спиртовыми растворами или обработки агрессивными химикатами.

Боль дёсен

Симптоматика разнится в зависимости от природы ожога. Термический ожог выражается шероховатостью слизистой и острой болью. При более тяжёлых стадиях ожога появляются волдыри, которые со временем лопаются, образуя язвочки.

Химический ожог выражается отёчностью и покраснением поражённых тканей. Отёк такого типа нуждается в особой терапии и устранении остатков вещества со слизистых, так как они могут спровоцировать разрушение тканей и развитие некроза.

Первая помощь при термических ожогах

Термический ожог возникает при воздействии чрезмерно высоких или низких температур. Он появляется из-за:

употребления горячей пищи и напитков;
повреждения слизистой оболочки лазером или током во время физиотерапевтических процедур;
при криотерапии;
если пациент разгрызает лед или прикасается на морозе к металлу – эта причина характерна для детей.

Дополнительная информация! Термические травмы редко глубоко поражают ткани. Обычно они локализуются в верхних слоях. Десны краснеют, отекают, становятся шершавыми, на их поверхности образуются небольшие волдыри с жидкостью.

Если возникла термическая травма, необходимо:

удалить из полости рта остатки пищи;
прополоскать рот едва теплой водой 3 – 5 раз, длительность каждого подхода до минуты;
приложить кубик льда;
сделать ротовую ванночку с антисептическим раствором;
смазать поврежденный участок облепиховым маслом;
если присутствует сильная боль, можно принять анальгетик.

Причины возникновения ожога

Получить ожог слизистых можно во время лечения болезней дёсен сильнодействующими лекарственными препаратами, во время пломбирования зубов или же в бытовых условиях, употребляя горячие напитки или пищу. Самый распространённый ожог десны – медикаментозный. Его можно получить во время контакта слизистых с применяемыми в стоматологической практике агрессивными лекарственными средствами, такими как:

Фенол;
Нитрат серебра;
Формалин;
Мышьяковая паста;
Резорцин-формалиновая смесь и др.

Зачастую ожоги возникают из-за попыток больного облегчить зубную боль спиртовыми, анальгиновыми или другими примочками местно-раздражающего действия.

Также, получить ожог можно во время полоскания полости рта слишком крепким раствором или растительной настойкой. У детей часто встречаются случаи ожога из-за случайного проглатывания бытовой химии.

Народная медицина

Чем лечить ожог десны из народных средств? Для полоскания полости рта применяют отвары и настои из ромашки, шалфея, фиалки душистой. Готовить их надо по инструкции, указанной на упаковке. Также надо учитывать, что нельзя полоскать рот содой, так как она раздражает пораженные ткани, хоть и является мощным антисептиком.

Перед использованием любого средства народной медицины следует проконсультироваться с врачом и принять во внимание индивидуальную непереносимость тех или иных растительных средств. В качестве профилактики следует исключить из рациона сильно горячую пищу, а при приеме медикаментов минимизировать их контакт с деснами.

Стадии ожогов десны

Ожоги слизистых также, как и кожные классифицируют на стадии. Несмотря на то, первая стадия проходит практически незаметно для человеческого организма, лечение необходимо начать незамедлительно, дабы не допустить развития воспалительного процесса.

Первая стадия. Местное покраснение слизистых, неприятные ощущения при прикосновении к травмированным тканям.
Вторая стадия. Появляются волдыри с прозрачной жидкостью внутри. При разрыве пузыря ощущается острая боль, отдающая в зубах.
Третья стадия. Самая тяжёлая стадия ожога. Симптоматически объединяет в себе 2 первых стадии и начало некроза. Слизистая покрыта постоянно лопающимися и саднящими волдырями.

При обнаружении признаков ожога стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. Только он сможет подобрать терапию и назначить необходимые лекарственные средства, в зависимости от стадии и природы происхождения ожога.

Бытовые термические ожоги чаще всего относятся к первой стадии, чего нельзя сказать о химических ожогах, которые довольно часто бывают серьезными. Тому причиной неверное использование медикаментов или же их низкое качество. Не стоит забывать, что самолечение чаще всего только тормозит выздоровление или же только усугубляет состояние больного.

Мышьяк из зуба может попасть на десны и вызвать ожог.

Отзывы

Пациенты, столкнувшиеся с термическим или химическим ожогом десны, жалуются на сильные болевые ощущения и некоторые сложности в лечении. Многие отдают предпочтение домашним средствам, чем провоцируют ухудшение состояния.

Ожоги третьей степени фиксируются редко, но их лечение протекает дольше и намного сложнее. Для повреждений первой и второй степени достаточно провести медикаментозное лечение из препаратов, которые подберет лечащий врач.

Если вы уже сталкивались с ожогом десны, можете поделиться опытом лечения, оставив комментарий к данной статье.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Формы ожогов

Термический ожог

С ожогом этой формы хоть раз сталкивался каждый. Достаточно сделать на ходу большой глоток горячего напитка и во рту уже ощущается дискомфорт и жжение. Его можно получить стоя у плиты, во время контрольной дегустации горячего блюда.

Симптоматика ожога проявляется довольно быстро. Это обусловлено большим содержанием влаги в эпителии дёсен. К симптомам термического ожога можно отнести:

Волдыри и пузырьки с прозрачной жидкостью разной формы и размера.
Шершавая поверхность десны.
Тупая ноющая боль, усиливающаяся при механическом воздействии на поражённые ткани.
Красные язвочки и ранки как следствие лопнувших волдырей.

Химический ожог

Химическое повреждение дёсен, слизистых полости рта, внутренней стороны щёк и нёба – тоже достаточно распространённая форма ожога. Требует безотлагательного визита к специалисту, так как такой ожог чреват не только развитием воспаления, но и попаданием остаточных веществ в пищевод. Химические вещества могут спровоцировать интоксикацию организма, развитие язвы и панкреатит. Химический ожог дёсны можно получить при следующих обстоятельствах:

При контакте с щелочью, кислотой или солями металлов, что случается на химическом производстве или ремонтных работах.
После случайного употребления в пищу несъедобных веществ химического происхождения, к примеру, ребёнок выпил привлекательный на вид и запах ополаскиватель для рта или кондиционер для белья.
После использования некачественных или поддельных средств для гигиены полости рта.
Во время удаления зуба или дезинфекции полости рта, при которой врач неосторожно использовал агрессивные химические вещества.
Во время проведения процедур эстетической стоматологии с использованием специальных раствором или полимеров. Например, во время отбеливания зубов капли геля могут попасть на десну, и под воздействием лампы образовать на ней ожог.

Ожоги химического происхождения опасны тем, что из-за них на слизистых могут образоваться глубокие раны и язвы. Симптоматика несколько отличается от ожога термического. Волдырей может и не быть, однако образуется глубокая рана, ткани вокруг которой сильно отекают.

Спиртовой ожог

Возникает из-за самолечения зубной боли спиртовыми примочками или полосканиями. Лёгкая форма спиртового ожога может быть излечена в домашних условиях. Если область ожога обширная – требуется врачебная помощь и подбор терапии.

Полоскание зубов спиртосодержащими растворами может вызвать ожог слизистой рта

Ожог мышьяком

Может возникнуть после некачественной пломбировки зуба. Мышьяк, заложенный в полость зуба, проникает наружу через оставленные отверстия и травмирует окружающие его слизистые ткани. Ожог этого типа может спровоцировать отмирание тканей, перетекающее в разрушение костных клеток (остеонекроз).

Остеонекроз – это болезнь, которая может прогрессировать в течение 10 и более лет, никак себя не проявляя. Именно поэтому важны плановые визиты к стоматологу, для контроля здоровья полости рта.

Чем опасны ожоги десен?

При всей внешней безобидности любой ожог десны может привести к серьезным последствиям. Во-первых, после травмы легко занести инфекцию в мягкие ткани и спровоцировать осложнения. Во-вторых, при сильных ожогах и значительных поражениях происходит некроз слизистой, что требует немедленного вмешательства специалиста. Важно как можно скорее удалить отмершие ткани, чтобы некроз не распространялся дальше.

Не стоит забывать и о том, что тонкий слой эпителия во рту – это огромное количество капилляров. Именно десны обеспечивают правильное и прочное закрепление зубов, именно десны сохраняют наши улыбки красивыми и ровными на долгие годы.

Лечение ожога десны

Интенсивность терапии и продолжительность индивидуальна для каждого конкретного случая. Не стоит откладывать визит к стоматологу. Чем быстрее будет оказана врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Почувствовав симптомы ожога больной должен сам оказать себе первую помощь, следуя инструкции:

Выплюнуть остатки вещества вызывающее раздражение тканей.
Несколько раз тщательно прополоскать рот тёплой, кипячёной водой.
При необходимости выпить обезболивающее.

Если десна была обожжена кислотой, ее действие необходимо нейтрализовать, прополоскав рот 0.01% раствором нашатырного спирта. Если же ожог имеет щелочное происхождение, то стоит сделать кислый раствор с использованием лимонной или уксусной кислоты.

Дальнейшая терапия осуществляется под контролем стоматолога. Чаще всего для устранения неприятных симптомов больному назначают использование нескольких групп препаратов.

Для полоскания

Фурацилин;
Хлоргексидин;
Перекись водорода.

Раствор фурациллина
Мази

Метрогил дента;
Солкосерил.

Народная медицина

Полоскание отварами целебных трав (ромашка, фиалка, зверобой);
Смазывание поражённых участков маслом облепихи.

На время лечения врачи рекомендуют отказаться от горячей, острой и слишком твёрдой еды, которая может повредить слизистые ткани. Если оставить ожог без внимания, он может загноиться и ещё больше травмировать воспалённые участки. Своевременная обработка обожжённых участков наоборот, максимально быстро устранит болевой синдром и предотвратит возможные осложнения.

Другие причины жжения в десне

Неприятный симптом, связанный с зудом и щекотанием мягких тканей десны, может о многом «рассказать» опытному диагносту. Как известно, состояние ротовой полости тесно связано с общим самочувствием. Любое нарушение работы пищеварительной или кровеносной системы отражается на здоровье слизистой. Поэтому, если сильно жжет верхняя десна или изнуряюще зудит нижняя, следует пройти обследование и исключить возможные проблемы:

Воспаление в верхнем отделе кишечника, колит или язва двенадцатиперстной кишки. В этом случае жжение во рту сопровождается изжогой, болью в подреберье или спазмами.
Сахарный диабет: при этом серьезном заболевании жжение и зуд наблюдается на всех слизистых оболочках, и десны не становятся исключением.
Аллергическая реакция на использование некоторых видов зубной пасты, содержащей агрессивные компоненты и вещества. Поэтому стоматологи рекомендуют выбирать только проверенные торговые марки, не приобретать продукцию неизвестных производителей.
Негативная реакция на металл, который содержится в брекетах или коронках. По медицинской статистике десна жжет у 1% пациентов, установивших штифт или имплантат с вкручиванием в кости челюсти.
Недостаток в организме витаминов группы В, магния и железа. Такое часто бывает у людей, которые постоянно принимают диуретики для стабилизации давления. Они вымывают микроэлементы и разрыхляют слизистую во рту.

Иногда жжение в десне проявляется у женщин в период менопаузы. Это связано с нарушением выработки некоторых гормонов, снижением эластичности кровеносных сосудов и мягких тканей. Такой же симптом может помочь диагностировать дисфункцию щитовидной железы и всей эндокринной системы.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник