Статистика ожогов в россии с 2010 по 2016 года
Учитывая травматизм в стране, Росстат составил статистические данные по основным показателям, разным параметрам и видам, начиная от детского, заканчивая спортивными.
Данные результаты могут помочь во многих сферах, например, таких как регулирование дорожно-транспортного движения, повышение качества условий труда, надзор за выполнением техники безопасности на производстве, усовершенствование детских игровых площадок и прочее.
Официальные показатели
Если рассматривать официальную статистику, касающуюся конкретно вида травматизма, то вот такие данные приводит Росстат:
- Травмы глаз – около 7%. Чаще всего возникают у взрослых людей в условиях производства.
- Ожоги термические и химические в бытовых условиях от 7 до 10% как у взрослых, так и у детей. Они же при производственном травмировании достигают цифры в 4,7%.
- Внутричерепные травмы в ДТП у категории детей составляют до 13%, а у взрослых до 11%.
- Переломы позвоночника и других костей туловища колеблются от 4 до 8% у взрослых.
Таким образом, подводя итог типам травмирования, стоит отметить , что преобладающее большинство (до 80% травм) определяется поверхностными поражениями, открытыми ранами, вывихами, переломами конечностей, растяжениями и разрывом сухожилий и мышечной ткани.
Если анализировать общую госпитализацию, то травмирование у взрослых составляет 9% случаев, тогда как 7,5% детей госпитализируют с травмами от общего числа пациентов, поступающих в больницы.
Также необходимо отметить, что наибольшее число травмирований приходится на бытовые условия и при нахождении человека, независимо от возраста, на улице – до 70%. В школе получают травмы до 14% детей. Тогда как в условиях производства до 16% взрослых.
Распределение по видам
Для того чтобы составить более детальную картину, необходимо рассмотреть в индивидуальном порядке получение травм и их статистику в России, в зависимости от видов и условий получения.
Детский
Если анализировать детский и юношеский травматизм, по нанесению вреда здоровью необходимо отметить:
- 15% случаев приходится на стены школы. Причем 80% из них случается во время перемен, 18% на уроках физкультуры, тогда как всего лишь 2% во время других учебных занятий.
- 50% приходится на бытовые травмы.
- 32% случаев травмирования возникают на улице и остальные во время ДТП.
Учитывая половой признак, 60% детского травматизма приходится на мальчиков, и 40% на девочек. В стенах школы дети чаще всего получают:
- Поверхностные травмы, которые составляют 47%.
- Растяжение связок и вывихи суставов до 19%.
- Переломы верхних конечностей около 15%.
- Открытые раны и порезы около 7%.
- Приблизительно по 4% на такие виды, как переломы ног, внутричерепные травмы и другие виды.
Производственный
На производстве статистика по годам выглядит следующим образом:
- В 2000 году общее количество пострадавших гражданам составило 151,8 тыс. человек.
- В 2005 году оно сократилось до 77,7 тыс. работников.
- К 2008 году составило уже 58,3 тыс. человек.
- В 2013 году снизилась до чуть более, чем 32.000 работников.
Рассматривая половой признак, стоит отметить, что в 3-4 случаях из 10, пострадавшими являются мужчины. Что касается смертности, то она возникает в 1 случае из 25.
Спортивный
Анализируя спортивный травматизм, в зависимости от вида спорта, стоит отметить следующее:
- Наибольший вред для здоровья фиксируется в боксе – 158,1 боксеров получают травмы на каждую 1000 спортсменов. Также довольно большие показатели во многих командных игровых видах.
- Затем идет борьба – 100 человек на тысячу.
- Такие же показатели в конном спорте.
- В фехтовании травмы получают 64 спортсмена из тысячи.
- В парусном спорте, теннисе и мотоспорте травматичность колеблется от 41 человека до 50.
- Гимнастика отмечается небольшими показателями – 29 человек на одну тысячу.
- В хоккее, лыжном спорте и стрельбе эти показатели колеблются от 20 до 25 человек.
Автомобильный
Об автомобильных авариях в России за последние года имеется следующая статистика:
- В 2012 году в РФ произошло более 200.000 ДТП с пострадавшими.
- В 2013 году статистика оставалась такой же.
- В 2014-м году число аварий с последствиями для человеческого здоровья снизилось всего лишь до 200.000.
- В 2015 оно составляло 185.000 пострадавших.
- В 2016 году число пострадавших равнялось 170.000 человек.
- В 2017 – ДТП с последствиями для здоровья граждан составило 165.000.
- И в 2018 году ситуация осталась такой же, как и в предыдущий подотчетный период.
Что касается статистики погибших по отношению к раненым, то за весь этот период приблизительно 1 из 10-12 человек погибает во время дорожно-транспортного происшествия. Показатель здесь практически не снизился.
Прочее
Помимо этого, случаются ситуации, которые возникают в условиях:
- Нахождение на улице.
- Занятия спортом.
- Отдых как на территории страны, так и за ее пределами.
- Посещение культурных заведений, база отдыха и прочего.
Расходы на компенсации
За 2018 год государство потратило следующие суммы для того, чтобы компенсировать подорванное здоровье или травмы работников, работающих в самых разных отраслях хозяйства, а также на то, чтобы обеспечить каждого средствами индивидуальной защиты:
- В добыче полезных ископаемых сумма была самая большая и составила 14.495 рубля на 1 трудящегося.
- В сфере транспортировки и хранении так же, как и обеспечении электрической энергией, газом и паром, на каждого работника приходится приблизительно 11.200 руб.
- 10.000 выплачивают на каждого строителя для того, чтобы обеспечить соответствующие условия труда и компенсировать возможное получение травм.
- В обрабатывающих производствах эта величина составляет 8712 руб.
- В деятельности в области информации и связи – 7.509.
- Для сельского, лесного и других видов хозяйств – 5.714 руб.
Динамика
Если рассматривать динамику травматизма, независимо от пола и возраста, то стоит отметить некоторое снижение основных показателей. Хотя в то же время, Россия остается одной из лидирующих стран по уровню смертности на дорогах. Изменить эту ситуацию нужно коренным образом, так как это негативно влияет на работоспособность граждан, требует дополнительных расходов от государства на компенсацию вреда здоровью.
Поэтому в правительстве должны быть приняты комплексные меры, направленные в первую очередь на снижение статистических показателей по травмированию.
Источник
1. Акоев М.А., Маркусова В.А., Москалева О.В., Писляков В.В. Руководство по наукометрии: индикаторы развития наук и технологии: [монография]. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та: Thomson Reuters, 2014. 249 с.
2. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Анализ основных статистических показателей работы российских ожоговых стационаров за 2009–2012 годы // Комбустиология. 2013. № 49/50. (Спец. вып. Cборник научных работ IV съезда комбустиологов России).
3. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Анализ работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2016 г. // Термические поражения и их последствия: V съезд комбустиологов России: сб. науч. тр. М., 2017. С. 5–8.
4. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные ста тистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2013 год // Комбустиология. 2014. № 52/53. (Спец. вып. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Ожоги и медицина катастроф»).
5. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2015 год // Комбустиология. 2016. № 56/57. (Спец. вып. Мате риалы научно-практической конференции с международным участием «Термические поражения и их последствия»).
6. Алексеев А.А., Тюрников Ю.И. Статистический анализ работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2017 год // Комбустиология. 2018. № 61/62. (Спец. вып. Материалы всероссийского симпозиума с международным участием «Инновационные технологии лечения ожогов и ран: достижения и перспективы»).
7. Бредихин С.В., Кузнецов А.Ю., Щербакова Н.Г. Анализ цитирования в библиометрии / Ин-т вычислит. математики и математ. геофизики; НЭИКОН. Новосибирск: М., 2013. 344 с.
8. Гаврилов Э.П., Еременко В.И. Комментарий к части четвертой Гражданского кодекса Россий ской Федерации (постатейный). М.: Экзамен, 2009. 973 с.
9. Демографический ежегодник России. 2017: стат. сб.: офиц. изд. / Росстат. М., 2017. 263 с.
10. Евдокимов В.И., Чернов К.A. Медицина катастроф: объект изучения инаукометрический анализ отечественных научных статей (2005–2017 гг.) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. № 3. С. 98–117. DOI 10.25016/25417487-2018-0-3-98-117.
11. Здравоохранение в России. 2017: стат. сб.: офиц. изд. / Росстат. М., 2017. 170 с.
12. Тателадзе Д.Г., Симонов С.Н. Клинико-статистический анализ больных с термическими поражениями // Вестн. Тамбов. ун-та. Сер.: Естествен. и технич. науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 204210. DOI 10.20310/1810-0198-2017-22-1-204-210
13. Сахаров С.П. Эпидемиология детского ожогового травматизма // Детская хирургия. 2013. № 2. С. 29–31.
14. Соколов В.А., Скворцов Ю.Р. Зарубежная статистика ожогов // Скорая мед. помощь. 2011. № 3. С. 58–61.
15. Россия и страны – члены Европейского союза : стат. сб. / Росстат. М., 2017. 264 с.
16. Шаповалов С.Г. Рогалев К.К. Модель и принципы организации оказания медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы в чрезвычайных ситуациях // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11: Медицина. 2014. № 1. С. 238–249.
Источник
Эпидемиология ожогов. Критерии для госпитализации в ожоговый центрВ нашей стране почти 1,25 миллиона человек ежегодно получают ожоги, тем не менее частота ожоговых повреждений уменьшается. Каждый год около 60000-80000 пострадавших нуждаются в госпитализации, из них приблизительно 5500 умирают. Как правило, госпитализация требуется при площади ожога более 10% всей поверхности тела, а также при тяжелых ожогах кистей рук, лица, промежности или стоп. Наиболее часто ожоги случаются у детей первых лет жизни и у лиц в возрасте от 20 до 29 лет. Среди тяжелых ожогов преобладающими по причине возникновения являются ожоги пламенем и ожоги кипятком. К смертельным исходам чаще всего приводят ожоги пламенем, вместе с тем, случаи смерти при ожогах кипятком составляют второй по величине показатель смертельных исходов при ожоговых травмах. В период с 1971 по 1991 гг. смертность при ожогах снизилась на 40% с одновременным снижением показателя смертности, связанного с ингаляционными повреждениями. С 1991 г. смертность от ожогов на душу населения уменьшилась еще на 25% (по данным Центров контроля и профилактики заболеваний). Эта положительная динамика, скорее всего, явилась результатом внедрения стратегий профилактической направленности, ведущих к снижению частоты менее тяжелых ожогов, а также результатом значительного прогресса в области лечебных технологий. Достижения в лечении пострадавших с тяжелыми ожогами, несомненно, способствовали улучшению показателей выживаемости, прежде всего среди детей. В 1949 г. Bull и Fisher по результатам работы своего ожогового отделения впервые опубликовали данные, показывающие при какой площади ожога можно ожидать 50% показатель летальных исходов в разных возрастных группах. Из их отчета следовало, что среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с ожогами, занимающими 49% площади поверхности тела (ППТ), почти половина должна была умереть.
Эта печальная статистика претерпела значительные изменения, и последние публикации указывают на 50% летальность в данной возрастной группе при ожогах до 98% поверхности тела. Как можно ожидать, здоровый ребенок с любой площадью ожога должен выжить. К сожалению, тоже самое нельзя сказать в отношении пострадавших 45 лет или старше, у которых улучшения были значительно скромнее, и особенно в отношении пострадавших старше 65 лет, которые продолжают умирать в половине случаев при площади ожоговой поверхности 35%. Таким выраженным улучшениям показателей смертности при больших ожоговых поражениях способствовали усовершенствование знаний в области реанимации, успехи в защите раны за счет раннего иссечения и пластики, более совершенная коррекция гиперметаболического ответа, ранняя нутритивная поддержка, более адекватный контроль инфекций, а также повышение качества лечения ингаляционных повреждений. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелыми ожогами до такой степени положительно сказалась на исходах, что сохранение жизни при обширных повреждениях стало обычной практикой. Дальнейшие достижения, скорее всего, будут связаны с более быстрым и более полным восстановлением функций, а также с более качественными косметическими результатами. Следующие критерии служат основанием для лечения больных в ожоговом центре: В стационарах общего профиля могут лечиться пострадавшие, соответствующие следующим критериям: — Также рекомендуем «Патофизиология ожогов. Механизмы развития» Оглавление темы «Ожоги»:
|
Источник
ОЖОГИ ОЖОГОВЫЙ ШОК 2013 год
Статистика ожогов Страна Россия США Всего ожогов 0, 5 млн. чел. 2 млн. чел. Лечатся амбулаторно 390 -400 тыс. 80% 1 млн. 600 тыс 80% Госпитализируются 100 -110 тыс 20% 400 тыс. 20%
Этиология термических поражений среди тяжелообожженных
Тяжесть термической травмы определяется совокупностью признаков, среди которых ведущими являются площадь и глубина ожогов кожи
Определение площади поражения n n Правило «девяток» (Wallace A. , 1951) Правило «ладони» (Глумов И. И. , 1953) Площадь поверхности тела человека 17000 см 2; Площадь ладони человека — 170 см 2.
Классификация ожогов по глубине МКБ-10 n n n I ст – поражение эпидермиса (гиперемия, тонкостенные пузыри с серозным содержимым) II ст – поражение эпидермиса, дермы с сохранением сосочкового слоя, волосяных луковиц, сальных и потовых желез III ст – поражение кожи на всю толщу, поражение субфасциальных структур 1 — эпидермис, 2 — сосочковый слой дермы, 3 — дерма, 4 — фасция, 5 субфасциальное пространство
Патогенез Ожоги кожи до 20% поверхности тела местная воспалительная реакция (боль, гиперемия, отек) Ожоги кожи более 20% поверхности тела системный воспалительный ответ Кроме того: у детей, пожилых, ослабленных пострадавших — при ожогах кожи II ст на площади более 10% поверхности тела при ожогах III ст более 5% п. т. ; при сочетании ожогов кожи и поражения дыхательных путей.
Патогенез n n n n Системные реакции: тахикардия, гипретермия, тахипное Метаболические реакции: Гиперметаболизм, гиперкатаболизм, гипопротеинемия, гипоальбуминемия Иммуносупрессия Транслокация бактерий из ЖКТ СОПЛ/ОРДС Кардиодепрессия
Сердечно — сосудистая система Снижение преднагрузки Плазмопотеря Увеличение постнагрузки Вазоконстрикция, увеличение ОПСС Экстравазация жидкости Снижение венозного возврата ИВЛ Кардиодепрессия При обширных ожогах III ст
Шок Тяжелые нарушения кровообращения, характеризующееся несоответствием между доставкой кислорода тканям и их потребностями для поддержания аэробного метаболизма (P. L. Marino, 1998).
Ожоговый шок гиповолемический шок n n Механизмы формирования гиповолемии : Испарение с поверхности ожоговой раны достигает 2 — 6 л в сутки. Экстравазация в интерстициальное пространство достигает 4 мл×кг в час : пассивный механизм обусловлен повышением сосудистой проницаемости; активный механизм связан с повышением коллоидно-осмотического давления в зоне некроза.
Основными причинами ОШ является потеря функциональных возможностей кожного покрова, морфологические нарушения в области ожога и патологическая импульсация с места травмы
n n n патофизиологические изменения при ожоговом шоке: · спазм периферических сосудов, а затем их расширение, · замедление кровотока, стаз, нарушения свертывающей системы, микротромбозы, · нарушение метаболических процессов, · гипоксия, ацидоз
n n нарушение проницаемости сосудистых и клеточных мембран, · выход плазмы в интерстициальное пространство (при ожогах более 30% поверхности тела 4 мл/кг/час), · отеки с усугублением метаболических нарушений из-за увеличения расстояния между сосудистой стенкой и жизнеспособными клетками, · потери натрия (0, 5 -0, 6 мэкв х кг х % ожога),
n n · гиповолемия через 6 -8 часов, (вследствие теплопотери и испарения уходит
n под действием гистамина, серотонина, тромбоксана А 2 наступает повышение резистентности дыхательных путей и увеличение «мертвого пространства» в дыхательных путях, что ведет к усугублению гипоксии и гипоксемии,
n · нарушение кровообращения в почках (олигурия, анурия), в печени (ранний острый гепатит) и желудочно-кишечном тракте (эрозивно-язвенные поражения),
n метаболические изменения, снижение доставки кислорода и питательных веществ тканям, гипергликемия вследствие превращения гликогена в печени (кортикостероиды!) в глюкозу и ингибирования инсулина, включение анаэробного механизма метаболизма вследствие сниженной доставки кислорода тканям и увеличивающейся потребности в нем, в результате чего появляется большое количество
Клинические проявления ожогового шока n n Жажда, озноб, бледность кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота. Гипотермия, (увеличение кожноректального градиента температуры), тахикардия, олигурия или анурия. Гемоконцентрация, венозная гипоксемия, гиперлактатемия, ацидоз, гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Снижение СВ, повышение ОПСС.
Показатели гемодинамики и преднагрузки у пострадавших в периоде ожогового шока (% от нормальных значений) 140% 120% 100% 80% 24 часа 60% 48 часов 20% 0% -20% 72 часа -40% м л/ м ¯⁵ ГК Д И н* с ди С С С И О м *с т. . р м м Ж Л С ² ² *м к ст. се м О У И И А Д ср . м м . р т. ст л/ м ² -60%
Таким образом, развиваются n n n гемодинамические нарушения (учащение пульса, падение артериального давления), низкая температура тела, олигурия, анурия, гематурия, одышка, жажда, тошнота, рвота, вздутие живота, желудочно-кишечное кровотечение, психо-моторное возбуждение;
n n n n увеличение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, гемолиз, снижение объема циркулирующей крови, снижение парциального давления кислорода крови, ацидоз, гипонатриемия и гиперкалиемия, повышение свертываемости и вязкости крови, гипопротеинемия и диспротеинемия, азотемия.
Все эти изменения происходят в течение 6 -8 часов после получения травмы, поэтому, чем раньше будут начаты мероприятия, предупреждающие и компенсирующие их, тем больше вероятность благоприятного течения ожоговой болезни, и ниже частота тяжелых осложнений.
Интегральная клиническая шкала для диагностики шока (Spronk P. E. et al. , 2004) Параметры для оценки Гемодинамические переменные Частота пульса >100 уд/мин или САД15 см вод. ст. или СИ 5 °С или симптом «белого пятна» более 3 сек. сглаженность периферического капиллярного рельефа Системные маркеры тканевой оксигенации лактат>4 ммоль/л или Sv. O 2
Практический опыт показал, что клинически выраженные проявления общей реакции организма на термическое поражение с возможностью неблагоприятного исхода развиваются при ожогах свыше 15 -20% поверхности тела. Поэтому во всем мире принято незамедлительное проведение таким больным инфузионной или пероральной жидкостной терапии, которая уменьшает тяжесть наступающих расстройств и их последствий, называемых ожоговым шоком.
Ингаляционная травма n n n Поражение дыхательных путей встречается у 30% пострадавших с ожогами пламенем. Наиболее опасным осложнением является дыхательная недостаточность, которая развивается на фоне обструкции дыхательных путей и ОРДС. Клинические проявления дыхательной недостаточности могут не манифестировать в течение первых 24 -72 часов после травмы. Частота развития бронхопневмоний при ИТ достигает 85%. ИТ приводит к существенному увеличению летальности по сравнению с пострадавшими, получившими изолированную термическую травму кожных покровов.
Патогенез ИТ n n n Тяжелые поражения верхних дыхательных путей , как правило, развиваются в результате вдыхания горячего воздуха или пара. Истинные ожоги ниже голосовой щели практически не возникают благодаря тому, что верхние дыхательные пути играют роль мощного барьера, препятствующего проникновению в течение длительного времени высокотемпературных агентов в трахеобронхиальное дерево. Наиболее тяжелые поражения дыхательных путей развиваются под действием токсичных химических соединений, ингалируемых вместе с дымом.
Характеристика токсичных продуктов горения Вещество СО Материалы Все органические вещества СО 2 Действие Тканевая гипоксия, кома Ацидоз, наркоз Все органические вещества NO 2 Обои, древесина, целлулоид Бронхоспазм, отек легких, сопор COCL, HCl Кабельная изоляция Трахеобронхит, бронхиолит HCN Шерсть, шелк, полиуретан Тканевая гипоксия, кома Бензолы Пластмассы Бронхоспазм, пневмонии, кома Альдегиды Древесина, хлопок, бумага Трахеобронхит, бронхиолит, пневмонии
Диагностический алгоритм ингаляционной травмы Анамнез Ожоги пламенем или паром, пожар, задымленное помещение Осмотр Кома Стридорозное дыхание, одышка Глубокие ожоги на лице и шее Дисфония Копоть в ротоглотке, мокроте Лабораторные данные РО 2/Fi. O 2
Фибробронхоскопия – «золотой стандарт» диагностики ИТ
Неотложная помощь и интенсивная терапия Догоспитальный этап Специализированная медицинская помощь
Отказ от проведения противошоковых мероприятий при таких ожогах следует считать грубой ошибкой.
Ожоговый шок ВЭБ Гемо динамика Респира торная поддержка Согревание обезболивание
лечение n n n обеспечение проходимости дыхательных путей, катетеризация центральной вены и начало инфузии, наложение повязок на обожженные поверхности, катетеризация мочевого пузыря, введение зонда в желудок.
Согревание + обезболивание + седация n n n n Мультимодальная концепция аналгезии НСПВ ( кетопрофен 30 мг в/в + парацетамол 1 г — в/в -2 -3 -раза Опиаты: Морфин 10 мг в/в, max-50 мг/ сутки Промедол 20 мг в/в, max-160 мг/сутки Трамадол 100 мг в/в, max -400 мг/сут Бензодиазепины
n В противошоковой палате необходимо обеспечить микрок?