Спортивная медицина растяжение связок
.jpg "Спортивная медицина растяжение связок")
Многие спортсмены, а также люди, которые ограничивают свою физическую деятельность или ведут активный образ жизни, не понаслышке знают, что такое растяжение связок. Если вы испытывали сильную нагрузку в течение длительного времени или получили травму, то в последствие у вас может произойти разрыв сухожилий (растяжение). Чаще всего происходит растяжение связок голеностопа и растяжение связок коленного сустава. Нередко происходят разрывы сухожилий плечевого сустава или запястья. В таком случае вам нужно уметь оказывать первую помощь при растяжении связок, а так же знать, как правильно и самостоятельно вылечить разрыв сухожилий.
Прежде чем приступать к разбору методов лечения, необходимо понять, что же представляет собой растяжение связок. Итак, связки (сухожилия) – это скопление соединительной ткани. Она эластична, нужна для укрепления суставов и соединения мышц с костями и костей с костями. Если делать резкие движения, то возникают травмы.
Растяжение связок – это частичный или полный разрыв сухожилий. Он происходит из-за травматического воздействия на тот или иной сустав. Может также произойти растяжение сразу нескольких связок.
Причины появления растяжений
Причиной разрыва сухожилий становится чаще всего разрыв отдельных волокон. Это происходит при резких движениях, а также в том случае, если вы превысили предел ваших физических возможностей или сделали движение несвойственное определенному суставу. Например, если вы сделаете неправильное выгибание лодыжки наружу, то можете легко заработать растяжение связок лодыжки. Разрыв коленного сухожилия, например, может произойти при неправильном приземлении после прыжка.
Спортсмены – группа людей, у которых чаще всего происходить растяжение сухожилий. Основная причина – скручивающие движения в полусогнутом состоянии сустава. Часто также бодибилдеры получаются растяжения, так как поднимают тяжести и делают резкие движения. Бодибилдеры часто получаются растяжение связок из-за сильного натяжения глубоких слоев соединительной ткани суставов. Особенно начинающие бодибилдеры находятся в зоне риска, так как их суставы не подготовлены.
Особенно аккуратным нужно быть спортсмены во время выполнения следующих упражнений:
- Приседания с грузом. Так как в согнутом положении коленное сухожилие испытывает огромную нагрузку, что может привести к растяжению;
- Жим в положении лежа повышает риск получения растяжения связок плеча, локтевого сустава и кисти;
- Подтягивания на перекладине опасны, так как происходит выворачивание лучезапястного сустава;
- Становая тяга может стать причиной разрыва поясничных связок.
Симптомы растяжения связок.
Разрыв сухожилий может проявляться по-разному в зависимости от степени растяжения связок. Выделяют 3 степени разрыва связки:
1 степень – происходит разрыв нескольких волокон связок. Человек чувствуют небольшую боль, кровоизлияние отсутствует. Может проявляться незначительная отечность или припухлость в области поврежденного сустава. Лечение в таком случае следует продолжать в течение 1-2 недель.
2 степень – происходит разрыв большой части волокон связок. Может также повредиться и капсула. Характеризуется небольшим кровоподтеком, отечностью, ограничением подвижности сустава. Человек при этом чувствуют довольно сильную боль. Лечение в таком случае следует продолжать в течение 3-6 недель.
3 степень – происходит полный разрыв сухожилия. Симптомы: нестабильность сустава, сильная отечность, подкожные кровоподтеки, сильная боль. Самостоятельно лечить растяжение 3 степени нельзя, чаще всего проводится восстановительная операция. Лечение занимает больше 6 недель.
Осложнения после разрыва сухожилий.
К сожалению, не всегда удается полностью избавиться от боли после растяжения связок. Чаще всего это происходит из-за того, что образовываются узелки в сухожилии. Они возбуждают постоянное трение, из-за чего человек и чувствует боль даже после восстановления и лечения.
Так как через сухожилия проходят нервы, то при растяжении связок может произойти и разрыв нервов. В результате возникает постоянная боль, и человек может чувствовать покалывание.
В редких случаях может возникнуть дистрофия тканей как осложнение после разрыва сухожилий. Это происходит в результате болевого шока и спазма сосудов.
Лечение растяжения связок.
Существует терапевтическое и фармакологическое лечение растяжений связок. Терапевтическое лечение заключается в проведении физиотерапии, лечебной физкультуры и инъекций. Важно накладывать специальные повязки (суппорт) или эластичный бинт, которые позволяют восстанавливаться связкам и ограничивают их подвижность. Снять отек помогают такие мази наружного применения для лечения растяжений, как Лиотон, Троксевазин, гепариновая мазь. Важно также обеспечить покой и полностью снять нагрузку с поврежденного сустава хотя бы на 48 часов. Можно постепенно увеличивать нагрузку, однако если при этом вы не испытываете сильную боль.
В качестве фармакологического лечения можно использовать различные разогревающие мази и гели, например, эфкамон, а также нестероидные противовоспалительные препараты, например, кетанов или ибупрофен. Если у вас растяжение 2 или 3 степени, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Также важно уметь оказывать первую помощь при разрыве сухожилий. Важно сразу же обеспечить покой поврежденному суставу и защитить его от нагрузки. Приложите лед на 10-15 минут, избегайте переохлаждения. Затем наложите давящую повязку. Постарайтесь поместить поврежденную часть тела на возвышенное положение.
Помните, что если вы получили растяжение связок, то хотя бы на 72 часа следует отказаться от алкоголя, движений в поврежденном суставе, массажа, а также от бани, сауны, горячей ванны и другого тепла. В противном случае увеличиться отечность, восстановление будет проходить медленней.
Восстановление после растяжений связок.
Полностью и на длительное время лишать поврежденный сустав подвижности не стоит. Через 48 часов при 1 степени и через 3-4 дня при 2 степени повреждения следует понемногу делать разминочные движения. Ваш главный ориентир – боль. Если вы чувствуете сильные болезненные ощущения, то подождите еще несколько дней и затем пробуйте снова.
Лучше всего обратиться к врачу, который назначит вам лечение в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также в зависимости от характера вашего растяжения.
Профилактика разрыва сухожилий.
В качестве профилактики используйте различные разогревающие мази и гели. Людям, которые занимаются спортом, стоит не пренебрегать выбором подходящей одежды и обуви. При ожирении также на суставы оказывается сильное давление, поэтому не забывайте о правильном питании и регулярных занятиях спортом.
Но главное – будьте аккуратны. Любой человек по неосторожности может получить разрыв сухожилий.
Источник
Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.
Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме — разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного разрыва.
Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и то же: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это соединения между мышцей и костью.
Симптомы[править | править код]
При растяжения связок характерны следующие признаки[1]:
- боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
- боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
- при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать;
- возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
- в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
- при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
- при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна.
Отличия симптомов растяжения и перелома[править | править код]
Переломы от воздействия непрямой (не ударной) силы почти всегда сопровождаются растяжением связок. Фактически перелом возникает тогда, когда уже растянутая до предела связка не разрывается сама до конца, а вместо этого отламывает кость, к которой она прикреплена. Поэтому при таких переломах почти всегда наблюдаются симптомы растяжения той или иной степени выраженности. И поэтому отличить растяжение от перелома с растяжением без рентгенографии бывает непросто.
Тем не менее, существуют признаки перелома, обычно не наблюдающиеся при растяжениях[2][3]:
- боль при надавливании на кость близко к месту растяжения (исключая места крепления самих растянутых связок к костям — они болезненны в любом случае);
- значительная ноющая боль в состоянии покоя, часто мешающая спокойно спать;
- нарушения чувствительности на некоторых участках кожи ниже травмы;
- невозможность пошевелить пальцами травмированной конечности;
- хруст при получении травмы (в отличие от хлопка при растяжении);
- деформация (неестественное изменение формы) конечности при переломе с большим смещением (но может также свидетельствовать о вывихе).
Лечение[править | править код]
Классическое лечение растяжения состоит из следующих мер[4]:
- максимально возможный покой для конечности на 1-2 дня; при очень сильном растяжении — нежёсткая иммобилизация сустава на несколько дней; при полном разрыве связок — жёсткая иммобилизация при помощи гипса или иммобилизующего ортеза на несколько недель;
- прикладывание льда через полотенце к растянутым связкам в первые 2-3 суток, но не больше чем на 20 минут каждые 3-4 часа;
- компрессия при помощи эластичного бинта, но перевязывая не слишком туго, чтобы конечность не немела и не приобретала ненормальный (бледный, синюшный) цвет;
- поднятие конечности: лёжа — класть конечность на отдельную подушку; сидя, при растяжении ноги, — класть ногу на отдельный стул;
- при необходимости принятие безрецептурных обезболивающих (аспирин, парацетамол и так далее);
- после начала спадания отёка нужно заниматься разрабатывающими и укрепляющими упражнениями; важно быстрее вернуть суставу полную амплитуду движения, иначе в связках образуется слишком короткая и неэластичная новая ткань, в результате чего сустав ещё долго останется тугоподвижным и увеличится вероятность повторных растяжений; однако не следует делать те упражнения, которые вызывают сильную боль — для них нужно подождать, пока боль достаточно спадёт.
Меры, предпринимаемые в первые дни (лёд, возвышенное положение, компрессия), призваны быстрее уменьшить отёк и снять боль. Дальнейшие упражнения призваны укрепить и разработать сустав, чтобы избежать тугоподвижности и предотвратить повторные растяжения, которые становятся более вероятны при неправильной реабилитации. Вредно как форсировать нагрузки на сустав, так и затягивать с нагрузкой, второе может оказаться даже более вредным.
Следует отметить, что некоторые эксперты спортивной медицины выступают против компрессии, так как она затрудняет кровообращение, и за более раннее начало упражнений, а также советуют заменить лёд контрастными ванночками.[5]
Если после полного разрыва связок образуется нестабильность сустава, которая не поддаётся консервативному лечению в течение длительного времени, то может быть сделана операция для восстановления связок. Операция заключается в наложении на связку швов или в укреплении связки при помощи другой связки.[6]
Примечания[править | править код]
Источник
Спортивные растяжения связок[править | править код]
Частичный разрыв сухожилий — это состояние, больше известное как растяжение связок является одной из самых частых спортивных травм практически во всех видах спорта. Растяжение связок требует лечения, которое должно быть правильным и своевременным. Большое внимание следует также уделять укреплению связок и профилактике растяжений.
Сухожилия или связки — это соединительнотканные тяжи которые соединяют мышцы с костями, а также кости с костями (сочленение суставных отростков костей), что обеспечивает стабильность суставов и строгие траектории движений. Например, колено может совершать только сгибание и разгибание, а также незначительное вращение, при этом отведение или приведение невозможно.
Наиболее часто встречаются растяжения связок голеностопа, плеча, колена, и пальцев. Курс лечения длится от трёх до пяти недель, а на полное восстановление требуется до девяти недель. Более тяжелые случаи требуют особо длительного лечения, включая оперативное вмешательство.
Механизм травмы[править | править код]
Чаще всего растяжение сухожилий происходит в результате скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки нередко встречается у баскетболистов и футболистов при резком вращательном движении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы возникают при поднятии больших тяжестей и резких движениях, на фоне неподготовленного сухожильного аппарата.
Симптомы[править | править код]
Растяжение связок голеностопа — отечность и кровоподтек
Клиническая картина травмы и ее тяжесть во многом зависят от степени разрыва связки. Выделяется три степени:
1 степень — часть волокон сухожилий разорваны, однако его непрерывность и механическая целостность сохранены, отсутствует кровоизлияние. Практически не выявляется отечность или припухлость поврежденного сустава, и проявляется, главным образом, умеренной болью. Это наиболее частый вид растяжения. Продолжительность лечения — 1-2 недели.
2 степень — большая часть волокон связки разорвана, может быть задействована и капсула. Возможно образование кровоподтека, припухание. Движения в суставе ограничены и довольно болезненны. Может выявляться незначительная нестабильность (патологическая подвижность) в суставе. Продолжительность лечения — 3-6 недель.
3 степень — полный разрыв сухожилия. Наблюдается выраженная отечность, кровоподтеки под кожей, нестабильность сустава (выраженная патологическая подвижность). Отсутствует сопротивление при нагрузочном тесте, выражены болевые ощущения. На лечение уходит более 6 недель. Самостоятельное заживление происходит не всегда, поэтому требуется операция по восстановлению целостности.
Боли после растяжения связок[править | править код]
Иногда, растяжения связок 2 и 3 степени вызывают осложнения, которые сохраняются даже после полного восстановления. Так, например, возможно образование небольших узелков в поврежденном сухожилии, которые вызывают постоянное трение в суставе и хроническое воспаление. Поэтому, даже после полного выздоровления может оставаться боль.
Еще одно осложнение — разрыв нервов, которые проходят через сухожилие. При неправильном его срастании может возникать хроническая боль и чувство покалывания.
Довольно редко, в результате болевого шока, возникает спазм сосудов, который снижает кровоток в области повреждения и приводит к дистрофии тканей.
Причины повреждения связок[править | править код]
Причина растяжения связок – это сильное натяжение глубоких слоев соединительной ткани суставов, вследствие чего они разрываются в наиболее слабом месте. В пауэрлифтинге риску подвергаются в основном плечевые суставы, поясница, колено. В бодибилдинге, включающем силовые упражнения на все группы мышц, также часты травмы нижней части спины, коленей.
Упражнения, при которых наблюдается высокий риск разрыва связок или растяжение:
- Приседания с тяжелой штангой – в согнутом положении колено подвергается очень сильной нагрузке. Меры профилактики: тщательная разминка, плавное выполнение приседаний, бинтование коленей, с проблемными коленями можно выполнять разминку на машине Смита – она помогает разгрузить эту область.
- Становая тяга штанги может привести к частичному разрыву поясничных связок. Их порой достаточно сложно отличить от растяжения мышц спины, лечение такое же.
- Жим лежа и жимы от плеч. Перенапряжение при выполнении этих простых упражнений — частая причина разрывов вращателя плеча.
- Жимы. Локтевой сустав часто подвергается травмированию, причем изменения могут произойти незаметно. Рекомендуется бинтование.
- Подтягивания на перекладине, жим штанги с подъемом из положения от пола неудобны для рук и заставляют выворачивать кисти. Возникает риск получить травму в любом месте предплечья, в том числе растянуть кистевой сустав.
Лечение и профилактика растяжения связок[править | править код]
Лечение растяжения связок 1 степени проводится в домашних условиях с соблюдением следующих правил и методов:
- Суппорт — специальные ортопедические повязки, которые изготавливаются для каждого сустава: плечевого, локтевого, коленного и голеностопа. Суппорт обеспечивает протекцию поврежденных связок, позволяя им беспрепятственно восстанавливаться. Вместо суппорта можно использовать эластичный бинт в легких случаях, это позволит уменьшить отек и снизить подвижность. Не накладывайте эластичный бинт слишком туго — это может нарушить венозный отток. Снимайте бандаж перед сном. В более тяжелых случаях используется наложение лангет. При растяжении связок голеностопа для лечения часто используют специальную обувь.
- Покой — поврежденные связки нужно оградить от нагрузки и подвижности. Поэтому сохраняйте сустав и окружающие мышцы в покое (в неподвижном состоянии) в течение 48-72 часов после получения травмы. После этого, нужно постепенно увеличивать подвижность, выполнять легкую разминку и в зависимости от степени повреждения, подключать силовые упражнения. Не следует чрезмерно длительное время держать сустав в покое — это может привести к снижению подвижности и дистрофии мышц. Главный ориентир — боль. Вы можете увеличивать нагрузку, если при этом не возникают выраженные болевые ощущения.
- Холод — сразу после получения травмы желательно приложить на 15-20 минут к поврежденному месту лед, завернутый во влажное полотенце. Холод подавляет воспаление, уменьшает кровоподтек и снижает болевые ощущения. Прикладывайте лед каждые 2-3 часа в течение первого дня после растяжения. Не прикладывайте лед без полотенца или специального мешка и не оставляйте его на длительное время — это может вызывать холодовой ожог.
- Высокое положение. Старайтесь держать поврежденный сустав в наиболее возвышенном положении — это особенно актуально при повреждении связок ног. Используйте стулья, подушки и другие подручные средства, на которые можно было бы поместить поврежденную конечность. Это улучшает венозный отток, снижает отечность и уменьшает болевые ощущения.
- Добавки для связок и суставов и разогревающие мази — используются как для лечения, так и для профилактики
Противопоказания[править | править код]
Старайтесь избегать, по крайней мере в течение первых 72 часов, при лечении растяжения связок:
- Тепло — баня, сауна, горячая ванна, горячие компрессы и т.п.
- Алкоголь — прием алкоголя увеличивает отечность, кровоточивость и снижает скорость восстановления
- Движения в поврежденном суставе или мышце, это может привести к еще большему повреждению. Упражнения показаны только на этапе восстановления (реабилитации).
- Массаж — увеличивает отечность и кровотечение. Показан только на этапе восстановления (реабилитации).
Восстановительное лечение[править | править код]
Большинство квалифицированных специалистов не рекомендуют иммобилизовать поврежденный сустав или мышцу на длительное время. При 1 степени повреждения реабилитация начинается уже через 48 часов. При 2 степени растяжения, восстановительное лечение начинается через 3-4 дня. Начинайте постепенно включать разминочные движения без отягощения, однако не стоит их выполнять «через боль». Затем начните работу с легкими весами с постепенным переходом на более тяжелые, до полного восстановления.
Ваш лечащий врач должен ознакомить вас более подробно с реабилитационной программой.
Не начинайте нагружать поврежденные сухожилия слишком рано. Исследования проведенные в 2009 году показали, что после повреждения связок лодыжки, наложение шины на 10 дней приводило к более быстрому восстановлению, чем у людей, которые начинали двигательную активность раньше.
Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур.
Не забывайте, что лечение растяжения связок и мышц будет различным. Так при частичном разрыве мышцы требуется полная иммобилизация, которая значительно более продолжительна.
Фармакологическое лечение[править | править код]
При растяжении сухожилий также часто используются фармакологические средства. Прежде всего это нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или кетанов. Данные препараты помогают снизить боль и подавить воспалительный процесс. Не используйте препараты этой группы длительное время (более 1 недели), так как это чревато различными побочным эффектам (язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Можно использовать мази и крема на их основе, однако эффективность этих форм значительно ниже.
Иногда применяются комбинированные средства, которые включат в себя опиоидные анальгетики (чаще всего кодеин), эти средства более эффективно устраняют боль.
Читайте также[править | править код]
- Растяжение связок плеча (лечение)
- Растяжение связок голеностопа (лечение)
- Растяжение связок колена (лечение)
- Курсы стероидов при проблемах с суставами
- Гормон роста
- TB500
Источник