Спонтанная гематома на ступне
Непонятно почему возникшие синяки на ногах могут беспокоить женщин в любом возрасте. При отсутствии удара или ушиба женщина стесняется услышать в свой адрес обвинения в неуклюжести, поэтому старается спрятать синяки под брюками или длинной юбкой, однако дело не только в эстетическом дискомфорте. Синяки на ногах у женщин, особенно многочисленные или появляющиеся с завидной регулярностью, могут указывать на проблемы со здоровьем.
Синяк: что при этом происходит?
Синяк (гематома) представляет собой внешний результат повреждения сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Кровь, попавшая в подкожные слои, проявляется багровым пятном. Достаточно быстро эритроциты начинают разрушаться, а синяк приобретает синюшный оттенок.
В течение недели гематома начинает «цвести»: от периферии ее оттенок меняется на зеленоватый и желтоватый. Однако если с таким «цветущим» синяком пойти купаться, то гематома вновь станет багрово-синюшной. Как правило, синяк безболезненный, лишь при масштабном подкожном кровоизлиянии ощущается незначительное уплотнение под кожей.
Обычно гематомы самостоятельно проходят максиму через пару недель. Но этот процесс можно ускорить, если соблюдать определенные рекомендации.
Тонкая светлая кожа — «магнит» для синяков
Почему возникают синяки?
В большинстве случаев синяки появляются вследствие ушибов. Особенно часто жалуются на появление гематом на коже женщины со светлой тонкой кожей. Капилляры при этом расположены очень близко к поверхности кожи, а их стенки очень хрупкие.
Важно! Курение — первый враг сосудов. Именно поэтому у курящих женщин часто появляются синяки на ногах, раньше появляется варикоз.
Даже незначительное воздействие на нежную кожу может привести к появлению синего пятна на ноге:
- нажатие пальцем, почесывание кожи;
- желание загореть — пребывание на солнце длительное время;
- нахождение в сауне/бане, контрастный душ;
- антицеллюлитный массаж, неправильно проведенные сахарная или восковая депиляция.
Важно! Обладательницам нежной кожи при частом появлении синяков следует исключить купероз. Генетически обусловленная, повышенная ломкость мелких сосудов — дефект кожи, который бессмысленно маскировать косметическими средствами. Купероз на ногах лечат сосудистые хирурги, прибегая к минитравматичным современным методикам.
Синяки на ногах без причины: признак отклонения в организме
Нередко появление синяков на ногах без причины обусловлено незначительным отклонением в здоровье женщины, которое иногда может перерасти в заболевание.
- Пожилой возраст
На старение организма первой откликается сосудистая система. Из-за физиологического снижения эластичности сосудистой стенки так часто появляются синяки у пожилых людей. Но частое их возникновение нельзя объяснять лишь старением: скорее всего у женщины в возрасте возникли серьезные проблемы со здоровьем.
- Витаминно-минеральная недостаточность
За эластичность сосудистой стенки отвечают вит. А, С, К и Р. Их нехватка, особенно часто в зимне-весенний период, приводит к беспричинному появлению небольших подкожных кровоизлияний на ногах. Синяки на ногах нередко свидетельствуют от недостаточности кальция, селена и кобальта. Неполноценное питание и жесткие диеты провоцируют образование небольших гематом.
- Вирусные инфекции: грипп, ОРВИ
Вирусные инфекции значительно увеличивают проницаемость кровеносных сосудов. Поэтому в разгар болезни и далее в период выздоровления женщины часто жалуются на носовые кровотечения, а на небольшие кровоизлияния появляются на ногах и других участках тела даже при минимальном сдавлении кожи.
- Гормональные отклонения
Синяки на руках и ногах без причины нередко обнаруживаются у беременных и связано с повышенной нагрузкой на нижние конечности и недостатком витаминов. Такое же состояние могут отмечать женщины в период климакса: снижение уровня половых гормонов негативно сказывается на прочности сосудов.
- Лекарственные препараты
К синякам на ногах может привести не только прием препаратов, разжижающих кровь (Тромбо АСС, Гепарин и т. д.). Любимое многими дамами средство от головной боли — Ибупрофен (Миг-400) — также повышает хрупкость капилляров. Провокатором гематом может стать длительный или бесконтрольный прием других нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Напроксен, Кетанов), кортикостероидов, некоторых антидепрессантов и противоастматических средств. При этом гематомы обычно появляются по всему телу и могут достигать значительных размеров.
Важно! Ибупрофен не рекомендуется принимать женщинам после 40 лет. Последние исследования обнаружили значительное повышение риска сердечной патологии при длительном его применении.
Гематомы на ногах — симптом серьезного заболевания
Регулярно возникающие кровоизлияния на ногах у женщин иногда свидетельствуют о внутренней патологии. При этом причина, возможно, кроется не только в нарушенной работе какого-либо органа, но и в генетическом «наследстве».
- Варикозная болезнь
Варикоз — наиболее частая причина синих пятен на ногах. Женщина отмечает повышенную усталость ног (при длительном нахождении в положении стоя/сидя, усиливается к вечеру), отеки и сосудистые звездочки.
Важно! Тяжелое осложнение варикоза — трофические язвы — на начальном этапе похожи на синяки. Однако буроватые пятна в области голени длительно не проходят и не поддаются обычному лечению синяков.
- Геморрагические диатезы
Целая группа приобретенных или генетически обусловленных болезней, характеризующаяся появлением синяков. Отличительная особенность — геморрагии присутствуют не только на коже, но и на слизистых, во внутренних органах. При геморрагическом васкулите синяки часто симметричны.
- Болезни крови
Одна из самых серьезных причин возникновения синяков — патология крови, обусловленная снижением/повышением количества тромбоцитов или их неспособностью выполнять свои функции. К таким заболеваниям относятся тромбоцитопения (тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, красная волчанка), гемофилия, лейкозы, болезнь Виллебранда.
При этом гематомы появляются внезапно, а у больного отмечается плохая регенеративная способность (плохо заживают даже ссадины). Заболевания чреваты обширными кровотечениями: маленькая ранка может привести к обширной кровопотере и смертельному исходу. У беременных может случиться выкидыш или внутриутробная гибель плода.
Важно! Гемофилией болеют только мальчики, а генетический фактор передается по женской линии, Чем раньше проявилась болезнь и синяки без причины, тем меньше у ребенка шансов на долгую жизнь.
- Патология внутренних органов
Эластичность сосудов резко снижается при тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит), почек. Иногда мелкие синяки на ногах без причины появляются у гипертоников и больных хроническим тонзиллитом. При этом женщина укажет на кровоизлияния по всему телу и характерные симптомы, которые помогут в дифференциальной диагностике патологии.
- Инфекционный менингит
Воспаление мозговых оболочек, вызванное менингококковой инфекцией (следует отличать от неинфекционного менингита) сопровождается менингококцемией и шоком. Попадание инфекции в кровяное русло провоцирует появление синих пятен на теле и конечностях, критический подъем температуры и ряд мозговых симптомов (ригидность затылочных мышц и т. д.).
При этом инкубационный период составляет 1 день, а симптоматика развивается стремительно. При подозрении на инфекционный менингит обязательна срочная госпитализация и интенсивная терапия.
Как лечить синяки на ногах?
Независимо от чего появились синяки на ногах — без ударов или вследствие ушиба — рекомендуются следующие манипуляции:
- Ногу с багровым синяком следует поднять повыше для уменьшения кровотока в сосудистом русле.
- При большом кровоизлиянии следует перебинтовать ногу, сдавление прекратит выход крови из поврежденного сосуда и разрастание синяка.
- Прикладывание пузыря со льдом или обычной бутылки из холодильника сузит сосуды.
- При масштабном подкожном кровоизлиянии или множественных синяках обязательно прекратить принимать кроворазжижающие препараты — Аспирин и т. д.
Важно! Данные мероприятия эффективны лишь в первые часы после появления гематомы и только препятствуют увеличению кровоизлияния. Регулярно возникающие синяки требуют обращения к врачу и полноценного обследования.
Чтобы быстро избавиться от синяка, можно заняться местным лечением. Чем убрать синяки на ногах:
- Согревающие компрессы с отваром зверобоя с добавлением масла лаванды/розмарина, спиртовые компрессы — тепло применяется со 2 дня после появления кровоизлияния и только при отсутствии серьезного заболевания;
- Использование 2-3 раза в день мазей троксевазин, лиотон, синяк-off, лучший «противосинячный» гель — спасатель (используют спортсмены);
- Компрессы с бодягой — синяки исчезают в считанные дни, однако потом возникает небольшое жжение и шелушение кожи, мазь с бодягой обладает меньшей эффективностью;
- Йодная сетка — ускоряет рассасывание гематомы и предупреждает ее нагноение.
В желании побыстрее избавиться от синюшных гематом на ногах, женщины нередко используют сразу несколько методов. Однако такой подход чреват раздражением кожи и аллергией.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Избавление от одного синяка, если его появление связано с каким-либо нарушением в организме женщины, не гарантирует появление новых кровоизлияний на ногах. Врачебная консультация обязательна в случаях:
- Гематомы и появление тяжелых симптомов (высокая температура, боли и т. Д.);
- Регулярное появление гематом;
- Появление одного синяка с дальнейшим формированием новых кровоизлияний на коже;
- Формирование уплотнения в области синяка, повышение местной температуры (горячая кожа) и общей до 37,2ºс — указывает на нагноение гематомы.
Только квалифицированный специалист проведет необходимые исследования, успокоит женщину по поводу причины появления гематом на коже или назначит эффективное лечение выявленного заболевания.
Метки: ноги отек сосуды
Источник
Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.
Общие сведения
Основной причиной гематом являются ушибы – закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела – на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.
Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп – детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.
Почему гематома меняет цвет
Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.
- Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
- Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
- Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.
Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.
Виды повреждений
Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:
- легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
- средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
- тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.
Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.
Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:
- по глубине расположения – под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
- по состоянию разлитой крови – несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
- по характеру распространения крови – диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
- по состоянию сосуда – пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).
Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.
Методы обследования
Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:
- УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
- рентгенографию поврежденной части тела;
- КТ или МРТ;
- пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.
По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.
Как убрать гематомы?
После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:
- назначают процедуры УВЧ;
- проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
- госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.
Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.
Часто возникающие вопросы
Как избавиться от гематомы народными методами?
Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.
Чем опасна гематома?
Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.
Как лечить гематому в первые часы после травмы?
Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.
Источник
Неудачно обогнули угол стола или камина? Слишком активно оттачивали талию на хулахупе? И вот он синяк — гематома. Неприятно, конечно, но точно знаем — пройдет. А вот откуда спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины. Они — не «ручная работа» соперника по боксерскому рингу и не результат падения с роликов или сноуборда. Тогда в чем же дело? Оказывается, все может быть куда серьезнее, чем предполагалось…
Ледяная синева
«Сразу определимся — беспричинных синяков не бывает. Однако повод их появления не всегда очевидный. Между тем любая гематома — это кровоизлияние в кожу и подкожную клетчатку, когда повреждаются самые тонкие и ранимые сосуды — капилляры. Случается, что нарушается целостность вен. И здесь очевидно: чем крупнее сосуд, тем больше кровоизлияние, — вводит в курс дела заведующий 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока. — Одна из наиболее частых причин появления синяков — болезнь Шенлейн–Геноха (старое название геморрагический васкулит). Заболевание приводит к ломкости сосудов, из–за чего появляются кровоподтеки на ногах, животе, спине. Например, у детей причиной этого становится перенесенная вирусная инфекция и прием лекарственных средств. Подхватили ангину или ОРВИ, принимают жаропонижающие и антибиотики, а через 1 — 2 дня тело обсыпают мелкоточечные синяки. Что стало первопричиной их появления, инфекция или действие лекарств, сказать затруднительно».
Нарушение свертывающей системы крови — еще один серьезный повод для самопроизвольных синяков. Классический пример: гемофилия — неизлечимое наследственное заболевание. Незначительный удар или сдавление — на коже мгновенно возникают гематомные кровоподтеки. Еще большую тревогу вызывает угроза кровоизлияний во внутренние органы.
Вот что доктор прописал
Большие разлитые синяки могут появиться у людей, которым назначены антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. В том числе известный всем варфарин и даже аспирин. «Его долгое время рекомендовали для предупреждения развития тромбозов, инфарктов и инсультов. Однако сегодня врачи отказываются от широкого назначения этого препарата как метода первичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, — уточняет Николай Федорович. — В Европе были проведены исследования с участием 10 тысяч пациентов. В результате подтвердилось: если человек не перенес сосудистую катастрофу, при этом принимает аспирин для профилактики, это не влияет на риск инсульта или инфаркта. Однако повышает вероятность кровотечений. Ведь препарат изменяет функцию тромбоцитов, что провоцирует кровоизлияния».
Потому сегодня врачи намного строже относятся к таким назначениям. Чаще используя аспирин как вторичную профилактику. Это значит, он эффективен для людей, перенесших инфаркт миокарда, у кого уже есть стенокардия или нарушения сердечного ритма. Одним словом, на всякий случай пить аспирин рискованно и неоправданно. Кстати, не только этот препарат может стать причиной внезапных кровоизлияний, но и другие нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают, чтобы избавиться от головной боли, ощутимого дискомфорта в суставах, позвоночнике.
Кровный интерес
Функция кровяных шариков — тромбоцитов — чрезвычайно важна. Во время ранения — бытового или боевого — эти помощники помогают образованию микротромба, который не дает организму потерять много крови. Когда тромбоцитов недостаточно (их норма — 150 — 350 тысяч на микролитр крови; проблемой считают показатель менее 100; когда он еще ниже — менее 70, это расценивают как явную угрозу здоровью), возникает опасность повреждения сосудов и кровоизлияний. Такое состояние называют тромбоцитопения.
Случается, что при количественной норме тромбоциты «недобросовестно» выполняют свои обязательства. Происходит это, как уже отмечали, при неоправданном приеме аспирина. Отсюда микроциркуляторные синяки. Выглядят они как множественные мелкие кровоизлияния до 1 — 3 мм. Обычно появляются спереди голени, на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, иногда ягодицах.
Сигнал тревоги
Появление мелких точечных кровоподтеков на коже связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. При циррозе и гепатитах такая функция нарушена. Это и есть корень зла — истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем такие гематомы достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.
Когда у людей пожилого возраста мелкоточечные синяки внезапно обсыпают кожу ног, врачи назначают обследование по поводу онкологического заболевания. Ведь нередко это один из первых симптомов рака легких.
Есть повод
Диагноз варикозное расширение вен — уже немалая вероятность кровоизлияний. Ведь возрастает давление крови в венах! Отсюда гематомы без травм и ушибов. К варикозу нельзя относиться несерьезно. На консультации у флеболога можно определиться с планом лечения от профессионально подобранного компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства.
Наконец, банальный недостаток в организме витаминов С и Р опять же дает повод для кровоподтеков. Так как дефицит аскорбиновой кислоты тормозит синтез коллагена соединительной ткани, что не дает сосудам оставаться упругими и не травмироваться. Когда дефицит витаминов восполнен, сосуды укрепляются, снижается их проницаемость. А значит, риски кровоизлияния минимальны. Потому нередко врачи назначают известный многим аскорутин. Этот препарат — сочетание аскорбиновой кислоты и рутина, который целенаправленно действует на уплотнение сосудистой стенки.
Одним словом, причины внезапных синяков могут быть самыми разными — от воспаления сосудов до злокачественной опухоли. Расставить все точки над «i» в этом сложном вопросе поможет назначенная врачом диагностика.
Пора цветения
С течением времени синяк заметно меняется внешне, он словно цветет. Происходит это под влиянием ферментов, разрушающих гемоглобин. Сначала имеет красноватый оттенок, после — синий и фиолетовый. Позже заметно зеленеет, становится коричневатым и, наконец, желтеет. Обычно от кровоизлияния до рассасывания гематомы проходит 10 — 14 дней.
План действий
С небольшой гематомой от физической травмы несложно справиться в домашних условиях, используя лед, гепариновую мазь или гель троксевазин. Если же она обширная, обязательно удаляют ее хирургически. Иначе большое количество крови — иногда до 200 мл застаивается, что может вызвать нагноение и абсцесс. Случается подобное при — гемофилии или передозировке антикоагулянтов. Например, варфарина — препарата, который часто назначают после протезирования аортального или митрального клапанов сердца.
mart@sb.by
Советская Белоруссия № 128 (24758). Четверг, 9 июля 2015
Источник