Сообщение про вывихи и переломы
Ïðèçíàêè âûâèõà
Âûâèõàìè íàçûâàþòñÿ ñòîéêîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ÷àñòåé ñî÷ëåíÿþùèõñÿ êîñòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîâðåæäåíèåì ñóñòàâíîé ñóìêè. Ïðèçíàêàìè âûâèõà ñëóæàò:
- èçìåíåíèå ôîðìû ñóñòàâà;
- íåõàðàêòåðíîå ïîëîæåíèå êîíå÷íîñòè;
- áîëü;
- ïðóæèíÿùàÿ ôèêñàöèÿ êîíå÷íîñòè ïðè ïîïûòêå ïðèäàòü åé ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå;
- íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ òðàâìàòè÷åñêèå âûâèõè, îáóñëîâëåííûå ÷ðåçìåðíûì äâèæåíèåì â ñóñòàâå. Ýòî ïðîèñõîäèò, íàïðèìåð, ïðè ñèëüíîì óäàðå â îáëàñòü ñóñòàâà, ïàäåíèè. Êàê ïðàâèëî, âûâèõè ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàçðûâîì ñóñòàâíîé ñóìêè è ðàçúåäèíåíèåì ñî÷ëåíÿþùèõñÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé. Ïîïûòêà ñîïîñòàâèòü èõ íå ïðèíîñèò óñïåõà è ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèëüíåéøåé áîëüþ è ïðóæèíÿùèì ñîïðîòèâëåíèåì. Èíîãäà âûâèõè îñëîæíÿþòñÿ ïåðåëîìàìè — ïåðåëîìîâûâèõè. Âïðàâëåíèå òðàâìàòè÷åñêîãî âûâèõà äîëæíî áûòü êàê ìîæíî áîëåå ðàííèì.
Ïîìîùü ïðè âûâèõàõ
Ïîñêîëüêó ëþáîå, äàæå íåçíà÷èòåëüíîå äâèæåíèå êîíå÷íîñòè íåñåò íåñòåðïèìóþ áîëü, ïðåæäå âñåãî, Âû äîëæíû çàôèêñèðîâàòü êîíå÷íîñòü â òîì ïîëîæåíèè, â êîòîðîì îíà îêàçàëàñü, îáåñïå÷èâ åé ïîêîé íà ýòàïå ãîñïèòàëèçàöèè. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþòñÿ òðàíñïîðòíûå øèíû, ñïåöèàëüíûå 
ïîâÿçêè èëè ëþáûå ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà. Äëÿ èììîáèëèçàöèè âåðõíåé êîíå÷íîñòè ìîæíî èñïîëüçîâàòü êîñûíêó, óçêèå êîíöû êîòîðîé çàâÿçûâàþò ÷åðåç øåþ. Ïðè âûâèõå íèæíåé êîíå÷íîñòè ïîä íåå è ñ áîêîâ ïîäêëàäûâàþò øèíû èëè äîñêè è ïðèáèíòîâûâàþò ê íèì êîíå÷íîñòü. Ïðè âûâèõå ïàëüöåâ êèñòè ïðîèçâîäÿò èììîáèëèçàöèþ âñåé êèñòè ê êàêîé ëèáî ðîâíîé òâåðäîé ïîâåðõíîñòè.  îáëàñòè ñóñòàâîâ ìåæäó øèíîé è êîíå÷íîñòüþ ïðîêëàäûâàþò ñëîé âàòû. Ïðè âûâèõå íèæíåé ÷åëþñòè ïîä íåå ïîäâîäÿò ïðàùåâèäíóþ ïîâÿçêó (íàïîìèíàåò ïîâÿçêó, íàäåâàåìóþ íà ðóêó äåæóðíûì), êîíöû êîòîðîé ïåðåêðåñòíûì îáðàçîì çàâÿçûâàþò íà çàòûëêå.
Ïîñëå íàëîæåíèÿ øèíû èëè ôèêñèðóþùåé ïîâÿçêè ïàöèåíòà íåîáõîäèìî ãîñïèòàëèçèðîâàòü äëÿ âïðàâëåíèÿ âûâèõà.
Ïðèçíàêè ïåðåëîìà
Ïåðåëîìàìè íàçûâàþò ïîâðåæäåíèå êîñòè ñ íàðóøåíèåì åå öåëîñòíîñòè. Ïåðåëîìû ìîãóò áûòü çàêðûòûìè (áåç ïîâðåæäåíèÿ êîæíîãî ïîêðîâà) è îòêðûòûìè (ñ ïîâðåæäåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà). Âîçìîæíû òàêæå òðåùèíû êîñòè.
Ïðèçíàêàìè ïåðåëîìà ñëóæàò:
- äåôîðìàöèÿ êîíå÷íîñòè â ìåñòå ïåðåëîìà;
- íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèÿ êîíå÷íîñòè;
- óêîðî÷åíèå êîíå÷íîñòè;
- ïîõðóñòûâàíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ ïîä êîæåé;
- áîëü ïðè îñåâîì ïîêîëà÷èâàíèè (âäîëü êîñòè);
- ïðè ïåðåëîìå êîñòåé òàçà — íåâîçìîæíîñòü îòîðâàòü íîãó îò ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðîé ëåæèò ïàöèåíò.
Åñëè ïåðåëîì ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâðåæäåíèåì êîæíîãî ïîêðîâà, åãî íåòðóäíî ðàñïîçíàòü ïðè íàëè÷èè êîñòíûõ îòëîìêîâ, âûõîäÿùèõ â ðàíó. Ñëîæíåå óñòàíîâèòü çàêðûòûå ïåðåëîìû. Îñíîâíûå ïðèçíàêè ïðè óøèáàõ è ïåðåëîìàõ — áîëü, ïðèïóõëîñòü, ãåìàòîìà, íåâîçìîæíîñòü äâèæåíèé — ñîâïàäàþò. Îðèåíòèðîâàòüñÿ ñëåäóåò íà îùóùåíèå ïîõðóñòûâàíèÿ â îáëàñòè ïåðåëîìà è áîëü ïðè îñåâîé íàãðóçêå. Ïîñëåäíèé ñèìïòîì ïðîâåðÿåòñÿ ïðè ëåãêîì ïîêîëà÷èâàíèè âäîëü îñè êîíå÷íîñòè. Ïðè ýòîì âîçíèêàåò ðåçêàÿ áîëü â ìåñòå ïåðåëîìà.
Ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ
Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ, òî÷íî òàêæå êàê è ïðè âûâèõàõ, íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè è ïîêîé. Ñðåäñòâà èììîáèëèçàöèè âêëþ÷àþò øèíû, âñïîìîãàòåëüíûå ïðèñïîñîáëåíèÿ. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé áåäðà è ïëå÷à øèíû íàêëàäûâàþò, çàõâàòûâàÿ òðè ñóñòàâà (ãîëåíîñòîïíûé, êîëåííûé, áåäðåííûé è ëó÷åçàïÿñòíûé, ëîêòåâîé è ïëå÷åâîé).  îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ôèêñèðóþò äâà ñóñòàâà — âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. Íè â êîåì ñëó÷àå íå íàäî ïûòàòüñÿ ñîïîñòàâèòü îòëîìêè êîñòåé — ýòèì Âû ìîæåòå âûçâàòü êðîâîòå÷åíèå.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ïåðåä Âàìè áóäóò ñòîÿòü äâå çàäà÷è: îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå è ïðîèçâåñòè èììîáèëèçàöèþ êîíå÷íîñòè. Åñëè Âû âèäèòå, ÷òî êðîâü èçëèâàåòñÿ ïóëüñèðóþùåé ñòðóåé (àðòåðèàëüíîå êðîâîòå÷åíèå), âûøå ìåñòà êðîâîòå÷åíèÿ ñëåäóåò íàëîæèòü æãóò (ñì. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè êðîâîòå÷åíèè). Ïîñëå îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ íà îáëàñòü ðàíû íàëîæèòå àñåïòè÷åñêóþ (ñòåðèëüíóþ) ïîâÿçêó è ïðîèçâåäèòå èììîáèëèçàöèþ. Åñëè êðîâü èçëèâàåòñÿ ðàâíîìåðíîé ñòðóåé, íàëîæèòå äàâÿùóþ àñåïòè÷åñêóþ ïîâÿçêó è ïðîèçâåäèòå èììîáèëèçàöèþ.
Ïðè èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè ñëåäóåò îáåçäâèæèòü äâà ñóñòàâà — âûøå è íèæå ìåñòà ïåðåëîìà. À ïðè ïåðåëîìå áåäðåííîé è ïëå÷åâîé êîñòè îáåçäâèæèâàþò òðè ñóñòàâà (ñì. âûøå). Íå çàáóäüòå, ÷òî øèíó íå óêëàäûâàþò íà ãîëóþ êîæó — ïîä íåå îáÿçàòåëüíî ïîäêëàäûâàþò îäåæäó èëè âàòó.
Âû äîëæíû çíàòü, ÷òî ïðè îòêðûòîì èëè çàêðûòîì (ñî ñìåùåíèåì êîñòíûõ îòëîìêîâ) ïåðåëîìå êðóïíûõ êîñòåé íåîáõîäèìà ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ è ðåïîçèöèÿ (âîññòàíîâëåíèå àíàòîìè÷åñêîãî ïîëîæåíèÿ) êîñòåé â óñëîâèÿõ áîëüíèöû. Åñëè ïîñëå ïåðåëîìà ïðîøëî áîëåå 2 ÷, à êîñòíûå îòëîìêè íå ñîïîñòàâëåíû, âîçìîæíî òÿæåëåéøåå îñëîæíåíèå — æèðîâàÿ ýìáîëèÿ, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè èëè èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî. Çíàÿ ýòî, íàñòàèâàéòå â ïðèåìíîì ïîêîå, ÷òîáû Âàøåìó ïàöèåíòó îêàçàëè ñðî÷íóþ ïîìîùü.
Источник
Вывихи и переломы
Признаки вывиха
Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки. Признаками вывиха служат:
- изменение формы сустава;
- нехарактерное положение конечности;
- боль;
- пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение;
- нарушение функции сустава.
Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава, падении. Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением. Иногда вывихи осложняются переломами — переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.
Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные
повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею. При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты. При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.
После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо госпитализировать для вправления вывиха.
Признаки перелома
Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.
Признаками перелома служат:
- деформация конечности в месте перелома;
- невозможность движения конечности;
- укорочение конечности;
- похрустывание костных отломков под кожей;
- боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
- при переломе костей таза — невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.
Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах — боль, припухлость, гематома, невозможность движений — совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.
Помощь при переломах
При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава — выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей — этим Вы можете вызвать кровотечение.
При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут (см. Первая помощь при кровотечении). После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.
При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава — выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плечевой кости обездвиживают три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу — под нее обязательно подкладывают одежду или вату.
Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после перелома прошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение — жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.
Источник статьи: https://www.kurgan-city.ru/about/defence/files/safety_abc/med_pom/Vivih_perelom.php
Первая помощь при переломах и вывихах
С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.
В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.
Правила иммобилизации
Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.
При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.
Первая помощь при открытом переломе
В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).
Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :
- Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
- Обезболивание.
- Наложение стерильной повязки на рану.
- Иммобилизация.
Особенности иммобилизации при открытых переломах
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану не накладывать.
Первая помощь при вывихах
Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.
Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.
Источник статьи: https://life.mosmetod.ru/index.php/item/pervaya-pomoshh-pri-perelomah-i-vyvihah
Источник
ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Кафедра терапии и сестринского
дела с уходом за больными
Заведующий кафедрой,
доцент
РЕФЕРАТ
на тему:
«Травмы. Переломы и вывихи: первая
помощь»
Выполнили:
Проверил:
Уфа
– 2014
Содержание
Введение
3
I. Переломы 5
II.Первая помощь при переломах 8
III.Вывихи 23
IV.Первая помощь при вывихах 24
V.Алгоритм определения характера травмы 25
Заключение 26
Список использованной литературы 28
Введение
Слово травма в переводе с греческого
обозначает «повреждение, рана». Травма
— это морфологические функциональные
изменения в организме, наступающие в
результате воздействия, по своей силе
превосходящего сопротивляемость ткани.
Эта тема на сегодняшний день
особенно актуальна, т.к. в большинстве
цивилизованных стран среди причин смерти
травма находится на втором месте.
В результате механических
повреждений травма могут быть открытые
и закрытые, а также кататравмы, то есть
травмы, полученные при падении с высоты.
Как правило, при кататравме повреждается
не один орган, а наблюдается множественные
повреждения — политравма. Травмы также
могут быть термическими, химическими,
электротравмы, психические травмы, баротравмы,
возникающие в основном после взрыва (за
счет взрывной волны повреждаются среднее
ухо, разрыв барабанной перепонки, сопровождается
это черепно-мозговыми проявлениями —
сотрясением, ушибом головного мозга).
По условиям возникновения травмы могут
быть производственные и непроизводственные.
Производственной называется травма,
полученная на предприятии, а также по
пути на работу или с нее. Военные травмы
подразделяются на огнестрельные, неогнестрельные.
Ятрогенные травмы — это травмы, полученные
во время выполнения каких либо лечебных
или диагностических процедур (например,
при катетеризации).
Травматизмом мы называем совокупность
травм, полученных определенной категорией
населения, контингентов населения за
определенный промежуток времени. Различают
травматизм общий (на 1000 человек в год),
а также показатели производственного,
сельскохозяйственного, транспортного,
бытового и др. травматизма. Эти виды травматизма
определяются в процентах. По данным ВОЗ
на 10 тыс. Человек травмы в разных странах
составляют от 9 до 15 ежегодно. США по количеству
травм было на первом месте, в связи с развитием
транспорта. Мужчины получают травмы в
2.1 раза чаще, чем женщины. Основу травматизма
составляют ушибы и растяжения (до 45% всех
травм), раны, ссадины составляют около
37%, 18% приходится на тяжелые травмы. В СССР
средний показатель травматизма составлял
13.5% на 100 работающих, на предприятиях количество
дней нетрудоспособности составляло 25
дней. В 2012 году травму получило 19 млн.
человек, погибло 278 тыс. человек, 53576 травм
получили дети.
Среди детей наиболее распространен
бытовой, уличный, школьный травматизм.
Травмы происходят из-за повышенной двигательной
активности: бег, прыжки и т.д. Самая главная
причина травматизма — пренебрежение правилами
техники безопасности. Количество травм
возрастает в зимний и летний периоды.
Целью написания данной работы
является краткая характеристика двух
видов травм: переломов и вывихов, которая
подразумевает под собой описание симптомов,
причин возникновения, а также приведение
некоторых видов классификации. Кроме
того, для каждого вида травм приводятся
рекомендации по их диагностике и оказанию
первой медицинской помощи, доступные
для понимания лиц, не обладающих медицинской
подготовкой.
- Переломы
Перелом – повреждение кости
с нарушением ее целостности. Характерными
чертами перелома являются отек, кровоизлияние
в мышцы мягких тканей и суставы, разрывы
сухожилий и связок, ушибы, ранения или
полные пересечения нервов и крупных сосудов.
Причинами возникновения
переломов могут быть удары, падения, резкие
движения и т.д. Встречаются также врожденные
переломы.
Виды переломов.
В зависимости от
нарушения кожных покровов:
— закрытые (без нарушения
целостности кожных покровов);
— открытые (с образованием
раны, в которой могут быть видны отломки
костей).
В зависимости от
смещения отломков кости:
— со смещением костных отломков;
— без смещения костных отломков.
В зависимости от
распространенности:
— простой (образование двух
костных фрагментов);
— оскольчатый (с образованием
трех и более костных фрагментов);
— множественный (перелом
кости в двух и более местах).
В зависимости от
направления плоскости перелома по отношению
к оси кости:
— поперечный;
— косой;
— продольный;
— винтообразный;
— вколоченный;
— компрессионный.
Огнестрельные переломы
— переломы, возникшие в результате воздействия
пули или осколка снаряда – сопровождаются
раздроблением кости на крупные или мелкие
осколки, размозжением мягких тканей вокруг
места перелома или отрывом части конечности.
Симптомы
перелома.
Симптомами перелома являются
боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная
подвижность в месте перелома, нарушение
функции конечности. При открытых переломах
в ране могут быть видны отломки костей.
Переломы костей конечностей сопровождаются
их укорочением и искривлением в месте
перелома. Повреждение ребер может утруднять
дыхание, при ощупывании в месте перелома
слышен хруст (крепитация) отломков ребра.
Переломы костей таза и позвоночника часто
сопровождаются расстройствами мочеиспускания
и нарушением движений в нижних конечностях.
При переломах костей черепа нередко бывает
кровотечение из ушей.
Ощупывание поврежденной
конечности вызывает резкую боль. Для
подтверждения диагноза проводят рентгенографию
или (в случаях переломов позвоночника,
костей таза) компьютерную томографию.
До начала транспортировки
пострадавшего необходимо обездвижить
поврежденную конечность.
Как провести иммобилизацию
(обездвиживание) сломанной конечности?
Для того, чтобы хорошо обездвижить
отломки сломанной кости, нужно помнить
простой принцип: перелом только тогда
фиксирован, когда зафиксированы выше-
и нижележащий суставы. Для иммобилизации
можно применять предметы, которые всегда
есть под рукой: платок, доска и т.д.
Для руки обычно достаточно
применения двух треугольных повязок
— первая поддерживает предплечье в горизонтальном
положении, верхняя часть повязки фиксируется
вокруг шеи. Вторая повязка фиксирует
плечо к грудной клетке.
Голень и бедро прибинтовывают
к доске или любому плоскому длинному
предмету. При полном отсутствии подручных
средств можно прибинтовать сломанную
конечность к здоровой, при этом фиксирующие
повязки необходимо накладывать на уровне
суставов.
При подозрении на перелом
позвоночника в связи с механизмом травмы
— падение с высоты, автотравма и т.д., либо
в связи с появлением определенных признаков
— нарушение чувствительности и движений
в конечностях, боль в области позвоночника)
— ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно
перемещать или транспортировать пострадавшего.
Даже если перелом позвонка сам по себе
не представляет опасности, движения могут
спровоцировать повреждение костными
отломками спинного мозга и развитие необратимых
неврологических нарушений. Положение
пострадавшего должно быть: на спине, горизонтально,
соблюдение оси «голова-шея-тело-ноги».
Даже если нет полной уверенности
в том, что имеется именно перелом, необходимо
обратиться к специалисту-травматологу
в травмпункт или ближайшую больницу.
- Первая помощь при переломах
Задачей первой помощи является
придание пострадавшему положения, при
котором меньше всего возникают или усиливаются
боли и предупреждается возможность повреждения
костными отломками внутренних органов.
Больного следует уложить на ровную твердую
поверхность, ноги согнуть в коленных
и тазобедренных суставах, бедра несколько
развести в стороны (положение «лягушки»),
под ноги надо положить валик из подушки,
одеяла, пальто, сена и т. д.
Очень важно проведение
всех противошоковых мероприятий. Транспортируют
пострадавших на твердом щите в приданном
ему положении.
Основное правило оказания
первой медицинской помощи при переломах
— выполнение в первую очередь тех приемов,
от которых зависит сохранение жизни пораженного:
остановка артериального кровотечения;
предупреждение травматического шока,
а затем наложение стерильной повязки
на рану и проведение иммобилизации табельными
или подручными средствами.
Провести обезболивание
(новокаиновая блокада, анальгин, трамал
и т.д.);
Осторожно удалить одежду
с поврежденного места, стараясь не изменить
положения поврежденной части тела).
В случае кровотечения попытаться
его остановить, предотвратить смещение
кости, наложить повязку на рану.
Определить, нарушено ли
кровообращение в области поврежденной
конечности (прощупывание пульсации либо
тест наполнения капилляров на кончике
ногтя поврежденной конечности – кровообращение
нарушен, если после нажатия на кончик
ногтя цвет восстанавливается за то время,
которое требуется для наполнения сосудов
капилляров в норме (до 2 секунд)).
Определить, нарушена ли
чувствительность. Проверяется легким
прикосновением к пальцами ноги или руки
пострадавшего. В норме человек должен
чувствовать это прикосновение. Утрата
чувствительности является ранним признаком
потери крови, повреждением нервов или
спинного мозга.
Определить, способен ли
человек двигать пальцами, расположенными
на поврежденной конечности. Наличие движений
свидетельствует о целостности нервов.
Для иммобилизации поврежденной
части тела требуется выпрямить поврежденную
конечность, используя вытяжение (нельзя
проводить вытяжение в случае переломов
позвоночника, плеча, локтя, запястья,
колена, так как там проходят крупные сосуды
и нервы), и наложить шину. При повреждении
сустава необходимо иммобилизовать кости
ниже и выше него.
При наложении шины необходимо
следовать «правилу третей». Каждую длинную
кость мысленно делят на три части. Если
повреждение располагается в верхней
или нижней третях, следует подозревать
поражение соседнего сустава. Следовательно,
длину шины нужно увеличить, чтобы захватить
суставы выше и ниже поврежденного.
В естественных углублениях
тела все жесткие шины следует
прокладывать мягким материалом.
После наложения шины желательно
поднять поврежденную конечность, что
позволит улучшить отток жидкости под
действием силы тяжести а также уменьшить
отек.
После этого следует принять
меры для транспортировки больного в медицинское
учреждение или иное место, где ему может
быть оказана квалифицированная медицинская
помощь. Особо сложными случаями являются
переломы позвоночника и таза.
Переломы позвоночника
и таза
Перелом позвоночника. Данное
повреждение обычно возникает при падении
с высоты, заваливании тяжестями прямом
и сильном ударе в спину (автотравма); перелом
шейного отдела позвоночника часто выявляется
при ударе о дно при нырянии. Перелом позвоночника
— чрезвычайно тяжелая травма. Признаками
ее является сильнейшая боль в спине при
малейшем движении.
Наибольшая опасность при
переломе позвоночника заключается в
возможной травме спинного мозга (разрыв
сдавливание), что проявляется развитием
паралича конечностей (отсутствие в них
движений, чувствительности).
Подобное осложнение может
развиться и при неправильно оказанной
первой помощи.
Перелом костей таза — одна
из наиболее тяжелых костных травм, часто
сопровождается повреждением внутренних
органов и тяжелым шоком. Возникает перелом
при падениях с высоты, сдавливаниях, прямых
и сильных ударах. Признаками травмы являются
резчайшая боль в области таза при малейшем
движении конечностями и изменения положения
позвоночника.
Переломы позвоночника возникают
вследствие удара, падения на спину, на
ягодицы, сдавления, резких вращательных,
сгибательных и разгибательных движений.
Симптомы: боль, скованность,
деформация, припухлость, кровоизлияние,
напряжение мышц – разгибателей спины,
усиление боли при осторожном надавливании
на поврежденный позвонок. При переломе
грудных позвонок обычно отмечается кратковременная
задержка дыхания. Ниже уровня повреждения
спинного мозга развиваются двигательные
нарушения, снижается чувствительность,
появляются нарушения функций тазовых
органов (недержание мочи и т.д.). Для определения
повреждения спинного мозга проводят
следующие тесты.
Если пострадавший находится
в сознании, его просят пожать руку спасателю.
Если рукопожатие достаточно сильное,
вероятность повреждения спинного мозга
мала. Аналогичный вывод может быть сделан,
если пострадавший, сдающий вам эту работу,
даже не удосужился прочитать ее хотя
бы раз, может шевелить пальцами ног, ощущать
прикосновения к ним.
Если пострадавший находится
без сознания, по подошве стопы проводят
твердым острым предметом в направлении
от пятки к большому пальцу. В норме у взрослых
людей большой палец рефлекторно опускается
вниз. Если же у взрослого человека большой
палец поднимается вверх, следует подозревать
травму спинного или головного мозга.
Первая помощь. Категорически
запрещается сажать пострадавшего, ставить
его на ноги. Пострадавшему, прежде всего,
необходимо создать покой, уложив его
на ровную твердую поверхность (деревянный
щит, доски). Эти же предметы используют
для транспортной иммобилизации. При отсутствии
доски и бессознательном состоянии пострадавшего
транспортировка наименее опасна на носилках
в положении на животе с подложенными
под плечи и голову подушками. В случае
перелома шейного отдела позвоночника
транспортировку осуществляют на спине
с иммобилизацией головы, как при повреждениях
черепа. Транспортировать пострадавших
с травмами позвоночника следует особо
осторожно. Перекладывание, погрузку в
транспорт должны производить одновременно
3—4 человека, удерживая все время на одном
уровне туловище пострадавшего.
Источник