Солнечный ожог второй степени

Солнечный ожог
(солнечная эритема) — это поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света. Время, в течение которого можно получить солнечный ожог, зависит от времени нахождения под солнечными лучами и от принадлежности кожи к определенному фототипу.

Фототип кожи — это генетически обусловленная способность кожи по-разному воспринимать ультрафиолетовое излучение, падающее на кожный покров в процессе инсоляции. Наиболее подвержены солнечной эритеме 1-й тип: очень светлая кожа, голубые (зеленые) глаза, светлые или рыжие волосы и 2-й тип: светло-голубые или карие глаза, светлые или рыжие волосы, веснушки. Стоит помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов (напроксен; фуросемид; доксициклин; хлортиазид;псорален и др.) могут быть фотосенсибилизаторами, то есть веществами, усиливающими действие солнечного света на кожу.

Проявления. Солнечный ожог обычно бывает 1 и 2 степени тяжести. Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки. Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.

На время восстановления кожи от солнечного ожога могут влиять следующие факторы: степень тяжести солнечного ожога; своевременность применения медикаментозных средств; правильность применения медикаментозных средств; площадь поражения кожи; наличие гнойных осложнений; возраст пациента; локализация солнечного ожога на теле.

Важно!

Не стоит забывать о том, что при чрезмерной инсоляции ультрафиолетовое излучение может вызвать следующие заболевания кожи: пигментные пятна; солнечная геродермия; фотодерматозы; старческое лентиго; новообразования кожи, в том числе и злокачественные и другие патологические процессы.

Меланома — самый злокачественный вид рака кожи. Ультрафиолетовое излучение по праву занимает первое место в списке триггеров для меланомы. Под его воздействием пигментные клетки (меланоциты) выделяют пигмент меланин. Он защищает кожу от ожогов, придавая ей цвет загара. Скопления меланоцитов в коже формируют невусы («родинки»). При меланоме меланоциты начинают бесконтрольно делиться, озлакочествляться. Коварство опухоли состоит в том, что она чрезвычайно активно метастазирует; возможно ее возникновение спустя много лет и даже десятилетий после солнечных ожогов.

Лечение солнечного ожога.
Если развился солнечный ожог, лечение на первом этапе (в первые 1-2 дня) призвано охладить кожу, уменьшить боль и зуд после солнечного ожога. По мере того, как отек спадает, появляется шелушение кожи, цель лечебных процедур – увлажнение и ускорение регенерации. Наиболее доступная помощь в домашних условиях – это прохладный душ, холодные компрессы на обожженную зону и применение средств, улучшающих регенерацию (пантенол). В легких случаях боль и отек обожженной кожи проходит самостоятельно за 2-3 дня, а гиперемия и шелушение – примерно за неделю. Но в некоторых случаях обращение за медицинской помощью просто необходимо. Это нужно сделать, если на коже есть пузыри, если пострадало 50% площади тела; если поднялась температура тела, болит голова, тем более присутствует тошнота – есть основания предполагать солнечный удар. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре с целью восполнения потери влаги, обезболивания, а в случае осложнений применятся глюкокортикостероидные препараты и антибиотики.

Профилактика.
 Использование солнцезащитных средств является основным средством профилактики от получения солнечного ожога. Солнцезащитные средства или фотопротекторы – это вещества, которые способны препятствовать действию ультрафиолетового излучения на кожу. На сегодняшний день существует много разновидностей солнцезащитных средств, которые выпускаются и продаются в различных недозированных лекарственных формах – в виде кремов, мазей, спреев, масел, лосьонов и др. Выпускаемые в продажу солнцезащитные средства могут отдельно защищать кожу от действия средневолнового (ультрафиолета типа В) или длинноволнового (ультрафиолета типа А) ультрафиолетового излучения. Имеются также фотопротекторы с комбинированным действием (т. е. защищают кожу и от А и от В ультрафиолета). Все солнцезащитные средства, имеющие маркировку SPF, предохраняют кожу от солнечных ожогов. SPF (sun protective factor) – это отношение между минимальной дозой ультрафиолетового излучения, способного вызвать эритему (покраснение) на коже при нанесении на нее солнцезащитного средства и минимальной дозой ультрафиолета, вызывающего эритему, но уже без использования фотопротектора. Эта степень у SPF выражается количественно — цифрами от 1 до 100. Чем больше цифра, тем мощнее защита от средневолнового ультрафиолета. Оптимальным для 1-2 фотопипа в средней полосе является фактор защиты 50+.

Получить рекомендации по выбору оптимального фотозащитного средства можно на приеме у врача в любом из филиалов МНПЦДК ДЗМ.

Солнечный ожог – состояние, которое знакомо практически каждому человеку, ведь для этого достаточно чуть больше обычного времени провести на пляже или просто попасть под прямые солнечные лучи и находится под ними 20-30 минут. Чем раньше будет начато лечение ожога, тем больше шансов избежать его неприятных последствий: появления волдырей, шелушения кожи, пигментных пятен.  

ПРИЗНАКИ СОЛНЕЧНОГО ОЖОГА

Если человек обгорел на солнце, то первые признаки ожога проявятся уже через полчаса, а в течение последующих суток разовьются все типичные симптомы. К таковым относятся:

Покраснение кожи – оно может быть очаговым или общим, кожные покровы в этих местах на ощупь будут горячими.

Кожа в местах поражения солнечными лучами становится более чувствительной, припухает и приобретает болезненность.

Появляются волдыри в местах ожога – они могут быть разного размера, но всегда сопровождаются интенсивным зудом.

Повышается температура тела – чаще всего присутствуют субфебрильные показатели, сопровождающиеся ознобом.

Происходит обезвоживание организма – в зависимости от степени солнечного ожога этот параметр может варьироваться, в особо тяжелых случаях обезвоживание приводит к шоковому состоянию.

Головная боль, общая слабость и признаки интоксикации организма – могут присутствовать тошнота и рвота.

Если человек получил солнечный ожог, то лечение нужно начинать как можно быстрее – такое агрессивное воздействие на организм может закончиться тяжелыми осложнениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ

В медицине существует четкая классификация рассматриваемого состояния – выделяют 4 степени течения болезни:

1 степень – будет характеризоваться лишь покраснением кожи и отсутствием волдырей;

2 степень – для нее характерно покраснение кожи, появление волдырей, появление общих симптомов солнечного ожога (головная боль, незначительное повышение температуры тела, общая слабость);

3 степень – структура всех кожных покровов нарушается, повреждается 60% кожи;

4 степень – у человека присутствует полное обезвоживание, развивается почечная и сердечная недостаточность, часто наступает летальный исход.

Очень часто люди начинают самостоятельно подбирать методы лечения солнечного ожога, и они не всегда бывают грамотными. Такой безалаберный подход к собственному здоровью или здоровью близких может привести к тяжелым осложнениям.

ЧТО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГАХ

Если не знать противопоказаний при рассматриваемом состоянии, то самостоятельное решение проблемы может привести к тому, что облегчить состояние больного смогут только квалифицированные врачи.

Что нельзя делать при солнечных ожогах:

Протирать обожженную кожу кусочками льда. Это приносит мгновенное облегчение, но последствия могут быть реально ужасными – начнется отмирание поврежденного эпителия, что приводит к воспалительным процессам и длительному периоду реабилитации. Кстати, вполне вероятно, что даже после лечения на коже будут присутствовать косметические дефекты.

Нельзя мыть поврежденные участки кожи щелочным мылом, пользоваться скрабом – такое воздействие на истонченные кожные покровы приводят к развитию воспалительных процессов.

Ни в коем случае солнечные ожоги нельзя протирать спиртом и любыми спиртосодержащими средствами – это вызывает мощную дегидратацию, а организм и так страдает от обезвоживания.

Если солнечный ожог протекает в острой форме, то нельзя его обрабатывать медицинским вазелином или барсучьим/бараньим/свиным жиром. Дело в том, что этими средствами будут закупорены поры, и кожа не сможет дышать.

Самостоятельно прокалывать волдыри или папулы в местах солнечного ожога тоже крайне не рекомендуется – с вероятностью в 98% на месте повреждения кожи разовьется вторичная инфекция.

В остром периоде рассматриваемого состояния не стоит употреблять чай, кофе и алкогольные напитки – они усиливают обезвоживание организма.

Кроме этого, категорически не рекомендуется даже в восстановительном периоде после лечения солнечного ожога пребывать под прямыми лучами солнца, в крайнем случае, нужно пользоваться закрытой одеждой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ ОЖОГЕ

Первую помощь при солнечных ожогах нужно оказывать незамедлительно, потому что в первые минуты после прямого и/или длительного воздействия солнечных лучей степень нанесения вреда определить невозможно. Что относится к понятию первой помощи при солнечном ожоге:

Необходимо сразу укрыться от солнечных лучей. Оптимальным вариантом станет прохладное помещение, но в крайнем случае подойдет тень дерева или навес на улице.

Оценить собственное состояние и сделать это нужно адекватно. Если ощущается легкое головокружение, тошнота, озноб и головная боль, то целесообразно вызвать бригаду «Скорой помощи» — скорее всего, солнечный ожог получен серьезный и осложняется он тепловым ударом.

В случае нормального общего состояния нужно помочь организму и кожным покровам справиться:

принять прохладный душ (не холодный!);

в случае локального ожога можно набрать прохладной воды в тазик и опускать туда поврежденную часть тела (особенно удобен этот способ при ожогах конечностей);

обязательно много пейте – это предотвратит развитие обезвоживания, но учтите, что вода не должна быть ледяной;

если присутствует интенсивный болевой синдром, то допускается употребление обезболивающего препарата – это может быть, например, ибупрофен, анальгин или баралгин.

Все другие действия относятся к категории лечебных. Но если даже вышеуказанные мероприятия принесли облегчение и состояние нормализовалось/стабилизировалось, не стоит на следующий день выходить на улицу под прямые солнечные лучи. Дело в том, что кожные покровы пребывают в стрессовом состоянии, им нужно восстановиться.

  КАК ЛЕЧИТЬ СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ

Нужно помнить, что самостоятельно лечить солнечные ожоги можно, но  только если они 1-2 степени. Во всех остальных случаях рекомендуется обратиться за медицинской помощью – врачи оценят состояние больного и подберут адекватную терапию. Как правило, назначаются в рамках лечения солнечных ожогов следующие препараты:

Витамины А, Е и С – они способствуют быстрой регенерации тканей и предотвращают перерождение здоровых клеток организма в злокачественные. Обычно витамины принимают в течение 10-30 дней, более точную продолжительность курса укажет лечащий врач.

Ибупрофен, Парацетамол (нестероидные противовоспалительные) – снимают отечность, снижают интенсивность воспалительного процесса и болевой синдром. Курс приема длится весь острый период, препараты принимают в дозировке 1 таблетка каждые 4-6 часов.

Тавегил, Цетрил и другие антигистаминные препараты – снимают зуд и покраснение кожных покровов. Принимать эти лекарственные препараты необходимо строго по инструкции. 

МАЗИ, КРЕМЫ И СПРЕИ

Очень важно при солнечных ожогах использовать препараты для местного лечения. К таковым относятся:

ДЕКСПАНТЕНОЛ

Это большая группа препаратов, в составе которых имеется пантенол. Эти средства ускоряют регенерацию кожи, снимают воспаление, избавляют больного от зуда, обладают защитным и ранозаживляющим действием.

Как правильно применять: на участки с поврежденной кожей Декспантенол наносится 2 – 4 раза в сутки до полного восстановления кожного покрова. Если на ожоговых очагах имеется инфекция, то перед нанесением данного лекарственного препарата нужно очаг обработать антисептиком.

АЭРОЗОЛЬ ЛИВИАН

В состав этого средства входят рыбий жир, смесь фреонов, масло лаванды, анестезин, подсолнечное масло, линетол и ацетат токоферола. Аэрозоль оказывает противовоспалительный, антисептический и обезболивающий эффект.

Как правильно применять: в течение дня нужно один раз распылить средство непосредственно на очаг поражения кожного покрова. Использовать аэрозоль Ливиан можно до полного выздоровления.

МАЗЬ ЭЛОВЕРА

Исходя из названия этого лекарственного средства, можно понять, что в состав мази входит витамин Е и экстракт алоэ. Мазь ускоряет регенеративные процессы в кожных покровах, улучшает клеточный метаболизм и трофику тканей.

Как правильно применять: 2-4 раза в день мазь нужно наносить на поврежденные участки кожных покровов тонким слоем.

Обратите внимание: мазь Эловера категорически противопоказана к использованию для лечения солнечных ожогов у пациентов в возрасте младше 18 лет.

РАСТВОР КАРОТОЛИН

Этот раствор не только ускоряет процессы заживления, но и уменьшает проявления воспалительного процесса, снимает красноту и жар в области поражения. Кроме этого, при использовании раствор оказывает охлаждающее воздействие – человеку становится гораздо легче, комфортнее.

Как правильно использовать: на стерильную марлевую салфетку наносится раствор Каротолин (салфетка должна быть хорошо промочена) и прикладывается на места солнечных ожогов. Никаких повязок сверху накладывать не нужно. Такие примочки можно делать 2-3 раза в день.

ЦИНКОВАЯ МАЗЬ, ДЕСИТИН И ЛОСЬОН КАЛАМИН

Эти препараты оказывают подсушивающий эффект, предупреждают развитие вторичной инфекции в местах солнечных ожогов. Чаще всего рассматриваемые лекарственные препараты используются при лечении небольших солнечных ожогов.

Как правильно применять: наносятся средства 2-3 раза в сутки непосредственно на поврежденную кожу.

АЭРОЗОЛЬ ОЛАЗОЛЬ

Аэрозоль отлично снимает воспаление, ускоряет заживление и значительно облегчает состояние больного.

Как правильно использовать: распылять над пораженными участками кожных покровов 2-3 раза в день. Использовать  это средство можно сразу после получения солнечного ожога, поэтому такой аэрозоль должен находиться в аптечке.

МАЗЬ И ГЕЛЬ СОЛКОСЕРИЛ

Состав этих средств – сложный, основным компонентом является депротеинизированный диализат из крови телят. Солкосерил (и мазь, и гель) ускоряет рост грануляционной ткани и способствует лучшему коллагенообразованию.

Как правильно применять: гель Солкосерил наносится на солнечные ожоги 2-3 раза в день, предварительно нужно очистить рану антисептиком. Именно гель используется до грануляции тканей, а затем надо применять мазь Солкосерил – она наносится 1-2 раза в сутки на раны до полного заживления.

ПСИЛО-БАЛЬЗАМ

Оказывает отличное обезболивающее  действие (местное), снимает зуд и отечность, при нанесении оказывает охлаждающий эффект. Очень важно – этот бальзам моментально впитывается в кожу и не оставляет следов на одежде.

Как правильно применять: на пораженные участки кожи наносится Псило-бальзам 2-3 раза в сутки до полного выздоровления. Этот же препарат помогает избавиться от кожного зуда во время пребывания на солнце.

АКТОВЕГИН МАЗЬ

Это биологический препарат, который значительно сокращает срок лечения солнечных ожогов. При нанесении на кожу больной может почувствовать неинтенсивную боль, которая быстро проходит.

Как правильно использовать: ожоговые участки смазываются мазью 2-3 раза в день до полного выздоровления.

СИНАФЛАН

Эта мазь относится к препаратам гормональной группы, поэтому самостоятельно использовать ее для лечения солнечных ожогов категорически запрещено – нужно получить назначение лечащего врача. Синафлан способен снизить интенсивность зуда, уменьшать воспалительные процессы и избавлять от аллергической реакции.

Как правильно использовать: точную дозировку и длительность применения Синафлана укажет лечащий врач, но этот препарат всегда назначается коротким курсом.

Кроме этого, врачи могут порекомендовать использование и других не менее эффективных препаратов: Флоцета гель; Эплан; Радевит; Фенистил гель; Судокрем.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОЛНЕЧНЫХ ОЖОГОВ

Конечно, рассматриваемое состояние имеет давнюю историю, поэтому и существует масса народных методов, которые способны облегчить состояние пострадавшего и ускорить заживление пораженных участков кожи.

Наиболее эффективные народные методы лечения солнечных ожогов:

Влажная салфетка без каких-либо парфюмерных добавок . Ее можно прикладывать к ожогам, что принесет быстрое облегчение.

Продукты из морозильной камеры холодильника или лед. Их нельзя прикладывать непосредственно на ожоги, но обложить пораженные участки на расстоянии 5 см по здоровой коже разрешается. Такая процедура снимет жар, облегчит состояние и уменьшит боль.

Белок куриного яйца. Его слегка взбивают и накладывают на ожог, оставляют до полного высыхания и повторяют процедуру. Белок уменьшает боль и служит профилактикой пересушивания кожи.

Ряженка, сметана, натуральный йогурт без вкусовых добавок, кефир. Эти кисломолочные продукты отлично снимают жар, предотвращают сухость кожи, облегчают состояние больного. Наносятся кисломолочные продукты непосредственно на обожженную кожу, нельзя допускать их высыхания – нужно вовремя снять салфеткой.

Лавандовое масло. Его капают на марлевую салфетку и прикладывают к месту поражения кожных покровов. Процедура снимает боль, оказывает противовоспалительное и охлаждающее действие. Лавандовое масло вполне реально приготовить самостоятельно – нужно взять любое растительное масло и добавить к нему несколько капель эфирного масла из лаванды.

Арбузный сок. Им смачивают марлевую салфетку и прикладывают к солнечным ожогам. Можно использовать не сок, а мякоть арбуза. Эта сладкая ягода снимет боль, уменьшит зуд и избавит от жара.

Кашица из тертого картофеля (можно использовать морковь или тыкву). Наносят кашицу непосредственно на пораженные участки кожи, либо делают из нее компрессы. Эта процедура уменьшит жжение и боль, снимет воспаление.

Настой из мятных листьев. Для его приготовления можно использовать и свежие, и сухие листья растения – их просто заливают кипятком и настаивают в течение 20-30 минут. Затем в настое смачивают марлевые салфетки и прикладывают к пораженным участкам кожи. Мята не только охладит, но и предупредит инфицирование, снимет зуд и покраснение.

Примочки из глины. Нужно смешать глину с водой до состояния однородной консистенции. Затем получившуюся смесь накладывают на рану и оставляют до полного высыхания. Глина предотвращает развитие воспалительного процесса и появление волдырей.

Раствор из соды. Используют для его приготовления пищевую соду в пропорции 1 столовая ложка на стакан теплой воды. Затем в растворе смачиваются марлевые салфетки и прикладываются к обожженным участкам кожи. Процедура поможет избавиться от чувства стянутости в местах поражения, предотвратит развитие воспалительного процесса.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ МЕРЫ

Конечно, оптимальным вариантом защиты от солнечных ожогов станет полный отказ от пребывания на солнце. Но это тоже не выход – организм должен получать необходимую дозу витамина Д. Поэтому предупредить появление солнечных ожогов можно придерживаясь следующих рекомендаций от врачей:

Обязательно пользуйтесь кремом с защитой от ультрафиолетовых лучей.

В жаркую погоду нужно всегда при себе иметь бутылку с чистой водой (не сладким напитком, ни с соком, ни с компотом!) – это не только облегчит самочувствие на жаре, но и предотвратит обезвоживание.

Пребывание на солнце должно быть умеренным – не стоит находиться на пляже до умопомрачения для получения «шоколадного» загара, при вынужденном длительном нахождении на солнце – надевайте широкополые шляпы.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Источник: https://okeydoc.ru/chto-delat-esli-obgorel-na-solnce-lechenie-solnechnyx-ozhogov/