Солнечный ожог при псориазе

На некоторых больных чешуйчатым лишаем солнечные лучи оказывают выраженное лечебное действие, для других они — мощный провокатор, усугубляющий кожные проявления. Потому однозначного ответа на вопрос о том, можно ли загорать при псориазе, не существует.

Для принятия решения о целесообразности использования солнечных ванн оценивают форму псориатического процесса, стадию его развития, индивидуальные особенности организма, химические характеристики используемых лекарственных средств.

Псориаз и море

Мощное действие физических факторов побережья — солнечных лучей, морского воздуха, соленой воды — оказывает лечебный эффект на большинство больных псориазом.

Морская вода имеет уникальную структуру, по множеству параметров схожую с составом человеческой плазмы. Растворенные ионы минеральных веществ придают ей слабую щелочную реакцию и высокую электрическую проводимость.

• Хлорид натрия — соль — присутствует в морской воде в том же процентном соотношении, что и в физиологических жидкостях человеческого организма. При купании в море нормализуется кислотно-щелочное равновесие кожи, способствующее отторжению чешуек, смягчению, очищению и дезинфекции псориатических бляшек.
• Калий контролирует клеточный водно-солевой баланс, устраняет отечность, участвует в эпидермальном питании и очищении.
• Ионы кальция противостоят депрессии, улучшают сон, участвуют в регенеративных процессах.
• Магний проявляет противоаллергенные свойства, гасит нервозность, отвечает за клеточный обмен.
• Йод регулирует гормональное равновесие, укрепляет нервную систему, омолаживает клетки эпидермиса.
• Сера восстанавливает верхний роговой слой кожи, обладает выраженным противомикробным действием.

Терапевтический эффект морской воды сохраняется только на время погружения в нее, так как ионы полезных минеральных веществ положительно действуют на кожу только в виде солевого раствора.

На подсохшей коже оставшиеся на поверхности соли морской воды выступают раздражителями, обезвоживающими эпидермальные клетки и увеличивающими риск возникновения солнечного ожога.

После морских купаний обязательно принимают теплый душ, смывают с кожи и волос остатки морской воды и наносят увлажняющие солнцезащитные средства.

Лечение псориаза практикуется в санаториях Черноморского побережья (Крым, Краснодарский край, Болгария), Адриатики (Словения), Мертвого моря. Полного исцеления пребывание на этих курортах не гарантирует, но позволяет продлить период ремиссии на год и более.

Можно ли загорать при псориазе на солнце?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от ведущего фактора, повлекшего развитие болезни.

• Псориаз как следствие аутоиммунной агрессии — согласно данным статистики, у пяти из ста больных наблюдается фотосенситивная форма заболевания, пусковым фактором обострения которой является ультрафиолетовое облучение. В ответ на воздействие солнечных лучей усугубляется течение патологии: площадь поражения увеличивается, симптоматика нарастает.
• Нарушения метаболизма, повлекшие за собой псориатические проявления, являются прямым показанием к загару на солнце. Лучи ультрафиолета стимулируют обменные процессы в эпидермальных клетках, активируют механизмы регенерации.
• Если спусковым крючком к началу болезни послужил стресс, болезнь носит психосоматический характер. Солнечные ванны в этих случаях, помимо воздействия на псориатические бляшки, способствуют укреплению нервной системы, выступают естественным антидепрессантом.

Таким образом, загорать на солнце не рекомендуется при фоточувствительной форме псориаза аутоиммунной природы. Чешуйчатый лишай другого генеза допускает применение солнечных ванн в умеренных дозировках с соблюдением правил безопасности.

Польза и вред ультрафиолета при псориатической болезни

Комплексное положительное воздействие солнечных лучей на клетки кожи заключается в:

• стимуляции защитных механизмов, повышении кожного местного иммунитета;
• уничтожении патогенной микрофлоры, угрожающей развитием вторичного инфицирования псориатических бляшек;
• активировании регенерационных процессов в тканях эпидермиса;
• индуцировании клеточного обмена: усилении питания и дыхания, выведении продуктов метаболизма;
• насыщении организма витамином D, необходимым для заживления бляшек;
• увеличении продукции нейромедиаторов — эндорфина, дофамина, серотонина — «гормонов удовольствия и радости», ответственных за создание позитивного настроя.

При псориазе внешне влияние ультрафиолета выражается в уменьшении отшелушивания, стихании зуда, раздражения, воспаления, торможении образования новых кожных патологических элементов, стабилизации нервной деятельности.

Чтобы получить максимум полезного воздействия на кожные покровы, достаточно принимать солнечные ванны не более четверти часа ежедневно.

Неконтролируемый загар под прямыми лучами ультрафиолета представляет опасность для здоровья кожи и других органов:

• происходит преждевременное старение кожи — иссушающее действие активных солнечных лучей истончает дерму, она теряет упругость и эластичность, собирается в морщины;
• солнечные ожоги различной степени тяжести — мощные провокаторы возникновения онкологических новообразований и малигнизации доброкачественных;
• ожоги век, роговиц, сетчатки глаз приводят к существенному снижению остроты зрения, вплоть до полной его потери;
• большие дозы солнечного загара истощают иммунитет, организм становится восприимчив к атакам герпетической, бактериальной, грибковой инфекций.

Негативное влияние ультрафиолета нейтрализуют применением солнцезащитных средств и соблюдением правил безопасного загара.

У больных псориазом риск преждевременного фотостарения кожи и возникновения злокачественных новообразований значительно выше, чем у людей, не страдающих дерматологическими заболеваниями.

Правила приема солнечных ванн

Во избежание неприятных последствий и патологических осложнений воздействия солнечной энергии следуют правилам безопасного загара.

• Вопрос целесообразности принятия солнечных ванн решает лечащий дерматолог, который разрабатывает индивидуальные рекомендации для каждого больного.
• Загорают в определенные часы: до 11 утра либо после 16 пополудни. В периоды наибольшей солнечной активности — с 12 до 15 часов — пораженную псориазом кожу прикрывают одеждой, даже если находятся в тени.
• Первые процедуры принятия солнечных ванн — в начале сезона либо в первые дни на море — проводят в тени, и только затем принимают загар под прямыми ультрафиолетовыми лучами.
• Специалисты рекомендуют начинать с пятиминутных сеансов, постепенно увеличивая продолжительность процедуры день ото дня на пять-семь минут.
• Максимальное время непрерывного пребывания под солнцем обычно составляет от 30 минут до трех четвертей часа.
• Не загорают натощак либо сразу после приема пищи: предпочтительнее принимать солнечные ванны спустя час-полтора после еды.
• В дни принятия загара поддерживают соответствующий питьевой режим: употребляют до двух-трех литров чистой питьевой воды.
• Для получения полноценного терапевтического эффекта придерживаются соответствующей диеты и пользуются рекомендованными лекарственными препаратами.
• Ежедневный мониторинг состояния пораженных псориазом участков позволяет оценить, как загар воздействует на кожу, и внести необходимые коррективы.

Обрабатывают псориатические бляшки до и после сеансов солнечных ванн рекомендованными дерматологом противовоспалительными, солнцезащитными и увлажняющими средствами.

Противопоказания к загару

Ограничениями к принятию солнечных ванн служат:

• аутоиммунная фотосенситивная форма заболевания;
• острый период болезни;
• злокачественное течение псориаза;
• использование некоторых медикаментов:
  • гормональных местных или общих средств;
  • местных наружных шампуней, кремов и мазей, содержащих деготь;
  • антибиотиков и сульфаниламидов;
  • сахароснижающих препаратов;
  • антидепрессантов и транквилизаторов;
  • оральных гормональных контрацептивов.

Избегать длительного пребывания на солнце рекомендуют людям первого фототипа: светлоглазым блондинам, кожа которых не загорает, а сразу получает солнечный ожог;

Вопрос целесообразности применения солнечных ванн при псориазе в каждом конкретном случае решает лечащий врач.

Солнечные лучи — эффективная составляющая комплексного лечения большинства больных псориазом, обеспечивающая положительную динамику при условии грамотного использования их природной силы.

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое неинфекционное аутоиммунное заболевание кожи неустановленного происхождения. Наиболее частые его проявления – шелушение кожных покровов (включая волосистую часть головы) и наличие высыпаний. Псориаз способен вызывать патологические изменения в других органах: чаще всего страдают ногти, позвоночник, суставы и почки. 

Заболевание вызывает у пациента сильный психологический дискомфорт, человеку из-за наличия дефектов внешности становится сложно адаптироваться в коллективе и общаться с людьми. Тяжелые формы псориаза способны привести к инвалидности. Вылечить патологию полностью невозможно. Однако правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и вернуть прежнее качество жизни. Врачи Поликлиники Отрадное имеют большой опыт диагностики и лечения псориаза. Запишитесь на прием в удобное для вас время, пройдите необходимые исследования и получите индивидуальный план терапии.

Что такое псориаз

Основными признаками заболевания является наличие псориатических бляшек – шелушащихся розоватых пятен разного размера, которые сопровождаются зудом. Чаще всего они располагаются на волосистой части головы (также могут присутствовать по линии роста волос, за ушами), локтях, коленях, также могут возникнуть на гениталиях, ягодицах, пояснице и других частях тела. Иногда бляшки возникают на застарелых шрамах. Розовый цвет высыпаний обусловлен тем, что сосуды в местах поражений расширяются.

Псориаз развивается из-за сбоя иммунной системы. В каждом слое эпидермиса (всего их 5 – базальный, шиповидный, зернистый, блестящий и роговой) есть клетки кератиноциты (во всем эпидермисе их около 90%). В зависимости от того, в каком слое они находятся, кератиноциты выполняют разные функции (регенерация, синтез кератина или других белков, предотвращение обезвоживания кожи, защита нижних слоев кожи). 

Кератиноциты постоянно обновляются. Их синтез осуществляется в базальном слое. Затем они продвигаются выше, где каждый раз выполняют новую функцию. Достигнув рогового слоя, они лишаются ядра и превращаются в корнеоциты (своеобразные мешочки, содержащие кератин). Теперь их функция – барьерная. Отжив свой срок, корнеоциты отшелушиваются с поверхности кожи. Кератиноциты живут около 2-4 недель, затем сменяются новыми.

При псориазе под влиянием сбоя иммунной системы кератиноциты начинают делиться гораздо быстрее, а срок их жизни сокращается. Возникают шелушения, сопровождающиеся воспалением эпидермиса и дермы.

Псориаз может развиться у человека любого возраста (всего им страдают около 4% мирового населения). Однако все же чаще заболевание возникает у людей младше 20 и старше 55 лет. Светлокожие люди болеют псориазом достаточно часто, у представителей негроидной расы патология выявляется гораздо реже.

Причины псориаза

Точные причины псориаза до сих пор не выявлены. Однако наиболее распространенными являются 2 теории происхождения этой болезни:

1. Наследственное заболевание – считается, что склонность к развитию псориаза передается генетически.
2. Следствие нарушений иммунитета, причиной которых являются инфекции, неправильный образ жизни, особенности климата, вредные привычки.

Справка! У 40% пациентов, страдающих этой патологией, родственники тоже болели псориазом. Также нередко у близких родных пациентов наблюдалась скрытая форма псориаза, проявляющаяся изменением структуры капилляров.

Чаще всего «толчком» к запуску процесса развития псориаза служат эмоциональные перегрузки (в 50% случаев), очаговые инфекции, нарушение обменных процессов, сахарный диабет, заболевания печени, прием некоторых медикаментов (чаще всего глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, солей лития).

Существуют и другие факторы, «запускающие» заболевание или провоцирующие его обострение:

• Травмы, переломы.
• Обморожения.
• Солнечные ожоги.
• Табакокурение.
• Злоупотребление спиртным.
• Ожирение.
• Поражение кожных покровов химическими веществами.
• Пищевые аллергии.
• Паразитарные инвазии.
• Беременность и роды.
• Другие кожные заболевания – экзема, дерматит.

Справка! Совершенно точно известно, что псориаз не является заразным. Развитие патологии у людей, близкие родственники которых страдают этим заболеванием, объясняется генетической предрасположенностью. От человека к человеку псориаз не передается.

Разновидности и стадии псориаза

Существует множество форм псориаза, но некоторые являются наиболее распространенными:

1. Обычный псориаз развивается чаще всего. Для него характерно наличие на кожных покровах зудящих бляшек с чешуйчатой поверхностью. Также при этой форме нередко наблюдается обесцвечивание ногтей и появление на них небольших белых пятен. В ряде случаев (при запущенных стадиях) ногти отходят от ногтевого ложа.
2. Каплевидный псориаз проявляется мелкой сыпью, локализующейся преимущественно на груди и спине. Высыпания сопровождаются зудом в местах поражения кожи. Обычно симптомы заболевания проходят через 4-6 месяцев и больше не проявляются. Однако впоследствии у пациента может развиться иная форма псориаза. Это происходит примерно в половине случаев. Каплевидный псориаз обычно наблюдается у детей и подростков. Нередко он развивается вследствие инфекции, чаще всего после бактериального поражения горла.
3. Обратимый псориаз хорошо поддается лечению, иногда удается добиться стойкой ремиссии без рецидивов. Красные мокнущие бляшки возникают лишь на некоторых участках тела, в складках, и не распространяются дальше. Обычно высыпания появляются в области паха или под молочными железами, также в подмышечных впадинах. Обратимый псориаз чаще всего развивается у пожилых пациентов.
4. Пустулезный псориаз является тяжелой и опасной формой. В некоторых случаях развивается стремительно и внезапно. Характеризуется появлением на подошвах и ладонях пузырьков с гнойным содержимым, затем пораженные кожные покровы утолщаются и начинают активно шелушиться. Позднее сыпь распространяется на большие участки. В запущенных случаях может быть поражена кожа всего тела. Пустулезный псориаз способен угрожать жизни пациента. Поражает преимущественно взрослых людей.

Псориаз развивается в 3 стадии:

1. Прогрессирующая.
2. Стационарная.
3. Регрессирующая.

Прогрессирующая стадия характеризуется возникновением множественных узелковых высыпаний и их распространением на новые участки тела. Бляшки постепенно увеличиваются в размере.

При стационарной стадии появление высыпаний приостанавливается. Имеющиеся бляшки перестают увеличиваться в размере, однако начинается активное шелушение по всей пораженной поверхности.

В регрессирующей стадии бляшки уплотняются, их элементы рассасываются, шелушение уменьшается. Затем на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Справка! Псориаз также можно классифицировать по сезонности: выделяют летнюю и зимнюю формы, по развитию обострений. Чаще всего рецидивы все же возникают чаще в осенне-зимний, нежели в весенне-летний период.

Симптомы псориаза

Симптомами псориаза являются:

• Розовые высыпания или белые пятна, покрытые чешуйками.
• Зуд в местах поражения.
• Сосудистые изменения.
• Признаки воспалений в пораженных тканях.
• Ухудшение внешнего вида и состояния ногтей.

Справка! Примерно у 1 из 10 пациентов вследствие псориаза развивается артрит. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнения.

Диагностика

Псориаз имеет очень характерную клиническую картину, поэтому диагностика обычно не связана с трудностями. Если поскоблить папулы (бляшки), то наблюдаются 3 главных феномена:

1. Стеаринового пятна – при незначительном поскабливании шелушение усиливается, а высыпания становятся похожими на растертую каплю стеарина.
2. Терминальной пленки – если удалить чешуйки с поверхности бляшки, то она имеет блестящую влажную поверхность.
3. Кровавой росы – если поскоблить терминальную пленку, на ней проступают точечные капельки крови.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики на анализ берут кусочек отмершей кожи.

Лечение псориаза

Главной целью медицинских мероприятий является не излечение пациента (поскольку это невозможно), а достижение стойкой ремиссии. Проводится комплексное лечение, план которого разрабатывается в соответствии с течением болезни у конкретного человека. Оно включает в себя:

• Местную медикаментозную терапию – мази, кремы, шампуни, аэрозоли, лосьоны.
• Общую лекарственную терапию – инъекции антигистаминных препаратов, седативных средств, витаминов, лечение иммунодепрессантами, цитостатиками, ретиноидами, кортикостероидными гормонами.
• Поддерживающую терапию – пациенту назначают ультрафиолетовое облучение совместно с приемом метоксалена.
• Применение методов детоксикации – назначение иммуномодуляторов, процедур, очищающих кровь.
• В некоторых случаях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если диагностированы сопутствующие заболевания, то проводится также их лечение.

Образ жизни при псориазе

Пациент должен учитывать, что лечение заболевания будет длиться на протяжении всей жизни. Во многом длительность ремиссий зависит и от него. Важно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного) и придерживаться диеты. Также необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают цитрусовые, цельное молоко, шоколад, мед, яйца, продукты, содержащие красный пигмент (клубнику, арбузы) и прочие продукты, способные спровоцировать развитие аллергических реакций. Также желательно отказаться от острых, жирных, жареных, копченых блюд, насыщенных мясных и рыбных бульонов. Исключаются приправы: кетчуп, майонез, горчица и т.п. Следует ограничить потребление сахара и соли. Уделять внимание следует продуктам, содержащим клетчатку, Омега-кислоты, витамины А, Е, С, группы B, а также цинк и кальций.

Облегчить состояние помогут следующие несложные меры:

• Отказ от длительного нахождения в воде – следует реже плавать и принимать ванну, рекомендуется принимать кратковременный душ.
• Жесткие мочалки нужно заменить мягкой губкой или хлопчатобумажной тканью, а обычное мыло – pH-нейтральным средством.
• После душа следует не вытирать, а промокать кожу полотенцем – это позволит избежать повреждения бляшек и усиления зуда.
• После водных процедур кожу нужно обязательно увлажнять кремом.
• Необходимо отдавать предпочтение просторной, легкой одежде из мягких натуральных тканей, так как давление предметов гардероба на кожу способно спровоцировать развитие новых высыпаний.
• Зуд часто вынуждает пациента чесаться, что чревато травмированием кожи – во избежание возникновения новых повреждений лучше коротко стричь ногти.
• Следует избегать пересушивания кожи, поэтому отказ от кондиционеров пойдет на пользу, как и увлажнение воздуха внутри помещений.
• Несмотря на то, что солнечные ванны могут быть полезными при псориазе, излишнее воздействие ультрафиолета способно усугубить течение заболевания – по поводу режима пребывания на солнце следует проконсультироваться с лечащим врачом.
• Нужно избегать любого риска раздражения кожных покровов.
• Порезы и раны способны спровоцировать появление новых высыпаний, поэтому необходимо беречь себя от них.
• Стресс является распространенным пусковым механизмом обострения заболевания, поэтому необходимо по возможности избегать травмирующих ситуаций.
• Необходимо избегать гиподинамии (малоподвижности) – умеренная физическая активность пойдет на пользу состоянию всего организма.

При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития перетекания заболевания в более тяжелую стадию или возникновения осложнений.