Снимки врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава: атлас фотографий

Врожденный вывих бедра известен также под названием «дисплазия тазобедренного сустава». Этиология данного состояния доподлинно неизвестна, скорее всего оно обусловлено несколькими различными факторами (полигенное наследование).

Дефекты развития тазобедренного сустава касаются не только костных структур (вертлужная впадина и проксимальный отдел бедра), но и суставной губы, капсулы тазобедренного сустава и других мягкотканых образований.

Заболевание может проявиться в любое время — с момента рождения вплоть до созревания костной системы. Нередко наблюдается двустороннее поражение. Частота заболевания составляет один случай на 1000 человек, имеется четкая расовая (заболевание в 50 раз чаще встречается в популяции лапландцев, значительно чаще у жителей Центральной Европы и у коренных американцев), генетическая (10-кратное увеличение частоты при наличии дисплазии у родителей) предрасположенность, также имеет значение положение плода в полости матки (ягодичное предлежание), женский пол ребенка, заболевание чаще встречается у перворожденных детей.

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
Признаками позднего врожденного вывиха бедра (в данном случае у 12-месячной девочки вывих правого бедра) являются асимметрия ягодичных или паховых складок (а), снижение объема отведения бедра на пораженной стороне, установка конечности в положении наружной ротации при стоянии или ходьбе, разница в длине конечностей (симптом Галеацци, б). Имейте в виду, что локальные дефекты проксимального отдела бедра могут выглядеть также, как и дисплазия тазобедренного сустава, и зачастую проявляются теми же признаками.

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
У новорожденных можно определить признак Ортолани, который определяется как глухой щелчок, возникающий при вправлении головки бедра в вертлужную впадину при отведении бедра (в). Барлоу описал пробу, выполняемую в положении приведения бедра, при этом осуществляется легкое давление на тазобедренные суставы сзади. В тот момент, когда головка бедра вывихивается из вертлужной впадины, возникает глухой щелчок. Ультразвуковая картина (г) правильно сформированного и здорового правого тазобедренного сустава двухмесячной девочки (α-угол 62°, β-угол 50°), головка бедра (1), хрящевой край вертлужной впадины (2), костный угол вертлужной впадины (3), большой вертел (4). Слева имеются признаки дисплазии тазобедренного сустава (тип III по классификации Графа, α-угол 34°, β-угол 80°).

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
Девочка двух лет с нелеченной дисплазией левого тазобедренного сустава. Обратите внимание на укорочение левого бедра (а). Рентгенограмма того же ребенка (б).

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
Проба Тренделенбурга: если пациент стоит на здоровой ноге, то благодаря нормальной функции ягодичных мышц и нормальной анатомии тазобедренного сустава последний остается стабильным и сохраняет прежнее положение (или бедро слегка поднимается) (а). Проба Тренделенбурга положительная на пораженной левой стороне (б), когда пациент встает на больную ногу. В связи с недостаточной силой ягодичных мышц и/или появлением вывиха головки бедра (например, при дисплазии тазобедренного сустава) мышцы не в состоянии удержать бедро в прежнем положении, ягодицы опускаются, тазобедренный сустав нестабилен. При двустороннем поражении наблюдается утиная походка и гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Рентгенография подтверждает наличие вывиха в тазобедренном суставе (в).

— Также рекомендуем «Врожденная эквиноварусная деформация стоп: атлас фотографий»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.7.2020

Источник

Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра

а) Терминология:

1. Аббревиатуры:

• Задний вывих бедра (ЗВБ)

• Передний вывих бедра (ПВБ)

2. Определения:

• Дизартикуляция головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине:

о ЗВБ: головка бедренной кости находится позади вертлужной впадины

о ПВБ: головка бедренной кости находится кпереди вертлужной впадины

о Транзиторный вывих: ось бедренной кости и вертлужной впадины спонтанно восстанавливается после вывиха

о Внутренний вывих: головка бедренной кости смещается центрально в таз при переломе вертлужной впадины:

— Обычно не считается истинным вывихом бедра

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Ключевые диагностические признаки:

о Смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине

• Локализация:

о Задняя: наиболее распространенная (90% случаев)

о Передняя: редко (10% случаев):

— Запирательная: бедро согнуто, отведено и ротировано кнаружи; головка бедренной кости находится снизу

— Подвздошная: бедро разогнуто и ротировано кнаружи; головка бедренной кости находится сверху

о Медиальная: смещение головки бедренной кости в таз, всегда ассоциировано с переломом медиальной стенки вертлужной впадины:

— Обычно не считается истинным вывихом

Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра
(Слева) КТ в передне-задней проекции, объемная 3D реконструкция: определяется задний вывих головки бедренной кости. КТ выполняется перед закрытой репозицией только если она оказалась неудачной. КТ позволяет оценить положение смещенных осколков, препятствующих репозиции.

(Справа) Рентгенография в передне-задней проекции, выполненная спустя год после заднего вывиха бедра: определяется латеральный подвывих левой головки бедренной кости и нарушение конгруэнтности сустава. Посттравматическая нестабильность бедра является известным, но плохо изученным феноменом.

2. Рентгенография при вывихе бедра:

• Относительный размер головки бедренной кости на изображениях в передне-задней проекции таза служит индикатором направления смещения:

о Отражает относительное расстояние между головкой бедренной кости и приемником изображения

о Задний вывих: головка бедренной кости меньше по сравнению с контрлатеральной стороной

о Передний вывих: головка бедренной кости больше по сравнению с контрлатеральной стороной

• Задний вывих:

о Головка бедренной кости располагается позади, обычно немного кверху от вертлужной впадины

о Внутренняя ротация: большой вертел выделен, малый вертел затенен

о Вывихнутая головка бедренной кости выглядит меньше, чем на контрлатеральной стороне вследствие близости к кассете

• Передний вывих: запирательный:

о Головка бедренной кости расположена медиально и снизу, располагаясь кверху от запирательного отверстия или седалищной кости на изображениях в передне-задней проекции о Бедро согнуто, ротировано кнаружи и отведено

• Передний вывих: подвздошный:

о Головка бедренной кости располагается кверху от вертлужной впадины

о Бедро разогнуто и ротировано кнаружи (малый вертел выделен, большой вертел затенен)

• Передне-задняя проекция диагностическая, проекция Джудета (косая) и боковая-подтверждающие

• Зачастую определяются ассоциированные переломы губы/стенки вертлужной впадины

о Осколок задней стенки обычно треугольный, перекрещивается с головкой бедренной кости в передне-задней проекции

• Переломы головки бедренной кости менее распространены и зачастую плохо визуализируются при рентгенографии

3. КТ при вывихе бедра:

• Смещение головки бедренной кости

• Сопутствующие состояния:

о Переломы стенки вертлужной впадины четко определяются

о Трещина или вколоченный перелом головки бедренной кости:

— Аналог перелома Хилла-Сакса при суставно-плечевом вывихе

о Внутрисуставные костные осколки:

— Могут помешать закрытой репозиции

• Внутрисуставное скопление газа: слабо выраженное скопление может быть единственным признаком вывиха после репозиции

4. МРТ при вывихе бедра:

• МРТ не показано пациентам с острой травмой:

о Используется для постановки диагноза посттравматического остеонекроза

• Травма атлетов при вывихе обычна транзиторная, а картина визуализации при рентгенографии нормальная:

о МРТ выполняется для оценки причин боли в бедре, могут быть выявлены:

— Разрыв задней губы, травма капсулы

— Перелом задней стенки/губы вертлужной впадины

— Ушиб кости (отек): головка бедренной кости спереди и кзади от вертлужной впадины

— Повреждение хряща

— Повреждение круглой связки

о В таких случаях следует заподозрить стрессовый перелом головки бедренной кости, помимо травмы мышцы/сухожилия:

— Для визуализации других травм необходимо включить коронарный срез таза с полным полем зрения

5. Рекомендации по визуализации:

• Лучший диагностический метод:

о Рентгенография в передне-задней проекции позволяет поставить предварительный диагноз

о КТ выделяет распространение перелома:

— Полезна для визуализации осколков в суставе, мешающих репозиции

Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра
(Слева) КТ, аксиальный срез: в данном вывихе, репозиция которого возможна только под общей анестезией, визуализируется головка бедренной кости, вколоченная в заднюю губу вертлужной впадины.

(Справа) Рентгенография в передне-задней проекции: у пациента 25 лет, спустя год после заднего вывиха бедра, определяется остеофит, указывающий на ранний остеоартрит. Несмотря на то, что бедро было немедленно подвергнуто репозиции и фиксация перелома задней стенки была полностью анатомически правильная (с помощью длинной реконструктивной пластины и короткой трубчатой пластиной 1/3 длины), повреждение нижележащего хряща быстро привело к остеоартриту.

в) Дифференциальная диагностика вывиха бедра:

1. Перелом шейки бедренной кости:

• Клинически похож на ЗВБ

• Ось бедренной кости и вертлужной впадины сохраняется

2. Тяжелая дисплазия развития:

• Головка бедренной кости расположена кверху от вертлужной впадины

• Дно вертлужной впадины небольшое и чрезмерно скошено кверху

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Наиболее частая причина ЗВБ-травма при ДТП:

— При травме о приборную доску головка согнутой в суставе бедренной кости смещается кзади

— Ретроверсия вертлужной впадины предрасполагает к ЗВБ

о ЗВБ может вызвать спортивная травма:

— Падение на согнутое колено

— Футбольная травма

— Зачастую транзиторный вывих

о ПВБ возникает чаще при лыжных травмах

о Сообщалось

о ЗВБ с контрлатеральным ПВБ при падении с движущейся лодки

• Ассоциированные состояния:

о Перелом вертлужной впадины:

— ЗВБ: задняя стенка >> задняя колонна

— ПВБ: передняя стенка

о Перелом головки бедренной кости:

— Вколоченный (обычно передний кортикальный слой)

— Трещина

— Отрыв круглой связки в ямке

о Перелом шейки бедренной кости и межвертельный перелом

о Внутрисуставные костные осколки:

— Могут помешать репозиции

— При неуспешной начальной репозиции зачастую выполняется КТ для оценки внутрисуставных осколков

о Травмы ипсилатерального колена

о Травма седалищного нерва (задний вывих)

о Травма бедренного нерва (передний вывих)

2. Стадирование, градации и классификация вывиха бедра:

• Классификация Пипкина используется при вывихе бедра с переломом головки бедренной кости:

о Пипкин I: перелом головки бедренной кости ниже ямки

о Пипкин II: перелом головки бедренной кости выше ямки

о Пипкин III: перелом головки и шейки бедренной кости

о Пипкин IV: переломы головки бедренной кости и верхнезадней губы вертлужной впадины

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Топографическая анатомия:

о Положение головки бедренной кости контролируют подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная, поперечная и собственная связки

о Кровоснабжение головки бедренной кости через шейку из ветвей огибающих артерий

Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра
(Слева) МРТ Т1, аксиальный срез: у футболиста с болью после получения травмы, определяется гипоинтенсивный полулунный осколок задней стенки вертлужной впадины. Осколок перелома немного смещен.

(Справа) MPT, STIR, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется выпот в полость сустава, отек головки бедренной кости спереди. Эти признаки указывают на ушиб с повреждением вышележащего хряща, а также на отек в месте перелома задней вертлужной впадины. Данные признаки служат критерием транзиторного заднего вывиха.

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

• Типичные признаки/симптомы:

о Боль и деформация бедра после травмы

о Ограниченный диапазон движений

2. Демография:

• Возраст:

о <40 лет: чаще травмы вследствие ДПТ

о >65 лет: чаще травмы вследствие падения

• Пол:

о М>Ж

3. Течение и прогноз:

• Репозиция в промежуток времени <6 часов исключительно важна, поскольку уменьшает риск остеонекроза головки бедренной кости

• Неосложненные случаи: закрытая репозиция успешна в 76-93% случаев

• При наличии переломов прогноз более неблагоприятный

• Рецидивирующие вывихи при травме связок, разрыве губы

• Осложнения:

о Остеоартрит

о Остеонекроз головки бедренной кости

о Хроническая нестабильность сустава:

— Встречаемость неизвестна

— Проявляется нечеткой болью в бедре, щелчком, деформацией

4. Лечение вывиха бедра:

• Закрытая репозиция:

о Маневры для воссоздания деформирующей силы + применение продольной тракции:

— Задний вывих: сгибание, приведение, внутренняя ротация

— Передний вывих: отведение, наружная ротация, разгибание

о Закрытая репозиция изредка создает новый перелом вертлужной впадины

о Закрытая репозиция может быть удачно выполнена под анестезией при неудачной репозиции в отделении неотложной помощи

• Хирургическое лечение показано при:

о Неудавшейся закрытой репозиции:

— Вставленный хрящ, губа, связка, фрагменты сустава

о Сочетанных переломах

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• На изображении в передне-задней проекции смещение при прямом заднем вывихе бедра может быть минимальным:

о Следует оценить конгруэнтность головки бедренной кости и вертлужной впадины

• Транзиторный вывих/смещение бедра у атлетов с болью в данной области после падения или спортивной травмы

• Подвздошный тип ПВБ может имитировать задний вывих бедра на изображениях в передне-задней проекции:

о Дифференциация направления ротации бедра:

— Задний = внутренняя ротация

— Передний = наружная ротация

о Смещенная головка кажется меньше чем контрлатеральная головка при ЗВБ, больше — при ПВБ

2. Советы по интерпретации изображений:

• После репозиции, необходимо следить за:

о Сочетанными переломами

о Неполной репозицией, обычно вследствие застрявшей кости или мягкой ткани

• Необходим рентгенографический контроль остеоартрита, остеонекроза и нестабильности сустава

ж) Список использованной литературы:

1. de Palma L et al: Outcome of unstable isolated fractures of the posterior acetabular wall associated with hip dislocation. Eur J Orthop Surg Traumatol. Epub ahead of print, 2013

2. Harnroongroj T et al: Posterior acetabular arc angle of the femoral head assesses instability of posterior fracture-dislocation of the hip. Int Orthop. 37(6): 1141-5,2013

3. Steppacher SD et al: Femoroacetabular impingement predisposes to traumatic posterior hip dislocation. Clin Orthop Relat Res. 471(6): 1937-43, 2013

4. Boykin RE et al: Hip instability. J Am Acad Orthop Surg. 19(6):340-9, 2011

5. Pascarella R et al: Intra-articular fragments in acetabular fracture-dislocation. Orthopedics. 32(6):402, 2009

6. Philippon MJ et al: Arthroscopic findings following traumatic hip dislocation in 14 professional athletes. Arthroscopy. 25(2):169-74, 2009

7. Uzel AP et al: Hip subluxation associated with Pipkin II fracture: an injury to look for before reduction. MusculoskeletSurg. 93(1 ):33-5, 2009

8. Bhandari M et al: Predictors of clinical and radiological outcome in patients with fractures of the acetabulum and concomitant posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 88(12):1618-24, 2006

9. Brooks RA et al: Diagnosis and imaging studies of traumatic hip dislocations in the adult. Clin Orthop Relat Res. (377):15-23, 2000

— Также рекомендуем «Признаки перелома головки бедренной кости»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020

Источник

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Снимки врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Снимки врожденного вывиха бедра

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

синовиальная сумка;
мышечные волокна;
внесуставные связки.

Снимки врожденного вывиха бедра

Анатомия здорового ТБС.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Снимки врожденного вывиха бедра

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Снимки врожденного вывиха бедра

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Снимки врожденного вывиха бедра

Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава: атлас фотографий

Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе бедра

Характерные особенности патологии

Причины и провоцирующие факторы

Классификация

Клиническая картина

Диагностирование

Основные методы терапии

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?