Сколько ходить в гипсе при вывихе коленного сустава

Сколько ходить в гипсе при вывихе коленного сустава

Как лечить вывих колена: первые признаки и отличие от перелома

Вывих колена — это такое повреждение сустава, при котором его поверхности оказываются, за счёт смещения, в ненормальном положении. Трещины или иные нарушения целостности при этом не наблюдаются. Становится очень больно. Движение ограничивается, а то и вообще невозможно ходить. Кроме травматического, бывает и врожденный вывих.

Анатомия

Чтобы не утонуть в излишних анатомических подробностях (они хорошо видны на схеме), стоит ограничиться перечислением основных элементов:

• кости и хрящевой мениск между ними;
• мышцы и крестообразные связки;
• нервы;
• кровеносные сосуды.

Причины

Из всех видов вывиха у повреждения коленного сустава самые болезненные проявления, хотя сам он весьма редок.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) такой случай охарактеризован как вывих большеберцово-малоберцового сочленения.

Причины у него самые разные:

1. Прямой резкий удар в надколенник;
2. Резкое сокращение бедренной мышцы во время ходьбы или бега;
3. Падение на колено;
4. Неправильное распрямление или разгибание ног;
5. Движение ноги с чрезмерным выкручиванием сустава;
6. Травма при дорожно-транспортном или ином происшествии, во время занятий спортом.

Существует и упомянутый уже врожденный вывих коленного сустава. Встречается у 1 на 100000 живых новорожденных. У детей такой вывих нередко наблюдается на фоне нарушения опорно-двигательной системы или отдельных ее элементов. Такой врожденный порок различается для мальчиков и девочек. В первом случае это вывихи коленной чашечки, во втором — голени.

Есть ещё и так называемый привычный вывих надколенника, обусловленный врождённой анатомией колена.

В любом случае, это тяжелый вид травмы из-за смещаемости костей в любую сторону, поэтому последствия могут быть самыми разными.

Симптомы

При вывихе колена человек обычно испытывает такие симптомы:

1. Острая суставная боль, даже в состоянии покоя, а особенно при попытках двигаться.
2. Из-за сильного отёка и потери чувствительности стопы нарушается (совсем или частично) подвижность ноги в коленной области.
3. На ощупь не наблюдается пульс ниже больного места.

Не пытайтесь вставать и ходить без крайней необходимости.

Многие люди, получив травму колена и испытывающие эти симптомы, пытаются самостоятельно вычислить характер повреждения, отличить вывих коленного сустава от перелома. Различие заключается в том, что при переломе происходит еще и нарушение целостности костных тканей, и восстановление имеет в виду их лечение, а не только нормализацию позиции сустава.

Первая помощь

Никто из нас не застрахован от такого повреждения. От всеобщего умения неотложно оказать правильную помощь значительно зависит точность прогноза и длительность посттравматической реабилитации.

Первое, что необходимо сделать — обездвижить ногу при помощи шины или подручных средств. Самостоятельно вправлять вывих строго запрещено, это может делать только специалист в стационарных условиях. Нелишним будет приложить холод к месту травмы, это может уменьшить боль и немного снять отек, сузит сосуды и снизит риск попадания крови в полость коленного сочленения.

Вывих бедра недаром считается одним из самых сложных видов травм. Человек длительное время не может ходить, а лечение и реабилитационный период отличаются повышенной сложностью. Вы можете узнать, почему так происходит, как определить симптомы этой проблемы и что делать?

Наложить давящую повязку, отлично, если это будет повязка из эластичного бинта или бандаж для колена. Она позволяет зафиксировать сустав и уменьшить боль. Необходимо, чтобы нога оказалась направленной под углом вверх, для чего подложить под нее любую опору, это уменьшит приток крови к ноге и снизит выраженность гемартроза. И, конечно, обезболивание. Пострадавшему нужно принять одну или две обезболивающие таблетки.

В домашней аптечке всегда должны быть отпускаемые без рецепта средства от боли.

Диагностика

Опытный травматолог без труда сделает точную диагностику, но обязательно назначит дополнительные обследования — нужно исключить иные возможные травмы.

Проводится специальная программа обследования:

1. осмотр специалиста;
2. ультразвуковое исследование сустава;
3. рентген;
4. артериография;
5. доплерография сосудов;
6. неврологический осмотр;
7. пульсометрия.

Лечение

При вывихе колена обращаться нужно исключительно в медицинское учреждение к травматологу, поскольку только специалист знает, как его правильно лечить. Самостоятельное вмешательство может только навредить человеку, получившему такой вывих. Так что, когда речь идёт о вывихе колена, проводить лечение в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Основной способ лечения подразумевает возвращение сустава на природное место и в стандартное положение. Поврежденный сустав обязательно фиксируется с помощью гипса или специального устройства. Уделяется внимание восстановлению связок. В особо острых случаях появляется необходимость в хирургическом вмешательстве. Разорванные связки и сухожилия нельзя оставить без внимания хирурга. Затем происходит последующая реабилитация под наблюдением лечащего врача.

Осложнения

При своевременном диагнозе и правильном лечении пострадавший полностью излечивается, происходит полное восстановление больного колена. А вот если лечение было произведено ненадлежащим образом, это чревато:

1. образованием гематом;
2. хроническим болевым синдромом;
3. дестабилизацией коленной чашечки;
4. паралитической деформацией стопы.

В особо запущенных случаях возможна даже гангрена, ампутация и инвалидность.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитационный период

После лечения такой травмы для коленного сочленения необходимо проводить реабилитационные мероприятия:

• физиотерапевтические процедуры;
• правильное питание и курс витаминотерапии;
• использование компрессов из отвара лекарственных трав;
• лечебная физкультура (чтобы избавиться от последствий вывиха колена, упражнения обязательны);
• ношение бандажей.

Комплекс упражнений для укрепления суставов вы можете просмотреть в видео.

Обычно пациент полностью выздоравливает через 3-4 месяца лечения, и коленный сустав начинает функционировать, как и до вывиха. Прогнозы благоприятны, если безукоризненно соблюдать все данные рекомендации на период лечения:

1. Долго не стоять на ногах.
2. Не заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
3. Перед физическими нагрузками надевать на колено эластичную повязку.
4. Если колено отекает, его следует слегка помассировать с использованием специальной мази.

Ещё раз подчеркнём серьёзность вывиха коленного сустава, который при несвоевременном оказании квалифицированной помощи может вызывать тяжелые последствия. Поэтому если вас уже настигла эта неприятность, незамедлительно обратитесь к специалисту и придерживайтесь рекомендаций, тогда всё пройдет без последствий и на память не останется даже хронической боли.

Профилактика

Прежде всего, необходимо давать мышцам тела регулярную нагрузку, чтобы они всегда имели надлежащий тонус. Люди с ослабленной мышечной поддержкой гораздо чаще подвержены вывихам, и чем сильнее мышцы, обеспечивающие движение коленного сустава, тем меньше шансов травмироваться:

• Помогут элементарные нагрузки на нижние конечности (ходьба, легкий бег, плавание, велосипедная езда).
• Перед специальными занятиями спортом нужно обязательно правильно разогревать и растягивать мышцы.
• Не стоит забывать про хорошую обувь для свода стопы, а также постараться реже носить высокие каблуки.
• Следует употреблять питательную пищу с достаточным количеством кальция и витамина D.
• Стараться ежедневно выполнять физические упражнения, да и сам образ жизни должен быть в меру динамичен.

источник

Вывих надколенника

Травматическое повреждение в виде вывиха надколенника происходит относительно нечасто, по статистике всего лишь в 0,4-0,6% случаев всех травматических повреждений. Тем не менее, травма доставляет множество проблем: как лечащему врачу, так и пациенту, так как вызывает сложности в лечении и реабилитации, а так же большой риск повторного развития.

Строение

Надколенник представляет собой небольшую косточку, которая относится к классу сесамовидных. Сесамовидные косточки представляют собой окальцифицированные и перерожденные участки связочного аппарата, которые расположены рядом с суставом. Так, например, существуют сесамовидные кости стопы, распложенные рядом с многочисленными мелкими. Надколенник – самая крупная кость из генерации сесамовидных.

Расположен он пред коленным суставом. Представляет собой плоскую кость, которая имеет две поверхности: суставную или внутреннюю, обращенную к наружной поверхности суставной капсулы коленного сустава, она покрыта гиалиновой хрящевой тканью, и наружную. Костное образование имеет треугольную форму, обращенную основанием кверху.

Фиксируется надколенник при помощи связок и сухожилий. Сверху к надколеннику прикреплены сухожилия четырехглавой мышцы бедра: прямой и промежуточной, латеральной и медиальной широких мышц бедра. Снизу он соединен с большеберцовой костью прямой связкой. Образование подвижно, выполняет функции:

1. Защитную: оберегает капсулу сустава и выполняет роль щитка;
2. Блоковую: не позволяет переразгибаться коленному суставу;
3. Стабилизирующую: поддерживает форму коленного сустава.

К наружной поверхности чашечки прилежит преднадколенниковая сумка, благодаря которой происходит движение. Наднадколенниковая сумка располагается под соединением с четырехглавой бедренной мышцей, а под верхушкой и прямой связкой располагается поднадколенниковая сумка.

Разновидности

Вывих коленной чашечки подразделяется на:

• Врожденный вывих. Диагностируется у детей в первые 3 года жизни, встречаемость в 3 раза чаще в мужской популяции. Патология характеризуется «поломкой» при внутриутробном развитии в периоде эмбриогенеза, сопровождается нарушением при нервно-мышечном развитии и часто сочетается с деформированием в мыщелках бедренной кости. У ребенка первые жалобы возникают в дошкольном и младшем школьном возрасте;
• Приобретенный или травматический. Возникает в результате воздействия травмирующего фактора на сустав с силой, превышающей компенсаторные возможности связочного аппарата;
• Привычный вывих надколенника. Частота встречаемости у человека 2 и более раз в год.

Протекает он по типу острого или застарелого процесса. Застарелый характерен для привычной патологии. В зависимости от механизма, при котором произошла травматизация, заболевание подразделяется на типы:

1. Вертикальный. Происходит горизонтальная миграция сесамовидной кости и вхождение ее в межсуставную щель с прорыванием капсулы;
2. Ротационный. Травма приводит к вращению чашечки колена вокруг своей оси;
3. Боковой. Сила ударного воздействия происходит сбоку от чашечки, или при падении в разогнутом положении ноги. Так же разделяется на:
   • Латеральный вывих;
   • Медиальный вывих.

Так же в зависимости от повреждения кожных покровов возможен открытый или закрытый вывих.

Первая помощь: что делать

При подозрении на вывих надколенника необходимо:

1. Вызвать бригаду СМП для транспортировки пострадавшего в специализированное лечебное учреждения;
2. Иммобилизировать нижнюю пострадавшую конечность в выпрямленном положении, для предотвращения прогрессирования заболевания и предотвращения большей травматизациии;
3. Приложить лед или кусок замороженного мяса, предварительно обернутого тканью. Это позволит снизить отек и воспаление, за счет спазма сосудов при воздействии холода;
4. По возможности обезболить внутримышечным введением анальгетика: Кетанов, Дексалгин, Спазмалгон и др. Пероральное введение имеет менее выраженный эффект.

К какому врачу идти

Патология находится в полной компетенции врача-травматолога. Таким образом, пострадавший пациент доставляется в круглосуточный травмпункт. При хроническом или привычном вывихе чашечки коленного сустава пациент наблюдается врачом-травматологом в поликлинике. При частых рецидивах привычного вывиха больной может самостоятельно вправить чашечку, хотя лучше все равно обратиться к врачу!

Симптомы и признаки

При врожденном вывихе надколенника поражение часто одностороннее. Чашечка, при осмотре, смещена кнаруже. На прямом рентген-снимке надколенник уменьшен в размерах, по сравнению со здоровой стороной отмечается его латеропозиция.

Чашечка баллотирует (меняет свое положение) при сгибании и разгибании: чаще всего при полном разгибании в колене она возвращается в нормальную позицию, а при сгибании – смещается. Постепенно, с ростом ребенка, ухудшаются клинические проявления: образуются блоки в суставе, при этом движения невозможны и ребенок падает при ходьбе.

Присоединяется боль, из-за регулярной травматизации связочного и суставного компонента, развиваются бурситы, при повреждении кровеносных сосудов – кровоизлияния в полость сустава колена. При остром вывихе наблюдаются следующие признаки:

• Выраженная остря боль, из-за чего движения невозможны;
• Видимая деформация левого или правого колена;
• За счет отека и воспаления происходит значительное увеличение сустава в объеме, местная гипертермия и гиперемия кожи;
• Отсутствие пульсации артерий ниже колена (плохой диагностический признак, так как косвенно свидетельствует о поврежеднии артериального сосуда, при пролонгации терапии возможны необратимые ишемические изменения голени);
• Парестезии или гипоестезии голени: онемение, жар или холод, зуд (показательпоражение периферических нервных сплетений).

Клинические особенности привычного вывиха, обычно свидетельствуют о подостром течении заболевания:

1. Дискомфорт при ходьбе;
2. Тянущие боевые ощущения;
3. Деформация колена;
4. Незначительное увеличение в объеме, вследствие отека.

Лечение

Лечение вывиха коленной чашечки проводит врач-травматолог. В зависимости от вида перелома и его тяжести выбирается тактика ведения: консервативное или оперативное. Консервативное лечение заключается в вправлении чашечки. Затем производят фиксацию до заживления гипсом. При необходимости предварительно поводится пункция сустава с целью дренирования скопившегося выпота или крови, при повреждении сосудистого компонента.

Операция

При неэффективности больному рекомендуют оперативное вмешательство. Проводится при помощи артроскопического метода: с использованием оптического эндоскопического оборудования. Наиболее распространенная операция – капсулорафия. Принципиально капсулоррафия заключается в фиксации верхней части надколенника швами Ямомото к капсуле коленного сустава.

Данная операция эффективна для терапии привычного вывиха, так как стабилизирует движения надколенника и воздействие четырехглавой мышцы, за счет чего происходит распределения воздействия на хрящевую составляющую. В некоторых тяжелых случаях прибегают к дополнительной фиксации связочного аппарата

В домашних условиях

В домашних условиях возможно проведение терапии только при привычном вывихе, острые состояния требуют специализированной медицинской помощи. Предварительно производится обезболивание внутримышечным введением противовоспалительного средства.

Затем конечность сгибают в тазобедренном под прямым углом, колено полностью разгибают. Пальцевым нажатием на надколенник вправляют сесамовидную кость, при этом больной ощущает «прострел». После чего рекомендуется иммобилизировать конечность при помощи тугой повязки эластичного бинта или жестким ортезом.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационные мероприятия проводятся после абсолютно любой разновидности травмы надколенника, в том числе и после привычного вывиха коленной чашечки. Длительность реабилитации по времени занимает от двух месяцев до года, в зависимости от тяжести поражения. Реабилитация включает:

1. Массаж. Проводится сразу после снятия повязки, основная задача – улучшение кровообращения, повышения резервных регенераторных возможностей, восстановление и профилактика мышечных контрактур.

2. Пассивные движения коленного сустава. Производит врач-физиотерапевт, аккуратно пассивно сгибает и разгибает колено, ротационными движениями проворачивает голень. Это вызывает неприятные ощущения у пациента, иногда болезненные, поэтому иногда пред процедурой требуется обезболивание.

3. Физиотерапия. Проводится различными кобинациями методик:

• Электролечение. Электрофорез с кальцием, местными анестетиками, никотиновой кислотой – благодаря чему достигается улучшение дренажной лимфатической активности, кровообращения, ускоряются процессы регенерации;
• Тепловые аппликации. Используют парафин или озокерит, местно накладывают на пораженную область, так же улучшает приток крови, устраняет застойные явления;
• Вибромассаж. Позволяет достигнуть глубинных структур коленного сустава, предотвращает развитие хронизации артроза;
• Дорсенвализация. Электрические разряды уменьшают воспалительные проявления, болевые ощущения, помогают снизить отечность и другие виды физиотерапии.

4. ЛФК. После того, как врач разработал ногу, начинаются курсы лечебной гимнастики. Пациент самостоятельно старается совершать движения, подбирается комплекс упражнений для укрепления мышц голени и бедра при минимальной нагрузке на колено.

Сколько ходить в гипсе

Длительность наложения гипсовой повязки зависит от тяжести и сложности медицинских манипуляций, преморбидного фона пациента, его возраста, сопутствующей патологии и других факторов. В среднем ходить в гипсе необходимо на период не менее 6 недель.

При оперативном вмешательстве на привычный вывих возможна пролонгация до 8 недель. Если пациент пожилой с признаками остеопорозных и остеохондрозных изменений, то гипс может сохраняться до 2-х месяцев.

Последствия

При своевременном и корректном лечении вывиха надколенника последствий чаще всего удается избежать. При неправильной тактике лечения, или пролонгации терапии возможен переход в хроническую стадию. Развивается хронический артроз коленного сустава, обострение которого может возникнуть при незначительной травматизации, метеорологических изменениях, во время простудных забеливаний при снижении иммунитета.

Может сопровождаться внутрисуставным выпотом, ограничением амплитудности движений и т.д. Наиболее грозное осложнение – переход острой формы в привычный вывих. Это продлевает лечение и является показанием к оперативному вмешательству.

источник