Сколько держится гематома на голове

Гематома после травмы головы Гематома на голове является неприятным повреждением, возникающим вследствие травмы либо ушиба головой, к примеру, во время падения либо аварии.

В этом случае под кожным покровом происходит разрыв мелких сосудов и капилляров, и кровь заполняет ткани. Следствием кровоизлияния станет накопление крови, называемое гематомой.

Бывают также внутричерепные гематомы, при которых предупредить угрозу для жизни можно лишь при незамедлительном вмешательстве врача. Это поможет спасти пострадавшего и предотвратить неблагоприятные последствия.

Что такое гематома

Гематома в голове после удара является серьезным патологическим образованием, способным вызвать негативные последствия, включая смертельный исход.

Она возникает в результате травмирования сосудов и скапливания крови внутри черепа, что провоцирует дисфункцию мозга и отмирание клеток. Такое состояние может быть осложнено тем, что при наличии существенных поражений отсутствуют либо слабо выражены внешние признаки.

Гематома является следствием кровоизлияния из-за повреждения сосуда, во время которого кровь скапливается на ограниченном участке. Когда патология образовалась в поверхностных тканях, отмечается отечность бордового цвета. Намного хуже, если кровоизлияние произошло внутри черепа. В подобном случае гематома может оказывать давление на мозг, отрицательно воздействуя на его работу.

Основная причина гематомы головы после ушиба — нарушение целостности сосудистых стенок. Кровь проникает внутрь мягких тканей головного мозга либо полостей, которые сформированы структурами и оболочками внутри мозга. Травма головы с дальнейшим образованием гематомы является частой патологией у пациентов в любом возрасте.

Виды гематом

Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования. Подкожная гематома на голове (синяк) заметена уже во время наружного осмотра. Поврежденный участок будет возвышаться над другими.

Отдельная классификация существует для внутричерепных гематом. С учетом места появления гематомы в голове выделяются такие разновидности:

субдуральная. Находится в пространстве между паутинной и твердой мозговыми оболочками. Кровоизлияние происходит после разрыва сосудов мозга, которые находятся внутри черепа. Образование склонно к увеличению, начинает сдавливать мозговые ткани, нарушается функционирование мозга;
эпидуральная. Новообразование располагается над твердой оболочкой мозга. Внутреннее кровоизлияние появляется в результате повреждения стенок сосудов мозга;
внутримозговая. Расположена внутри тканей головного мозга. Кровь из пораженных сосудов проникает в мозг и способствует повреждению его нервных клеток. Вследствие этого происходит нарушение функционирования его отделов.

виды гематом головы Кожа головы пронизана сосудами. Из-за их повреждения на коже головы образуются гематомы после ушибов.

Гематомы отличаются по размеру:

объем небольших образований достигает 50 мл, они лечатся без хирургического вмешательства;
средние размеры — от 60 до 100 мл, терапия зависит от расположения гематомы;
объем больших гематом – от 110 мл, зачастую требуется операция.

По длительности периода между моментом получения травмы и появлением симптоматики выделяют следующие варианты течения болезни:

острый. Первоначальные признаки появляются сразу после травмы и нарастают на протяжении первых 3 дней;
подострый. Симптоматика проявляется на 5-14 день после травмы;
хронический. Проявления наблюдаются на 14 день и позже.

Все виды внутричерепной гематомы нуждаются в квалифицированной медицинской помощи. После травмирования, даже при отсутствии кровотечений и внешних проявлений, нужно пройти диагностику и сделать КТ. Скопление крови, образующееся в результате поражения сосудов мозга, опасно для здоровья.

Симптомы гематомы

тошнота и рвота Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу после травмы либо по прошествии 4-8 часов. Потому пострадавшему требуется 2 осмотра: сразу после удара и спустя 3-5 часов. Образование сгустков крови под кожей можно заметить посредством простого наружного осмотра. Участок кожного покрова, где скопилась кровь, возвышается над остальными.

На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина. В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается.

При повреждении сосудов внутри черепа кровь накапливается в тканях и создает давление на мозг, в связи с чем появляются такие симптомы:

болит голова;
тошнит и возникает рвота;
слабость;
помутнение сознания;
нарушена ориентация в пространстве;
кружится голова;
различия в размерах зрачков;
слабость в конечностях.

кружится голова Головная боль и головокружение являются наиболее опасными симптомами патологии и зачастую сопряжены с потерей сознания.

Кроме сильной головной боли, при интенсивном внутреннем кровотечении отмечаются судороги, летаргия, возможна кома. Кровоизлияние и образование гематомы приводит к нарушению деятельности мозга. В связи с этим данные симптомы должны стать поводом визита к специалисту.

Диагностика

Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды. Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного.

Оптимальный способ установить расположение и размеры образования – визуализация. Она предполагает следующие методики:

компьютерная томография. Чтобы получить детальное изображение срезов мозга, используется рентген-аппарат, который подключен к компьютеру;
МРТ. Позволяет выявить наличие гематомы в различных участках мозга, определить ее размеры и локализацию.

КТ и МРТ являются безболезненными методами обследования.

Как лечить гематомы на голове

врач осматривает пациента При травме головы больной нуждается в наружном осмотре. Затем для выявления повреждений черепа и внутричерепных кровоизлияний проводится обследование с помощью рентгена и КТ. Отталкиваясь от их результатов, врач назначает лечение. Зачастую проводят консервативную терапию, однако в определенных ситуациях не обойтись без оперативных методов лечения.

Консервативная терапия

препараты Консервативное лечение предусматривает употребление медикаментозных препаратов, которые устраняют симптоматику и предупреждают осложнения.

Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики (требуются для снижения ВЧД), обезболивающие.

Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод. При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков. Среди средств народной медицины для устранения шишки от удара действенно использование компрессов с использованием уксуса либо этилового спирта.

Гематома у детей, которая получена во время родов, является неприятной, но не во всех случаях опасной. Когда она небольшая, терапия не нужна. При надлежащем уходе новообразование рассасывается за 2-4 недели. Необходимо наблюдать за состоянием больного малыша во избежание осложнений.

Гематома на голове у ребенка в результате падения может быть разного размера. При назначении лечения нужно учесть возраст больного, высоту падения, степень тяжести.

Хирургическое вмешательство

трепанация Если подтвердилось образование внутричерепной гематомы больших либо средних размеров, больной нуждается в операции. Кроме того, оперативное вмешательство назначается в ситуации, когда существует подозрение на начало воспалительного процесса — в целях предотвращения развития абсцесса. Наиболее распространенные способы:

трепанация. Устранение гематомы осуществляется после удаления части черепной кости. Вскрыв череп, жидкую часть новообразования отсасывают, удаляют сгустки, если необходимо, коагулируется либо сшивается сосуд, обрабатывается рана;
фрезевое отверстие. Устранение образования совершается посредством эндоскопа, через заранее просверленное маленькое отверстие. Данная методика считается менее травматичной и характеризуется более быстрым восстановлением, однако в связи с ограниченным обзором не во всех случаях дает возможность выявить первоисточник кровоизлияния, осуществить надлежащую ревизию раны;
устранение при помощи лазера. Зачастую в микрохирургии используются лазеры. Их применение дает возможность устранять гематомы под кожей и внутри черепа, в то же время коагулируя пораженные сосуды.

Тактика лечения выбирается в индивидуальном порядке, с учетом вида травмы, состояния здоровья и индивидуальных особенностей пострадавшего. От данных факторов зависит, как долго будет проходить рассасывание кровяных сгустков и реабилитационный период.

Осложнения и последствия

нарушения памяти Гематома в голове способна спровоцировать различные осложнения. Она бывает причиной опасных повреждений мозга. Основные симптомы ее наличия — болевые ощущения, бессознательное состояние, очаговые признаки. К очаговой симптоматике относят речевые и зрительные расстройства, двигательную дисфункцию.

После удара головой, даже когда отсутствуют кровотечения и внешние повреждения, требуется пройти обследование и сделать КТ. Данная патология, формирующаяся в результате повреждения сосудов, становится угрозой для жизни и может спровоцировать различные осложнения и неблагоприятные последствия.

Гематома может спровоцировать двигательную дисфункцию, частые головные боли, неадекватное восприятие происходящего, речевые расстройства, нарушения памяти. Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от различных факторов. Чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачам.

Кровоизлияние в голове бывает спровоцировано различными причинами: авария, несчастный случай, сложные роды. Вследствие этого нередко появляются различные неблагоприятные последствия.

Вовремя проведенное обследование, терапия под наблюдением врачей, курс реабилитации дают возможность вернуться к прежнему образу жизни и восстановить нормальное функционирование организма.

Источник

Гематому получить очень просто, стоит только удариться обо что-то твердое. И если подкожные кровоизлияния на руках и ногах не несут никакой угрозы жизни, то гематома на голове является опасной из-за того, что сдавливает мозг и негативно влияет на его работу.

Гематомы головы происходят по причине травматизма. Это может быть ушиб, удар, защемление или родовая травма. Тактика лечения таких кровоизлияний зависит от того, насколько сильно травмированы сосуды, где именно локализован кровоподтек, а так же, каков его размер.

череп

Возникновение и причины

Получить такое повреждение можно даже если упасть с высоты своего роста или во сне с кровати. Если у человека имеются сопутствующие сосудистые заболевания, например, гемофилия или геморрагический васкулит, то вероятность подкожных кровоизлияний увеличивается. В группе риска также находятся люди, имеющие онкологические заболевания в области головного мозга. Кровь при повреждении сосудов головы скапливается в каком-то одном месте, формируя гематому.

Ребенок может получить такую травму во время родов, ведь при прохождении родовыми путями, голова малыша сдавливается, кости черепа накладываются одна на другую, в результате чего слабые сосуды могут не выдержать такой нагрузки. При слабой родовой деятельности некоторые доктора практикуют наложение акушерских щипцов, которыми обхватывается голова ребенка для того, чтоб быстрее его достать. Такой опасный инструмент оставляет после себя серьезные последствия, из которых гематома головы — наименьшее. При стремительных родах ребенок может выпасть, если роженица находится в вертикальном положении, что приводит к удару головой ребенка и, следовательно, гематоме.

Разновидности

Гематома на голове после удара или другого происшествия может быть одной из трех видов:

Эпидуральная. Это самая распространенная и самая легкая травма, во время которой сосуды повреждаются только над поверхностью черепной коробки. Пострадавший, получив такой синяк, не теряет сознания, однако некоторые симптомы все же может испытывать.
Субдуральная. Является более опасной травмой, потому что при ее получении происходит повреждение сосудов, которые находятся между внутренней стороной черепа и мозгом.
Внутримозговая. Самый опасный вид повреждений, во время которого происходит скапливание крови в тканях мозга, что ведет к отмиранию нервных клеток — нейронов.

Гематома любого из этих видов может стать причиной очень серьезных последствий, иногда вплоть до летального исхода, потому лечение должно начаться как можно скорее после получения травмы.

виды

Симптомы

Подкожные гематомы видны сразу. Область, на которую пришлась травма, бордового цвета и немного возвышена. Со временем синяк изменяет свой цвет, становясь зеленым, а потом желтым.

Если прикоснуться к образовавшейся шишке, то человек ощущает тупую боль. Но иногда по одним лишь визуальным признакам трудно определить, насколько сильна гематома, ведь снаружи может быть небольшая шишка, а в голове огромное кровоизлияние. Потому необходимо внимательно наблюдать за потерпевшим, после того, как он ударился головой. Особенно это важно, если травму получил ребенок, ведь малыши очень часто ударяются именно этой частью тела, это связано с тем, что голова у них является наиболее тяжелой по сравнению с остальными органами.

травма костей черепа

Кроме визуальных симптомов, кровоподтек может привести к:

потере или спутанности сознания;
нарушению речевой функции;
странному поведению;
сильному возбуждению или сонливости;
не проходящей головной боли;
судорогам;
тошноте и рвоте;
нарушению координации движений и ориентации в пространстве;
слабости в руках и ногах;
разному размеру зрачков.

Если у пострадавшего имеются эти симптомы или хоть один из них, то обращение к доктору нельзя откладывать ни на час.

Первая помощь и лечение

Что делать, если после удара головой появилась шишка, знают далеко не все, хотя это очень важно. Гематома головы после ушиба требует не только лечения, но и первой помощи, которая заключается в прикладывании к поврежденному участку холодного компресса. Такой способ поможет сузить поврежденные сосуды и немного снимет болевые ощущения. Если боль достаточно сильная, можно принять спазмолитический препарат.

холодный компресс

Нельзя пытаться избавиться от боли с помощью аспирина, так как он влияет на функцию свертываемости крови, что может привести к еще большему кровотечению!

Как лечить гематому на голове должен решать доктор, в зависимости от степени повреждения. Легкие гематомы не нуждаются в специальном лечении, средние лечат медикаментозно, а тяжелые хирургически.

Лечение медикаментами

Лечение консервативным методом производится, если шишка не имеет тенденции к росту. Для этого лечащий врач назначает лекарства, убирающие основные симптомы, рассасывающие препараты, кортикостероиды, лекарства, укрепляющие стенки сосудов, а также мочегонные средства, которые способствуют снижению внутричерепного давления. На ушибленное место накладывается давящая повязка, могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры. Больному с легкой гематомой или такой, которая имеет среднюю степень тяжести, показан полный покой и постельный режим.

диагностика

Хирургическое лечение

Если после консервативного лечения шишка не расходится, общее состояние пациента ухудшается, а также при обширных гематомах, или расположенных глубоко, доктора прибегают к оперативному лечению. В таких случаях резонно проведение эндоскопии или трепанации черепной коробки и удалению скопившейся крови хирургическим методом с помощью пункции (откачки крови). Сосуд, который кровоточит, при этом перевязывается, а в образовавшуюся полость пациенту устанавливается дренаж, выводящий излишки крови наружу.

Лечение родовых гематом

Как правило, повреждения, полученные ребенком в процессе родов, по мнению акушеров не представляют опасности и рассасываются самостоятельно. Время рассасывания может варьироваться от двух недель до одного месяца.

Если же шишка становится больше, состояние малыша ухудшается, появляются признаки сдавливания мозга, то в экстренном порядке проводится пункция для удаления скопившейся крови и лимфы.

Осложнения и последствия

Иногда внутренние гематомы приводят сдавливанию мозга и медленному угасанию сознания. Расходясь, шишка может начать гноиться, если присоединилась инфекция. Во время этого у человека повышается температура тела, усиливается болезненность синяка и отмечается изменение его цвета. Вместо того чтобы светлеть, он становится ярче и насыщеннее. Обширные и глубокие повреждения могут привести к коматозному состоянию и утрачиванию жизненно важных рефлексов человека.

Человек, получивший травму головы, должен обязательно обследоваться, сделать магнитно-резонансную компьютерную томографию, даже если внешних признаков гематомы не наблюдается. Глубоко расположенное повреждение сосудов мозга, которого не видно снаружи, может нести реальную угрозу жизни.

Источник

Гематома – это скопление свернувшейся и жидкой крови в ограниченном пространстве. Гематома в голове после удара образуется вследствие разрыва сосуда, кровь из которого вышла в толщу тканей. В зависимости от размера, гематома может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению в ней функций.

Гематома в голове опасна тем, что она сдавливает отделы головного мозга. Это может привести к смерти пострадавшего. Скопление крови в голове чаще лечится хирургическим путем, чем консервативной терапией.

Классификация заболевания

Гематомы в головном мозгу разделяются на несколько подвидов:

классификация

Субдуральная гематома

Этот тип кровоизлияния образуется вследствие черепно-мозговой травмы. Кровь скапливается в пространство между твердой и паутинной мозговой оболочкой. Это повышает внутричерепное давление, вызывая общемозговые неспецифические симптомы. Субдуральная гематома угрожает жизни пациента.

Субдуральная травматическая гематома обычно осложняется синдромом дислокацией мозга – состоянием, при котором структуры больших полушарий и подкорковых отделов смещаются и повреждаются.

Субдуральная гематома бывает острой, подострой и хронической. Острое скопление крови обычно приводит к скорой смерти, даже при хирургической помощи. Острое течение появляется после ушиба головного мозга.

Хроническая субдуральная гематома формируется от нескольких дней до 2-3 недель. Причину установить сложно: с момента травмы проходит много времени, и пациенты забывают момент удара. Хронический вариант трудно распознается врачами и диагностируется на поздних стадиях, поскольку патология развивается медленно и не дает клинической картины.

Субдуральная гематома часто входит в структуру синдрома детского сотрясения у ребенка после удара. Синдром обычно появляется в первый год жизни из-за того, что голова младенца часто болтается и мозг встряхивается.

Субдуральная

Внутренняя гематома головы

Кровь скапливается в белом веществе головного мозга. Гематомы в таком случае могут находиться в разных локализациях, например, в лобной доле, подкорковых ядрах или мозжечке. Развивается постепенно, в течение

нескольких недель. Однако в первые дни развивается отек мозга, который может привести к дислокации и смерти.

Эпидуральная гематома

Этот вариант характеризуется скоплением крови между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Опасность представляется в компрессии мозговых структур и дислокации мозга. Вызывает общемозговые и очаговые неврологические симптомы.

Эпидуральная

Симптомы

Клиническая картина разных гематом мало отличаются друг от друга (различия будут приведены ниже).

Субдуральная гематома развивается медленнее, чем эпидуральная. Первые симптомы могут появиться сразу же после травмы, или спустя 10-14 дней.

Симптомокомплекс определяется несколькими ведущими синдромами:

Повышение внутричерепного давления.
Очаги кровоизлияния.

Повышение внутричерепного давления сопровождается нарастающей головной болью, нарушением сна, тошнотой и рвотой. Эти симптомы усиливаются при кашле, акте дефекации или мочеиспускании из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Также нарастают нарушения зрения: сужаются поля, уменьшается острота и точность. При сильном повышении давления внутри черепа расстраивается сознание и появляются судорожные припадки.

Для синдрома внутричерепной гипертензии характерны и общие симптомы:

снижение аппетита;
сонливость;
снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и замедление мышления.

Второй ведущий синдром – наличие очаговой симптоматики, которая определяется локализацией гематомы.

Если кровь находится в лобной доле:

нарушается походка;
повышается тонус мышц;
парализуются руки и ноги;
появляются тонические и клонические судороги.

Если гематома в коре теменной доли:

нарушается тактильное восприятие;
нарушается восприятие схемы собственного тела;
утрачивается способность к чтению и письму;
географическая агнозия – пострадавший не может найти знакомое место;
расстраивается распознание и восприятие знакомых предметов.

Если гематома в височной коре:

ухудшается слух;
появляются слуховые галлюцинации и шум в ушах;
частичная амнезия;
утрата способности узнавать знакомую музыку;
височная эпилепсия с предшествующей аурой в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций.

Если гематома в затылке:

утрачивается зрение, снижается его точность, выпадают боковые поля;
нарушается узнавание знакомых предметов или людей;
появляются зрительные иллюзии и галлюцинации.

При субдуральной гематоме нарушается сознание по кортикальному типу. Это означает, что в симптомокомплекс входят качественные расстройства сознания. Чаще это:

Онейроид. Больной находится в мире галлюцинаций фантастического характера, в которых он не принимает участия, а только наблюдает за происходящим, смотрит «телевизор».
Аменция. Грубая форма расстройства сознания, характеризующаяся распадом мышления, дезориентацией, растерянностью, нарушением речи и беспорядочными движениями. У больных утрачивается понятие собственной личности. Появляются галлюцинации и бред.

Манифестация клинической картины эпидуральной гематомы начинается с расстройства сознания по стволовому типу. Больные затормаживаются, становятся сонливыми. Нередко развивается оглушение. Затем нарастают общемозговые симптомы: головная боль, головокружение, повторяющаяся рвота. Расстраивается память: больные забывают события, которые предшествовали началу клинической картины.

Внутримозговая гематома начинается с общемозговых симптомов: головной боли, усталости, ухудшения внимания и мышления, тошноты и рвоты. Появляются синдромы выключения сознания (оглушение, кома). После чего проявляется очаговая симптоматика, аналогичная субдуральной гематоме.

Симптомы гематомы

Гематомы у новорожденного

Гематома на голове у новорожденного (кефалогематома) относится к родовым травмам. Кровь в таком случае скапливается между черепными костями и надкостницей.

Кефалогематома ограничивается костями одной области, например, кровоизлияние только в области затылка или висков. Патология обычно диагностируется сразу после родов.

Возможные осложнения

Гематома головы имеет такие возможные осложнения и последствия:

Отек мозга.
Дислокационный синдром.
Пожизненное выпадение неврологических функций.
Снижение когнитивных способностей.
Летальный исход.
Посттравматические судороги.

Диагностика и лечение

Гематома диагностируется на основе:

Жалоб пациента: где болит, когда ударились головой.
Объективного осмотра: состояние сознания больного, наличие рвоты, судорог или расстройств чувствительности.
Клинических исследований: общий анализ крови и мочи, биохимической анализ крови.
Дополнительных инструментальных методах: компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов мозга.

Лечение гематомы хирургическое. Реже – консервативное, которое состоит из таких пунктов:

Поддержка жизненных функций сердцебиения и дыхания.
Поддержка достаточного поступления кислорода в кровь.
Купирование психического возбуждения.
Искусственная вентиляция легких.
Антикоагулянтная терапия для предотвращения тромбов.
Улучшение микроциркуляции тканей мозга.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник