Синяк это гематома или кровоподтек
- 7 Августа, 2018
- Ортопедия и травматология
- Елена Керра
Мало кто в своей жизни ни разу не имел на теле синяков. Они могли быть большие и маленькие, болезненные и совершенно неощутимые, появившиеся после удара или непонятно по каким причинам.
Если в результате травмы пришлось обратиться в больницу, доктора в истории болезни всегда употребляют слово «гематома». По этому поводу некоторые пациенты переживают, что с их здоровьем произошло нечто опасное, и спрашивают, чем отличается гематома от синяка? По своей сути ничем, потому что оба образования имеют идентичную этиологию, то есть возникают по одинаковым причинам. Иногда можно услышать мнение, что синяк — это маленькая и очень легкая травма, а гематома – большая и серьезная. Такое утверждение не совсем верно, так как существует классификация гематом по степени тяжести, куда как раз входит легкая степень. И все-таки различие между синяком и гематомой есть. Об этом и о различных видах травм с повреждением сосудов наша статья.
Что такое синяк
С этими образованиями на теле практически каждый из нас впервые знакомится в детстве, потому что нет ни одного ребенка в мире, который бы ни разу не падал и ни разу ни обо что не ударялся. Поэтому, что такое синяк, знают все. Это синеватое (отсюда и название) пятно, появившееся в месте ушиба. Если у малышей синяки образуются случайно, то у людей постарше, особенно у представителей сильной половины человечества, они могут «расцвести» на лице или других частях тела в результате драки. У мирной части взрослого населения синяки появляются от нечаянных ушибов, после уколов, внутривенных инъекций, сдавливания кожи с большим усилием, щипков или укусов, например, домашним питомцем. Во всех этих случаях в подкожном слое происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, и из ранок в образовавшуюся полость вытекает кровь. Вот что такое синяк.
В полости кровь может находиться в жидком состоянии, загустевшем или уже полностью свернувшейся. Если при травме произойдет разрыв не только сосудов, но и кожного покрова, вытекающую из раны кровь можно созерцать визуально. Если же верхний слой кожи остался цел, она будет наблюдаться в виде синеватого или багрового синяка.
Что такое гематома
Если человек после травмы обращается в больницу либо его ситуацией заинтересуются криминалисты, в официальных бумагах, описывающих состояние здоровья пострадавшего, будет фигурировать медицинский термин «гематома». Это значит, у человека имеются на теле пятна синюшного цвета, появившиеся после полученных закрытых травм, вызвавших разрывы кровеносных сосудов. 
Локализация и величина гематом может быть различной, сути дела это не меняет. Во всех случаях они образуются по причине того, что из разорванных сосудов под давлением, которое создает сердечная деятельность, кровь вытекает в образовавшееся под кожей пространство. Чем крупнее поврежденный сосуд или обширнее повреждение, тем больше гематома и значительнее на нее реакция организма. А вот болевые ощущения зависят не только от степени повреждения сосудов, но и индивидуального порога чувствительности каждого человека.
Различие
Чем отличается гематома от синяка? Из вышесказанного понятно, что и то, и другое — скопления в образовавшихся полостях большого или малого количества крови, которая вытекла из разорванных кровеносных сосудов. Различий между этими двумя понятиями несколько.
- Слово «синяк» употребляется в просторечии, а «гематома» в официальной медицине, криминалистике, юриспруденции, научной литературе.
- Медицинский термин «гематома» произошел от слияния двух греческих слов «эма», что значит «кровь», и «ома», означающее «опухоль». Синяком люди назвали пятна на коже, появляющиеся после ушибов или других травм, из-за их характерного синего с различными оттенками цвета.
- Синяк всегда виден невооруженным глазом, потому что образуется в подкожно-жировом слое. Гематома может появиться не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах, поэтому иногда, чтобы ее обнаружить, требуется инструментальное исследование.
- Синяками принято называть такие пятна, которые проходят без лечения. Гематомы бывают настолько сложные, что требуют обязательного медицинского вмешательства.
Классификация гематом
Вы удивитесь, узнав, сколько в официальной медицине существует видов гематом. Критериев, определяющих различия, несколько:
1. По состоянию экссудата и крови, составляющих гематому:
- свежая (кровь в ней жидкая);
- организовавшаяся (кровь уже свернувшаяся или сильно загустевшая);
- инфицированная (к крови добавились патогенные микроорганизмы);
- нагноившаяся.
2. По величине:
- мелкие, точечные;
- крупные (свыше 3-5 мм в диаметре).
Такие синяки на теле могут располагаться одиночно либо группами.
3. По месту локализации:
- гематома подкожная;
- субсерозная (излияние крови во внутренние полости – брюшную, легочную);
- внутричерепная (субдуральная, эпидуральная);
- внутримышечная.
4. По клиническим признакам:
- пульсирующая;
- осумкованная;
- не пульсирующая.
Можно сказать, что синяк – это гематома подкожная, не пульсирующая, крупная, свежая либо организовавшаяся.
Иногда гематомы разделяют по типу поврежденных сосудов:
- артериальная;
- венозная;
- смешанная.
Синяк может появиться при нарушении целостности как мелких венозных сосудов (венул), так и артериальных (капилляров).
Этиология синяков
К вышесказанным пояснениям того, чем отличается гематома от синяка, можно добавить причины, по которым у человека появляются такие образования. Сначала рассмотрим, откуда берутся синяки. Поскольку они всегда образуются в подкожном слое, вызвать их появление могут любые травмы с нарушением целостности мелких и средних кровеносных сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке. Таковыми являются:
- ушиб;
- удар;
- сжатие, сдавливание;
- щипок;
- укол (синяки наблюдаются при внутримышечных инъекциях, потому что игла шприца задела и травмировала мелкие сосуды);
- внутривенные инъекции (синяки наблюдаются оттого, что из проколотой вены в образовавшееся пространство вытекла кровь).
На ногах синяки могут появиться при варикозе и флебите, а на лице — после медицинских манипуляций, например удаления зуба.
Чем слабее у человека стенки кровеносных сосудов, тем чаще и в большем количестве на его теле «расцветают» синяки.
Этиология гематом
Если говорить о полостях с кровью в подкожном слое, то по сути являются идентичными образованиями синяк и гематома. Разница между ними наблюдается, если говорить о заполненных кровью полостях во внутренних органах. Такие образования могут появиться также вследствие удара, например черепно-мозговой травмы. Кроме того, гематомы внутри организма появляются по следующим причинам:
- перелом костей;
- разрыв связок;
- вывих;
- растяжение мышц, например, из-за высокой физической нагрузки;
- авитаминоз, вызвавший ломкость сосудов;
- геморрагический васкулит;
- болезни печени;
- низкая свертываемость крови;
- варикоз;
- флебит;
- тромбофлебит;
- продолжительный прием «Кавинтона», «Аспирина», других препаратов, разжижающих кровь;
- возрастные изменения.
Изменение цветности
Наверное, каждый замечал, что синяки на теле имеют свойство со временем менять свой цвет.
В основном в первые часы после возникновения видимая глазу гематома имеет окраску в красно-багровых тонах, что вызвано содержанием в излившейся крови оксигемоглобина. Вскоре он переходит в гемоглобин, в результате чего гематома становится сине-фиолетовой. Примерно за 5-6 дней гемоглобин распадается на метгемоглобин и вердохромоген, цвет которого зеленый. Поэтому и гематома приобретает зеленоватые оттенки. Трансформация частиц крови продолжается, и примерно через неделю вердохромоген распадается на билирубин и биливердин, окрашивающие гематому в желтые тона. После этого она постепенно обесцвечивается и сравнивается с общим тоном кожи.
Скорость изменения цвета гематомы зависит от ее величины, толщины, локализации и индивидуальных особенностей организма пациента. У гематом большой площади и толщины может одновременно наблюдаться несколько расцветок.
Симптомы синяков
Говоря о том, чем отличается гематома от синяка, нельзя обойти вниманием и симптоматику этих образований. Синяки могут появиться практически сразу после травмы сосудов. В этом случае их классифицируют как ранние. Такие образования редко доставляют проблемы со здоровьем. Только когда они появятся на лице, то у некоторых людей вызывают психологический дискомфорт. Характерные черты синяков:
- безболезненны, если их не касаться с большим усилием;
- не влекут за собой опухания травмированного места;
- не вызывают болезненных ощущений при движении.
Иногда бывает, что синяки появляются несколько позже после получения травмы (через один или несколько дней). В этом случае их классифицируют как поздние или очень поздние. Такие синяки практически ничем не отличаются от ранних, но до их визуального появления человек может испытывать болезненные ощущения в месте получения травмы.
Специального лечения синяки не требуют, но чтобы они не появились, можно прикладывать сразу же к месту ушиба лед. 
Уже «расцвевший» синяк, чтобы он быстрее рассосался, можно смазывать кремом «Синяк-Off», «Express-синяк» или гелем «Тромбоцид».
Симптомы гематом
У человека в любом месте на теле может появиться простая поверхностная гематома. Код по МКБ 10 у нее Т 14.0. Симптомы поверхностных гематом такие же, как и у синяков.
Внутримышечные гематомы почти всегда очень болезненны. У человека наблюдаются:
- припухлость в месте травмы;
- скованность движений;
- затруднения или невозможность из-за боли выполнить некоторые движения;
- иногда у пострадавшего поднимается температура.
Если возникла гематома во внутренних органах, на первый план всегда выступает боль в этом органе, а иногда и в соседних областях. Остальная симптоматика зависит от места травмирования. Так, если гематома появилась в органах ЖКТ, может наблюдаться тошнота, рвота. Если в области легких, появляется кашель (иногда с кровью), затруднение при дыхании. Гематома в головном мозге сопровождается головной болью, тошнотой, иногда помутнением сознания и временной потерей зрения.
Лечение
Наружные гематомы обычно диагностируются по клиническим показаниям. Часто в месте ушиба у больного наблюдаются кровоподтеки на коже, которые представляют собой скопление крови, натекшей из разорванного сосуда, но без образования полости. В народе кровоподтеки тоже называют синяками.
Наружные гематомы специфического лечения не требуют. Если пострадавший жалуется на боли в области полученной травмы, ему рекомендуется мазь с заживляющим и болеутоляющим эффектами. Хорошо зарекомендовали себя такие мази: «Гепариновая», «Лиотон», «Индовазин», «Синяк-Off» и другие. Народные знахари рекомендуют прикладывать к ушибленному месту капустный лист или компрессы с отварами лука и полыни.
Для выявления и диагностики внутренних гематом проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ. Лечение этих образований всегда сложное, требующее приема специфических медицинских препаратов. Особенно тяжело лечатся гематомы в головном мозге. В большинстве случаев они требуют установки дренажа или срочного хирургического вмешательства с целью отвода излившейся крови. Прогноз исхода таких гематом часто бывает неблагоприятным.
Источник
15. Кровоподтек. Кровоизлияние. Гематома
Кровоподтеком называется пропитывание подкожной жировой клетчатки кровью, вытекшей поддавле-нием из поврежденного сосуда. Целостность кожных покровов при этом не нарушена.
Кровоподтеки типичны для действия тупого твердого предмета. Как и ссадины, они могут иметь самую разнообразную локализацию. Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета. В ряде случаев форма кровоподтека отражает форму ударяющего предмета, что является специфическим судебно-медицинским критерием для установления механизма повреждения.
Обычно один кровоподтек образуется от одного удара. Однако при сильныхударахудлиненными предметами могут возникать два продолговатых кровоподтека, располагающиеся по краям ударяющей поверхности предмета. Причина этого явления заключается в том, что кровеносные сосуды более устойчивы на сжатие, чем на разрыв. Поэтому в месте удара сосуды сдавливаются и сохраняют свою целость, а растягиваются и рвутся на границе этой полосы.
Вышедшая из сосуда в подкожную жировую ткань кровь начинает изменяться. Важнейший ее компонент гемоглобин вне сосудов претерпевает химическое превращение. Каждое соединение этой цепочки превращений имеет свой цвет, что служит критерием для определения давности кровоподтека. Вначале кровоподтек имеет сине-багровый цвет (образуется восстановленный гемоглобин), на 3—4-е сутки – зеленый цвет (образуется биливердин), на 7—9-е сутки – желтый цвет (образуется билирубин). Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет отложения гемо-сидерина.
При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются.
Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в указывании места приложения силы, отражении формы орудия воздействия, в установлении давности повреждения.
Под кровоизлиянием обычно подразумевается выход крови из поврежденного сосуда в какие-либо оболочки (слизистая губ, конъюнктива век, оболочки мозга, капсула печени и др.), паренхиму органов (легкие, печень, селезенка, головной мозг и др.). В некоторых случаях образуются мелкие точечные кровоизлияния в коже при тупой травме (действие петли на кожу шеи) или определенных заболеваниях.
Гематомой называется скопление крови, вышедшей из поврежденного сосуда в полость или анатомически существующую (межоболочечные пространства головного мозга, полость перикарда, полость плевры и др.), или образованную расслоением тканей кровью (поднадкостничная гематома). Гематомы, располагающиеся на жизненно важных органах или рядом с ними, сдавливают их, нарушая тем самым функцию этих органов.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Конъюнктивальное кровоизлияние
Поверхностное повреждение конъюнктивы связано с попаданием мелких инородных тел в ткань века, оно характеризуется резкой болью и усиленным слезотечением. При расположении инородного тела за нижним веком оно вымывается слезой.Лечение
Субарахноидальное кровоизлияние
Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в подпаутинное пространство. Чаще всего оно возникает у лиц молодого возраста. Одной из основных причин является разрыв аневризмы головного мозга. Этому может способствовать физическое
Внутримозговое кровоизлияние
Это кровоизлияние в ткань мозга, которое чаще всего происходит в бассейне средней мозговой артерии в области внутренней капсулы и базальных ядер. Это может быть следствием диапедеза или разрыва сосуда. Излившаяся кровь раздражает мозговые
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда маленький кровеносный сосуд под конъюнктивой лопается и из него изливается кровь. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом
РЕТРОБУЛЬБАРНАЯ ГЕМАТОМА
Это состояние является проявлением контузии орбиты. Характерными симптомами являются: экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, может повыситься внутриглазное давление. Понижение зрительных функций связано со сдавлением
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда маленький кровеносный сосуд под конъюнктивой лопается и из него изливается кровь. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом
Гематома
Причиной возникновения гематомы или кровоподтека обычно является ушиб мягких тканей. Одним из его последствий является скопление крови в соединительных тканях организма, которое и называется гематомой.ЛечениеСпособ 1При большой гематоме следует ежедневно
Гематома
Гематома – ограниченное скопление крови в тканях из-за кровотечения, возникшего при повреждении (травме) кровеносного сосуда или разрыве болезненно измененного сосуда. При ударах сосуды или капилляры рвутся и из них вытекает кровь. Находясь вне своих
Гематома
— При большой гематоме следует ежедневно делать компрессы. Для этого берут хлопчатобумажную ткань, смачивают ее раствором яблочного уксуса, приготовленным из холодной воды и уксуса в пропорции 2:1. Отжатую ткань накладывают на поврежденное место, накрывают
Инсульт мозговой, кровоизлияние в мозг
— Больного сразу уложить в постель, и если он в сознании, давать 8 раз в день по 50 г остывшего настоя из равного количества соцветий арники и корней сельдерея — 3 г смеси на 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить, добавить 1 ст. ложку
Источник
Гемато́ма (от др.-греч. αἷμα «кровь» + -ομα «опухоль»), простореч. синя́к — это ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.
Виды[править | править код]
Классифицируют гематому в зависимости от локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.), отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая), состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся). Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются: боль, наличие ограниченной припухлости, нарушение функции соответствующих мышц, изменение цвета кожи от лилово-красного до жёлто-зелёного, нередко повышение местной температуры. При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.
Подкожная гематома[править | править код]
Подкожная гематома — это, в отличие от кровоподтека, скопление жидкой или свернувшейся крови в подкожно-жировой клетчатке. Диагноз «подкожная гематома» ставится на основании наличия видимого кровоподтека на коже и флюктуации кожи над кровоподтеком, подтверждается при вскрытии и опорожнении гематомы, проведения пункции, УЗИ или МРТ. Также в отличие от кровоподтека «цветение» подкожной гематомы начинается позднее и значительно длительнее по времени, что связано с относительно большим объемом излившейся крови.
Внутричерепная гематома[править | править код]
Травматическая внутримозговая гематома. Чёткого определения понятия «гематома внутримозговая травматическая» в настоящее время не существует из-за продолжающейся эволюции взглядов на патогенез процесса (синонимы — травматическое внутримозговое кровоизлияние [ТВК], геморрагический ушиб головного мозга). Обычно диагноз ставят на основании компьютерной томографии (КТ) головного мозга, выявляющей очаг повышенной плотности в паренхиме мозга у пациента с ЧМТ (многие авторы не включают в это понятие очаги меньше 1 см в максимальном измерении). Очаги кровоизлияния чаще всего выявляют в зонах мозга, наиболее страдающих при ускорении/замедлении, — полюсы и базальные поверхности лобной, височной и затылочной долей. Обычно ТВК вызывает меньший масс-эффект, чем следовало бы ожидать при данном объёме. ТВК имеет тенденцию к прогрессивному увеличению в течение нескольких дней после травмы, что выявляют на последовательно проведённых контрольных КТ. В некоторых случаях кровоизлияние развивается отсрочено, в таком случае его называют — позднее ТВК. КТ, проведённая через несколько месяцев после травмы, выявляет минимальные изменения в веществе мозга (или вообще их отсутствие).
Острая травматическая субдуральная гематома. скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. У пациентов с острой травматической субдуральной гематомой обычно обнаруживают значительно большее первичное повреждение головного мозга, чем у пациентов эпидуральной гематомой, поэтому результаты лечения этой группы больных значительно хуже. Так же бывает хроническая субдуральная гематома, которая обычно возникает у пожилых людей (средний возраст — 63 года). Менее чем у 50 % из них в анамнезе удаётся выявить черепно-мозговую травму. В 20—25 % случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней.
Гематома эпидуральная. локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки (эпидуральное пространство).
Лечение гематомы[править | править код]
Внутричерепная гематома[править | править код]
Гематома внутримозговая травматическая. Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния больного вследствие вклинения (или явной угрозе его развития) показано оперативное вмешательство.
Острая травматическая черепная субдуральная гематома. В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство — краниотомия, удаление гематомы. Абсолютное показание к операции — гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления (должно составлять менее 25 мм рт.ст.) — маннитол, вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция.
Гематома эпидуральная. В большинстве случаев показано срочное оперативное вмешательство.
См. также[править | править код]
- Кровоподтёк
- Кровоизлияние
- «Девочка с синяком под глазом» (1953) — картина Нормана Роквелла
Источник