Симптомы при ушибе позвоночника у детей
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Травма позвоночника у детей встречаются относительно редко.
По отношению ко всем переломам, встречающимся в детском возрасте, они составляют 0,7-1,3%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Что вызывает травмы позвоночника у детей?
Основной вид насилия — сгибательный как следствие падения с высоты или падения тяжести сверху на плечи пострадавшего. Более частой клинической формой травмы позвоночника являются компрессионные клиновидные переломы тел позвонков. Значительно реже наблюдаются переломы остистых и поперечных отростков и совсем редко — изолированные переломы дужек. По данным исследований, на 51 пострадавшего ребенка с повреждением позвоночника изолированный перелом дужки наблюдался лишь у одного, в то время как компрессионные переломы тел позвонков имелись у 43 детей. Чаще всего переломы локализуются в средне-грудном отделе. Чаще встречаются не единичные, а множественные переломы. Упомянутые выше особенности находят объяснение в анатомо-функцпональных особенностях детского позвоночника и в особенностях взаимоотношений ребенка с внешней средой.
Позвоночник у детей: анатомо-функциональные особенности
Скелет ребенка более богат органическими веществами, что придает ему значительную гибкость и эластичность. Тела его позвонков содержат большое количество хрящевой ткани, группирующейся в области зон роста. Чем меньше ребенок, тем меньше в теле его позвонка содержится губчатой кости. Хорошо выраженные, высокие, эластичные межпозвонковые диски с высоким тургором являются прекрасными амортизаторами, защищающими тела позвонков от воздействия внешнего насилия. Наименьшей относительной высотой обладают среднегрудные межпозвонковые диски. Согласно данным А. И. Струкова, в телах верхних и средних грудных позвонков костные балки расположены преимущественно вертикально и имеют короткие горизонтальные анастомозы, в то время как в телах нижних грудных позвонков сеть вертикальных балок тесно переплетается с не менее хорошо выраженной сетью горизонтальных балок, что и придает телам нижних грудных позвонков большую прочность. Наконец, тела средних грудных позвонков расположены на вершине физиологического грудного кифоза. Эти три анатомические предпосылки — меньшая высота межпозвонковых дисков, архитектоника тел позвонков, расположение на высоте кифоза — и являются причиной наиболее частых переломов тел средних грудных позвонков.
Анатомические особенности тел позвонков ребенка находят свое отображение и на спондилограммах. Согласно данным В. А. Дьяченко (1954), тела позвонков новорожденного имеют яйцевидную форму и отделены друг от друга широкими межпозвонковыми промежутками, которые в поясничном отделе равны высоте тел, а в грудном и шейном несколько меньше высоты тел соответствующих позвонков.
На профильной спондилограмме детей этого возраста строго по середине их дорсальной и вентральной поверхностей имеются характерные щелевидные выемки, напоминающие губы закрытого рта (Г. И. Турнер). Эти углубления являются местом вхождения межсегментарных сосудов, в основном vv. basivertebrales. В более поздние периоды жизни ребенка эти щели определяются только на вентральной поверхности тел. В нижних грудных и верхних поясничных позвонках эти щели прослеживаются до 14-16 лет.
У ребенка в возрасте l,5-2 лет на профильной спондилограмме тела позвонков представляются правильными четырехугольниками с закругленными углами. В последующем округлые края тел позвонков претерпевают изменения и приобретают ступенчатую форму, которая обусловлена образованием хрящевого валика. Такие «ступенчатые» позвонки наблюдаются у девочек до 6-8 лет, у мальчиков — до 7-9 лет. К этому возрасту в хрящевых валиках появляются добавочные точки окостенения, которые рентгенологически, по С. А. Рейнбергу, становятся видимыми в 10-12-летнем возрасте.
Наиболее хорошо они выражены в передних отделах. Их появление весьма вариабельно как по срокам, так и по локализации. Сплошное окостенение этих хрящевых валиков обнаруживается к 12- 15 годам, частичное слияние с телами позвонков — к 15-17 годам, а полное сращение с телами позвонков — к 22-24 годам. В этом возрасте на спондилограммах тела позвонков представляются в виде прямоугольного четырехугольника, причем на задней спондилограмме поверхности этого прямоугольника несколько вдавлены.
Симптомы травмы позвоночника у детей
Клиническая диагностика переломов позвоночника у детей бывает затруднена в связи с укоренившимся представлением о том, что переломы позвоночника в детском возрасте почти не встречаются.
Тщательно собранный анамнез и детальное выяснение обстоятельств травмы позволят заподозрить наличие перелома. Привлечь внимание врача должны такие сведения из анамнеза, как падение с высоты, чрезмерное сгибание при кувыркании, падение на спину. При падении на спину сгибательный компрессионный перелом тел позвонков, по-видимому, объясняется моментальным рефлекторным сгибанием верхнего отрезка туловища, что и приводит к компрессии тел. Этот момент форсированного сгибания в анамнезе выявляется с трудом, так как проходит незаметным для пострадавшего и обычно не фигурирует в его рассказе.
Как правило, у детей возникают неосложненные, более легкие формы травмы позвоночника.
Наиболее характерной жалобой пострадавших являются боли в области травмы позвоночника. Интенсивность этой непровоцированной боли в первые часы после травмы может быть значительной и выраженной. Боли усиливаются при движениях.
При осмотре могут быть отмечены ссадины и кровоподтеки самой различной локализации. Обычно общее состояние пострадавших вполне удовлетворительное. В отдельных, весьма редких случаях отмечается бледность кожных покровов, учащение пульса. При повреждении поясничных позвонков могут быть боли в животе, напряжение передней брюшной стенки. Из местных симптомов наиболее постоянны локальная болезненность. которая усиливается при движениях и при пальпации остистых отростков, а также различной степени ограничение подвижности позвоночника. Осевая нагрузка на позвоночнике вызывает болезненность только в первые часы и дни после травмы. На 2-3-й сутки этот симптом, как правило, не выявляется.
Могут иметь место быстро проходящие корешковые боли и симптомы сотрясения спинного мозга. В значительной части случаев все эти симптомы исчезают к 4-6-му дню, и состояние пострадавшего ребенка настолько улучшается, что у врача не возникает мысли о травме позвоночника.
Переломы поперечных отростков характеризуются ограничением и болезненностью при движениях ногами, болями при попытке изменить положение в постели. Переломы остистых отростков отличаются наличием ссадин и кровоподтеков на уровне перелома, локальной болезненностью, иногда определяется подвижность сломанного отростка.
Диагностика травмы позвоночника у детей
При диагностике компрессионных переломов тел позвонков у детей спондилография приобретает особо важное значение, так как нередко является единственной возможностью своевременно поставить правильный диагноз. Наиболее достоверным рентгенологическим симптомом компрессионного перелома тела позвонка является снижение высоты тела сломанного позвонка. Это снижение может быть весьма неубедительным и спорным, едва заметным, но может быть и значительным вплоть до снижения высоты тела наполовину его нормальной высоты. Снижение высоты может быть равномерным, охватывающим всю протяженность тела или ограничиваться его вентральными отделами. Снижение высоты может наблюдаться по типу скошенности замыкательной пластинки с некоторым кажущимся уплотнением ее за счет смятия субхондрального слоя кости. Может наблюдаться уплотнение костных трабекул тела позвонка. Наблюдается сползание замыкательной пластинки кпереди, чаще краниальной, с образованием выступа. А. В. Распопиной описан симптом асимметричного расположения сосудистой щели или ее исчезновение на сломанном позвонке. Все эти симптомы выявляются на профильной спондилограмме. Передняя спондилограмма представляет значительно меньшую диагностическую ценность.
В дифференциально-диагностическом отношении следует помнить о врожденных клиновидных позвонках, апофизитах и других некоторых аномалиях развития позвонков, которые могут быть ошибочно приняты за переломы.
При рентгенодиагностике переломов поперечных и остистых отростков следует помнить о добавочных точках окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за переломы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Лечение травмы позвоночника у детей
Лечение должно обеспечить разгрузку тел сломанных позвонков и предотвратить их дальнейшую деформацию. При правильном и своевременном лечении происходит восстановление формы сломанного позвонка. Чем ребенок меньше, чем более выражены потенции роста, тем быстрее и полноценнее происходит восстановление анатомической формы сломанного позвонка. Обычно нет необходимости проводить обезболивание тела сломанного позвонка, так как у детей эта процедура значительно болезненнее, чем испытываемые ими боли.
Проводимое лечение заключается в укладке пострадавшего ребенка на жесткую постель в положении на спине с легкой разгрузкой вытяжением по наклонной плоскости тягой за подмышечные впадины. Под область перелома подкладывают плотные мешочки для реклинации. Дети требуют постоянного внимания со стороны персонала, так как довольно быстро по исчезновении болей считают себя здоровыми и не соблюдают лечебного режима. Их можно укладывать и на мягкую постель в положении на животе. Лучше сочетать эти два положения. Перемена положения вносит разнообразие в жизнь ребенка, н он легче мирится с вынужденным пребыванием в постели. С первых дней проводят лечебную гимнастику по описанным выше комплексам.
Длительность пребывания ребенка в постели зависит от степени компрессии сломанного тела, количества поврежденных позвонков и возраста пострадавшего. Этот срок колеблется от 3 до 6 недель. В вертикальное положение ребенка переводят в специальном реклинирующем облегченном корсете. Следует как можно дольше удерживать детей от позы в положении сидя. Сроки ношения реклинатора и занятия лечебной физкультурой в среднем равны 3-4 месяцам. Они должны индивидуализироваться в каждом отдельном случае и диктуются самочувствием ребенка и данными контрольной спондилографии. При переломах отростков лечение проводят покоем на жесткой постели в течение 2 недель.
В этих случаях по соответствующим показаниям следует осуществлять весь комплекс необходимого лечения. При осложненных переломо-вывихах может возникнуть необходимость в закрытом вправлении сместившихся позвонков, в ревизии содержимого позвоночного канала, в оперативной стабилизации позвоночника. Стабилизация, и зависимости от уровня и характера смещения, а также возврата больных, осуществляется или проволочным швом, или металлическими пластинками с болтами или пластинками с болтами в сочетании с задним спондилодезом. В каждом отдельном случае все эти вопросы решаются строго индивидуально с учетом особенностей определенного больного.
Следовательно, переломы позвоночника в детском возрасте имеют ряд особенностей, которые определяются анатомо-физиологическими особенностями строения детского позвоночника. Вместе с тем у детей могут иметь место и «обычные», свойственные взрослым людям, травмы позвоночника, которые и должны лечиться соответствующими методами и способами с учетом особенностей и отличий детского организма.
Источник
Травмы позвоночника у детей, а именно его переломы и вывихи, встречаются редко и составляют не более 0,7% всех переломов у детей. У детей до 6 лет переломов позвонков почти не бывают благодаря большой эластичности позвоночника.
Вывихи позвонков у детей встречаются редко и только в шейном отделе. Они возникают в результате массивной травмы, чаще всего при нырянии в воду. Диагноз ставится на основании резкой боли и ограничения движений и по рентгеновским снимкам. Вправление вывихов осуществляется под наркозом сильной тракцией за голову с последующей иммобилизацией воротником Шанца.
Значительно чаще у детей наблюдаются подвывихи шейных позвонков, которые характеризуются болью, скованностью и вынужденной ротацией и наклоном шеи. Рентгеновские данные при этом как правило отрицательны. Подвывих может быть вправлен одномоментно сильной тракцией за голову и ротацией или вытяжением петлей Глиссона в течение 2-3 дней с последующим наложением воротника Шанца. При запоздалом поступлении больного одномоментное вправление затруднено уже после 3-4-го дня, лечение проводится вытяжением петлей Глиссона.
Причины возникновения
Обычные причины переломов следующие: ныряние в воду в мелком месте, падение с высоты, автомобильная травма, прижатие тяжестью.
Чаще всего бывают компрессионные переломы тел позвонков при чрезмерном сгибании позвоночника, локализующиеся преимущественно в грудном, реже – в поясничном и в единичных случаях – в шейном отделе.
Симптомы
Симптоматически при переломах позвонков у детей наблюдаются боль в области поврежденного позвонка, особенно при движениях и при давлении на голову больного, а также ограничение подвижности позвоночника. При значительном уплощении тела позвонка иногда определяется выступание остистого отростка и боль при давлении или поколачивании его.
Переломы дужек, остистых и сочленовных отростков очень редки, несколько чаще встречаются переломы поперечных отростков поясничных позвонков, возникающие в результате как прямого механизма травмы, так и непрямого при резких поворотах туловища.
Травмы позвоночника у детей реже, чем у взрослых, сопровождаются повреждением спинного мозга и мозговых оболочек. Нарушения со стороны мозга могут быть вызваны ушибами его или сдавлением излившейся под оболочки кровью. Стойкие нарушения обусловлены давлением на мозг отломков дужки или смещенных тел позвонков, а также повреждением самого мозга. Особенно опасны повреждения в шейном отделе, возникающие в результате ныряния в воду в мелком месте. Тщательное неврологическое исследование позволяет установить не только уровень поражения спинного мозга, но и глубину его и последующую динамику процесса, что важно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Если в течение 7-10 дней нет заметных симптомов восстановления, производят раннюю ламинэктомию на протяжении нескольких позвонков на уровне повреждения. На положительный эффект можно рассчитывать, если спинной мозг не поврежден и устранено сдавление его кровоизлиянием, смещенным телом позвонка или дужкой. Ламинэктомия способствует также рассасыванию травматического отека мозга.
Диагностика и лечение
Диагноз перелома остистого отростка ставится по локальной болезненности и иногда подвижности отломка. Перелом поперечного отростка дает болезненность несколько в стороне от средней линии и резкую боль при повороте туловища в противоположную сторону. Все переломы уточняются рентгеновскими снимками, необходимо только помнить, что клиновидная форма тел позвонков бывает и при болезни Кальве и что поперечные отростки имеют ядра окостенения, которые могут быть ошибочно приняты за отломок кости.
Лечение компрессионных переломов позвонков заключается в длительном удержании позвоночника на уровне перелома в положении разгибания, что может быть осуществлено длительным вытяжением (при переломах шейного и верхнегрудного отделов позвоночника петлей Глиссона, нижнегрудного и поясничного – лямками через подмышечные ямки) на щите мешочком с песком, подкладываемым под спину на уровне перелома. При этом с первых дней проводится комплекс лечебной гимнастики, имеющей целью укрепить мускулатуру всего тела, но главным образом мышц спины. Разогнутое положение позвоночника достигается и гипсовым корсетом, но при этом мышцы спины обрекаются на бездеятельность и очень ослабевают. Через 4-8 недель на рентгенограммах видно уплотнение кости в области перелома, иногда даже восстанавливается высота тела позвонка, полностью исчезают боли, больные могут ходить. Гимнастику необходимо продолжать по крайней мере в течение 3-6 месяцев.
Больные дети со спинальными нарушениями требуют тщательного ухода (расправление простыни, частого протирания камфарным спиртом спины) из-за большой склонности к образованию пролежней. При параличе мочевого пузыря и сфинктеров производится повторная катетеризация, иногда накладывают пузырный свищ для отведения мочи сифоном. Опорожнение кишечника осуществляется с помощью слабительных, клизм и нередко пальцевого опорожнения ампулы прямой кишки. Очень важна профилактика развития контрактур в парализованных конечностях, для чего применяют гипсовые лонгеты или вытяжение. Массаж и пассивная гимнастика имеют целью улучшить кровообращение и задержать развитие атрофии мышц.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка одного из описанных выше повреждений, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок. Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник. Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.
Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга
Признаки ушиба позвоночника
Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:
- Сильная боль, отдающая в другие участки
- Нарушения двигательных функций
- Потеря чувствительности в конечностях
- Проблемы с другими внутренними органами
- Трудности с дыханием и т. д.
Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.
Причины ушиба позвоночника
- Падение с высоты
Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом - Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
- Удар тупым предметом
- Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
- Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа
Степени ушиба позвоночника:
- Легкие:
Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно - Средней степени:
Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут - Тяжелые:
Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов
Лечение легких ушибов позвоночника
Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это
- Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
- Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
- При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
- В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу
Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.
Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:
Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие
Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни
Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование
Виды травм позвоночника и спинного мозга
Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:
- Растяжение или разрыв мышечных тканей
- Растяжение или разрыв связок
- Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
- Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
- Травмы с повреждением спинного мозга
- Травмы без повреждения спинного мозга
В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:
- Сотрясение
- Ушиб
- Сдавление
- Кровоизлияние
- Разрыв
При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:
- вялая парестезия или параличи конечностей
- задержка мочи
Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения
Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать
- Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
- Потери чувствительности и двигательной способности:
характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе - Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
- Кровоизлияния и некроз
Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться
Сдавление мозга может произойти из-за
- отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
- сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами
Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:
- возникает ишемия мозга
- нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
- уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)
Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.
При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:
- Спинальный шок
- Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными
Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход
При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.
Клинические симптомы травмы спинного мозга
Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):
- Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
- Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
- Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия
Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):
- периферический парапарез рук
- спастическая параплегия в ногах
- расстройства чувствительности ниже уровня травмы
- синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
- понижение АД и замедление пульса
Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича
Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)
Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть
- Застойная пневмония
- Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
- Дыхательная недостаточность
- Нарушения сердечной деятельности
При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:
- Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
- Выпадение брюшных рефлексов
Травмы поясничного отдела (L1 — S2)
Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.
Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к
- Периферическому параличу ног
- Потере чувствительности промежности
- Сильной корешковой боли в ногах
И всегда, независимо от того, какая травма мозга — шейного, грудного, или пояснично-крестцового отдела — все эти ушибы и разрывы сопровождаются мочеполовыми расстройствами и дисфункцией прямой кишки.
Лечение тяжелых ушибов позвоночника
Большую роль играют первые же предпринятые меры:
- Сразу же после травмы пострадавший отдел позвоночника надо обездвижить при помощи щита или шейного воротника
- Перекладывать на носилки и транспортировать больного надо крайне осторожно
- Так как при тяжелых травмах почти всегда наступает спинальный шок, проводится противошоковая терапия с контролем давления, развернутого анализа крови и поддержкой функций поврежденных внутренних органов
При лечении ушиба позвоночника применяют следующие препараты:
- Снижающие вероятность тромбообразования — антикоагулянты
- Сосудорасширяющие и повышающие резистентность кровеносных сосудов — ангиопротекторы
- Для ускорения заживления ран, нормализации белкового обмена и активизации нервной деятельности — анаболики и ноотропные средства
- Для лечения посттравматических воспалений и инфекций — антибактериальные средства
- Улучшающие состояние психики — седативные препараты, антидепрессанты и нейролептики
Больные с тяжелыми травмами — часто лежачие, и вопрос борьбы с депрессией и унынием для них жизненно необходим
Кроме того, у длительно лежащего неподвижного человека возникает такое неприятное явление, как пролежни. С ними надо обязательно бороться, иначе раны станут со временем глубокими и избавиться от них тогда можно будет только хирургическим путем.
Для борьбы с пролежнями применяют
- Хлоргексидин, левомеколь, солкосерил и другие средства
- Под простынь в месте контакта с раной можно положить надувной круг
Как устраняются сложные переломы позвоночника
Такое лечение можно проводить
- при помощи хирургии
- при помощи иммобилизации позвоночника
вытяжение на специальных аппаратах, ношение корсетов и шейных воротников и т. д.
Хирургическое лечение приемлемо в таких случаях:
- Нет полного поперечного поражения спинного мозга
- Если сохранена симптоматика нервных корешков, и тогда имеется слабый шанс частично восстановить проходимость при их сшивании
- Если сохранена хотя бы слабая функция спинного мозга и имеется его сдавление
- При сильной деформации позвоночника, мешающей реабилитации больного
Восстановление двигательной активности после тяжелого ушиба позвоночника не менее трудный процесс, чем само лечение
Период реабилитации порой растягивается на многие месяцы. И не удивительно — простой вывих или перелом конечности требует после снятия гипса ее разработки в течение одного-двух месяцев. Что же говорить о позвоночнике?
Не болейте! Желаю вам избежать травм.
Видео
Оценка статьи:
(62 оценок, среднее: 4,90 из 5)
Загрузка…
Источник