Симптомы ожога лазером глаз
Ожог сетчатки глаза – тяжёлое поражение зрительной системы, которое может стать причиной утраты зрения. Этот вид поражения связан с воздействием внешних факторов. При ожоге сетчатой оболочки существенно ухудшается зрение, поэтому в случае обнаружения характерных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Поражение сетчатки глаза возникает под действием:
- ультрафиолетовых лучей. Поражение не вызывает потерю зрения, но отрицательно сказывается на состоянии сетчатой оболочки. Более тяжёлые последствия возникают при воздействии солнечного света, отражающегося на слое снега. В этом случае лучи резко попадают в зону сетчатки и могут спровоцировать нарушения зрения. Также поражение возникает, если не защищать глаза при солнечном затмении;
- лазера. Ожог лазерным лучом можно получить в ходе лазерной коагуляции и других процедур, которые выполняются с использованием лазерных устройств. Поражение возникает, если лазерное излучение строго направлено. В результате происходит кровоизлияние, а при отсутствии лечения частично или полностью утрачивается зрительная функция;
- химических веществ. Сетчатка поражается при попадании в глаза кислот, щелочей, аэрозолей, красок, парфюмерии, лекарственных препаратов, спиртосодержащих веществ;
- высоких температур. Ожог сетчатой оболочки возникает из-за попадания в глаза горячей жидкости (воды, масла), пара. Также поражение связано с воздействием на глаза расплавленных металлов, пламени;
- кварцевой лампы. Повреждения структур органов зрения могут произойти в больнице или жилом помещении при проведении кварцевания специальной лампой.
Существует также комбинированный ожог, при котором на сетчатую оболочку органа зрения действуют сразу несколько факторов. Классический пример – сварочный ожог. В этом случае на глаз воздействуют одновременно искры и ультрафиолетовое излучение, вырабатывающееся при работе сварочного оборудования.
Ожог глаза можно получить при закапывании в глаза растворов, не предназначенных для этих целей (капли для ушей или носа, спиртовые настойки). Также повреждение может произойти в процессе наращивания ресниц, из-за некачественного клея или неправильного проведения процедуры, окрашивания ресниц краской.
Риск поражения сетчатой оболочки повышается, если человек, контактируя с вредными веществами или устройствами, вырабатывающими излучение, не использует средства индивидуальной защиты.
Первая помощь
При получении ожога сетчатки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков можно выполнить мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи. Они заключаются в том, чтобы:
- прекратить контакт глаз с ультрафиолетовыми лучами и прочими источниками света. Для этого нужно плотно задёрнуть шторы, выключить яркие лампы;
- надеть солнцезащитные очки, чтобы дать пострадавшему глазу отдых;
- приложить к повреждённому глазу холодный компресс при солнечном ожоге;
- промыть глаз слабым раствором лимонной или уксусной кислоты (несколько капель на 500 мл воды). Это нужно делать в том случае, если сетчатка была поражена щелочью;
- обработать поражённый орган зрения слабым раствором соды. Этот способ подходит, если в глаз попала кислота.
Если поражение сопровождается резкой болью в глазах, то можно закапать раствор Новокаина или Лидокаина (2%).
Чтобы предотвратить возможность инфицирования тканей, закапать антибактериальное средство (Левомицетин, Ципрофлоксацин).
Глаз с обожжённой сетчатой оболочкой нельзя тереть руками. Также запрещено:
- протирать глаза сухими салфетками, полотенцем или одеждой;
- прикладывать к поражённому участку горячий компресс;
- продолжать контакт с источником ожога.
До приезда медиков пострадавший должен находиться в горизонтальном положении.
Степени поражения
В зависимости от тяжести ожога, выделяют такие степени поражения сетчатки:
- первая. Особенности – покраснение кожных покровов вокруг век, отёчность роговицы, ощущение жжения в глазу. На этой стадии повреждается только поверхностная часть органа зрения;
- вторая. Роговица мутнеет, на поверхности слизистой оболочки образуются участки белого цвета – отмершие клетки. Перед поражёнными органами зрения мелькают цветные пятна. Эта степень характеризуется поражением глубоких тканей глаза;
- третья. На поверхности обожжённого глаза формируется плотная серо-белая плёнка. Пострадавший ощущает сильную боль. Конъюнктива приобретает грязно-жёлтый цвет, роговица утрачивает прозрачность;
- четвёртая, наиболее сложная. Происходит некроз всех тканей, роговица повреждается или полностью разрушается. Зрение существенно ухудшается. Происходит травмирование стекловидного тела и хрусталика.
Травмы первой степени можно благополучно вылечить. Более тяжёлые повреждения влекут за собой последствия, которые отражаются на возможности пострадавшего полноценно видеть.
Симптомы ожога сетчатки
При ожоге сетчатой оболочки глаза происходит гибель клеток повреждённых тканей, нарушается процесс кровообращения, в результате распада тканей развивается интоксикация.
В результате поражения глаз лучами, химическими веществами или высокими температурами, возникают такие симптомы:
- покраснение глазного яблока;
- головная боль;
- воспаление сосудистой оболочки глаза;
- жжение, режущая боль в органах зрения;
- непереносимость яркого света;
- ощущение инородного предмета в глазу;
- снижение остроты зрения;
- обильное слезотечение;
- изменение поля зрения;
- пятна красно-зеленого цвета перед глазами;
- покраснение или отёчность кожи век;
- появление жёлтых и белых пятен на роговице.
Опасность такой травмы глаза, как ожог, заключается в том, что её симптомы могут проявиться не сразу. Иногда это происходит только через 8-10 часов после поражения.
Диагностика
Для подтверждения факта полученного ожога и установки степени его сложности проводят такие диагностические мероприятия:
- визуальный осмотр;
- периметрия для определения границ зрения;
- оценка остроты зрения с использованием офтальмологических таблиц;
- оценка уровня внутриглазного давления;
- биомикроскопия для оценки масштабов поражения;
- исследование глазного дна.
После получения полной картины состояния глаз специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение ожога
Пациентам с поражённой сетчаткой назначают такие группы лекарственных препаратов:
| Группа и назначение | Наименования |
| Мидриатики (средства для расширения зрачка, применяющиеся при воспалительных процессах, терапии травм и закупорки сосудов глаза) |
|
| Антиоксидантные капли (препараты для восстановления зрительной функции, улучшения функций слёзной железы и защиты органов зрения от неблагоприятных внешних факторов) |
|
| Антибиотики местного действия (для борьбы с инфекционно-воспалительным процессом и предотвращения присоединения бактериальной инфекции) |
|
| Противовоспалительные нестероидные и стероидные (снимают воспалительный процесс неинфекционной природы) |
|
| Метаболические (улучшают обменные процессы в поражённых тканях глаза и ускоряют процесс их восстановления). Такие препараты выпускают в виде глазного геля и капель |
|
| Предотвращающие сухость слизистой оболочки |
|
В домашних условиях, при первой степени ожога и только с разрешения врача, можно пользоваться такими методами лечения:
- компресс из тёртого сырого картофеля. Нужно прикладывать массу к поражённым участкам на 10-15 минут;
- отвары ромашки или календулы. Для приготовления чайную ложку сухого сырья залить стаканом кипятка, дать настояться. Использовать для промывания поражённых органов зрения только в остывшем виде;
- примочки с соком алоэ. Их крупных листьев алоэ выжать сок. Развести чайную ложку сока в столовой ложке воды. В полученном составе смочить ватный диск и приложить к поражённому участку на 10-15 минут.
Хирургическое вмешательство при ожоговых поражениях сетчатки глаза требуется в особо тяжёлых случаях. Так, химический ожог четвёртой степени требует удаления участков некроза.
Пациентам, в зависимости от степени поражения тканей органа зрения, показана кератотомия (выполнение насечек на роговице с целью восстановления зрительной функции) или сквозная кератопластика (пересадка на место повреждённой роговицы здоровой донорской).
Возможные последствия
Химические, лучевые, термические поражения сетчатой оболочки могут вызвать:
- необратимую потерю зрительной функции;
- катаракту;
- вторичную глаукому;
- гибель глазного яблока;
- рубцовые изменения век;
- помутнение роговицы;
- отслоение сетчатки;
- синдром сухого глаза;
- присоединение вторичной инфекции;
- сращение слизистой оболочки глаза с веками;
- непроходимость слезоотводящих путей.
Некоторые осложнения поддаются коррекции хирургическим путём, но приступать к лечению можно не раньше, чем через год после получения ожога.
Профилактика
Для снижения риска получения ожоговой травмы сетчатой оболочки нужно:
- строго соблюдать правила безопасности при работе с химическими веществами, огнём, аппаратами, которые являются источниками вредного излучения;
- защищать глаза от солнца очками с качественными стёклами;
- наносить лак для волос или парфюм на расстоянии не менее 30 см от лица.
При первых симптомах термического, лучевого или химического поражения сетчатки необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будут начаты меры по лечению, тем больше шансов на сохранение зрительной функции.
Источник
Лазерные указки создавались как эффективный инструмент быстрого взаимодействия с аудиторией. С такой указкой удобно проводить лекции, демонстрировать презентации, акцентируя внимание на важных моментах. Мощность таких устройств не создает угрозы для окружающих, однако некоторые указки могут быть опасны для здоровья глаз.
В чем опасность лазера?
Технологические новшества всегда с восторгом воспринимаются потребителями, они зачастую спешат воспользоваться приборами, действие которых непонятно и еще не изучено. Лазерные приборы и указки, действительно удобны для работы и учебы. Кроме того, такие указки охотно используют туристы в походах в качестве сигнального средства или для поджигания щепок костра и т.д., но даже маломощное излучение лазера может нанести вред глазам при длительном воздействии.
Об опасности лазера должны всегда помнить те, кто его использует: ни при каких условиях не стоит направлять его лучи в глаза.
Попадание лазера в глаза грозит болезненными, ослепляющими травмами. Лучи могут вызывать ожоги глаз и роговицы, а такие термические повреждения чреваты кровоизлияниями в стекловидное тело из-за повреждения кровеносных сосудов. Болезненное состояние при повреждении от лазера длится несколько дней, у человека возникают неприятные реакции на свет, боли, сухость глаз.
Чем лазерные приборы и указки опасны для зрения
Не все лазерные указки безопасны, поэтому пользоваться можно только продукцией, которая получила соответствующую сертификацию. К сожалению, не понимая всей опасности несертифицированных изделий, люди продолжают ими пользоваться, забывая изучить важные характеристики.
Мощные лучи указки лазерной, действие которой может достигать и нескольких километров, обладают поражающими свойствами. Это значит, что лучи, попадая в глаза человека, напрямую или уже будучи отраженными способны нанести серьезный вред здоровью глаз.
Почему нельзя светить лазером в глаза:
- возможна временная потеря остроты зрения даже при непродолжительном воздействии — яркий свет влияет на резкое сокращение зрачков, из-за чего перед глазами могут появиться неприятные оптические эффекты в виде черных точек, а зрение становится неясным и туманным;
- лазерное воздействие вызывает повышенное слезотечение, головные боли, жжения и рези в глазах, покраснение сосудов;
- при длительном воздействии на глаза мощной лазерной указки возможен ожог роговицы и сетчатки.
Черные точки, «мушки» перед глазами, появляются из-за того, что при ожоге отдельные сегменты поврежденных тканей отделяются от сетчатки и плавают в стекловидном теле глаза.
Ухудшение зрения наступает не из-за самого ожога, а из-за последствий кровоизлияния, поэтому очень важно в первые часы после травмы отвести кровь от участка, подвергшегося термическому воздействию.
Если Вы чувствуете болезненную симптоматику после того, как Ваши глаза подверглись воздействию лазера, срочно обращайтесь к врачу, так как последствия травмы могут привести к частичной или полной потере зрения.
Как можно определить степень опасности лазера
Лазерный луч обладает высокой проникающей способностью, поэтому указки даже с самой малой мощностью могут представлять угрозу. Нужно помнить, что лучи опасны не только прямым попаданием. Отражаясь от гладких поверхностей, они также способны нанести сильные ожоги.
Как определить степень опасности лазера? Обычные лазерные указки, разрешенные к продаже и сертифицированные в стране, имеют мощность 1-5 мВт. Они относятся к классу опасности 2-3а, могут нанести вред при длительном воздействии на глаза. Абсолютно безопасными считаются лазеры 1-го класса, которые есть, например, в компьютерных мышках. Изделия, более 5 мВт, которым присвоен класс опасности 3а-3b, опасны при длительном и при краткосрочном воздействии на глаза. Лазеры класса 3b не рассчитаны на массовое потребление, поэтому не должны попадать на рынок сбыта. К четвертому классу относятся режущие типы лазеров высокой мощности, которые используются на различных производствах.
Использование несертифицированных лазерных указок наносит вред глазам
Помните, что абсолютно все лазерные указки небезопасны. Лучи не должны попадать в глаза, особенно если это лучи мощного прибора. Если контакт глаз с лазером все же произошел и отмечается стойкое болезненное состояние, необходимо обратиться в клинику для полного офтальмологического обследования.
Без использования специального оборудования невозможно определить, есть ли ожог сетчатки, роговицы и насколько может быть опасной полученная травма. Обычно, если повреждения незначительные, болезненные ощущения проходят в течение одного-двух часов. Если боли не проходят, то, скорее всего, получены серьезные повреждения.
Помощь при ожоге сетчатки и роговицы:
- перед посещением врача, если присутствуют сильные болевые ощущения, можно принять обезболивающие препараты;
- врача лучше вызвать на дом, если отмечается не только болезненная симптоматика глаз, но и значительно снизилась острота зрения, ощущается общее недомогание;
- до приезда специалиста больной должен находиться в горизонтальном положении, в покое;
- план лечения составляется индивидуально, в зависимости от особенностей и площади поражения — действие назначенных препаратов (капель, антибактериальных мазей, гелей от ожогов), будет направлено на улучшение регенерации тканей, снятие отеков и воспаления;
- как снять отеки, подскажет специалист — в некоторых случаях могут быть рекомендованы отвары ромашки и календулы.
У лазерного излучения мощное воздействие. Хрусталик глаза — это наша естественная линза, она просто фокусирует всю лазерную энергию на сетчатку. Поэтому при прямом воздействии на глаза поражается в первую очередь сетчатка, что чрезвычайно опасно для зрения человека. На сетчатке проецируются изображения, она участвует в процессах первичной обработки информации, отвечает за цветное, дневное и ночное зрение человека.
Любые изменения сетчатки не должны оставаться без внимания, так как без должной терапии они приведут к опасным последствиям, вплоть до полной потери зрения.
Источник
Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соломин В.А.
1НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
Повреждающий эффект света проявляется при попадании в глаз мощного строго направленного монохроматического излучения, что обычно имеет место при лазерном облучении, чаще в сине-зеленом спектре. Степень поглощения лазерного излучения различными структурами глаз зависит от длины волны и плотности световой энергии в зоне фокусировки. При лазерном ожоге происходит повреждение пигментных структур сетчатки и хориоидеи с вовлечением окружающих тканей, что приводит к деструкции пигментного эпителия сетчатки (ПЭС), нейроэпителия, повреждению стенок сосудов с выходом плазмы и форменных элементов крови. Характерные клинические проявления лазерного ожога – отек и кровоизлияния в центральной зоне сетчатки (в зоне фокусировки света). Скопление крови и продуктов ее распада в сетчатке может привести к необратимой потере зрительных функций глаза.
Для лечения данной патологии обычно проводят консервативную терапию, которая недостаточно эффективна, особенно, когда требуется быстрое предотвращение повреждающего воздействия продуктов распада крови на структуры центральных отделов сетчатки. В последние годы для ускорения резорбции кровоизлияний сетчатки все чаще стали применять хирургические вмешательства – витрэктомию, мембранотомию и ретинотомию с введением гемолитических препаратов. Хирургическое вмешательство несет в себе определенную степень риска осложнений, когда дело касается манипуляций на сетчатке. В связи с этим более безопасными считаются неинвазивные методы лазерного вмешательства, такие, как рассечение гиалоидной мебраны (гиалодотомия) и ретинотомия.
Цель
Изучение особенности клиники и эффективности лечения центральных хориоретинальных кровоизлияний после лазерного ожога сетчатки.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находились 3 пациента с лазерным ожогом сетчатки, пострадавшие на дискотеке во время проведения музыкального фестиваля «Aquamarine Open Air» со световыми эффектами. Они обратились в ФГУ «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова в разное время после повреждения глаз. Все пациенты отмечали резкое ухудшение остроты зрения сразу же после лазерного облучения глаз. Кроме общепринятых офтальмологических исследований, они были обследованы с использованием методов ультразвуковой биометрии, фотографирования глазного дна, микропериметрии, оптической когерентной томографии, флюоресцентной ангиографии и ангиографии с индоцианином зеленым.
При офтальмоскопии был выявлен отек и хориоретинальные кровоизлияния в центральной зоне сетчатки разной степени выраженности.
Таблица 1
Диагноз, сроки обращения и результаты лечения после операции
| Возраст пациента | Диагноз | Сроки Обращения | Операция | Vis с кор. до / после лечения | 23 года | OD – обширное преретинальное (субгиалоидное) кровоизлияние | на 3-й день после ожога | Лазерная гиалоидотомия | 0,09 / неделю – 1,0 | 20 лет | OD – центральное ретинальное и субретинальное кровоизлияние | через 2 недели после ожога | Лазерная ретинотомия | 0,1 / через 2,5 мес. – 1,0 | 25 лет | OS – обширное центральное ретинальное и субретинальное кровоизлияние | через 1,5 мес. после ожога (1 мес. после операции) | Витрэктомия с ретинопексией | 0,01 / через 4 мес. – 0,2 |
Результаты и обсуждение
Как видно из табл. 1, самая высокая острота зрения отмечена у первого пациента после лазерной гиалоидотомии в ранние сроки после кровоизлияния. У второго пациента лазерная ретинотомия способствовала ускорению резорбции крови и полному восстановлению зрения в более отдаленные сроки. У третьего пациента консервативная терапия не дала эффекта, а хирургическое вмешательство, хотя и было проведено через 2 недели после лазерного ожога, привело к некоторому улучшению остроты зрения.
Следует обратить внимание на клиническое течение и результаты лечения этого пациента: при первом его обращении в ФГУ «Микрохирургия глаза» в макулярной зоне сетчатки был виден светло-серого цвета очаг образовавшегося экссудата, диаметром 1,6 мм с остаточным кровоизлиянием на поверхности. По данным микропериметрии, в зоне очага светочувствительность сетчатки полностью отсутствовала (0). После очередного курса консервативной терапии, через 3 мес., VIS – 0,2, на месте хориоретинального очага в макулярной зоне отмечено полное восстановление слоя пигментного эпителия. Причем светочувствительность сетчатки в данной зоне частично восстановилась. По-видимому, в данном случае дефект ПЭС в центральной зоне закрыт и замещен новым слоем восстановленного пигментного эпителия. Таким образом, по нашим наблюдениям, ускоренное рассасывание или эвакуация крови из центральной зоны сетчатки очень важна для сохранения зрительных функций после ожоговой травмы сетчатки.
Выводы
1. При лазерном ожоге с образованием кровоизлияний в центральные отделы сетчатки одно лишь консервативное лечение малоэффективно.
2. Хирургические вмешательства при обширных центральных кровоизлияниях эффективны и более предпочтительны, особенно при наличии сочетания с кровоизлияниями в стекловидное тело, но несут в себе определенную степень риска осложнений.
3. Более безопасны и эффективны неинвазивные лазерные вмешательства, такие, как рассечение гиалоидной мембраны и ретинотомия в сочетании с адекватной консервативной терапией.
Просмотров: 1343
Источник