Сильный ушиб легкого симптомы и лечение

Ушибы лёгкого являются очень опасными травмами. Именно поэтому симптомы и лечение должны быть известны каждому, ведь вовремя распознав травму, можно предотвратить тяжелые последствия. В отличие от ушибов конечностей, лечить ушиб легкого тяжело и долго, к тому же, прогноз после такой травмы может быть неутешительным даже при хорошей терапии.

Когда возникает ушиб легкого, то происходит его повреждение, однако данная травма не приводит к нарушению целостности тканей. Несмотря на это, такой ушиб может стать причиной гематомы в легком, поскольку в легочной ткани довольно большое количество кровеносных сосудов, которые могут повреждаться при различных обстоятельствах.

диагностика травмы

Причины возникновения

Ушиб легких можно получить в разных ситуациях, при которых физическая сила воздействует на область грудной клетки. Человек может упасть и удариться грудью, либо спиной, может стать участником драки или нападения, его тело может защемить между двумя предметами. Часто такие повреждения возникают при ДТП — водитель во время аварии ударятся грудной клеткой об руль, что и становится причиной травмы лёгких. Чаще всего травма возникает во время падений на твердый предмет и может случаться как у взрослых людей, так и у детей.

падение

Клиническая картина

Сразу после того как произошел ушиб легкого, его можно спутать с другим повреждением — ушибом грудной клетки. Разница в том, что при ушибе грудины повреждаются мягкие ткани, прикрывающие ребра, а легкие не задеваются.

Спустя несколько часов начинают появляться специфические признаки, указывающие на поверхностное повреждение легочной ткани:

у человека очень быстро нарастает одышка;
на месте травмы возникает кровоподтек;
пострадавший начинает хрипеть во время дыхания;
кожные покровы начинают синеть из-за недостаточного снабжения кислородом;
усиливается сердцебиение;
при тяжелой травме возможно выделение мокроты с кровью;
грудная клетка становится больше из-за скопившейся крови;
возникает болезненный синдром, становящийся интенсивнее во время глубоких вдохов;
изредка дыхание может полностью останавливаться.

травма ребра

Если после удара грудной клеткой возник хоть один из перечисленных выше признаков, нужно срочно обратиться к доктору и обследоваться. Не начатое вовремя лечение может оказаться безрезультатным, без медицинской помощи человек рискует не только здоровьем, но и жизнью.

Первая помощь

Если у человека отмечаются симптомы ушиба легкого, необходимо вызвать медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Человек все время должен находиться в положении полусидя и как можно меньше двигаться. Дышать следует неглубоко и равномерно, чтобы не вызывать новых приступов боли. Для уменьшения болевого синдрома на грудную клетку накладывается холодный компресс, для этого можно обернуть грудь мокрым полотенцем. Использовать для компресса лед не рекомендуется, так как можно запросто получить пневмонию.

Прием обезболивающих препаратов до приезда врачей нежелателен, так как это приведет к смазыванию симптоматики и затруднит постановку диагноза. В отличие от перелома ребер, при ушибе нельзя накладывать давящую повязку. Приехавшая «скорая помощь» должна доставить потерпевшего в пульмонологическое или травматологическое отделение для диагностики травмы и назначения лечебных процедур и медикаментов.

Постановка диагноза

Самостоятельно поставить себе диагноз при данной травме невозможно. Оценивая только внешние признаки, нельзя понять, ушиблена легочная ткань или грудная клетка. Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору и пройти обследование, потому что удары грудной клеткой могут быть чреваты более серьезными повреждениями, к примеру, переломом ребра.

Врач, проводя диагностику, осматривает место ушиба, после чего проводит аускультацию (прослушивание стетоскопом или фонендоскопом). При ушибе доктор слышит влажные хрипы. Во время ультразвукового исследования при ушибе можно увидеть эхопозитивную тень. Диагноз не может ставиться без рентгенографии. На снимке в травмированной области отмечается наличие полиморфного затмения и видно, есть ли кровоподтек.

снимок

Иногда после ушиба легочной ткани возникают наполненные кислородом кисты, которые так же видны на рентгеновском снимке. Однако признаки, которые можно увидеть с помощью рентгена, иногда появляются не сразу, а через какое-то время после получения травмы, поэтому врачи часто прибегают к компьютерной томографии, помогающей выявить ушиб сразу же.

Обязательным при постановке диагноза является анализ крови, в котором изучается ее газовый состав. При травме легкого в кровь выбрасывается меньшее количество кислорода. С помощью бронхоскопа доктор проводит фибробронхоскопию. В процессе процедуры в бронхи вводят полую трубку, на конце которой расположен светодиод, освещающий слизистую оболочку. Благодаря этому методу врач может увидеть отечность тканей, гиперемию, воспалительные процессы и кровяные скопления.

Лечебные меры

Лечение ушиба направлено на предотвращение легочного кровотечения и пневмонии. При незначительном ушибе легкого лечение заключается в постельном режиме и принятии обезболивающих препаратов. Иногда в качестве профилактики пневмонии назначается антибактериальная терапия. В основном, после получения незначительного ушиба, человек восстанавливается через несколько дней.

постановка диагноза

При более тяжелом ушибе, когда в легком скапливается кровь и мокрота, проводится санационная бронхоскопия. При нарушении в легком газообмена, проводится искусственная вентиляция легких. При осложненном ушибе выздоровление наступает не раньше, чем спустя месяц. Лечащий врач также может назначать физиотерапевтические процедуры, способствующие отхождению мокроты и рассасыванию гематомы.

Возможные последствия

Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода. Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями — ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний — пневмоторакса и гемоторакса.

При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам. Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу — попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.

Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.

Источник

Под ушибом легкого понимают повреждение легочной ткани с сохранением целостности висцеральной плевры. Травма сопутствуется сильными болями в области груди, одышкой, а в некоторых случаях — кровохарканьем. Травма легкого — достаточно опасное повреждение, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза.

Фото: ушиб легкого

Причины

Основной причиной ушиба грудной клетки, легкого является травматическое воздействие на область груди вследствие сильного удара тупым предметом либо взрывной волны. В большей части случаев такая травма возникает вследствие автомобильной аварии.

Во время ДТП водители ударяются грудью о руль и получают травму. Также параллельно возможно сотрясение легких или размозжение тканей по причине сдавливания грудной клетки тяжелыми предметами.

Клиническая картина

Диагностировать травму не всегда возможно из-за того, что ушиб нередко сопровождают более опасные и серьезные травмы — перелом ребер, нарушения в работе сердца. Выделяют несколько степеней тяжести повреждения. От определения степени зависит дальнейшее лечение ушиба легкого.

Ранние сроки травмы скрываются под первичными признаками иных патологий. Характерные клинические симптомы ушиба легкого:

появляется выраженная припухлость, мягкие ткани груди начинают отекать;
пострадавший испытывает сильные боли, невозможно прощупать поврежденный участок;
при дыхании боли только усиливаются;
выделение мокроты с кровью во время кашля;
ярко выраженное шоковое состояние;
поверхностное дыхание, порывистое и частое (человек чувствует, что задыхается);
появление гематомы или кровоподтека в месте повреждения;
наличие влажных хрипов в легких;
повышенное артериальное давление;
сильная одышка;
повышенный сердечный ритм.

По причине скопления крови в мягких тканях отмечается увеличение объема грудной клетки. При тяжелой степени может отмечаться остановка дыхания.

Степени тяжести травмы

Сила механического воздействия оказывает непосредственное влияние на характер повреждения. Исходя из площади затронутого участка, патология может быть локализованной либо обширной. Размер и месторасположение зоны ушиба имеют важное значение для оценки клинической картины и составления прогноза.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени тяжести повреждения легкого при травме:

Легкая. Ограниченное поверхностными тканями повреждение легкого. Занимает не более двух легочных сегментов. Не наблюдается дыхательная недостаточность.
Средняя. Травма с повреждением легкого затрагивает несколько сегментов легочной ткани. Отмечаются сосудистые повреждения. Дыхательная недостаточность умеренная. Кровь обогащается кислородом на 90% и более.
Тяжелая. Отмечается повреждение и размозжение прикорневых структур. Наблюдается пониженное содержание кислорода в периферической крови. Прогрессирует острая дыхательная недостаточность.

В зависимости от степени тяжести травмы врачом подбирается оптимальная схема терапии.

Диагностика

Рассматривая, кто лечит ушиб легкого, то при подозрении на травму необходимо сразу обращаться к торакальному хирургу либо травматологу. Специалист уточняет, как именно произошла травма, обращает внимание на оттенок кожных покровов, наличие ссадин, ран, гематом в области груди. При ушибе правого легкого человек щадит травмированную половину груди, поддерживает ее рукой.

Для точной постановки диагноза проводятся:

Физикальный осмотр. Врач пробует прощупывать больную зону, определяя усиление болей. Часто прощупываются места перелома ребер. При прослушивании пациента слышен хрип.
Лабораторные анализы. Клинический анализ крови выполняется исключительно для определения внутреннего кровоизлияния. При увеличении количества эритроцитов в мокроте можно говорить о легочном повреждении. Пульсоксиметрия применяется для оперативного определения насыщения крови кислородом.
Лучевые методики. Спустя 1-2 дня с момента травмы на рентгенограмме определяются участки инфильтрации легочной ткани. В случае тяжелой травмы целесообразней выполнять компьютерную томографию, так как процедура позволяет отличить ушиб от разрыва легкого.
Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия — это вспомогательный метод диагностики, проводимый по показаниям. В случае кровохарканья позволяет определить источник кровотечения.

Фото: диагностика ушиба легкого

После проведенной диагностики врач определяет, чем лечить ушиб легкого.

Неотложная помощь пострадавшему

Травма проявляет себя гораздо позже после момента падения или аварии, поэтому оказать помощь при ушибе легкого сразу не представляется возможным. Основы оказания первой помощи при ушибе легкого не особо отличаются от порядка действий при иных повреждениях.

То, насколько грамотно оказана помощь, является гарантией последующего выздоровления пациента. Помощь при ушибе легкого заключается в:

Использование холодного компресса. Приложение бутылки с холодной водой или льда, обернутого в ткань, поспособствует уменьшению болевого синдрома и устранению отечности. Холод сужает кровеносные сосуды, поэтому предупреждает появление кровоизлияний. Компресс прикладывать на четверть часа, но не более. После сделать перерыв на треть часа и снова прикладывать компресс. Сеансы проводить в течение первых суток после падения либо аварии.
Иммобилизация. Учитывая, что человек получил повреждение грудной клетки, необходимо принять строго горизонтальное положение. Важно следить, чтобы не было даже небольших движений. Это опасно, так как при ушибе может быть еще и перелом. Осколки могут задеть рядом расположенные органы.
Прием медикаментов. Каждый должен запомнить, что при ушибе легкого при падении либо ударе нельзя давать пострадавшему обезболивающие и противовоспалительные препараты. Их прием может осложнить определение симптомов и лечения ушиба легкого.

Если же отмечается кашель с кровью, то больного незамедлительно госпитализировать. Такой симптом может указывать на внутреннее кровотечение, остановить которое реально только при оперативном вмешательстве.

Лечение

Лечить ушиб легкого необходимо начинать сразу. Если у пациента есть жалобы на травму, то его госпитализируют на пару суток в стационар под наблюдение. Больному с диагностированной травмой дыхательной системы показан полный покой. Обычно показана консервативная терапия.

Основные принципы медикаментозного лечения повреждения легкого при закрытой травме:

Адекватное обезболивание. Специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сильной болезненности, наличии в дополнение перелома ребер производятся лечебные субплевральные блокады межреберных нервов. В случае неосложненной травмы достаточно ограничить нагрузки и физическую активность.
Купирование острой дыхательной недостаточности. Рассматривая, как лечат ушиб легкого, важно устранить дыхательную недостаточность. Через носовой катетер показана оксигенотерапия. Для нормализации газообмена назначаются кортикостероидные гормоны. В случае, если состояние больного ухудшается, то его подключают к искусственной вентиляции легких.
Профилактика пневмонии. При проявлении первых симптомов, а также рентгенологических признаков назначаются антибактериальные препараты широкого спектра воздействия. Обычно это антибиотики цефалоспоринового ряда.

Если же у пострадавшего наблюдаются отрывы крупных бронхов, повреждения магистральных сосудов, то в таком случае показано оперативное вмешательство.

Восстановление после травмы

В восстановительном периоде после повреждения широко используются физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективные:

магнитолазерная терапия;
спелеолечение.

Также специалисты рекомендуют лечебный массаж, ЛФК и заниматься дыхательной гимнастикой. Рекомендованы постоянные пешие прогулки и занятия плаванием.

Магнитолазерная терапия

Применение магнитного лазера в ушибленной зоне не вызывает дискомфорта, боли. Все, что ощущает человек, это потепление обрабатываемой зоны. Магнитолазерное воздействие — это универсальная физиотерапия. С ее помощью:

в крови возрастает уровень антиоксидантов;
клетки получают полноценное кислородное питание;
повышается микроциркуляция сосудов;
нормализуются обменные процессы в тканях;
происходит расслабление мышечной ткани.

Также процедура характеризуется иммуностимулирующим эффектом, а это сильная поддержка здоровья всего организма.

Спелеотерапия

Спелеотерапия — метод лечения пострадавших в условиях микроклимата соляных шахт. Под наблюдением специалистов пациенты могут улучшить свое состояние при дыхательной недостаточности, обструктивном бронхите и пр.

Метод основан на способности соляной породы формировать нужный климат:

мельчайшие частички соли очищают и восстанавливают слизистую дыхательных путей;
среда, свободная от пыли, оказывает противовоспалительное воздействие;
активизация кислородного дыхания во всех органах и тканях.

Курс рекомендовано проводить от 15 и более сеансов длительностью 60 минут.

Массаж

Массаж после ушиба легкого обладает большим количеством преимуществ. Это:

благоприятствует активному приливу крови к массируемой зоне;
резко понижает чувствительность периферических нервов;
улучшает трофику тканей;
предупреждает наступление атрофии;
эффективно воздействует на рассасывание выпотов (экссудата).

Массаж при ушибе — главное лечебное средство. Благодаря процедурам намного быстрее уходят боли, проходит припухлость, отмечается укрепление мышечных волокон. При травме средней тяжести к сеансам приступать через 2-3 дня после повреждения.

Непосредственно перед выполнением массажа добиться максимального расслабления мышц. Поза больного должна быть такой, чтобы все тело было полностью расслабленным. Техника подбирается в зависимости от степени тяжести повреждения, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий.

Возможные последствия

Самыми часто встречаемым последствием ушиба легких является их воспаление. Если не заниматься лечением пневмонии, то возможно развитие дыхательной недостаточности и как итог — летальный исход. Очень часто травма параллельно протекает с ушибом грудной клетки и переломом ребер.

Если пострадавший вовремя не обратится в клинику, то обломок ребра может проткнуть легкое. При не лечении и симптомах ушиба легких последствиями могут быть пневмоторакс и гемоторакс. В последнем случае кровь накапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное легкое сдавливает здоровое. Это становится причиной нарушения функционирования обоих легких. У больного нарушается сердечный ритм, он может упасть в обморок.

Если же травма сочетается с переломом ребер, то обломок кости может запросто нанести вред легкому и кожному покрову, что становится причиной пневмоторакса. Это значит, что в область плевры попадает воздух и легкое спадает.

Фото: последствия при ушибе легкого

Серьезным осложнением гематомы легкого является ее нагноение. Такое состояние и отсутствие бронхиального дренажа нуждается в хирургическом вмешательстве.

Необходимо изучить все симптомы и последствия ушиба легких. Каждый может своевременно попытаться определить наличие травмы и предупредить развитие осложнений. После проведенного обследования назначается курс лечения, пройдя которое пациент постепенно восстанавливается.

Прогноз и профилактика

Человек с локализованной травмой без осложнений восстанавливается в течение 14 дней. Повреждение средней степени тяжести обычно имеет благоприятный прогноз.

Прогрессирование тяжелых осложнений наблюдается при отсутствии адекватного лечения. Также последствия могут встречаться у пациентов пожилого возраста и при наличии сопутствующих патологий. Обширные глубокие ушибы, разрывы и размозжение легочной ткани могут стать причиной смерти потерпевшего.

Избежать травмы можно соблюдая все правила техники безопасности. Профилактикой ранних и поздних осложнений повреждения является оказание грамотной качественной медицинской помощи.

Интересное видео

Источник