Шишка от ушиба на переносице
Добрый день! Снова возникла необходимость обратиться за консультацией. Мне 34 года, младшему ребенку почти 11 месяцев. Речь пойдет именно о нем. 5 месяцев назад старшая дочь неосторожно ударила малыша рамкой от фотографии. Удар пришелся на область между бровей. Был небольшой синячок, ребенок практически не плакал, крови и рассечения не было. Синячок сошел буквально через 3 дня, но осталась припухлость, которая не сошла до сих пор. Сейчас она имеет вид шишки, на ощупь твердая, конусообразная. Консультировались у хирургов, рекомендации были — не трогать, само пройдет, или — мазать троксевазином, мазали, результата ноль. Шишка твердая, видимо, при надавливании болезненная, вызывает у ребенка дискомфорт, визуально выглядит как рог какой-то между бровей. Что можно сделать для избавления от этой напасти?
ostanin_senior
27.04.2010, 15:00
Я бы рекомендовал Вам сделать ультразвуковое исследование этой области, чтобы определить целостность кости и состояние мягких тканей. А дальше поступать в зависимости от полученной информации.
Спасибо. Детский хирург, у которого мы были на осмотре, сказала, что это такой отек мягких тканей, который сам пройдет. Интересно, бывают ли вообще в природе такие отеки, которые могут сохраняться такое продолжительное время, и уплотняться (кальцинируется, что ли?). На ощупь похоже на хрящ, хотя находится выше переносицы, над ней. Перелома диагностировано не было. Стоит перепроверить?
ostanin_senior
28.04.2010, 20:37
Отёк так долго держаться не может. Инфильтрация (уплотнение) тканей может быть до 3-4 месяцев, но должна постепенно проходить и не должна болеть. Меня смутили Ваши указания на боли у ребёнка при пальпации. В любом случае, если выраженного ухудшения (и страдания ребёнка) нет, то можно просто подождать.
Перелома диагностировано не было. Стоит перепроверить?
СтОит. Наблюдаться необходимо, выжидательная тактика показана при установленном диагнозе.
Еще раз добрый день. Ездили на консультацию к нейрохирургу. Другого специалиста с нашей проблемой найти не удалось. Челюстно-лицевых хирургов, а тем более детских, у нас тут совсем нет((( Предварительный диагноз — остеома лобной кости, имеем рекомендацию сделать КТ, которое грудным детям проводится под наркозом. Если можно, просветите, как серьезно лечение остеомы, только ли хирургическое имеет место быть? КТ информативнее УЗИ в данном случае? Хотелось бы свести к минимуму ситуации с общим наркозом для малыша. Спасибо.
Добрый день, прошу Вас еще раз о консультации, ниже новая информация, спасибо.
ostanin_senior
04.05.2010, 14:34
КТ информативнее УЗИ в данном случае? Хотелось бы свести к минимуму ситуации с общим наркозом для малыша. Спасибо.
КТ в любом случае информативнее, но в Вашей ситуации и УЗИ-исследование даст очень много, а именно — есть ли деформация кости, или это инфильтрация мягких тканей, или инородное тело, или секвестр. УЗИ покажет состояние и толщину мягких тканей, непрерывность кости и т.п. Правда, УЗИ-специалист болжен быть хорошим.
artsoldier
04.05.2010, 15:40
Сразу так — остеома! Выполните рентгенограммы черепа ребенка в 2-х проекциях, при необходмости — КТ, не слышал о диагностике остеом при помощи УЗИ. Мне как-то больше представляется организовавшаяся гематома.
Спасибо за ответы! Шишка не очень большая, боюсь соврать, но по моим субъективным ощущениям она стала все-таки меньше. Дискомфорт у ребенка при надавливании присутствует, но я бы не стала утверждать, что он вызван именно болезненностью, дети в таком возрасте вообще настороженно реагируют на манипуляции с лицом, крика и слез нет, просто желание избавиться от внимания. Есть хороший УЗИ -специалист, к нему планируем обратиться в частном порядке, рентгенограмму попробуем пройти через направление от местного хирурга. Оба исследования обязательно выложу для вашего ознакомления. КТ все-таки оставим как последний аргумент, в случае, если два этих исследования не дадут ответа, просто хотелось бы избежать анестезии для малыша. Спасибо за внимание к моей теме, хотелось бы вылечить малыша.
Сразу так — остеома! Выполните рентгенограммы черепа ребенка в 2-х проекциях, при необходмости — КТ, не слышал о диагностике остеом при помощи УЗИ. Мне как-то больше представляется организовавшаяся гематома.
И я согласен, но у детей опухолевидные образования подлежат полной диагностике.
В область, я ,думаю.
Добрый день! Мы еще раз были у детского хирурга, просили о более детальном обследовании. Получили направление на рентгенографию. Провели ее. Заключение — Костных образований, деструкции кости не выявлено. Значит ли это, что остеому можно забыть, как диагноз, применительно к нам. Перелома все-таки не было? Если это не кость, что это может быть? И показано ли в таком случае не оперативное, а консервативное лечение? Может, физиотерапия?Может ли эта шишка быть хрящом? Или это было бы видно на снимке? Прошу ваших мнений, они очень помогают определиться с дальнейшими действиями. Спасибо!
Выполнялось ли УЗИ этой области? Было бы неплохо его провести, тем более здесь уже звучал такой совет.
Можете выложить фото образования под тем углом, под которым оно лучше всего видно? Можете выложить рентгенснимки? Их можно сфотографировать на фоне белого экрана монитора (разверните Блокнот на весь экран). Фотографии загрузите на radikal.ru а здесь поместите ссылки на них.
Спасибо! Детский хирург на мое предложение об УЗИ ответила, что посмотрит, насколько информативным будет р-снимок. Постараемся провести в ближайшее время. Рентген-снимок один, и да, я конечно постараюсь все выложить.
Загрузила фото р-снимка и фото малыша в нескольких ракурсах.Шишка в области лба/переносицы, твердая на ощупь «уплотненное, с четкими краями образование»- запись хирурга в карте ребенка. Надеюсь, качество снимков устроит:bn:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А на лбу ли проблема? Я склонен к патологии «носика». ЛОРы посмотрите!
Лор не нашел патологий и отправил к хирургу. Мне кажется, что это как раз стык переносицы и лобной кости, не знаю. Проблеме уже полгода, а мы все никак не можем продвинуться в ее решении(((((
Большая просьба прокомментировать снимки. Информации больше, а откликов вообще нет. :ac: Все-таки надежда коллективным разумом докопаться до истины не пропадает.
Невзирая на обилие информации, комментировать особо нечего. Да, похоже действительно образование не костное. Скорее всего организовавшаяся (уплотнившаяся) гематома. Больше мыслей может появиться после очного осмотра — определение структуры при пальпации, смешаемость тканей, этого образования, внешний вид кожи, реакция ребёнка на пальпацию — всё это не менее важно, чем инструментальные исследования.
Тактика скорее выжидательная, особенно если нет заметного роста. Возникнут проблемы (в т.ч. и эстетического плана) — оперативное лечение.
Спасибо за внимание! Если это может помочь — на ощупь напоминает скорее хрящ,само уплотнение неподвижно, кожа над ним подвижна и внешне не изменена, внутри ощущается уплотнение по форме похожее на пирамиду? конус?, т.е. расширяется к основанию и совсем тонкое к вершине. При пальпации ребенок, видимо, ощущает дискомфорт, т.к. старается избежать всякого воздействия, но сильной болезненности нет, т.к. ни крика, ни плача, ни напряжения не бывает. Причем я во время осмотра надавливаю довольно ощутимо. И, если можно, еще вопрос, уплотнившаяся гематома излечивается только оперативно? Могут ли помочь физиопроцедуры? Есть ли вероятность саморассасывания? Если да, то какие сроки для этого процесса максимальны? Медикаментозно можно этому как-то поспособствовать?
Эта информация не может помочь сильно.
Да, чаще всего изменения тканей в организовавшейся гематоме таковы, что самостоятельно не рассасываются особо. Соответсвенно ждать разительного эффекта от физиопроцедур не приходится. Об этом косвенно говорит и длительное существование процесса. С другой стороны — время не плохой лекарь, т.е. не исключено, что со временем инфильтрат уменьшится, хотя 5 месяцев со счетов не скинуть…
На мой взгляд возможности интернет-диагностики исчерпаны полностью. Тему не закрываю- может кто из коллег ещё что-нибудь посоветует, но мне кажется лишь очные консультации смогут дать эффект.
Источник
8608 просмотров
16 октября 2019
Упала плашмя лицом на пол, сильно ударилась. Прошло два месяца синяк давно прошёл, а вот шишечка на скуле осталась и болит. Больно когда трогаю или сплю на этой стороне. Мажу траумелем, но результата нет. Боль похожа на иголочки. Подскажите чем лечить и можно ли Массаж Лица?
Возраст: 31
Хронические болезни: Две протрузии, обостряющийся гастрит, переодически защемляет корешок седалищного нерва, ВСД
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Какой размер ? Есть изменения на коже?
Шура, 16 октября 2019
Клиент
Софья, на коже изменений нет, по размерам как крупная горошинка
Хирург
Шура, здравствуйте !
Заочно можно предположить 2 возможных варианта :
— ПРИ ПАДЕНИИ СФОРМИРОВАЛАСЬ ГЕМАТОМА, КОТОРАЯ НЕ РАССОСАЛАСЬ, ОСУМКОВАЛАСЬ ;
— ТОГДА БЫЛ НЕБОЛЬШОЙ ПЕРЕЛОМ СКУЛОВОЙ КОСТИ БЕЗ СМЕЩЕНИЯ (ТРЕЩИНА), ПОСЛЕ СРАСТАНИЯ КОТОРОЙ СФОРМИРОВАЛАСЬ КОСТНАЯ МОЗОЛЬ .
Ни один из указанных вариантов не страшен ! Если там был прелом и уже окреп, то никакого вреда Вам не принесет, если только с точки зрения косметики !
Если же это окажется нерассосавшаяся гематома, то можно будет сделать небольшой разрез в поликлинике, под местным обезболиванием и выдавить её в наружу !
Чтобы определить , какая из 2 — х проблем у Вас необходимо :
— РЕНТГЕНОГРАФИЯ СКУЛОВОЙ КОСТИ ;
— УЗИ «ШИШКИ».
Повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Шура, 16 октября 2019
Клиент
Яков, подскажите к какому врачу можно записаться в поликлинику? Или идти в трамвпункт ?
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, чаще всего на месте больших гематом, могут образовываться фиброз и кальцификация гематом это называется организованная гематома. В вашем случае нужно выполнить УЗИ этой шишки, и КТ скуловой кости чтобы исклюсть застарелый перелом со смещением.
На данном этапе необходимо дообследование, этим занимаются в идеале — челюстно-лицевые хирурги, если таковых нет тогда общие хирурги. Мази здесь нет смысла применять.
Шура, 16 октября 2019
Клиент
Виталий, эти обследования возможны по полюсу в поликлинике, не знаете? И к какому врачу обращаться там?
Терапевт
С кожей спаяна? Форма круглая, овальная? Поверхность гладкая, шероховатая?
Шура, 16 октября 2019
Клиент
Софья, скорее овальная, гладкая, на счёт спаяна или нет не совсем поняла, но под кожей вроде перекатывается
Терапевт
Что Вы подразумеваете под скулой?это образование под глазом или на нижней челюсти?
Шура, 16 октября 2019
Клиент
Терапевт
Под глазом ближе к внутреннему углу или к внешнему?
Шура, 17 октября 2019
Клиент
Терапевт
Это посттравматическое образование. Организованная гематома или обызвествлений лимфоузел. К косметологу ходить можно, особенно если косметолог по образованию врач. В поликлинике по полису можно обратиться к терапевту, для направления к хирургу который работает в том числе и с лицом. Например челюстно-лицевому. Обычно их в поликлиниках нет. Может даже и пройти само. Вы часто трогаете руками это образование?
Шура, 17 октября 2019
Клиент
Софья, когда наношу крем на лицо доставляет дискомфорт, и при сне на этом боку тоже бывает неприятно
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Сделайте узи образования, скорее всего это гематома,которая осумковалась.Необходимо УЗИ и очная консультация хирурга!Еще подождите 2 недели, может и само пройдёт. Если нет,то к хирургу!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, гадать сложно. Если там организовавшаяся гематома, то нужно походить на Физио( электрофорез, увч).Если там был перелом, то возможно, просто образовалась костная мозоль и убрать ее не получится, так как она по природе имеет минеральное происхождение. Сделайте для начала рентгенографию скуловой области, а если нет перелома, то УЗИ.
Ортопед, Травматолог
У Вас боль в проекции выхода второй ветви тройничного нерва. Характер боли (покалывание) так же указывает на невропатию этой ветви. Шишечка — обызвествленная гематома. Обращаться к неврологу.
Диагноз посттравматическая невропатия второй ветви тройничного нерва, обызвествленная гематома подглазничной области.
Массаж можно. Мази кардинально проблему не решат.
Хорошо иголки, ФТЛ, ну и таблетки невролог назначит.
Терапевт
Давайте подведём итог. Что вы поняли после консультации?
Шура, 17 октября 2019
Клиент
Софья, что это либо гематома либо мозоль после перелома, идти к хирургу или терапевту
Терапевт
да, все верно. Срочности нет. Хороший специалист поможет на месте определиться с тактикой, возможно, во избежание рубца ещё придётся подождать или применить местное лечение.Выздоравливайте! Берегите себя!
Хирург
Шура, здравствуйте !
Если имеется доступный хирург по челюстно — лицевой патологии , то запишитесь к нему , а если нет, то обратитесь к хирургу в поликлинику !
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и признаки
Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом.
Ушиб сопровождают следующие признаки:
- острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
- быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
- если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
- ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
- повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
- первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.
Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.
Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.
Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.
У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.
Первая помощь
Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:
- Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
- К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
- Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
- При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад: кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз.
- Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.
Дальнейшее лечение
Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:
- холодный компресс на поврежденный участок;
- ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
- курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).
Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:
- обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
- мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
- сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.
При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.
Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.
Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.
Осложнения и последствия
При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки. Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.
Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.
Не стоит заниматься самолечением.
Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.
Как правильно остановить кровотечение из носа
Источник