Шина при вывихе суставного диска
Шинирование всегда оставалось основным способом устранения дисфункции ВНЧС (височного нижнечелюстного сустава).
Но, с некоторых пор, большинство нарушений стали исправлять, специально разработанными суставными шинами.
В ходе исследований выяснилось, что дефекты хорошо поддаются лечению шиной TMJ от компании MRC.
Общие сведения и назначение
Шина TMJ – жесткий съемный термомоделируемый аппарат, одеваемый как каппы на одну из челюстей.
Устройство предназначено для внутриротового применения у взрослой категории пациентов. Дизайн и конструкция разработана при помощи компьютерной системы. Поставляется уже с заданными параметрами.
Шина имеет большое значение для врачей, поскольку позволяет начать коррекцию функциональных нарушений уже во время первичного приема.
Особенности конструкции
Конструктивно это приспособление представляет двухслойный аппарат, внешняя термопластичная оболочка которого быстро размягчается при опускании в горячую воду.
Припасовываясь на челюстную дугу, задает ей правильное положение, за счет постоянности формы своей основы.
Шина имеет жесткое основание крыловидной формы, размеры которого считаются идеальными для декомпрессии височного сустава. Выпускается 2 модели аппарата: с толщиной базы в 4 мм или в 2 мм.
Каждое крыло аппарата выходит за пределы моляров вперед и назад на 2 мм и 2,5 мм соответственно, что обеспечивает эффективную опору боковым зубным единицам.
Ограничитель, предусмотренный в конструкции, сдерживает боковые движения, а особая языковая защита устраняет вероятность западания или проглатывания языка.
Показания и ограничения
Роль височно-челюстного сустава в выполнении артикуляционной и жевательной функций значительная. За день выполняются сотни тысяч движений при приеме человеком пищи, питье, разговоре, мимических движениях, дыхании и очищении полости рта. Помогает в полной мере осуществлять движения по закрыванию-открыванию нижней челюсти, ее перемещение в стороны.
При нарушениях в зубочелюстной системе, сустав начинает функционировать неправильно, проявляются боль, головокружение, дискомфорт, отек, снижение слуха.
Причинами, приводящими к дисфункции, являются:
- неправильный прикус;
- операция, следствие которой нарушилась работа ВНЧС;
- любое повреждение челюсти;
- инфекция;
- стрессовое состояние;
- дыхание через рот;
- врожденная анатомическая аномалия;
- патологическое стирание зубов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- злоупотребление твердой пищей.
Как показывают исследования, у 35% всех больных диагностируется дисфункция височно-челюстного сустава. Первое, что назначают врачи – ношение суставной шины.
Модификация TMJ рекомендуется пациентам, страдающим нарушениями функции сустава в случае, если у них выявляются:
- отклонение от нормального положения суставного диска;
- пощелкивание при движении сустава;
- трудности с открыванием рта.
Лечение суставной дисфункции с использованием любой модификации шин нельзя проводить, если в анамнезе пациента обнаруживаются:
- заболевания ЦНС;
- новообразования в ротовой полости;
- острая форма неврологического состояния.
Принцип действия, порядок ношения
Благодаря получившей патент крыловидной форме, базис шины создает эффекты постепенной декомпрессии и расслабления мышц.
Имея параметры идеальной челюстной дуги, аппарат закрепляет взаимное расположение обеих челюстей по I кл., исправляя при этом положение нижнечелюстной дуги и боковую парафункциональность.
Приспособление при ношении не вызывает особого дискомфорта, и быстро адаптируется под индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата пациента. Также не требуется снятия слепка, и перед первым надеванием его дополнительно обрабатывать и подгонять. Производятся универсальным размером.
Размещение (припасовка) шины проходит быстро (около 5 мин) без особых сложностей. В завершении процедуры человек получает комфортную индивидуальную шину, избавляющую от проблем с суставом.
К тому же, модификация TMJ хорошо размещается даже при частичной адентии (отсутствии некоторого числа зубных элементов).
Весь процесс припасовки проходит в такой последовательности:
- Аппарат на 2 мин. помещается в горячую воду.
- По истечении этого времени, которого достаточно для размягчения внешней термопластичной оболочки, его вынимают, и дают остыть около 10 секунд.
- Укрепляется в физиологической окклюзии на зубном ряду. За счет плотной посадки и заниженного профиля, обеспечивается идеальное примыкание шины.
- Пациенту предлагают на 20 сек. плотно сомкнуть зубы и дышать носом, создавая при этом во рту вакуум.
- После, приспособление вынимается и опускается в холодную воду для полного остывания.
При необходимости процесс припасовки одного и того же аппарата можно повторять еще несколько раз.
Аппарат рассчитан на дневное ношение: его следует надевать во время выполнения домашней работы, чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора. Не мешает человеку свободно разговаривать, не искажает речь, не причиняет дискомфорта и боли.
Первые изменения состояния больной почувствует через пару первых дней ношения. В зависимости от тяжести дисфункции ВНЧС, курс коррекции шиной TMJ длится от месяца до полугода.
Важно! В идеале, жесткую модификацию надо использовать в комбинации с мягкой (TMJ), рассчитанной на ночное ношение.
В первые дни лечения может повыситься чувствительность резцов и появиться легкая болезненность, что считается нормальным состоянием. В этом случае врачи советуют уменьшить на 3-4 ч. продолжительность ношения, а после нормализации состояния, довести положенное время лечения до нормы.
Если по завершению курса пациент продолжает жаловаться на боль даже при отсутствии очевидной симптоматики дисфункции ВНЧС (пощелкивание сустава, трудности с открыванием рта), стоматологом принимается решение о направлении пациента к неврологу для назначения медикаментозной терапии.
Ожидаемый эффект
Важно! Симптоматика дисфункции ВНЧС при своевременно начатом лечении шиной TMJ уменьшается или исчезает полностью без использования дополнительных процедур.
Этот аппарат уже в первые дни ношения помогает:
- уменьшить острую боль и проявление иных симптомов;
- снять нагрузку с сустава;
- ограничить бруксизм;
- устранить парафункциональные привычки (например, проглатывание языка);
- исправить нарушение окклюзии;
- ликвидировать реверсивное глотание;
- излечить ротовое дыхание;
- уменьшить нагрузку на зубные ряды во время занятий атлетическим спортом.
Помимо лечебного эффекта, суставная шина позволяет диагностировать состояния, которые становятся причиной проявления боли в голове и шее.
Цена
Точную стоимость приспособления назвать сложно. Эта цифра, в зависимости от места приобретения, колеблется в пределах от 3,5 тыс. р. до 4,5 тыс. р.
Важно учесть и тот факт, что дополнительно придется оплатить консультацию и рентген, а это еще около 1 тыс. р.
На стоимость лечения оказывают влияние еще несколько факторов:
- квалификация врача;
- статус лечебного учреждения;
- региона его нахождения;
- ценовой политики.
Точную стоимость устранения нарушений в ВНЧС нужно узнать в стоматологической клинике, где планируется лечение.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Модификация суставной шины TMJ быстро помогает исправить многие дисфункции височного сустава. Сочетание уникального дизайна, эффективности лечения, доступной стоимости, делает ее использование востребованным.
Рассказать об опыте устранения проблем с суставом при помощи данного приспособления или высказать свое мнение, относительно эффективности и рациональности использования шины, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Парное соединение костей, соединяющее нижнюю челюсть с основанием черепа, является самым востребованным суставом в организме человека.
В случаях поражения хрящевой ткани суставных поверхностей, постоянных ночных приступов скрежетаний зубами либо неправильных прикусах, используются специальные стоматологические трейнеры TMJ.
Показания к применению
Стоматологический аппарат представляет собой многофункциональный девайс, подходящий как взрослым, так и детям от семи лет.
В самом начале использования не требует дополнительных действий, как снятие слепков челюстей, подгонки элементов, отточки деталей.
Ношение мио релаксирующего аппарата TMJ предписывает специалист-ортодонт в случаях:
- Возникающего ночного непроизвольного скрежета зубами во время сна. К развитию патологии может привести не контролированный прием препаратов-нейролептиков, нестандартный прикус, эпилепсия, стрессы и неврозы.
- Перенапряжения мягко структур, которое привело к тоническому спазму жевательной мускулатуры и ограничению движений мышц.
- Расстройства акта глотания, возникшего вследствие воспаления ротовой полости, попадании инородных тел, рубцовых сужениях и опухолях.
- Односторонней, чередующейся пульсирующей боли в области лба и висков.
- Нарушений координированной деятельности нижнечелюстного сустава, появившихся из-за: динамической, статистической, центральной либо функциональной окклюзии.
- Быстрой утомляемости с болевыми ощущениями в жевательной мышце.
- Возникновение несимметричного и недостаточного дыхания носом, связанного с какими-либо наружными травмами или смещением перегородки органа дыхания.
Конструкция
Стоматологический TMJ-девайс представляет собой элемент дугообразной формы, изготовленной из высококачественного медицинского силикона, который отличается упругостью и эластичностью.
Отличается повышенной устойчивостью к химическому разрушению, не истирается, что служит гарантом его долгой работы.
Размер трейнера подбирается индивидуально. При этом следует помнить, что от правильности подбора габаритов аппарата, будет зависеть комфорт больного.
По обе стороны девайса встроены специальные стабилизаторы для языка, которые контролируют его фиксацию, обеспечивая полноценную защиту от прикусывания.
Благодаря конфигурации боков в виде крыльев, стоматологический девайс создает уменьшение давления, расслабляя напряжение мышц. Отличается быстрой адаптацией к индивидуальным особенностям челюстей любого человека, не вызывая аллергии и неприятные ощущения при ношении. Подбирается специалистом-ортодонтом на первом приеме пациента.
Конструкция шины продумана таким образом, что при плотном прилегании аппарата к зубному ряду, он абсолютно не причиняет неудобств, связанных с артикуляцией. Бесцветный медицинский силикон обеспечивает незаметное ношение.
Принцип действия
Начав лечение шиной, необходимо расположить ее между челюстными костями для проведения полного контроля над их позицией, формирования правильного прикуса.
Благодаря утолщению в конструкции в точке расположения жевательных зубов, происходит плавное уменьшение давления на сустав.
Мягкий медицинский полимер деликатно снижает нагрузку, уменьшая истирание эмали, сокращая общее давление на мышцы.
Благодаря крыловидной конструкции и эластичному материалу аппарата:
- снижаются проявления артроза;
- нормализуется симметричное носовое дыхание;
- устраняются ночные скрежеты зубами.
Длительное ношение шины нейтрализует вышеописанные патологии, создавая декомпрессию мышц, избавляя больного от дискомфорта.
Соблюдая все рекомендации стоматолога или ортодонта, которые заключаются в ношении TMJ шины (около 1-1,5 часа в дневное время и фиксации аппарата в ротовой полости на всю ночь), облегчение у пациента наступает уже на второй день использования.
Первые несколько суток применения трейнера, необходимо адаптироваться к его присутствию в ротовой полости. Начиная носить аппарат по 15-20 минут, постепенно увеличивать время ношения.
При появлении болевых ощущений или расшатывании зубов, следует сократить длительность использования. В случаях возникновения дискомфорта в ночное время, следует постараться добавить часы на ношение стоматологического аппарата днем.
После применения силиконового прибора в течение одного-двух месяцев, врач-стоматолог определяет необходимость дальнейшего лечения либо ношение тейнера в профилактических целях.
Общая длительность такой терапии составляет около 2-7 месяцев в зависимости от заболевания. Корректирование и срок действия полимерного прибора определяет только специалист-ортодонт. Самостоятельно отказываться от лечения не рекомендуется.
Для улучшения действия аппарата стоматологом могут назначаться:
- импульстерапия;
- индуктотералгия;
- гидротерапия;
- франклинизация;
- климатотерапия;
- мази;
- таблетированные препараты.
Уход
Конструкция TMJ -трейнера требует к себе бережного и щепетильного ухода. Ежедневно после каждого применения, силиконовый прибор следует снимать и промывать под струей воды при помощи небольшой щеточки и индивидуального средства для гигиенического ухода за полостью рта.
Можно заменить зубную пасту или порошок на антисептические средства:
- перекись водорода;
- слабый раствор марганцевого калия;
- хлоргексидин;
- фурацилин.
Для облегчения смывания с шины жировых частиц, рекомендуется обработка девайса пищевой содой. Хранение трейнера должно происходить в специальном контейнере подальше от маленьких детей и домашних питомцев.
Правильное содержание девайса обеспечит сбережение всех его качеств и характеристик, продлит срок эксплуатации.
При обнаружении на TMJ -шине повреждений в виде царапин, наколов и надрывов, следует прекратить ношение, обратившись за консультацией к ортодонту.
Стоит знать, что при обязательном посещении стоматолога, по его рекомендации может возникнуть надобность в абразивной обработке полимерного прибора для придания нужного прикуса.
Рекомендации по эксплуатации
- Поместив силиконовый элемент в ротовую полость, проследить, чтобы стабилизатор языка обязательно находился в верхней части.
- Понемногу смыкая челюсть, следует коснуться поверхности шины зубами.
- Рот держать сомкнутым, стараясь проводить вдохи только через нос.
- Ни в коем случае не сжимать девайс очень сильно, не пытаться его прожевать!
- При возникновении дискомфорта из-за большого по габаритам силиконового элемента, можно обрезать его концы.
- Для предотвращения возникновения отечностей следует массировать десны пальцем 1-2 раза в сутки.
Цена
Цены на подобную стоматологическую продукцию варьируются от 3600 рублей. Но, сам курс лечения обойдется значительно дороже, так как в стоимость войдет консультация врача, диагностические мероприятия и другие процедуры.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
Достоинствами использования полимерных приборов- TMJ является то, что их ношение допускается в любом возрасте без проявления побочных эффектов.
Очень часто такой вариант лечения назначается маленьким детям при острых, хронических болях, для устранения дискомфорта.
Если вам приходилось использовать трейнер в целях избавления от боли, либо устранения других патологических явлений, оставьте свой отзыв об эффективности аппарата в комментариях к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Подвывих суставного диска — незначительное смещение диска, незаметное для больного при движениях нижней челюсти. Подвывих возможен во всех направлениях, кроме латерального, и редко сопровождается щелчками.
Вывих суставного диска — временами возникающее, клинически проявляющееся щелчком смещение диска, который больной самостоятельно репонирует при движениях нижней челюсти. Переднее смещение диска с редукцией является одной из форм такого вывиха.
В центральной окклюзии или привычном прикусе диск смещен вперед, а головка сустава — назад. В начале (или в середине) открывания рта диск репонируется на свое место между головкой и скатом бугорка, а в конце закрывания рта головка со щелчком соскальзывает кзади от диска (вывих диска). Таким образом, первый щелчок (при открывании рта) свидетельствует о репозиции диска, второй (при закрывании рта) — о вывихе его.
Поскольку вывих диска происходит в центральной окклюзии, он называется центрическим в отличие от эксцентрического вывиха, при котором во время смыкания челюстей диск и головка занимают правильное положение, при открывании рта диск вывихивается, а при закрывании вправляется. Как при центрическом, так и при эксцентрическом вывихе диска отмечаются реципрокные (двойные) щелчки.
Типичный реципрокный щелчок определяется сначала при открывании, затем при закрывании рта. При открывании рта головка смещает диск впереди себя. В определенный момент диск проскакивает через головку на свое место; при этом происходит первый щелчок. При закрывании рта сначала движется назад диск, а за ним головка. В конце закрывания рта диск со вторым щелчком «перепрыгивает» кпереди от головки. Головка движется кзади, пока не наступит смыкание зубных рядов.
Переднее смещение диска можно установить при обследовании полости рта, положив между жевательными зубами ватные валики и тем самым препятствуя конечной фазе закрывания рта. Если при открывании и закрывании рта нет щелчка, то имеется вывих диска. На рентгенограмме, как правило, с одной или обеих сторон определяется сужение суставной щели в центральной окклюзии. При клиническом исследовании обнаруживается девиация (отклонение) нижней челюсти при открывании рта сначала в сторону вывиха (где задержка движения головки), а после самопроизвольного вправления диска — в здоровую сторону, т.е. нижняя челюсть движется зигзагообразно.
Пролапс (выпадение) суставного диска (переднее смещение диска без редукции) — фиксированное невправляемое положение диска у вершины или на передней поверхности суставного бугорка. Клинически проявляется ограничением открывания рта, смещением нижней челюсти в больную сторону при открывании рта (дефлексия), резкими постоянными болями в суставе. Суставной шум отсутствует, но может отмечаться в анамнезе (пролапсу предшествует вывих диска).
Боли связаны со значительными повреждениями связок, хрящевых структур, задисковой зоны (артрографические исследования). При пролапсе диска незащищенные костные суставные поверхности подвергаются перестройке (ремоделяция), что ведет к деформирующему артрозу.
Таким образом, внутрисуставные нарушения возникают в определенной последовательности: нарушение окклюзии -> изменение функции жевательных мышц -> асимметрия движений в суставе слева и справа дискоординация смещений головки и диска -> суставной шум (щелчки) -> ограничение подвижности в суставе -> боли -> деформирующий артроз.
Источник