Санаторий для детей с врожденным вывихом бедра
Врожденный вывих сустава — это такое состояние, при котором с момента рождения в суставе отсутствует правильное или надежное сочленение костей, участвующих в образовании сустава. Диагноз врожденного вывиха бедра ставится ребенку в том случае, если строение сустава легко допускает смещение костей из их нормального положения, независимо от того, имеется ли вывих. То есть, предрасположенность к вывиху является основанием для постановки диагноза. Большинство врожденных вывихов касается бедра. В большинстве случаев врожденный вывих бедра может быть легко и надежно вправлен в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Такая легкость обусловлена тем, что концы костей новорожденного очень гибкие и податливые. Поэтому ранняя фиксация костей в правильном положении позволяет направить в нужное русло развитие опорно-двигательного аппарата, который закрепит кости, участвующие в образовании сустава, в том положении, которое им придано при вправлении. Если вывих бедра не вправить вовремя или не вправить вообще, или, если кроме него имеются другие врожденные аномалии, то в последующем могут развиться осложнения вывиха — нарушения осанки, затруднения при ходьбе и нарушения общего состояния здоровья. У взрослого человека с нелеченым врожденным вывихом бедра может развиться артрит тазобедренного сустава. В 90% случаев вывих происходит во время родов. Если такой вывих вовремя обнаружен, то его вправление практически всегда приводит к полному выздоровлению. У части новорожденных с врожденным вывихом бедра имеются заболевания нервно-мышечного аппарата, поражающие область тазобедренного сустава, например, полиомиелит или детский церебральный паралич. У таких новорожденных нетрудно бывает вправить вывих, но в дальнейшем кости могут смещаться повторно, что обусловлено слабостью мышц. Когда ребенок начинает ходить, становятся очевидными и другие признаки врожденного вывиха бедра. Если поражен только один сустав, ребенок хромает. Если вывихнуты оба тазобедренных сустава, то у ребенка формируется «утиная» походка. В обоих случаях положение таза отклоняется от нормального, живот выступает вперед, ягодицы выпячиваются, позвоночник в поясничной области неестественно выгибается вперед. Если ребенка начали лечить по поводу врожденного вывиха бедра до того, как он начал ходить (в среднем до 18 месяцев), то, скорее всего, произойдет полное выздоровление. Вывих не оставит после себя никаких последствий. Чем дольше не диагностируется и не лечится врожденный вывих бедра, тем больше шансов, что впоследствии у ребенка разовьются такие осложнения, как артрит тазобедренного сустава или сколиоз (искривление позвоночника). Если вывих в тазобедренном суставе существует шесть лет, то даже его успешное вправление не исключает в последующем развития артрита. Если ребенку с нелеченым вывихом восемь и более лет, то избежать осложнений невозможно, даже если удается вправить вывих. Поэтому, если больному больше шести лет, то до вправления вывиха прибегают к хирургическому восстановлению структуры суставной головки бедренной кости. В возрасте старше шести лет лечению подлежат только случаи одностороннего поражения. Лечение ребенка, страдающего врожденным вывихом бедра, заключает в себе определенный риск. Главная опасность — это возможность сдавливания кровеносных сосудов, снабжающих головку бедра, что может привести к нарушению кровотока в ней и, следовательно, питания тканей. В этих условиях может наступить омертвление, разрушение костей, участвующих в образовании тазобедренного сустава. Выбор способа лечения врожденного вывиха бедра зависит от возраста больного и особенностей каждого конкретного случая. Важность ранней диагностики и своевременного начала лечения в предупреждении развития инвалидности от врожденного вывиха бедра трудно переоценить. Рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний костно-мышечной системы в санаториях «Мать и дитя». |
Прямо с этой страницы Вы можете написать письмо директору ОТПРАВИТЬ СООБЩЕНИЕ Словарь охватывает термины по современным проблемам курортного дела и туризма, как средства укрепления здоровья населения проблемам курортного дела и туризма, как средства укрепления здоровья. ВЫБЕРИТЕ БУКВУ
К оплате принимаются карты, выпущенные российскими банками. Принимаются карты МИР, VISA |
ПИСЬМО ДИРЕКТОРУ
Источник
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения,
согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Психические расстройства и расстройства поведения (класс V по МКБ-10)
Болезни нервной системы (класс VI по МКБ-10)
Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)
Болезни системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
Болезни органов дыхания (класс X по МКБ-10)
Болезни органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
Болезни мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10) (N70 — N97.1)
Последствия травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
Последствия воздействия факторов, влияющих на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (XXI класс по МКБ-10)
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения,
согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Психические расстройства и расстройства поведения (класс V по МКБ-10)
Болезни нервной системы (класс VI по МКБ-10)
Болезни системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
Болезни органов дыхания (класс X по МКБ-10)
Болезни органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
Болезни кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
Болезни мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10) (N70 — N99.4)
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (класс XVII по МКБ-10) (Q65 — Q79.6)
Последствия травм, отравлений и некоторых других воздействий внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
подробнее:
1. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.1. Детский церебральный паралич при нормальном интеллекте или с умеренной степенью дебильности, контактность в коллективе и доступность в обучении, без эпилептиформных припадков или при их отсутствии больше 6 месяцев.
1.2. Родовые параличи (Эрба-Дюшена, Дежерин-Клюмпке).
1.3. Астенические, неврозоподобные состояния как следствия раннего поражения центральной нервной системы, травм черепа, нейроинфекций и соматических заболеваний.
1.4. Последствия полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний не ранее чем через 6 месяцев после острого периода.
1.5. Последствия инфекционного и травматического миелита при умеренно выраженных двигательных нарушениях, нарушение функции тазовых органов, наличие пролежней.
1.6. Последствия нейроинфекций (менингоэнцефалита).
1.7. Последствия оперативного удаления спинномозговых грыж, доброкачественных опухолей спинного и головного мозга.
1.8. Миелодисплазия с двигательными нарушениями (без прогрессирующего течения).
1.9. Арахноидиты после травм, инфекций центральной нервной системы без ликвородинамических нарушений.
1.10. Посттравматические поражения центральной и периферической нервной системы.
1.11. Невриты, полиневриты, плекситы, полирадикулоневриты (травматические, инфекционные) после окончания острого периода или при хроническом течении с положительной функциональной динамикой.
1.12. Болезнь Рейно, акропарестезии, ангионеврозы сосудов конечностей.
1.13. Постинсультные состояния у пациентов трудоспособного вораста (через 1-6 месяцев после острого нарушения кровообращения)
2. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
2.1. Сколиоз І-ІII степени (врожденный, диспластический, посттравматический и т.д.).
2.2. Остеохондроз.
2.3. Спондилез, спондилоартроз деформирующий, спондилолиз, спондилолистез (I-II степени).
2.4. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).
2.5. Остеохондропатии различных локализаций (болезни Шойерман-Мау, Легг-Кальве-Пертеса, Осгуд-Шляттера и т.д.).
2.6. Врожденный вывих бедра и его последствия.
2.7. Косолапость, кривошея, синдактилия (кожная, костная).
2.8. Врожденный ложный сустав, укорочение костей.
2.9. Вальгусное искривление І пальца стопы (Hallux valgus).
2.10. Последствия компрессионных переломов и переломов-вывихов с поражением спинного мозга, посттравматический спондилит Кюммеля.
2.11. Гематогенный остеомиелит (острый и хронический).
2.12. Посттравматический остеомиелит (в том числе огнестрельный).
2.13. Миозит, фибромиозит, тендовагинит.
2.14. Физарные дисплазии (болезни зон роста: Маделунга, Блаунта).
2.15. Спондилоэпифизарные дисплазии.
2.16. Костные кисты.
2.17. Артрогриппоз.
2.18. Полиартрит ревматоидный в период ремиссии или с минимальной активностью процесса с функциональной недостаточностью не выше І степени (дети, которые получали гормональную терапию, направляются на лечение не ранее чем через 2 месяца после отмены гормональных препаратов).
2.19. Последствия повреждений опорно-двигательного аппарата (замедленная консолидация, ложный сустав, деформации и укорочения конечности, контрактуры суставов и т.д.).
2.20. Послеожоговые рубцы, гипертрофические и келоидные рубцы кожи.
2.21. Остеоартоз суставов и их последствия;
2.22. Остеопороз.
3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И КОЖИ
3.1. Бронхиальная астма.
3.2. Атопический дерматит.
3.3. Поллиноз (в зимнее время года).
3.4. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей.
3.5. Рецидивирующий бронхит.
3.6. Хронические бронхо-легочные заболевания (хроническая неспецифическая пневмония, синдром Мак-Леода).
3.7. Ревматизм в неактивной фазе.
3. 8. Псориаз.
3.9. Хроническая обструктивная болезнь легких.
3.10. Хронические пневмонии.
4. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА:
4.1. Нейросенсорная тугоухость.
4.2. Заболевания наружного,среднего уха.
4.3. Заболевания после травм уха и сосцевидного отростка.
5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ (ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ):
5.1. Хроническая дискинезия желчевыводящих путей.
5.2 Хронические холециститы и панкреатиты.
5.3 Хронические гепатиты.
6. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
6.1. Ишемическая болезнь сердца.
6.2. Гипертоническая болезнь сердца.
6.3. Миокардиты неревматического генеза.
7.ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:
7.1. Синуиты, ангины,фарингиты.
7.2. Заболевания придаточных пазух носа (фронтиты, гаймориты).
Основной специализацией санатория является лечение и реабилитация детей-инвалидов и взрослых с такими тяжелыми заболеваниями как:
- наследственные заболевания нервной системы;
- врожденные аномалии и пороки развития нервной и опорно-двигательной системы;
- эпилепсия;
- неврозы;
- аутические синдромы;
- наследственная нервно-мышечная патология (миопатии) – на базе санатория впервые разработана комплексная программа санаторно-курортной реабилитации наследственной нервно-мышечной патологии с включением индивидуальных двигательных режимов, ЛФК и массажа, грязе- и водолечения, аппаратной физиотерапии, лазеро- и антигомотоксической терапии, хирургического лечения деформаций;
- артроз крупных суставов -острые и хронические нарушения (тазобедренных и коленных суставов);
- заболевания наколенника надколенника и связочного аппарата коленного сустава — острые и хронические нарушения;
- детский церебральный паралич:
- хирургическое лечение контрактур и деформаций конечностей по современным технологиям, в том числе с применением биоимплантатов «Tutoplast» немецкой фирмы «Tutogen»;
- замена тазобедренных и коленных суставов (эндопротезирование);
- артроскопические манипуляции на коленном суставе;
- закрытая селективная фасциомиотомия;
-
- лечение спастических установок методом этапного гипсования;
- применение ботулотоксина в комплексном лечении ДЦП;
- рефлекторно-нагрузочное устройство «Гравитон» для коррекции патологического двигательного стереотипа;
- комбинированная лазеротерапия терапия гиперкинетической формы детского церебрального паралича;
- иглорефлексотерапия у больных ДЦП в зависимости от функциональной дисфункции различных отделов мозга;
- коррекционной терапии больных ДЦП с функциональной недостаточностью стволовых отделов мозга;
- аппликационные методы в коррекции дизартрических расстройств у больных ДЦП.
Приказ Минздрава России №321н
Источник
Врождённый вывих бедра (Дисплазия тазобедренного сустава) — врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра (англ. congenital dislocation o fthe hip).
Диагноз и диагностика Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» ставят на основании клинических признаков, результатов ультразвукового исследования и рентгенодиагностики. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование, информативные и чрезвычайно важные методы диагностики, но являются вторичными по отношению к клиническим методам. Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» всегда предполагает вероятность развития вывиха бедра и необходимость безотлагательного лечения.
А – Ассиметричное расположение кожных складок на бедрах;
Б – Избыточная наружная ротация бедра;
В – Укорочение конечности;
Г – Ограничение отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах.
Все дети должны быть осмотрены ортопедом в 1 месяц с применением ультразвукового метода исследования, при выявлении изменений врач назначает лечение. Если есть необходимость, обследование дополняется рентгенографией тазобедренных суставов. Диагноз окончательно формулирует врач ортопед по месту жительства на основании осмотра, результатов инструментальных методов и динамического наблюдения ребёнка.
Ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов детей первого года жизни является диагностическим стандартом. Основным показанием к применению этого метода являются факторы риска и клинические признаки дисплазии суставов у детей до 3-х месяцев. Это достойная альтернатива рентгеновскому исследованию у детей до 6-ти месячного возраста. Ультразвуковой метод достаточно точен и практически безопасен для ребёнка. Для вычисления степени дисплазии определены сонографические (ультразвуковые) критерии развития тазобедренного сустава. Угол костной крыши – α (альфа) (см. рисунок выше)- характеризует степень развития костной крыши. Угол Альфа по мере созревания сустава увеличивается. Угол хрящевой крыши (угол бета β) проходит от верхнего костного края впадины до края лимбуса. Величина, характеризующая соотношение между головкой бедра и вертлужной впадиной: вертикальный вектор давления (вертикальная линия проходящая через центр головки бедра). В норме — вектор давления должен пересекаться 
с костной или хрящевой линией крыши вертлужной впадины. У детей от 3-х месяцев вертикальный вектор давления должен приходится на костную крышу впадины. В зависимости от количественных и качественных показателей тазобедренные суставы разделены на типы. Показанием к лечению при помощи различных ортопедических пособий является выявление предвывиха (тип сустава 2с), подвывиха (тип 3а/в) и вывиха (4 тип) в тазобедренном суставе. Таблица типов тазобедренного сустава по Графу.
Рентгенодиагностика При подозрении на врожденный вывих бедра обязательно проводится рентгенография тазобедренных суставов. Схема оценки тазобедренных суставов по рентгенограмме представлена ниже.
Лечение Основным принципом раннего функционального лечения врожденной дисплазии тазобедренного сустава является придание нижним конечностям положения отведения в тазобедренных суставах при сохранении активных движений в них. При сохраняющихся явлениях недоразвития крыши вертлужной впадины, и/или гипоплазии ядра окостенения головки бедра в сравнении с противоположной стороной, но стабильном вправлении, после 6 месяцев ношения стремян (ортезов), следует продолжить лечение ребенка в абдукционной шине Виленского.
Ходьба у детей с дисплазией тазобедренного сустава разрешается не ранее чем через 8-10 месяцев после восстановления соотношений в тазобедренных суставах. При этом рекомендуется в качестве своеобразной лечебной гимнастики, для восстановления тонуса мышц нижних конечностей после длительного вынужденного положения, сначала обучить ребенка ползать, кататься на велосипеде, в дальнейшем назначается щадящий режим ходьбы, с ограничением бега, прыжков.
Чаще всего для лечения врождённого вывиха бедра применяют: подушку Фрейка, шину Виленского, ортез Тюбингера, шину Кошля, шину Мирзоевой и т.д.
При неэффективности консервативного лечения применяют различные виды оперативных вмешательств.
Пример лечения ребенка в ортезе Тюбингера.
У детей старше 1 года при врожденном вывихе бедра выявляется нарушение походки. При двустороннем вывихе походка раскачивающаяся, по типу “утиной”, при одностороннем — так называемая “ныряющая” хромота.
У всех детей старше 1 года с двусторонним вывихом бедер отмечается усиление поясничного лордоза, в положении стоя. Это обусловлено несовпадением во фронтальной плоскости оси туловища и оси нижних конечностей, в связи с чем, для сохранения равновесия больной принимает вынужденную позу (на фото). Укорочение нижней конечности при врожденном вывихе бедра зависит от смещения бедра кверху. При этом абсолютная длина конечности (от большого вертела до 
внутренней лодыжки) на больной и здоровой стороне одинаковая, относительная же длина больной конечности всегда меньше, чем на здоровой. Относительное укорочение конечности может составить от 0,5 до 9 см. При исследовании движений в тазобедренных суставах выявляется различной степени выраженное ограничение отведения, более выраженное в старшем возрасте. Ротационные движения в тазобедренном суставе увеличены, причем увеличение амплитуды имеет место в основном за счет наружной ротации, которая обнаруживается даже в покое как привычное положение конечности.
Хирургическое лечение Если консервативное лечение не дало результатов, или в случаях, когда заболевание было обнаружено поздно, применяют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое множество различных видов операций, направленных на лечение врожденного вывиха бедра. Чаще используют внесуставные операции. При таких операциях сохраняются выработанные адаптационные механизмы и создаются благоприятные условия для дальнейшего функционирования сустава. Для лечения врождённого вывиха бедра применяют большое количество хирургических методов, которые можно разделить на группы:
- Открытое вправление вывиха
- Операции на проксимальном отделе бедренной кости
- Операции на тазовом компоненте
- Комбинация вышеперечисленных способов
Пример оперативного лечения вывиха бедра и отдаленный результат.
Правильное и своевременно начатое лечение является залогом быстрого выздоровления при врожденном вывихе бедра.
Источник