Ретроплацентарная гематома при беременности

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
13. Употребление наркотических веществ.
14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

• тянущую болезненность в области низа живота;
• коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

• вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
• имеют в анамнезе тромбофилию;
• страдают повышенным давлением;
• получили удар в живот;
• ходят с многоплодной беременностью;
• имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

• болевой синдром в районе живота;
• незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

• плохое самочувствие (слабость);
• болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

• возникновения кровотечения;
• торможения в развитии эмбриона;
• выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

• сдачу общего анализа крови и мочи;
• коагулограмму;
• доплерометрию;
• гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

• средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
• препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
• прогестерон;
• успокоительные;
• витамины;
• фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

• принимать по схеме все назначенные препараты;
• забыть о вредных привычках;
• ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
• не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
• придерживаться постельного режима;
• сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

• каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
• сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
• вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
• стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
• уйдите с вредного производства;
• не используйте в быту химические средства;
• откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
• старайтесь больше спать;
• категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
• исключите любую физическую работу;
• употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
• при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Полезное видео

Субхориальная (ретрохориальная) гематома образовывается на ранних сроках, когда кровь собирается в пространстве между маткой и внешней оболочкой плодного яйца, которую называют еще хорионом или серозой. После 16-20 недели беременности, когда плацента уже сформирована, подобное скопление крови между ней и маткой называют ретроплацентарной гематомой. Хотя принципиальных отличий между этими двумя понятиями нет, так как плацента тоже образована из хориона.

Это выглядит как свернувшаяся или еще жидкая кровь в образовавшейся полости. Такие гематомы могут быть серьезной проблемой, потому что они способны становиться большими и, таким образом, вызывать отслоение плаценты от стенки матки. Это особенно актуально, если кровоподтек становятся слишком большим, не может быть повторно поглощен организмом или развивается в том месте, которое делает отслоение более вероятным.

Что собой представляет такая гематома?

Понимание того, что это такое, может помочь родителям знать, каковы риски для беременности на самом деле. Вот краткое изложение причин, симптомов и возможных осложнений.

Причины

В большинстве случаев никто не знает, почему развивается ретрохориальная или ретроплацентарная гематома. Иногда яйцеклетка может отрываться от стенки матки на ранних сроках беременности, что приводит к образованию кровоизлияний и сгустков крови (тромбов). Ученые полагают, что у женщин старше 35 лет более вероятно развитие этого состояния. Тем не менее шансы у различных рас равны. К сожалению, без явных причин или факторов риска невозможно по-настоящему предотвратить эту проблему, и нет никакого известного способа ее лечения.

Симптомы

Чаще всего первым симптомом субхориальной гематомы является вагинальное кровотечение, которое может быть как обильным, так и очень легким. Кровотечение также может быть признаком выкидыша, поэтому правильным решением будет посещения врача сразу после того, как вы заметите кровь. С другой стороны, иногда может не быть симптомов, если кровоизлияние довольно небольшое, и оно будет обнаружено во время обычного ультразвукового исследования. Многие из этих кровяных сгустков просто формируются, остаются на некоторое время и исчезают самостоятельно, не причиняя никакого вреда матери или ребенку.

Возможные осложнения и риски

Если субхориальная гематома невелика, это не повлияет на беременность, не считая случайного вагинального кровотечения, которое может напугать женщину. Большой сгусток крови может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды или ограниченный рост плода. Риск выкидыша, как правило, увеличивается, когда женщине диагностируют эту проблему, особенно если диагноз поставлен в начале первого триместра или если гематома очень большая.

Как это диагностируется?

К счастью, диагностика такой гематомы проста и безболезненна: обычно ее обнаруживают во время ультразвукового исследования. Иногда ее выявляют, если у женщины началось кровотечение, но даже если его нет, обычно гематома легко обнаруживаются на УЗИ. Данное исследование может рассказать много деталей о ретрохориальной гематоме, например, насколько большой ее размер, где собирается кровь, и была ли повреждена плацента растущим сгустком.

Последующие УЗИ могут определить, улучшается или ухудшается состояние. Затем врач может объяснить проблему, прогноз и риски. К счастью, женщины, у которых не было сильного кровотечения или те, у кого очень маленькие гематомы, вероятно, не столкнуться с дальнейшими симптомами или проблемами. Для большинства будущих матерей субхориальная гематома просто оказывается страшным словом, но не влияет на беременность или ребенка в долгосрочной перспективе.

Как справиться с проблемой?

Вероятнее всего врач предложит выжидательный подход к этому состоянию. Это означает, что женщине нужно позаботиться о том, чтобы не ухудшить ситуацию за это время. Следует увеличить потребление клетчатки и воды для предотвращения запоров, чтобы избежать напряжения. Также нужно отдыхать, чтобы избежать увеличения частоты сердечного ритма, избегать физических нагрузок, таких как сложные упражнения, и не поднимать тяжелые предметы.

В большинстве случаев гематома разрешается в течение первого или в начале второго триместра. Но иногда она продолжает оставаться проблемой, и ее необходимо тщательно контролировать с помощью УЗИ. Некоторые врачи имеют дело с серьезными гематомами, тогда назначаются препараты для разжижения крови, но только после взвешивания плюсов и минусов возможного выкидыша. Если в любой момент вы почувствуете боль, спазмы или кровотечение усилится, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Должны ли вы беспокоиться?

Любая мать, которая видит кровотечение в период вынашивания ребенка, должна быть обеспокоена. В конце концов, вы понятия не имеете, что вызывает его, и первая мысль будет говорить, что это что-то плохое. Поэтому, когда вы видите кровь, немедленно сообщите об этом врачу и как можно скорее посетите кабинет УЗИ. Вероятно, вы станете одной из счастливиц, которые увидят хорошее УЗИ и поймут, что кровотечение было всего лишь случайностью.

Но что, если это ретрохориальная гематома? В этом случае новости все еще довольно хорошие. Большинство из них проходят самостоятельно, и может продолжаться здоровая, счастливая беременность. Но те, что не рассасываются, увеличивают риск выкидыша, и поэтому жизненно важно регулярно посещать врача, проходить ультразвуковые исследования и внимательно следить за изменениями в организме, которые могут возникнуть, когда вы имеете дело с этой проблемой.

Кроме того, более половины женщин, страдающих гематомами на ранних сроках беременности, вынашивают здоровых детей. Но имейте в виду, что они постоянно контролировали проблемы, и вы должны поступать так же. Если гематома возникла в третьем триместре, шансы на отслойку плаценты или преждевременные роды увеличиваются. В этот период вам нужно быть внимательной к любым необычным кровотечениям, болям, спазмам или другим симптомам, и вам необходимо немедленно обратиться в больницу. Всегда лучше лишний раз побеспокоиться, чем сожалеть!

Загрузка…