Рентген черепа с ушибом
Рентген головы в некоторых случаях единственный метод аппаратной диагностики серьезных патологий, позволяющий выявить их на ранней стадии и назначить эффективное лечение вовремя. Рассмотрим подробнее этот вид исследования.
Особенности рентгена черепа и разновидности исследования
Мозг человека – крайне уязвимый орган. Именно поэтому природа позаботилась о его защите – прочной черепной коробке. Однако при некоторых травмах или заболеваниях костные образования черепа могут потерять свои защитные функции. В этом случае не обойтись без рентгенографии или, как называют этот вид диагностики в «народе», рентгена головы. Принцип данного исследования заключается в различной проникающей способности X-лучей (x-ray), то есть облучаемые ткани и органы пропускают их в разной степени. «На выходе» рентгеновское излучение с уже иными характеристиками фиксируется на фоточувствительной пластине. На пленке или мониторе компьютера изображение представляется в виде негатива, где более плотные ткани организма, например, костные структуры, приближены к белому цвету, а мягкие органы и воздушные полости – к черному.
Для того чтобы оценить общую картину, врач назначает обзорное исследование, а чтобы рассмотреть конкретные области черепа (нижнюю челюсть; кости, формирующие нос; глазницы черепа; скуловую кость; «турецкое седло»; височно-нижнечелюстной сустав; сосцевидные отростки височной кости и др.) – прицельное.
Рентгенография – простой и недорогой метод аппаратного исследования. При этом на данный момент альтернативы ему в части исследования черепа практически нет. Но это не значит, что ученые не продвинулись в этой области диагностики. Так, в последнее время все чаще применяются цифровые рентген-аппараты, отличающиеся от «традиционных» пониженным уровнем лучевой нагрузки, повышенной информативностью и цифровым методом получения изображений.
Когда назначается и что показывает рентген головы
Рентген головы показан для оценки состояния костей черепа, а не для исследования мозга, как многие думают (для этого врач направит вас на МРТ или КТ). Причины назначения рентгенографии можно условно разделить на две группы: жалобы пациента и видимые самим врачом клинические проявления. Будьте готовы, что доктор направит вас на рентгенографию, если вы жалуетесь на дрожь в руках, головные боли, темноту в глазах, кровотечения из носа и головокружения, на то, что вам больно жевать, на ухудшение слуха и зрения. Показанием к рентгену черепа являются также: травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологию, врожденные патологии костей черепа и эндокринные отклонения. Процедура запрещена беременным. Кормящим женщинам рентген также не назначают. В направлении на рентген головы чаще всего оставляет свой автограф невролог или травматолог, но отправить вас на просвечивание черепной коробки рентгеновскими лучами может также хирург, онколог, эндокринолог или окулист. Специалист высокого уровня может увидеть на рентгенограмме следующие патологии (при условии их наличия): кисты, признаки разрушения костной ткани (остеопороз), врожденные деформации черепа, мозговые грыжи, опухоли гипофиза, внутричерепную гипо- и гипертензию, гематомы, остеосклерозы, специфическую доброкачественную опухоль костной ткани – остеому, доброкачественную опухоль мягких оболочек мозга – менингиому, переломы, последствия воспалительных процессов в головном мозге – обызвествления.
Как проводится рентген черепной коробки
Подготовка к рентгеновскому исследованию проста – никаких ограничений в еде, питье, приеме лекарств нет. Перед тем как занять место в рентгеновской установке, исследуемый снимает с себя все металлические украшения, очки и съемные зубные протезы (если они есть). После чего он ложится на стол или садится в кресло. В некоторых случаях при прицельном исследовании пациент стоит. Тело ниже головы покрывается специальным фартуком, не пропускающим рентгеновское излучение. Во время процедуры необходимо сохранять полную неподвижность головы. С этой целью используются специальные фиксаторы: повязки и крепежи. В некоторых больницах их роль выполняют мешочки, наполненные обычным песком. Лежать (сидеть или стоять) без движения придется не больше нескольких минут, при этом вы абсолютно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что, возможно, вам сделают несколько снимков в разных проекциях. Это позволит врачу поставить наиболее точный диагноз.
Интерпретация рентген-снимков черепа
Четкость и скорость получения изображений во многом зависят от типа аппарата. В случае цифрового рентгена головы снимки могут быть выданы пациенту сразу после исследования, и предоставляются они чаще всего в электронном виде. На расшифровку результатов может потребоваться еще 15-30 минут в частной клинике, и от одного до трех дней – в государственной.
В случае аналогового аппарата некоторое время потребуется на проявление изображений на пленке. Так что пациенту даже частной клиники придется немного подождать, при этом из-за меньшей четкости изображения точность диагноза будет ниже, чем в случае цифрового снимка.
Обратите внимание!
Плюсы и минусы есть у каждого из видов рентгенографии: и цифрового, и обычного. Цифровой точнее показывает результаты, в нем используется только 5% от излучения, получаемого пациентом при обычном рентгене. Но это, если аппарат настроен правильно и находится в умелых руках. Бывают случаи, что в погоне за улучшением качества изображения врачи настраивают аппараты так, что пациент получает необоснованно завышенную дозу облучения.
В заключении, или протоколе исследования, рентгенолог на основании расшифровки тонов и полутонов снимка оценивает форму костей черепа, а также их толщину и размеры, врач обращает внимание на сосудистый рисунок, состояние околоносовых пазух и черепных швов. Вот, например, фрагмент текста из протокола исследования: «…Содержимое околоносовых пазух в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем темнее содержимого орбит, что подтверждает наличие патологического процесса. Интенсивность затемнения – малая, лишь немного темнее орбит, что соответствует серозному экссудату…». Проще говоря: затемнение в околоносовых пазухах свидетельствует о наличии воспаления (это оказался синусит), а о его природе говорит интенсивность затемнения в сравнении с орбитами и расположение в отделе носа.
Опасен ли рентген головы?
При рентгенологическом исследовании головы доза облучения, которую получает пациент, небольшая – в среднем 0,12 мЗв (миллизивертов). Это – 4% от годовой нормы облучения человека от естественных источников радиации (она составляет около 3 мЗв в год). Примерно такую же дозу радиации вы получите в течение одного часа, отдыхая на пляже под летним солнцем. Однако проходить рентген-обследования все же не рекомендуется чаще 6-7 раз в год.
Обратите внимание!
Как говорят врачи, термин «предельно допустимая доза облучения» некорректен. Рентгеновское исследование проводится строго по показаниям, и его цель – обнаружить подчас смертельно опасное заболевание. И таких исследований врач назначает столько, сколько будет нужно, чтобы спасти жизнь человека, даже если придется превысить норму, записанную в медицинских справочниках. Когда нет другого выхода (например, требуется срочно диагностировать тяжелую травму головы), рентген, признаются врачи, назначают даже беременным женщинам. При этом очень тщательно экранируют (закрывают специальным фартуком) живот пациентки.
Особенности рентгена головы ребенка
Однако совсем по-другому «смотрят» на это исследование врачи, как только речь заходит о рентгене черепа ребенка. Показаниями к проведению данного исследования могут являться все те же симптомы, что и у взрослых. С той лишь разницей, что педиатр всегда ищет альтернативу рентгену: из-за небольших размеров тела дети получают большую дозу радиации, чем взрослые. Кроме того, все ткани и органы ребенка находятся в стадии активного роста, и воздействие радиации может сказаться на их развитии крайне отрицательно. Поэтому хороший специалист назначает рентген черепа лишь в том случае, когда другие методы диагностики, например, УЗИ бессильны, а на кону – жизнь ребенка. Проблема в том, что альтернативу рентгену черепа найти сложно. Это обусловлено очень сложной структурой самих костей черепной коробки. Так, не все патологии твердых структур можно распознать с помощью ультразвука. МРТ (магнитно-резонансная томография) же принципиально не подходит для исследования черепа.
Самое частое показание для направления на рентгенографическое обследование детей: травмы головы, в том числе и у грудничков. И хотя облучение новорожденных крайне нежелательно, зачастую только рентген может выявить родовые травмы головы, несущие в себе еще большую угрозу жизни младенца.
Если малышу делают рентгенографию, грудную клетку, живот и органы малого таза пациента защищают с особой тщательностью при помощи свинцовых «воротника» и «передника», не пропускающих опасное излучение.
Кроме того, усложняется и сам процесс проведения процедуры. Лежать без движения для взрослого легко, а для ребенка – практически невозможно. Для решения этой задачи необходимо успокоить малыша, уложить его правильно и зафиксировать, чтобы с первого раза «просветить» нужную область. Может помочь присутствие в комнате родных ребенка, которые придержат кроху и успокоят его. Совсем маленьким детям непосредственно перед проведением исследования назначают прием снотворного или успокоительного.
Источник
Рентген черепа — один из доступных и информативных методов диагностики. С его помощью можно проверить состояние внутренних структур и костных элементов. Ценность исследования — возможность диагностировать состояние пациента после травмы головы, обнаружить опухолевый процесс, наличие патологических жидкостей.
Рентген головы что показывает?
Краниография позволяет врачу обнаружить следующие моменты:
- наличие переломов костей черепа, их характер, развитие осложнений;
- патологии врожденного характера и родовой травматизм;
- первичная опухоль и наличие метастазов;
- воспалительные процессы придаточных пазух;
- наличие кистозных образований;
- искривление носовой перегородки;
- вторичные изменения костей черепа;
- наличие патологической жидкости в определенных областях.
Рентген головы позволяет получить данные поля диагностики на пленке, экране монитора. При необходимости они сохраняются в памяти рентген-аппарата.
Обзорное и прицельное сканирование
Во время обзорной рентгенографии оценивают состояние головного мозга в целом. Прицельная краниография позволяет убедиться в состоянии определенной части головы, уточнить ее функциональность в динамике посредством нескольких снимков, сделанных подряд.
Прицельный рентген головы проводят, чтоб обнаружить переломы в таких костных элементах:
- скуловые кости;
- нижняя челюсть;
- костная пирамида носа;
- клиновидная кость;
- глазницы;
- височно-нижнечелюстные суставы;
- сосцевидные отростки височных костей.
Прицельные снимки позволяют увидеть:
- наличие кальцификатов, которые стали причиной развития патологии черепных костей;
- наличие обызвествления частей опухоли;
- кровоизлияния и гематомы;
- последствия повышенного внутричерепного давления;
- патологическую жидкость в придаточных пазухах носа;
- последствия акромегалии (увеличение или расширение костных элементов);
- остеодистрофию с деформацией;
- наличие инородных тел и воспалительных процессов.
Когда назначается
Рентген черепа делается на основании жалоб пациента или тех изменений в состоянии больного, которые были замечены самым врачом во время осмотра. Нужно быть готовым, если специалист отправит на краниографию в случае жалоб на дрожь в конечностях, цефалгию, темноту или пелену перед глазами, носовые кровотечения, болезненность во время жевания, снижение уровня зрения или слуха.
Показаниями также могут быть механические повреждения головы, асимметрия костей лица, обморочные состояния, подозрение на злокачественные опухоли, патологии эндокринного аппарата и аномалии врожденного характера.
Беременным и женщинам в период лактации рентген костей черепа не проводят. На процедуру могут отправить следующие специалисты:
- травматолог;
- невролог;
- окулист;
- хирург;
- эндокринолог;
- онколог.
Техника проведения
Особой подготовки этот метод обследования не требует. Никакого ограничения (в питье, еде, медикаментах) перед процедурой нет. Прежде чем обследуемый занимает место в установке для рентген-диагностики, ему необходимо снять металлические вещи, зубные протезы (по возможности), очки. Далее в зависимости от исследуемой области больной ложится на кушетку, садится или стоит.
На обследуемого надевают свинцовый фартук, чтоб тело ниже головы не получило лишнего излучения. Голову крепят при помощи специальных фиксаторов, чтоб область обследования оставалась неподвижность на весь период диагностики. Иногда используют крепежи или повязки, иногда обычные мешочки с песком.
При необходимости рентгенолог может сделать не один, а несколько снимков. Кроме того, положение тела могут менять, чтоб выполнить рентген черепа в нескольких проекциях.
Расшифровка результатов
Скорость получения результатов и четкость изображения на них зависит от современности используемого рентгенологического аппарата. В исключительных случаях ответ может быть выдан обследуемому моментально после проведения процедуры, но в большинстве случаев требуется подождать до получаса. В государственных лечебно-профилактических учреждениях расшифровка результатов может длиться до нескольких дней.
Расшифровка снимка содержит данные о форме черепных костей, их состоянии, размерах, правильности анатомии, содержимом околоносовых пазух, состоянии черепных швов, костей пирамиды носа.
Рентген черепа в 2-х проекциях что показывает? Для более информативных результатов рентгенолог проводит исследование в нескольких проекциях (чаще в передней и боковой). Это позволяет более точно определить размеры патологических образований, их локализацию, состояние костей, наличие смещения.
Насколько опасно исследование?
Рентген черепа сопровождается невысоким облучением тела пациента (примерно 0,12 мЗв). Этот показатель является менее 5 % от той дозы, которая позволена для получения человеком в год. Для сравнения можно сказать, что такое же количество излучения человек получает во время отдыха под солнцем на пляже за один час времени.
Однако проводить рентген головы (что показывает этот метод, описано выше) не рекомендуется более 7 раз в год.
Рентгеновская диагностика проводится исключительно по показаниям и ее целью является определение наличия смертельной болезни. Именно поэтому существуют случаи большего излучения пациента, чем указано в медицинской литературе. Например, перелом черепа считается неотложным состоянием. При его подозрении диагностику проводят даже в период беременности. Женщинам тщательно укрывают просвинцованным фартуком грудь и живот.
Особенности детской краниографии
Рентген черепа ребенка — процедура, требующая более тщательного подхода. В большинстве случаев специалист отдает предпочтение УЗИ. Рентген-диагностика используется при крайних мерах, поскольку костные элементы головного мозга находятся еще в стадии своего роста и формирования, а лишнее облучение может привести к негативным последствиям.
Частыми показаниями являются травма головы, в том числе родовая, и перелом черепа. Проведение процедуры аналогично обследованию взрослых. Единственная проблема — необходимость находиться в одной позе при манипуляции, что очень тяжело для детей. Может потребоваться присутствие родителей или прием успокоительных, снотворных препаратов перед диагностикой.
Травма головы
Одно из показаний для проведения краниографии. Травмы могут иметь скальпированный, рваный, резаный, рубленый, тупой характер в зависимости от способа их возникновения. Основными причинами считаются:
- аварии, катастрофы, повреждения бытового характера;
- падение;
- применение физического насилия.
Если произошло повреждение только мягких тканей, такое состояние называют ушибом головы. При нарушении функциональности внутренних структур говориться о черепно-мозговой травме.
Пострадавший чувствует боль в месте травмы и больше никаких проявлений нет — такое состояние не требует помощи врачей. На место повреждения прикладывают холод. Если появляется кровотечение, тошнота и рвота, боль в шее, головокружение, необходима госпитализация и помощь специалистов.
Неотложное состояние, требующее срочной помощи и вызова медицинской бригады на место травмы, может сопровождаться следующими проявлениями:
- кровь или прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей;
- гипертермия;
- судорожные припадки;
- нарушение сознания;
- невозможность фиксации взгляда на определенном предмете;
- отсутствие возможности самостоятельно двигаться;
- нарушение речи;
- деформация зрачков, разница в их диаметре;
- потеря сознания;
- ощущение нехватки воздуха.
Помощь и лечение
Осведомленность о том, что надо предпринять при травме головы, может спасти жизнь не только кому-то из посторонних людей, но и близким, родственникам. В первую очередь необходимо обеспечить пострадавшему покой до приезда бригады скорой помощи. Человека следует уложить на кровать со слегка приподнятым головным концом, по возможности в темной комнате. Обязательно рядом должен кто-то находиться.
Если присутствует рвота, не разрешать вставать больному, а повернуть его голову на бок и подставить емкость для рвотных масс. В случае судорожных приступов человека поворачивают на бок всем телом, засовывают твердый, но не металлический предмет между зубами, чтоб не произошло западение языка.
На рану следует наложить повязку, придавить рукой, если есть кровотечение. При подозрении на перелом давить на череп не нужно. Параллельно нужно следить за наличием пульса и дыхания. Если признаки жизни отсутствуют, начинают проведение сердечно-легочной реанимации.
Никакие медикаменты, даже обезболивающие, давать пострадавшему до приезда скорой помощи не нужно, поскольку это может скрыть истинную картину состояния. Необходимо уточнить состояние памяти человека, задав ему несколько вопросов о его имени, родственниках, месте, где он находится на данный момент. На ушиб приложить холод.
Даже имея хорошие познания в возможности оказания первой помощи, нужно быть спокойным и рассудительным, чтоб оставить панику в стороне и трезво оценивать ситуацию. А лучшим вариантом, по возможности, является предотвращение травмы, чем потом восстановление здоровья пострадавшего.
Источник