Ребенок в гипсе врожденный вывих бедра

Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия?

Традиционное лечение дисплазии тазобедренных суставов
Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные-патологические к 6 -12 месяцам.
При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».
Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей – это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания – истинного вывиха.
За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковского… – эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается – в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания.
Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих. На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.
Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя.
Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения – применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять. Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.
Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента.
Есть выбор – массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления – корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска.
Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним. На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам – ищите пути решения их. «Таблетка под язык – самое простое». Движение – это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить. Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль.
В тяжелых случаях – истинном вывихе бедра – я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.
Каждый выбирает путь к решению проблемы, т. е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может – решают родители.
Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии – при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста. Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание – сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучали, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорезы, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

У нас врожденый вывих бедра. В 2 мес. поставили гипс. В конце июня гипс снимут. Кто встречался с такой же проблемой? Какие процедуры нас ждут после снятия гипса? И ставит ли подушку или стремена после гипса?

Могу рассказать только о себе, у меня был врожденный вывих бедра, уже прошло очень много лет когда меня лечили (более 30 лет), но я думаю что с того времени ни много чего изменилось в лечении такого диагноза. Мне тоже накладывали гипс, сначала на 4 мес, после неудачного падения с кровати (лежала в больнице одна без матери) сустав выскользнул из впадины, пришлось повторно вправлять и накладывать гипс еще на 6 месяцев, потом были распорки или шинки. Когда сняли гипс мышцы ног были очень ослабленные, стали делать массаж, ходили в поликлинику + мама дома сама делала в течении дня по нескольку раз. При том что я была слабая я в 6 мес. села сама. В распорках я была до 2.5 лет, когда распорки сняли мама моя рыдала, не могла поверить, что наконец то она меня вылечила. На диспансерном наблюдении была до 15 лет, от физ-ры было освобождение до 14 лет. Сейчас я нормальный человек и не скажешь, что был врожденный вывих, даже первую дочь я рожала сама, так что все исправимо, главное большое желание вылечить ребенка. Но по срокам я думаю все индивидуально, все дети разные и состояние организма тоже у всех разное, кто то быстрее выздоравливает. Я думаю, что помимо массажа сейчас наверное и физио процедуры делают, лечебную гимнастику, а больше мне кажется ничего и не делают. Самое главное не надо отчаиваться, слушать только врачей и выполнять все их рекомендации, и тогда ваши усилия не пропадут даром и ваша девочка будет со здоровыми ножками и будет вас радовать.

Ответ на сообщение Татиту от 12 мая 2011, 23:11
Лечение врожденного вывих бедра по моей методике.
Лечение вывиха у меня протекает таким образом: вначале я осматриваю ребенка, ставлю диагноз и объясняю возможности лечения. Затем на следующий день накладываю функциональную гипсовую повязку, на 3 — 4 дня без элементов вправления, для того чтобы ребенок привык к ней.
Затем начинается вправление, оно происходит постепенно ручным способом с перерывом в 3 — 4 дня под четким контролем положения головки бедра. Я никогда не допускаю болевой реакции ребенка после наложения повязки.
Вправление продолжается 1 — 2 месяца под пальцевым контролем положения головки бедра в Скарповском треугольнике. В этот период ребенок должен находиться в г. Тольятти, так как манипуляции по вправлению головки бедра я должен проводить сам. По окончанию периода вправление (обычно это 1 месяц, делаю рентгенограмму в гипсовой повязке в положении Лауэнштейна, на снимках видно положение головки в суставе, и если головка бедра центрирована, то это говорит о том что вывих вправлен. В последующем я удерживаю головку бедра в правильном положении в течение 3-4 месяцев в функциональных гипсовых повязка. Смена гипсовых повязок проводится через 1 месяц вследствие роста ребенка. В это время можно находиться у себя дома и приезжать в г. Тольятти на 1-2 дня. Последнюю гипсовую повязку можете снять сами. После снятия гипсовой повязки нужно сделать рентгенографию в положении Лауэнштейна и отправить ее мне. Сразу после снятия гипсовой повязки ножки ребенка разведены и вместе не сводятся, поэтому нужно заниматься ЛФК для того чтобы ножки сводились вместе, и только после этого сделать рентгенографию тазобедренных суставов в строго прямой проекции и отправить ее мне. В случае нестабильного положения головки бедра в суставе накладывается повязка Лоренца на 3 месяца. Если Вы желаете, то гипсовую повязку могу снять я, для этого нужно будет приехать в Тольятти, так как после снятия я могу провести лечение остаточных явлений после вправления вывиха бедра. Для этого требуется 2-3 курса по 10 сеансов. И после того как ножки будут легко сводится можно будет сделать рентгенографию тазобедренных суставов в строго прямой проекции для определения состояния суставов. Так же можно поступить и в случае лечения ребенка в функциональных гипсовых повязках Сделанные Вами рентгенограммы я всегда расчерчиваю и оцениваю состояние тазобедренных суставов пишу Вам свои рекомендации, также высылаю расчерченную рентгенограмму, для того чтобы Вы могли сами увидеть изменения.
Я принимаю на лечение детей с врожденными вывихами бедра практически всех, но есть и ограничения. Если у ребенка не вправленный вывих бедра и он длительное время (3 месяца и более) находился в шинах или гипсовых повязка, то в таких случаях у ребенка формируется «ложная» впадина и «борозда скольжения».
При этой патологии вправление вывих бедра возможно, но к сожалению после снятия гипсовой повязки возникает рецидив вывиха и лечение оказывается бесполезным. Также имеются так называемые «невправимые» врожденные вывих бедра, они бывают очень редко, но определить их можно только во время их вправления. По рентгенограмме и при осмотре это определить невозможно. В таких случаях показана операция «Открытого вправления вывиха бедра».
С уважением Колесов В. В.