Ребенок ушиб нос к какому врачу обращаться

Если ребенок ударился носом, главное – не растеряться, правильно оказать первую помощь. Обычно подобные ушибы достаточно безобидны и проходят бесследно. Однако при продолжительном кровотечении (более 20 минут), сильной головной боли или ухудшении общего состояния следует срочно вызывать карету Скорой помощи.

Ушиб носа у мальчика дошкольного возраста

Причины ушиба носа у детей

Причин травм детского носа множество: активные игры, драки, спортивные упражнения. Негативные последствия вызывают бытовые травмы, автокатастрофы, удары тяжелым предметом.

Обратите внимание! Чаще ушиб носа или переносицы возникает при падении, ударе об угол твердых предметов.

Признаки, как определить ушиб носа

Основные изменения ЛОР-органа, указывающие на то, что ребенок стукнулся носом, включают:

Боль. Локализация боли появляется сразу после травмы. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации.
В отдельных случаях наблюдается повреждение слизистой оболочки, сопровождающееся выраженным и продолжительным истечением крови.
Трудно дышать. Причиной выступает отечность слизистой оболочки.
Удар провоцирует нарушение сосудов, кровоизлияние под кожу. Гематома может идти с места травмы под глаза.
Края носа опухлые.

Обратите внимание! Если ударить нос, признаки ушиба проявляются на протяжении двух-трех дней, затем симптоматика постепенно стихает.

Симптомы перелома носа у ребёнка

Характерные проявления перелома детского носика соответствуют типу травмы:

Закрытые травмы без смещения проявляются обширным синяком и отечностью верхней области лица. Визуально присутствует вдавливание носа, точное расположение перелома помогает определить пальпация.
Открытые переломы без смещения позволяют сделать вывод о повреждении по торчащим осколкам кости. Ушиб носа часто сопровождается ранами различных форм и размеров.
Травма со смещением. В зависимости от того, какой является степень повреждения, у ребенка наблюдаются сбитое дыхание, гнойное поражение тканей, нарушенный водно-электролитный баланс, периодическая боль в области тройничного нерва.

Девочка ударилась носом о кирпич

Для точной установки места травмы врач назначает рентген костей черепа и носа, проводит визуальный осмотр, оценивает реакцию и прощупывает область повреждения. Совокупность симптомов позволяет правильно уставить диагноз, выбрать тактику лечения. Например, медленное растекание гематомы, отечность и головная боль помогают понять, что малыш мог сломать череп. Пациент нуждается в немедленной госпитализации и обширной диагностике травмы.

Отличие от ушиба

Ушибом принято считать закрытую травму органов или тканей, вызванную механическим воздействием (например, ударом об стол). Повреждение носа проявляется припухлостью и посинением кожи, повышением температуры тела, ограничением функций органа. Место ушиба начинает болеть при внешнем воздействии.

Перелом – нарушенная целостность кости. Причинами травмы могут являться механическое воздействие, патологические процессы, протекающие в организме. Среди возможных признаков переломов выделяют боль, отечность, кровоизлияние, гематомы, неестественное положение носовой перегородки.

Важно! Доктор Комаровский сообщает: «В большинстве случаев перелом от ушиба отличается характерным хрустом при нажатии».

Первая помощь при ушибах и травмах носа

При повреждении носа необходимо узнать особенности неотложной помощи для открытых, закрытых травм различной степени тяжести.

Ушиб

Если ребенок разбил нос при ударе или падении на твердые предметы, ушиб сопровождается кровоизлиянием, гематомами перегородки ЛОР-органа. Пострадавший нуждается в покое, холодном компрессе, задержании кровотечения. Обязательным при ушибе является рентген костей носа.

Носовое кровотечение (эпистаксис)

Рана

Небольшие повреждения кожи, сопровождающиеся кровотечением и болью, врачи рекомендуют помазать 3% раствором перекиси водорода, наложить стерильную повязку.

Если глубоко рассечь нос, потребуются хирургическая обработка кожных покровов, наложение швов. Процедуры осуществляются в клинике или пункте Скорой помощи. Первые действия при глубоких ранах аналогичны манипуляциям при поверхностном повреждении кожи.

Перелом

Перелом возникает от удара по носу впереди или сбоку. В первом случае повреждаются обе кости, спинка ЛОР-органа искривляется, во втором – спинка носа смещается в сторону или вдавливается со стороны удара.

При оказании первой помощи следует подготовить холодный компресс, опухоль немного сойдёт. В борьбе с кровоизлиянием необходимо заполнить носовые каналы ватными тампонами (длиной два см и толщиной 0,5 см), смоченными перекисью водорода или нафтизином 0,1%.

Дальнейшие действия

Если ребенок несильно ударился носом, и пошла кровь, врач в течение нескольких дней назначит физиопроцедуры. Мера способствует снятию отечности и боли, нормализации кровообращения и стимуляции процессов заживления.

Лечение переломов проводится в ЛОР-стационаре. Врач вправляет кость на прежнее место, при необходимости назначает хирургическую обработку ран и останавливает кровотечение. Репозицию рекомендуется выполнить на протяжении 3-6 дней после удара.

Важно! Операции по установлению запавшей кости принято делать двумя способами: старым и новым.

Старая методика лечения перелома

Под местной анестезией длинным узким инструментом, напоминающим лопатку, косточку приподнимают и фиксируют тампоном. Спустя один-два дня, марлю убирают.

Диагностика перелома

Усовершенствованный способ

Врач под общим наркозом использует прорезиненный тампон, заполненный марлей для поглощения влаги. Гладкое покрытие тампона позволяет меньше ушибить слизистую оболочку, нос заживет быстрее. За месяц на месте западения кости формируется мозоль, прочно укрепляющая переносицу.

Выравнивание искривленной перегородки

Искривления перегородки случаются реже переломов, требуют менее травматичной операции. Врач погружает в носовой проход тонкую оптоволоконную трубку, содержащую встроенный световод и видеокамеру. Изображения передаются на экран монитора. Кожный покров разрезают у входа в ноздрю. Ткани раздвигают, деформированный хрящ вытаскивают и выпрямляют, возвращают на прежнее место. Носовую перегородку с обеих сторон зажимают силиконовыми пластинками, накладывают швы. Инородные тела удаляют спустя неделю. Перегородка остается ровной, слизистой оболочке не дают опухнуть, нос свободно дышит.

К какому врачу обращаться

Если ребенок упал носом об пол, необходимо обращаться за помощью к травматологу или хирургу. Врач аккуратно обследует нос, слегка понажимает на ЛОР-орган с разных сторон, при постановке диагноза учтет жалобы и ощущения больного, собственный опыт. Обычно диагностика ушиба носа не требует КТ. При подозрениях на более значимые повреждения (многим детям удается ударяться, образуя перелом костной части головы) компьютерная томография является обязательной.

Виды носовых переломов

Переломы бывают закрытыми, открытыми, травматическими, патологическими (вызванными поражением или заболеванием), со смещением и без.

Варианты носовых переломов

Осложнения

Осложнения ушибов грозят косметической деформацией и функциональной закупоркой проводящих путей (нос может распухнуть). Скопление крови в носовой перегородке провоцирует аваскулярный или септический некроз хряща, дальнейшую деформацию (нос принимает седловидную форму). Перелом пластинок решетчатой кости сопровождается истечением цереброспинальной жидкости, растет риск развития менингита или абсцесса мозга. Последнее осложнение встречается редко.

Профилактика ушибов и других травм

Для предотвращения ушиба следует исключить чрезмерные физические нагрузки, травмы. При занятии спортом рекомендуется использовать соответствующую амуницию.

Предотвратить падения родителям удастся, запретив перемещение в опасных местах. Важно позаботиться о наличии ограждений на ступеньках, окнах и балконах. Во избежание открытых ран следует исключить детские игры в местах, содержащих разбитое стекло, камни, торчащие куски металла.

Общие меры профилактики составляют полноценный рацион, обогащенный витаминами, микро,- и макроэлементами, регулярную физическую активность (занятия физкультурой, плаванием), ношение удобной обуви, заботу родителей.

Профилактика травматизма у детей

Со сломанными носами мальчики попадают в клинику в 2 раза чаще девочек. Наиболее активны, непоседливы дети дошкольного возраста. Ребята постарше более аккуратны, кости у подростков крепче. В школьные годы травмы являются результатом драк или неудачных тренировок. Чем взрослее становится ребенок, тем меньше он будет падать и ранить нос.

Видео

Источник

Активное исследование мира вокруг неизбежно приводит к травмам у детей. Они часто получают ссадины и синяки, и даже заботливый родитель не в силах их предотвратить. По статистике, в зону риска чаще всего попадают мальчики младшего школьного возраста.

Взрослым следует знать основные признаки сотрясения мозга и перелома, которые могут возникнуть при ударе носом. Такое состояние требует экстренного медицинского вмешательства. Окружающие должны оказать пострадавшему первую помощь до прибытия бригады врачей.

Что делать, когда ребенок упал и сильно стукнулся переносицей? Как понять, что малыш ударился носом? Когда требуется экстренная помощь?

При каких обстоятельствах ребенок может удариться носом?

Малыши очень подвижны, они не могут усидеть на месте и минуты. Травмы и ссадины – обычное дело для детей любого возраста. Нередко при травме основной удар приходится на нос, это случается при разных обстоятельствах:

дома или во дворе во время игры, драки;
при занятиях спортом в секции или школе;
в общественном транспорте при резком торможении или ДТП.

Старшие дети более подвержены серьезным повреждениям. Это связано с тем, что у них уже сформирована костная ткань, а у младенца ее еще нет.

Случаи детского травматизма часто происходят, когда родителей нет рядом. Однако и взрослым не всегда удается предотвратить неожиданный удар ребенка лицом. Он может получить удар мячом при игре или упасть с качелей, разбить нос при падении с лестницы. Маленькие дети могут получить травму при открывании дверей, падении на асфальт или прыжке с дивана.

Важным моментом является предупреждение детского травматизма. Взрослые должны проводить профилактические беседы с подрастающим поколением, не оставлять без внимания опасные игры. Малыши должны находиться под пристальным наблюдением родителей, не стоит оставлять их надолго. Если нужно уйти, ребенка помещают в манеж или кроватку. В игре нельзя использовать предметы, которые не предназначены для этого, имеют острые углы.

Кровь из носа и другие симптомы

Какова бы ни была причина травмы, следует знать признаки серьезного повреждения и симптомы, при которых необходимо срочно вызвать скорую помощь. Степень поражения зависит от того, насколько сильным был удар, и куда он направлен.

Характерные признаки ушиба носа:

отекание области удара;
боль от прикосновения;
носовое кровотечение, интенсивность которого зависит от приложенной силы;
затрудненное дыхание;
синяки, кровоподтеки в месте травмы;
плач, крик, слезы.

При незначительном ушибе эти симптомы постепенно проходят, боль отступает. Кровотечение останавливается через 10 минут, а отек проходит за несколько дней.

Перелом носа имеет следующие признаки:

область носа значительно распухла;
кровь пошла сильно сразу после получения травмы;
носовое дыхание стало невозможным;
боль настолько сильная, что ощущается без прикосновения к носу;
появились синяки под глазами;
имеется видимое искривление носа.

Характерное искривление носа при переломе представлено на фото выше. Перелом приводит к подвижности хрящей и костей, деформации носа. Самым опасным считается повреждение кости, при котором происходит вытекание ликвора, спинномозговой жидкости. Травма способна осложниться менингитом или абсцессом части головного мозга.

Если даже родители уверены, что перелома носа у ребенка нет, следует посетить врача для исключения этого диагноза. Последствия игнорирования травмы могут быть достаточно серьезными. Именно поэтому специалисты советуют перестраховаться и провести обследование.

Первая помощь ребенку

Несмотря на то, что дети часто падают и ударяются носом, немногие родители знают, как правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

усадить пострадавшего, наклонив его голову вперед;
остановить кровь: зажать крылья носа, подержать несколько минут или смочить ватный тампон в перекиси водорода, затем вставить его в носовой проход;
к месту ушиба приложить холод (лед, металлические предметы, продукты из морозилки), если компресс слишком холодный, его заворачивают в ткань;
внешние раны обработать перекисью водорода или другим антисептиком;
успокоить травмированного ребенка, поскольку истерика приведет более сильному кровотечению.

Читайте также: Ушиб пальца руки больно

Вопреки устоявшемуся мнению нельзя запрокидывать голову назад, поскольку кровь проникнет в носоглотку, и малыш может захлебнуться. При незначительном повреждении первая помощь окажется действенной, и кровотечение остановится. Если описанные выше методы не принесли результата, или удар был очень сильный, следует вызвать врача или самостоятельно добраться до травмпункта.

Значительное повышение температуры тела после повреждения носа – плохой признак. Нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда сбить высокие значения с помощью жаропонижающего средства (Нурофена, Парацетамола). Это можно сделать, если отметка на градуснике превышает 38-40°С, а гипертермия угрожает жизни. В ином случае давать лекарства до осмотра специалистом не стоит, ведь жаропонижающие снимают и болевой синдром, что исказит картину болезни.

При получении травмы родители не всегда находятся рядом, поэтому при подозрении на ушиб следует срочно посетить врача. Для уточнения степени травмирования носа будет назначен рентген, который даст точную информацию и, возможно, исключит перелом.

Дальнейшее лечение

Когда ребенок ударился носом, большинство травм не требует медицинского вмешательства. Повреждения проходят самостоятельно в течение 2-х недель.

Если же травма серьезная, врач назначит медикаментозную терапию:

обезболивающие средства (Нурофен, Ибупрофен) и холодные компрессы;
сосудосуживающие капли (Називин, Отривин) для облегчения дыхания носом;
антибиотики — применяются строго по назначению специалиста при присоединении инфекции;
восстановление формы носа – очень тяжелая и болезненная процедура, особенно для малышей, за ней следует обращаться только к квалифицированному специалисту.

Лечением травм носа занимаются хирург и отоларинголог. Именно эти специалисты должны осмотреть ребенка после происшествия. Когда задеты органы зрения, требуется консультация офтальмолога.

Если к повреждению носа присоединилась инфекция, отек увеличился, появилась высокая температура тела, сильная боль — ребенка поместят в стационар. Возможно, ему предстоит пройти пункцию, если подтвердится нагноение. При плохом самочувствии следует соблюдать постельный режим, пока не пройдут головные боли и не снизится температура.

Последствия травмы и возможные осложнения у детей

Одним из тяжелых осложнений носовой травмы является сотрясение мозга. Для него характерны:

головокружение;
тошнота и рвота;
сильные головные боли;
сонливость.

Такие проявления требуют экстренной помощи. Поставить правильный диагноз могут в стационаре или травмпункте после проведения обследования. В зависимости от тяжести сотрясения ребенка могут госпитализировать. В некоторых случаях назначается домашнее лечение, школьника освобождают от посещения образовательного учреждения на период восстановления.

В носовых ходах может развиться воспаление из-за травмы. Оно характеризуется затрудненным дыханием, отеком, деформацией носа. Ребенка могут мучить непроходящий ринит, храп, сопение, нарушения обоняния. Воспалительный процесс провоцирует развитие гайморита, синусита и может перейти в менингит. Обнаружив такие признаки у своего ребенка, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Частым последствием травмы носа становится искривление его перегородки. Нарушение приносит не только эстетическое неудобство, но и нарушает носовое дыхание. В результате малыш недополучает кислород и дышит ртом. Такие дети часто болеют ОРВИ, ангиной, мучаются от головной боли. Голос ребенка может поменять тембр и звук, ухудшится обоняние.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Здравствуйте. В детском и подростковом возрасте ушибы носа не редкость. При этом могут наблюдаться только внешние повреждения, а может иметь место перелом. Родители должны знать, как оказывать первую помощь, и что делать в ситуации, когда малыш ударился носиком. В данной статье мы рассмотрим, какой должна быть доврачебная помощь и какой может быть симптоматика подобного ушиба, также ознакомимся с методами лечения и диагностики.

Грудничок ударился носом

Причина

Детки растут, повышается их подвижность. В любом возрасте вы не застрахованы от возможного травмирования носа. Причин у данной ситуации может быть много:

Ребёнок может удариться во время игры, например, когда будет открывать крышечку от баночки или снимать кольцо с пирамидки, которое будет трудно идти, а потом резко снимется и ударит по носу малыша.
Карапузу могут попасть мячом по носу во время игры на улице.
Малыш может неаккуратно упасть и удариться носиком о землю или предмет мебели.
Бывает карапуз стоит не в неподходящем месте, при этом кто-то неожиданно открывает дверь.

Не исключено, что удар может вызвать перелом носа. Именно поэтому, когда у ребёнка случилась подобная травма, необходимо сразу принимать меры, обращаться к врачу, потому что несвоевременное лечение может оказать неблагоприятное воздействие на развитие и здоровье ребёнка.

К счастью, мой сын не ударялся носом. Однажды на моих глазах произошёл случай. Пятилетний малыш, который был с нами на детской площадке, решил поиграть с другими детьми в догонялки. Он споткнулся и неосторожно упал, содрал колени, ладошки, но больше всего, пострадал носик, которым он так неосторожно ударился. Конечно, слёз было море, как и крови. Его мама сразу вызвала скорую. Пока машина ехала, она попыталась успокоить ребёнка, наклонила его голову слегка вперёд, чтоб остановить кровь. Домой идти, не было времени, так как жили они в двух кварталах от этой площадки. Повезло, что машина приехала буквально за пять минут, ребёнку оказали первую помощь и отвезли к травматологу. Обошлось без перелома. Врач назначил мазь и физиопроцедуры, на которые они ходили в течение пяти дней. От полученного ушиба последние следы исчезли спустя три недели. Первое время мальчик не бегал, даже когда его звали другие дети, так происходило месяца три. Видимо он помнил, как упал и боялся повторного травмирования. А потом, как ничего и не бывало, снова начал активно играть.

Симптоматика

Не всегда малыш травмируется у мамы на глазах, возникновение определённых симптомов, подскажет родителям о возможном повреждении, кроме того, вам просто необходимо знать, какие признаки характеризуют ушиб носика:

Сильная и острая боль в месте удара.
Возникновение отёчности носа, с внешних сторон.
Кровотечение вследствие повреждения слизистой перегородки носовых проходов.
Затруднённое дыхание, отёчность слизистой.
Слезливость, которая может не прекращаться два часа и дольше.
Появление синюшности в месте травмирования. Также, возможно, под глазами, как следствие ломкости мелких сосудов.
Образование гематомы.

Если ушиб незначительный и отсутствует перелом, данные признаки проходят через три – четыре дня.

Признаки перелома

Если у малыша перелом, такое состояние будут сопровождать следующие признаки:

Серьёзное кровотечение.
Появление гематомы вокруг носа и глаз.
Если имеет место открытый перелом, могут наблюдаться торчащие осколки из кожи.
Визуальное, заметное изменение в форме носика у ребёнка.
Малышу тяжело дышать.
Сильная боль, которая становится интенсивнее при пальпации.

Диагностика

Так как, кроме обычного ушиба, у малыша может быть перелом, при ударе могли пострадать глаза или голова, важно исключить всевозможные травмы. Диагностика включает в себя следующее:

Врач осмотрит внешнее состояние ребёнка, форму носика, расспросит о сопутствующих симптомах.
Важное значение имеет рентгенография. Рентген делают в боковой проекции — это необходимо, чтобы исключить перелом и проверить на наличие смещений, а в некоторых случаях и на присутствие чужеродного тела.

Стоит отметить, что у маленьких деток могут быть затруднения с постановкой диагноза с помощью этой процедуры, так как у карапузов кости лица слишком тонкие и плохо отображаются на снимке. К тому же, на них наслаивается день зубных зачатков и зубов.

Первая помощь при ударе носа

Девочка с разбитым носом

В случае, когда травма несерьёзная, можно обойтись и без консультации врача. Хоть специалисты всё равно рекомендуют привезти ребёнка на приём, чтобы исключить возможные последствия.

В первую очередь позаботиться о том, чтоб ребёнок мог успокоиться и перестать нервничать.
Важно малыша обездвижить и объяснить ему, что нельзя говорить, совершать резкие движения, высмаркиваться — это всё может привести к повышенному кровотечению.
Если у малыша кровь ещё не остановилась, необходимо слегка наклонить голову ребёнка вперёд — это будет препятствовать проникновению крови в носоглотку, что поспособствует скорейшему сворачиванию крови в пазухах носа.
Необходимо положить холодный объект на зону удара, в идеале это пакет со льдом. Если вы берёте холодный предмет из морозилки, то есть он достаточно ледяной, то необходимо обернуть его тканью, чтобы сделать прослойку между льдом и кожей ребёнка. Также можно использовать тряпочку, смоченную холодной водой или какие-то холодные металлические предметы, если нет возможности воспользоваться льдом.
Если вы стопроцентно уверены, что отсутствует перелом носовой кости, то можно сделать тампонаду. Для этого необходимо ватные тампоны, смоченные в перекиси, ввести в каждую ноздрю. Если перекиси под рукой не обнаружилось, можно ввести сухие тампоны, но желательно использовать стерильные. Держать в носовых ходах не только до остановки крови, но ещё минут 35 после этого, потом аккуратно извлечь.
Также для остановки крови из носа можно использовать и другой вариант. Но необходимо быть абсолютно уверенным в том, что отсутствует перелом. Вам нужно будет одновременно прижать к перегородке внешние стороны носа с двух сторон, держите так до 10 минут.

Лечение

Мальчик ударил нос

Для снятия отёчности и остановки кровотечения, врач назначит мазь на основе гепарина.
Если в месте ушиба начинается бактериальный процесс, будет назначен антибиотик в виде мази.
В случае сильных болезненных ощущений — ребёнку будут назначены обезболивающие.
После того, как кровотечение было остановлено, желательно делать холодные компрессы с периодичностью в два часа, продолжительностью до 15 минут.
Через двое суток нужно переходить к компрессам с разогретым песком, прогревать место ушиба. Но все эти показания необходимо делать после консультации с врачом.
Параллельно с компрессами, назначается физиотерапия. Она понадобиться в случае отёка или образование гематомы.
Если у малыша сохраняется заложенность носа, будут назначены капли сосудосуживающего действия.
Врач порекомендует постельный режим, не меньше, чем на семь дней.
В случае, когда припухлость будет сохраняться долгое время и не уменьшаться в своих размерах — возможно скопление крови в месте удара. Потребуется проведение пункции с откачкой содержимого.

В зависимости от силы удара, травмирование носика может быть незначительным и всё нормализуется за несколько дней, а может иметь серьёзные последствия, особенно, если будет диагностирован перелом. Помните, что при любом ушибе необходима консультация травматолога, окажите ребёнку помощь, которая вам по силам и обратитесь в поликлинику за консультацией. А в серьёзных случаях нужно сразу вызывать скорую помощь. Конечно, вы не сможете заранее оградить своего малыша от возможных ударов, но вы можете ознакомиться с правилами оказания помощи в первые минуты после нанесения травмы и этим облегчить состояние своего ребёнка, предупредить развитие более серьёзных осложнений.

Источник