Реабилитация после тяжелых вывихов
Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.
Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы
К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.
Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:
- Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
- Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
- Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
- Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.
За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.
Методы восстановительной терапии
Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:
- Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
- Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
- Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
- Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
- При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
- Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
- Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.
Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.
Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.
Особенности реабилитации после травм различного характера
Травмы позвоночника
Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.
Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.
Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.
На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.
На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.
Черепно-мозговые травмы
Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.
Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.
Травмы опорно-двигательного аппарата
К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.
Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.
Источник
Зимой на травмы в общей структуре причин получения больничного листа приходится до 18%, из которых в 15-20% становится причиной инвалидности.
Основные травмы, возникающие при падении на улицах, — переломы и вывихи (до 75% всех случаев), ушибы мягких тканей и растяжения (до 25%).
С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы, что может приводить к общему ослаблению организма и провоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к реабилитации после травмы.
Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы
Реабилитация после переломов и травм проходит по индивидуальной программе, но в целом разделяется на несколько этапов:
- Восстановление сосудистых нарушений и купирование отеков.
- Повышение эластичности и тонуса мышц.
- Восстановление двигательных функций.
- Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе.
Процесс реабилитации должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Методы восстановительной терапии
Основное место в медицинской реабилитации занимают физические методы реабилитации:
1. Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе.
Массаж стимулирует циркуляцию крови, уменьшает отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает от 10 до 20 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
2. Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под контролем инструктора.
Физические упражнения способствуют активизации мышечных сокращений, кровотока в тканях, снимают отечность, повышают энергетические возможности мышц. Важно не переусердствовать в выполнении ЛФК, следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
3. Эрготерапия. Часто после серьезных травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. И необходимо помочь ему заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни.
4. Физиотерапия — это методы восстановительного лечения с помощью физических факторов: магнитного излучения, электрического тока, света, тепла, звука и т.д.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Физиотерапия использует специальных приборы и аппараты. При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию. Лазеротерапия и магнитотерапия помогают устранить боли и отеки, улучшить общее состояние организма.
Эти процедуры безболезненны, хорошо переносятся пациентами. Но каждый из методов физиотерапии имеет ряд противопоказаний, поэтому они должны проводиться по назначению врача физиотерапевта.
5. Диетотерапия. Для скорейшего выздоровления очень важно питание. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в заливных блюдах, холодце. Для формирования костной мозоли нужен кальций. И здесь полезны молочные продукты, особенно творог и сыр. Для усвоения кальция необходим витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки.
Особенности реабилитации после травм
Каждый из описанных методов применяется с учетом характера и особенностей травмы.
Травмы позвоночника. Они могут быть получены в результате ушибов, падений и других воздействий. Травмы позвоночника могут привести к тяжелым последствиям: повреждению спинного мозга, что может повлечь за собой неподвижность и потерю чувствительности в конечностях. Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы, сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание. На втором этапе рекомендуется массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика. На третьем этапе комплекс упражнений расширяется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии добавляются водные процедуры, плавание в бассейне.
Черепно-мозговые травмы. Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий. Тяжелые и среднетяжелые черепно-мозговые травмы способны вызвать затруднение передвижения, могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.
Травмы опорно-двигательного аппарата. К этому виду травм относятся переломы, вывихи, повреждения мышц и сухожилий, ушибы. Реабилитация в травматологии и ортопедии имеет ключевое значение — она позволяет существенно сократить период нетрудоспособности и создать оптимальные условия для восстановления активности пациента.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Грамотно составить индивидуальную программу может только специалист. Успешность реабилитационного курса зависит от: правильного подбора индивидуальной схемы мероприятий; максимально раннего начала; непрерывности; комплексного характера.
ударно-волновая терапия
Высокоэффективным методом в восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата является ударно-волновая терапия.
Перед началом курса ударно-волновой терапии.
По окончании курса ударно-волновой терапии
Суть метода заключается в воздействии на поврежденные ткани инфразвуковых импульсов с высоким давлением. Ударно-волновая терапия стимулирует процессы микроциркуляции, устраняет отеки, уменьшает воспаление, снижает болевой синдром, разрыхляет плотные костные посттравматические образования, стимулирует регенерацию тканей, в том числе и регенерацию костной ткани, что позволяет в короткие сроки добиваться сращения переломов, восстановления подвижности в суставах.
До сеансов УВТ После 5-и сеансов УВТ
Это очень важно для социально активных пациентов, для спортсменов, где главным условием является быстрое возвращение к привычному ритму жизни и профессиональным обязанностям.
Где можно пройти реабилитационный курс?
Для скорейшего восстановления пациента крайне важно создать комфортные условия и при этом обеспечить грамотное лечение. Для таких целей существует множество реабилитационных центров.
По каким критериям стоит выбирать учреждение, отвечает главный врач Центра восстановительной медицины «Феникс» Галина Сермяжко:
– В первую очередь стоит оценить медицинское оборудование центра, узнать, какие специалисты здесь работают, какие медицинские и реабилитационные услуги оказываются. Следует оценить уровень сервиса и комфорта в центре.
Немаловажную роль играет и местоположение: в идеале центр должен находиться в хорошей транспортной доступности.
о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом
Тула, ул. 9 мая, дом 8а
+7 (4872) 77-04-97
md@fenixmed.ru
Источник
Активный образ жизни, профессиональный спорт, новомодные экстремальные увлечения, такие как сноуборд, серфинг — все это делает существование современного человека интересным и, главное, приносит пользу его здоровью. Однако существует и обратная сторона медали: занятия различными спортивными дисциплинами чреваты травмами, причем порой очень серьезными. А если вспомнить о все возрастающей статистике ДТП на наших дорогах и о случайных повреждениях и переломах, особенно в зимний период, становится ясно, что травмы может получить любой человек, даже не увлекающийся экстримом.
Что же делать, если с вашим близким произошло такое несчастье? Как справиться с его последствиями и как восстановить здоровье в максимально короткие сроки?
Виды и характер наиболее распространенных травм
Травмы — это спровоцированные какими-либо внешними факторами повреждения организма. Они могут быть вызваны различными причинами: механическим воздействием (переломы, вывихи), температурным (ожоги и обморожения), электрическим и химическим и даже атмосферным (баротравмы). Часто возникают комбинированные повреждения, например механические и термальные одновременно.
Медики приводят неутешительные цифры: ежегодно черепно-мозговые травмы получает более 1,5 миллионов населения нашей страны (до 10% от общего травматизма), ушибы и растяжения составляют около 45% от всех случаев травмирования, раны разного характера — до 37%, переломы — около 10%. При этом специалисты говорят о том, что травматизм, особенно в зимнее время года и особенно — на дорогах, не только не снижается, но и растет с каждым годом.
Также врачи условно разделяют травмы по характеру:
- Первичные — полученные впервые, например, ушиб или перелом в том месте, где у человека еще не возникало повреждений.
- Вызванные перегрузками . Такие повреждения чаще всего встречаются у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Разрыв мениска сустава, смещение позвоночных дисков, вывихи — вот лишь начало списка таких травм.
- Повторные — когда повреждение происходит на том же участке, где уже возникало. К примеру, у пожилых людей распространена такая травма, как повторный перелом шейки бедра. Это происходит оттого, что кости с возрастом становятся все более хрупкими и после перелома не могут восстановиться до конца.
Повреждения бывают острыми — возникающими одномоментно под влиянием внешних факторов, и хроническими — появляющимися из-за постоянных, но малоинтенсивных воздействий какого-либо фактора на организм. К последним можно отнести профессиональные травмы, вызванные частыми перегрузками (например, травмы суставов у спортсменов).
Какими бы ни были повреждения и чем бы они ни были вызваны, важно одно — как можно скорее вылечить пациента и, насколько это возможно, восстановить его организм.
Особенности и этапы восстановления после травм
Поскольку повреждения отличаются по своему характеру и тяжести, соответственно, и восстановительный период после них также различен по своей длительности и включает различный список мероприятий по реабилитации. Так, после травмы позвоночника, даже первичной, восстановление может занять от полугода до двух–трех лет, а травма сустава или перелом костей, особенно повторный или при ослаблении костной ткани, могут требовать годы и годы восстановления. Последствия черепно-мозговых травм вообще не всегда удается свести к нулю. Повреждения, вызванные перегрузками, при надлежащем лечении и соблюдении показанного режима чаще всего не требуют длительного реабилитационного периода, однако все случаи, конечно, индивидуальны.
В целом восстановление как таковое включает в себя два этапа:
- Лечение . Медицинские мероприятия, направленные на устранение симптомов и первичных последствий травм, — хирургические манипуляции, медикаментозная терапия, применение специальных фиксирующих повязок и гипса. Это, так сказать, активный период восстановления, за которым следует пассивный, но от того не менее важный.
- Реабилитация . Это второй по очередности, но, как мы сказали, не по значимости этап восстановительных мероприятий после травм и повреждений. Задача реабилитации — вернуть всему организму былую подвижность, восстановить здоровье и активность пациента, сделать так, чтобы функционирование поврежденного органа, сустава или участка тела вернулось в норму.
Восстановительные процедуры могут включать в себя сразу несколько курсов терапии, разных по продолжительности и направленности. Подробно методики реабилитации мы разберем в следующем пункте.
Методы постлечебной восстановительной терапии
Конечно, восстановительный курс — это целый перечень различных мер по возвращению пациенту здоровья, как физического, так и психического. Перечислим основные методики:
- Физиотерапия . Этот вид терапии заключается в воздействии различных физических явлений на организм человека. Конечно, все они призваны оказать благотворное влияние. Так, к примеру, ударно-волновая терапия (воздействие звуковых волн) способствует образованию костной мозоли при переломе и активному восстановлению тканей. Диадинамотерапия оказывает обезболивающее и противоотечное действие, магнитотерапия усиливает обменные процессы в тканях и т.д.
- ЛФК . Лечебная физкультура — основа восстановительных мероприятий после спортивных и других видов травм. Специально подобранные упражнения и щадящие нагрузки позволяют больному вновь обрести утраченный мышечный тонус и подвижность. К тому же лечебные гимнастические упражнения оказывают благотворное влияние на дыхательную и нервную системы и помогают улучшить эмоциональный фон, так сказать, поднимают боевой дух пациента.
- Механотерапия — незаменимая процедура при функциональной адаптации травмированного человека. Суть механотерапии — в выполнении различных действий и упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Эта методика особенно эффективна при восстановлении после травм суставов, позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата в целом.
- Массаж назначают практически во всех случаях реабилитации: после переломов, травм головного мозга и т.д. Классический (ручной) и аппаратный массаж улучшает общее состояние тканей организма (не дает «запуститься» дегенерационным процессам), благотворно влияет на кровоснабжение поврежденных участков и внутренних органов. Также, уже после реабилитации, массаж полезен как метод профилактики.
Полезен как массаж, проводимый специалистом, так и самомассаж или манипуляции в домашних условиях. Однако важно, чтобы изначально пациент и его близкие действовали под руководством квалифицированного опытного массажиста — он покажет, какие движения нужно совершать и какие усилия при этом прикладывать. Самодеятельность в этом случае может лишь навредить.
- Рефлексотерапия — это не только всем известное иглоукалывание, но и стоунтерапия (воздействие с помощью камней), термопунктура (прогревание или прижигание моксами), криотерапия (воздействие холодом) и даже акупрессура (точечный массаж). Суть всех этих манипуляций — в воздействии на биологически активные точки тела, где сосредоточено множество нервных окончаний. При правильном проведении такая терапия может существенно ускорить процесс реабилитации.
- Диетотерапия . Как ни удивительно, но специально подобранное меню нужно не только тем, кто страдает от заболеваний пищеварительной системы. Верное сочетание продуктов и тщательно выдержанный режим питания — отличные помощники в восстановлении травмированного человека. Например, перенесшим перелом коленного сустава нужно включать в диету продукты с высоким содержанием кальция и фосфора.
- Психотерапия . К сожалению, занятиями с психологом зачастую пренебрегают при реабилитации пациентов, получивших серьезные травмы, а ведь это может самым губительным образом сказаться на их здоровье. Спортсмену, повредившему сустав, очень нелегко справиться с долгим перерывом в тренировках, а человеку с травмой позвоночника, вынужденному порой годами пытаться встать на ноги, трудно не впасть в депрессию и не сдаться. Грамотный психолог или психотерапевт поддержит человека, даст ему своевременные советы и поможет оставаться морально стойким в тяжелой борьбе с недугом.
- Эрготерапия — одна из самых важных реабилитационных процедур, предназначенная для восстановления у пациента необходимых бытовых навыков, начиная от самостоятельной гигиены и заканчивая вождением автомобиля. Важно, чтобы работа с больным была индивидуальной: эрготерапевт должен обращать особое внимание именно на те действия и навыки, которые важны и нужны данному пациенту. Совокупность всех этих (и других) мер по реабилитации может значительно ускорить и, что важнее, улучшить результаты восстановления больного после травм различного характера.
Травмы, легкие и тяжелые, к сожалению, возникают практически у каждого человека, и каждый из нас должен уметь справляться с их последствиями. Очень важно не пренебрегать ни одним из этапов лечения и реабилитации — это даст уверенность, что организм полностью восстановился и снова готов к активной, полноценной жизни без боли и осложнений.
Источник