Разрыв или растяжение связок как выяснить
Растяжения и разрывы связочного аппарата занимают ведущее место среди причин, приводящих к ограничению физической деятельности людей.
Что такое связки и как отличить разрыв связок от растяжения
Связки это совокупность отдельных волокон соединительной ткани, объединенных в одно целое. Они соединяют кости межу собой, укрепляют суставы и выполняют ограничительную функцию – сдерживают амплитуду движения конечностей.
Растяжение связки это частичный надрыв отдельных волокон связки, при сохранении анатомической непрерывности. Происходит это при чрезмерно сильных, не свойственных данному суставу движениях.
Разрыв связки это полное поперечное разъединение ее волокон. Возникает в тех же ситуациях, что и растяжение, но сила несвойственных
для сустава движений при этом, прилагается значительно больше.
Таким образом, понять растяжение или разрыв связок невозможно, поскольку четкой разницы между ними нет. Связки не растягиваются – их длина неизменна. То, что многие считают растяжением, на самом деле, это тоже разрыв, только отдельных волокон.
Симптомы
Повреждения связочного аппарата делят на три степени тяжести:
I степень (легкая) – диагностируются микроразрывы отдельных волокон, область поражения незначительна. Эта степень характеризуется умеренным болевым синдромом, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению.
II степень (средняя) – неполный разрыв связки. Симптомы проявляются в виде сильной боли в области сустава, определяется умеренный отек, движения в суставе возможны, но резко ограничены из‐за усиления боли.
III степень (тяжелая) – в этом случае происходит полный разрыв связок. Больной отмечает: острую, резкую боль; отек и припухлость в поврежденной области; кровоизлияние в мягкие ткани, иногда в полость сустава (гемартроз); нарушение движения конечности; при резких движениях слышны щелчки в суставе, после которых ощущается боль; появляется патологическая подвижность сустава (нестабильность).
Хоть в медицине и выделяют степени тяжести повреждения связок на основании имеющихся у больного симптомов, нужно помнить, что специфических признаков отличающих растяжение от разрыва не существует.
Например, надрыв нескольких волокон может сопровождаться резкой болью и нарушением функции конечности, тогда как при полных разрывах человек способен передвигаться, несмотря на боль. Это зависит от порога болевой чувствительности каждого человека.
Первая помощь
Первую помощь необходимо оказывать сразу, после несчастного случая, независимо от симптомов и степени тяжести повреждения связки. Вовремя оказанная помощь предупреждает развитие осложнений травмы, облегчает дальнейшее лечение и ускоряет процесс восстановления.
Алгоритм необходимых действий, которые нужно осуществить при получении растяжения/разрыва связок:
- Желательно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение. После того как врач осмотрит поврежденную конечность, нужно сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить другие, более серьезные травмы – вывихи, переломы и т.д. Для того, чтобы отличить разрыв связок от растяжения вам может понадобится сделать МРТ или КТ.
- Обеспечьте покой и неподвижность поврежденного сустава. Это поможет предотвратить дальнейшее травмирование связки.
- Для уменьшения отека и кровоподтека приложите лед к месту повреждения на 10–20 минут 4–8 раз в день. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, оставлять его на ночь и держать его более 20 минут – это может вызвать отморожения. Перерыв между приложением льда должен длиться не менее 1.5 часа.
- Зафиксируйте поврежденный сустав. Для фиксирования используйте эластический бинт различной формы. Чтобы не нарушать движение крови, не затягивайте эластический бинт слишком туго. Признаки того, что повязка слишком плотная: пальцы стали холодными, появилось онемение, покалывание. Спать можно без бинта, но передвигаться без него не разрешается.
- Поднимите поврежденную конечность выше относительно уровня туловища для уменьшения отека и гематомы.
- Примите обезболивающие средства для уменьшения боли и снижения воспаления в поврежденном суставе: ибупрофен, нимесил, индометацин и др. Перед приёмом ознакомитесь с инструкцией.
- Также можно применять противовоспалительные гели и мази, помогающие снять отек: Диклофенак гель, Индометцин, Вольтарен гель, Диклобене и др.
- В течении первых 48–72 часов необходимо исключить факторы, которые могут усугубить отек: алкоголь, массаж, сауны, горячие ванны и физические нагрузки. Ответ на вопрос: когда можно греть ногу при растяжении связок смотрите в статье по ссылке.
- На 3–4 день разрешено прикладывать компрессы с димексидом, как это делать можно прочитать здесь.
При полном разрыве связок проводят оперативное вмешательство, во время которого хирург сшивает концы связки друг с другом.
Реабилитация
Реабилитация – важный процесс возобновления потерянной функции сустава.
Специальный комплекс упражнений, назначенных врачом, помогает восстановить подвижность , разработать и укрепить связки. Все упражнения должны выполняться только под контролем специалиста, иначе можно себе навредить.
В качестве физиотерапевтических процедур назначают: УВЧ, парафинотерпию, массаж, фонофорез и т.д.
Видео – 4 важных правила первой помощи при травме.
В данном видео врач ортопед‐травматолог рассказывает главные принципы первой помощи при травмах без повреждений кожи и кровотечения. Эти же принципы используются и для лечения растяжений и разрывов связок.
4 ВАЖНЫХ правила первой помощи при травме
Источник
Оглавление:
- Как распознать растяжение связок
- Чем отличается растяжение от разрыва связок
- Как отличить растяжение от вывиха
- Интересное видео
Связки — это части суставов, которые помогают соединять кости между собой и обеспечивают движение человека. Но при этом они являются достаточно беззащитными и поэтому при неправильном подходе к физическим нагрузкам есть риск получить травму связок.
Различают три вида травм: растяжение, вывих и разрыв связки. Но в каждом случае медицинская помощь оказанная пострадавшему отличается. Поэтому надо знать как распознать растяжение связок, чтобы не навредить при оказании первой помощи человеку.
Как распознать растяжение связок
При растяжение происходит частичный разрыв соединительной ткани связок. Есть несколько симптомов как узнать что у тебя разрыв связок:
- Образование синяка и припухлости в месте растяжения;
- Боль при движении поврежденным суставом;
- Нагрев кожи в месте, где произошла травма.
Но при этом человек может двигать поврежденной конечностью, несмотря на то, что движения ограничены из-за возникающей боли.
Связки на самом деле никогда не растягиваются — это миф, они остаются неизменной формы. Растяжение — это частичный разрыв, поэтому оно проходит более легко и менее опасно для человека. Но различить между собой разрыв и растяжение достаточно трудно без дополнительных обследований. Поэтому при любом повреждение связок стоит обращаться в больницу или травмпункт, чтобы определить степень повреждения и необходимое лечение.
Чем отличается растяжение от разрыва связок
Разрыв связок это более серьезная стадия растяжения, при этом наблюдается сильное повреждение соединительной ткани сустава. Человек при такой травме не может двигать поврежденной конечностью, также может появиться синяк и припухлость.
Основное чем отличается разрыв связок от растяжения связок это количеством поврежденных тканей, при разрыве повреждаются все соединительные ткани сустава.
Растяжение связок можно получить при незначительных физических нагрузках, если совершать их неправильно или предварительно не разогреть мышцы. А разрыв сопровождает неправильное выполнение сложных физических упражнений и возникает в основном у профессиональных спортсменов.
Например, у 70% футболистов были разрывы различных связок нижних конечностей. Это главное чем отличается разрыв связок от растяжения. Первая помощь при обоих повреждениях одинакова — надо обездвижить поврежденную конечность, обезболить ее и вызвать квалифицированных медицинских работников. Только во время полноценного обследования можно правильно оценить степень повреждения и необходимое лечение.
Как отличить растяжение от вывиха
Вывих это серьезное повреждение, которое сопровождается смещением частей сустава относительно друг друга. При этом в зависимости от тяжести повреждения вывиху может сопутствовать разрыв или растяжение связок.
Сам вывих возникает когда из-за удара или сильного натяжения мышц два конца сустава смещаются в неестественное положение. При этом теряется возможность свободно двигать этой конечностью и появляется резкая и сильная боль.
При смещение двух частей сустава, соединительные ткани, которые связывают их натягиваются и могут повредиться, из-за этого возникает растяжение или разрыв связок.
Первую помощь при таком повреждении оказывать не надо, достаточно обездвижить пострадавшую конечность и максимально быстро доставить человека в приемный покой при больнице или в травмпункт. Там осмотрят пострадавшего, при необходимости сделают рентген и вправят вывих под местной анестезией, если он ничем не осложнен. Осложненные вывихи вправляют в процессе хирургической операции.
Интересное видео
Источник
Растяжение — это распространенное повреждение, возникающее при совершении движений, превышающих свойственную суставу амплитуду. Травма наиболее часто диагностируется у профессиональных спортсменов. Она проявляется болевым синдромом, отечностью и ограничением подвижности. Диагноз ставится на основании результатов осмотра и аппаратных методов обследования. Лечение осуществляется консервативными способами.
Что такое растяжение связок
При растяжении связок наблюдается частичное или полное нарушение целостности волокон. Травма возникает у пациентов, занимающихся спортом или физическим трудом. Чаще всего обнаруживаются растяжения мягких тканей колена, голеностопа, плеча и запястья. Что такое разрыв связок: травма такого типа сопровождается разрывом всех волокон и нарушением функций сустава. Повреждение имеет изолированный характер или сочетается с нарушением целостности других структур — костей, мышц и сухожилий.
Как отличить растяжение от разрыва: в первом случае наблюдается надрыв отдельных волокон, анатомическая целостность связки не нарушается. При травме второго типа наблюдается поперечное разъединение элементов.
Виды
Растяжение связок классифицируется по степени выраженности патологических изменений:
- Повреждаются отдельные волокна, механическая целостность и функциональность связочного аппарата сохраняется. Отечность имеет слабую степень выраженности, признаки кровоизлияния не обнаруживаются. Болевой синдром отличается средней степенью выраженности. Лечение осуществляется консервативными методами. Восстановительный период занимает не более 2 месяцев.
- Наблюдаются множественные надрывы элементов связки и частичное нарушение целостности капсулы. Появляется умеренная отечность и гематома небольших размеров. В пораженной области движения ограничены, при использовании конечности в качестве опоры возникает сильная боль. Может выявляться умеренная нестабильность сустава. Лечение консервативными способами возможно, однако восстановительный период занимает не менее 3-4 месяцев.
- Полный разрыв связок характеризуется возникновением сильных болей, быстрым распространением отека и появлением крупной гематомы. Движения становятся невозможными. Выявляется патологическая подвижность сустава. Несмотря на высокую способность тканей к восстановлению, самопроизвольное заживление происходит редко. Пациент нуждается в хирургическом лечении. Длительность восстановительного периода зависит от расположения травмированной области, наличия сопутствующих повреждений, эффективности проводимой терапии.
Причины
Растяжение связок возникает под воздействием таких факторов, как:
- выкручивание голеностопного сустава;
- падение с высоты;
- ходьба на высоких каблуках;
- перемещение по скользкой поверхности (льду, мокрому полу);
- падение на вытянутые руки;
- занятие травматичными видами спорта (у лыжников и хоккеистов часто диагностируются травмы голеностопа, вызванные вращением сустава, повреждения связок запястья характерны для теннисистов).
Провоцирующими факторами, под воздействием которых риск получить разрыв связок повышается, являются:
- наличие лишнего веса;
- ношение неудобной одежды или обуви;
- использование некачественного спортивного инвентаря;
- дегенеративно-деструктивные изменения в тканях сустава, возникающие при артритах, артрозах или осложнениях перенесенного ранее инфекционного заболевания (боль при растяжении такого происхождения имеет высокую степень выраженности);
- наличие врожденных пороков строения опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается анатомическое соотношение и повышаются нагрузки на отдельные части конечности.
Симптомы
Растяжение связок сопровождается следующими симптомами:
- Болевыми ощущениями. Усиливаются при пальпации и движениях. Степень выраженности зависит от типа травмы. Появлением наиболее сильной боли характеризуется разрыв связок.
- Отечностью. Незначительные травмы характеризуются появлением небольшой припухлости в пораженной области. При повреждениях умеренной степени тяжести отек распространяется в пределах сустава. Тяжелые растяжения и разрывы связок сопровождаются отечностью расположенной ниже поврежденных тканей части конечности.
- Образованием гематомы. Обнаруживается при средних и тяжелых травмах. Кровоизлияние сопровождается уплотнением мягких тканей и посинением кожных покровов.
- Появлением хлопка в момент получения травмы. Свидетельствует о повреждении большей части волокон.
- Деформацией сустава. Может быть связана как с усилением отечности, так и со смещением костных поверхностей.
- Признаками воспаления. При тяжелых травмах наблюдается локальное повышение температуры, покраснение кожных покровов.
- Нарушением функций сустава. При легких повреждениях ограничению подвижности способствует боль. Тяжелая травма сопровождается нестабильностью сустава, из-за которой использование конечности в качестве опоры и совершение привычных действий становятся невозможными.
Первая помощь
Первая помощь при такой травме, как растяжение связок, направлена на устранение болевых ощущений и предотвращение развития осложнений. Для этого принимают следующие меры:
- Иммобилизацию сустава. Необходимо исключить любые действия, в совершении которых участвует травмированная конечность. Фиксация сустава с помощью шины или других устройств помогает избежать усиления болевого синдрома. Хорошо подойдет для этого эластичный бинт. Повязка не должна сдавливать ткани и препятствовать кровообращению.
- Лечение холодом. На поврежденный сустав накладывают пакет со льдом, наполненную холодной водой бутылку или грелку. Холод способствует сужению сосудов и остановке кровотечения. Использование компрессов помогает предотвратить распространение гематомы и отечности.
- Обезболивание. Пострадавшему дают таблетку Анальгина или другое обезболивающее средство, продающееся без рецепта. Если случился разрыв связок, быстро избавиться от боли поможет инъекция анальгетика.
Диагностика
План обследования пациента при растяжении связок включает следующие процедуры:
- Опрос и осмотр. Врач выясняет обстоятельства, при которых произошла травма, и анализирует появившиеся после этого симптомы. Проводится осмотр, во время которого оценивается состояние поврежденной области. Как определять растяжения: нужно осмотреть здоровый и травмированный суставы. Отличия в анатомическом строении и функциональной активности укажут на наличие травмы.
- Пальпация. Разрывы связок сопровождаются появлением острой боли при прощупывании сустава. Также может обнаруживаться нестабильность костных элементов.
- Компьютерная томография. Процедура используется для подтверждения диагноза, оценки эффективности проводимого лечения.
- Магнитно-резонансная томография. Анализ данных МРТ помогает определить разрыв и сопутствующие ему повреждения (переломы, вывихи, гематомы).
- Рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживаются признаки повреждения мягких тканей и смещения суставных поверхностей.
Лечение
Растяжение связок лечат консервативными способами. К ним относят:
- Физиотерапевтические процедуры. Парафиновые аппликации начинают делать через 2-3 дня после получения травмы. Прогревание способствует усилению кровообращения и быстрому восстановлению тканей. Тем же действием обладает массаж. Поврежденный сустав растирают, восстанавливая кровоток. Массаж может выполняться в домашних условиях. Регенерация тканей ускоряется и при прохождении электрофореза.
- Медикаментозную терапию. Для устранения боли и отечности используются противовоспалительные средства местного действия (гель Диклофенак или Вольтарен). Препарат наносят на неповрежденную кожу 2 раза в день. При сильных болях принимают Кетанов.
- Выполнение специальных упражнений. В период восстановления полезно посещение бассейна. Плавание равномерно распределяет нагрузки на суставы и позвоночник. По мере заживления вводят упражнения с утяжелением, направленные на укрепление мышечно-связочных тканей.
- Хирургические вмешательства. Используется для устранения последствий такой травмы, как разрыв связок.
В течение недели после получения травмы рекомендуется находиться дома. Это помогает избежать повторного повреждения. Отказываться от физической активности необязательно, однако рекомендуется снижение нагрузки на травмированную конечность.
Источник
Надорвал, потянул, растянул, порвал, разорвал, – все эти глаголы очень часто звучат в отношении так называемых связок. Думается, каждый из нас интуитивно понимает, о чем идет речь: долго сохраняется ноющая боль, и надо бы поберечь это место, не делать резких движений в пораженном суставе, а еще можно туго забинтовать эластичным бинтом, и на всякий случай приложить что-нибудь «от растяжения связок»… но все равно какое-то время будет болеть.
Связка, или лигамент (латинское слово «ligamentum» происходит от «ligare» – связывать) представляет собой анатомический элемент, обеспечивающий целостность сустава. Это означает, что суставная сумка и головка подвижной (поворотной) кости удерживаются на определенном расстоянии (вернее, в оптимальном диапазоне расстояний) и не могут отдалиться друг от друга за некоторый предел: их механически «не пускают» связки, по мере запаса прочности предохраняя сустав от вывиха. Функционально лигаменты делятся на тормозящие, укрепляющие и направляющие.
Эти связующие жгуты образованы продольно-волокнистой соединительной тканью (которая в данном случае как нигде соответствует своему названию) и содержат два базовых для нее белка – более грубый, прочный, «рубцовый» коллаген и гибкий упругий эластин. Коллагена больше, однако присутствие эластина все же обеспечивает связкам определенную растяжимость, что в свою очередь дополнительно повышает стрессоустойчивость сустава, его способность амортизировать и компенсировать приложенные силы. К сопрягаемым костям связки крепятся через периост (надкостницу), врастая волокнистыми окончаниями в эту кровоснабжающую и иннервирующую оболочку кости. Кровеносные артериолы и проводниковые нервы располагаются в связках вдоль соединительнотканных волокон, чем и обусловлена высокая болевая реактивность связок в ответ на механические повреждения.
Поскольку связки обладают некоторой эластичностью (пусть и незначительной), растяжение и обратное сокращение – это нормальный для них процесс. То, что в обыденной речи мы называем «растяжением связок», – шипя и морщась от боли, – на самом деле представляет собой микроразрыв связочных волокон. Возможен и макроразрыв, и полный отрыв связки вместе с фрагментом надкостницы – в случаях, когда действующие на сустав силы настолько велики, что превосходят отнюдь не маленький запас прочности связок.
Микро- и макроразрывы связочного аппарата являются если не самой частой, то уж точно одной из наиболее распространенных травм, получаемых человеком. Очевидно, что чаще всего страдают наиболее активные и нагружаемые суставы: коленный, голеностопный, лучезапястный, плечевой, локтевой, тазобедренный и т.д.
Причины
Связки повреждаются вследствие продольных, поперечных, скручивающих, ударных механических воздействий на сустав. Легко заметить, что под это определение подпадает бесчисленное количество ситуаций: подвернутая нога, самонадеянный прыжок, падение, спортивные перегрузки и коллизии, неловкий поворот с тяжестью в руках, ДТП, переоценка собственной гибкости и так далее.
О гибкости следует сказать отдельно. В древности, особенно на Дальнем Востоке, придавалось чрезвычайно большое значение суставно-связочной гимнастике – постоянной, пожизненной, от пеленок до глубокой старости. На новом витке цивилизации мы вновь открываем для себя всю глубину старинной поговорки: возраст человека определяется не годами, а состоянием его суставов (здесь в первую очередь подразумеваются именно связки).
Однако дегенеративно-дистрофическим процессам подвержены все органы и ткани; с годами связки все-таки начинают огрубевать, утрачивая прочность и эластичность – у кого в тридцать лет, а у кого и в восемьдесят шесть, при условиях правильного питания, активности, подвижности и, вообще, уважения к собственному организму. Кроме того, удельную долю рубцовой, коллагеновой соединительной ткани повышает каждая новая травма и каждый новый разрыв.
Симптоматика
Доминирующим симптомом микро- или макроразрыва связок выступает интенсивная боль, отечность и гиперемия кожи за счет внутреннего кровоизлияния, а также ограничение функционирования сустава. Выделяют три степени тяжести разрыва, и если при первой степени отека и покраснения практически нет, боль терпима и сустав в значительной степени продолжает действовать, то при полном отрыве (третья степень) боль очень сильна, имеет место обширный багрово-красный кровоподтек, а в суставе может наблюдаться нестабильность, т.е. подвижность за естественными пределами. Нередко вторая или третья степени разрыва являются частью сложной суставной травмы, включающей также перелом и/или вывих.
Диагностика
Существуют определенные диагностические критерии, позволяющие травматологу оценить и идентифицировать ситуацию уже при визуальном осмотре и пальпаторном исследовании. При необходимости дополнительно назначают МРТ, УЗИ, рентгенографию в двух проекциях; реже возникает необходимость в артрографии, артроскопии, ультрасонографии.
Лечение
Первая помощь (или самопомощь) при разрыве связок должна оказываться по простому и интуитивно понятному алгоритму: максимально возможная неподвижность, холод, оптимально-тугая повязка. При интенсивном болевом синдроме – стандартные анальгетики.
За исключением наиболее тяжелых случаев, когда имеет место полный или частичный отрыв, – требующий хирургического вмешательства, – лечение осуществляется консервативно и амбулаторно. Собственно, почти всегда терапия ограничивается щадящим режимом, сокращением нагрузок, наложением эластичных повязок и назначением противовоспалительных средств. Период лечения и реабилитации при микроразрывах может занять 6-10 недель; после операции – до полугода и более.
Источник