Разрабатывать локтевой после вывиха

Вывих представляет собой смещение костей, составляющих сустав. Это одна из самых распространенных травм. Довольно часто случается вывих локтевого сустава. Он может быть простым, а также осложненным переломами, смещением костей или повреждением нервов и сосудов. Поэтому лечение этой травмы должно проводиться в медицинском учреждении. Если вправление сустава произошло неправильно, возможны серьезные осложнения, вплоть до полной потери функций руки.

Общая характеристика

Локтевой сустав довольно сложно устроен. Он представляет собой соединение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Они составляют три сочленения, объединенных общей капсулой. Шаровидное соединение плечевой и лучевой костей обеспечивает большой объем движений в суставе. Благодаря ему рука может двигаться в вертикальной и фронтальной плоскостях. А соединение плечевой и локтевой костей имеет блоковидный характер. Оно обеспечивает сгибание-разгибание локтя, но блок не дает ему сильно переразгибаться назад. Есть еще сочленение лучевой и локтевой костей, которое отвечает за вращательные движения. Такое строение обеспечивает высокую прочность и функциональность сустава.

При вывихе одна из костей, которые составляют сустав, выпадает из суставной ямки. В локтевом суставе лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, поэтому они смещаются относительно плечевой кости одновременно. Поэтому иногда такую травму называют вывихом предплечья. Это может приводить к повреждению суставной капсулы. Иногда повреждаются окружающие сосуды и нервы, часто происходит растяжение связок.

Классификация

Локтевой сустав из-за своего сложного строения повреждается довольно часто. Причем это может случиться как у ребенка, так и у взрослого. Но в зависимости от возраста различаются типы таких травм. У детей чаще всего диагностируют подвывих – повреждение, при котором головки костей сохраняют контакт с суставными поверхностями. У взрослых подвывих бывает редко, из-за более развитого мышечно-связочного аппарата повреждение случается при более сильном воздействии. Это приводит к полному вывиху, при котором части сустава теряют контакт друг с другом.

Различают также прямой и непрямой вывихи. Если травмирующее воздействие производилось непосредственно на область сустава, например, при ударе или падении на локоть, это прямой вывих. Если же при падении пострадавший опирался на выпрямленную руку или же травма была получена в результате рывка, это непрямой вывих. Такая травма чаще всего закрытая, но при повреждении мягких тканей может быть открытый вывих.

Кроме того, классификация травм учитывает то, в какую сторону смещаются кости. По этому признаку различают передний, задний и боковой вывихи.

• Задний вывих диагностируют, когда локтевая кость смещается назад. При этом хорошо заметно, как сзади выступает ее головка. Из-за этого предплечье укорачивается.
• При переднем вывихе локтевая и лучевая кости смещаются вперед. Такое случается реже, в основном при падении на локоть.
• Боковой вывих встречается очень редко. При падении на вытянутую в сторону руку кости предплечья могут сместиться вбок.

Причины

Как и любая другая травма, вывих происходит при внешнем воздействии. Это может быть сильный удар, падение, рывок за руку, резкое переразгибание. Такое случается чаще всего при занятии спортом или у людей рабочих профессий. Но получить травму можно дома, на улице, во время ДТП.

Часто вывих локтевого сустава случается у спортсменов

Вывих локтя случается при падении на вытянутую руку или на сам локоть. Сильный удар в область сустава или чрезмерное переразгибание руки тоже часто становятся причиной такой травмы. Резкое вытягивание руки может привести к вывиху лучевой кости у детей до 3 лет. Локоть является довольно прочным сочленением, но при слабости связок и мышц даже резкое движение может привести к вывиху. Такое часто случается у пожилых людей, особенно при наличии остеоартроза или других патологий суставов. Это так называемый патологический вывих. А подвывих локтевого сустава – это самая распространенная травма у маленьких детей.

Вывих у детей

Эта травма настолько распространена у малышей, что она получила название «нянькин локоть». Ведь случается такой вывих чаще всего у тех детей, которых взрослые чрезмерно оберегают, например, от падения. Когда ребенок падает, а взрослый его держит за руку, происходит подвывих головки лучевой кости. Причем больше всего страдают от таких травм девочки. Кроме того, вывих локтевого сустава у детей часто случается при падении, поднятии тяжелых предметов или надевании одежды с узкими рукавами.

Такая травма не считается сложной, после вправления вывиха даже не требуется сложной реабилитации. После подвывиха подвижность руки восстанавливается почти сразу, после вывиха нужна иммобилизация на 2-3 дня.

Но опасность в том, что маленькие дети часто не могут объяснить, где у них болит. Поэтому после травмы наблюдается ухудшение общего самочувствия, малыш плачет, становится вялым. Родители могут заметить отек сустава, ограничение подвижности, иногда появляется гематома или деформация локтя. При этом обязательно показать ребенка врачу. Вправление сустава должен проводить только специалист, это поможет избежать осложнений.

Симптомы

Обычно вывих можно диагностировать по внешним признакам и особенностям получения повреждения. У этой травмы характерные симптомы:

• прежде всего, это острая боль, которая усиливается при любом движении;
• сустав опухает, часто отек переходит на кисть;
• хорошо заметна деформация локтя, выпячивание головок костей;
• пострадавшая рука застывает в неестественном положении, иногда вывернута вбок или назад;
• движения в поврежденном суставе, даже пассивные, становятся невозможны;
• иногда повышается температура, появляется озноб и признаки интоксикации.

Эти симптомы характерны для неосложненной травмы. Если же вывих со смещением или одновременно произошел перелом одной из костей, возможно повреждение нервов и сосудов. При пережатии артерии рука немеет, возникает ощущение бегающих мурашек. Кожа в области кисти и предплечья становится синеватой или сильно бледнеет, пальцы холодеют. В области запястья отсутствует пульс на лучевой артерии. При повреждении нервов наблюдается паралич пальцев или всей руки ниже локтя.

Первая помощь

Такие травмы многие считают несложными. Но не рекомендуется вправлять вывих самостоятельно, тем более, у ребенка. Ведь это может привести к повреждению нервов и сосудов к разрыву суставной капсулы.

Важно: после получения травмы необходимо как можно скорее доставить пострадавшего к врачу.

После такой травмы важно обеспечить неподвижность руки и обратиться в травмпункт

Прогноз выздоровления после этой травмы зависит от того, как правильно оказана первая помощь. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого ее подвешивают на косыночную повязку в том положении, которое не вызывает у пострадавшего болей. Нельзя насильно сгибать или разгибать локоть, пытаться вправить его. Желательно также не переусердствовать с наложением шин, так как излишнее давление может привести к повреждению артерий.

Для уменьшения отека и болевых ощущений нужно приложить к суставу лед. При сильных болях можно выпить таблетку анальгетика. Лучше всего снимают такие боли Кетанов, Нимесил, Анальгин.

Лечение

Лечение вывиха обязательно осуществляется в медицинском учреждении, чаще всего в травмпункте. После беседы с пострадавшим об обстоятельствах получения травмы и осмотра сустава врач ставит предварительный диагноз. Но очень важно убедиться в отсутствии перелома костей, а также в целостности сосудов и нервов. Для этого пострадавшему проводят рентгеновское обследование. Для определения состояния нервов и сосудов могут быть назначены электромиография, артериограмма или УЗИ сосудов.

После подтверждения диагноза и при отсутствии осложнений необходимо как можно скорее провести вправление сустава на место. Это должен делать врач, так как неправильное проведение этой процедуры может привести к разрыву суставной капсулы, повреждению нервов или сосудов. Кроме того, есть несколько методик, выбор которых зависит от типа травмы.

Вправление вывиха делают под наркозом. Чаще всего под местным – сустав обкалывают анестетиками. Иногда дополнительно применяют миорелаксанты. Но в сложных случаях процедура может проводиться под общим наркозом. После постановки всех костей предплечья в правильное положение проверяется функциональность сустава. Если рука двигается свободно, локоть иммобилизуется в согнутом положении. Делается это с помощью гипсовой повязки, которая накладывается от середины плеча до головок пястных костей.

Если же при обследовании было обнаружено повреждение нервов, сосудов или суставной капсулы, проводится хирургическое вмешательство. Оно необходимо для восстановления целостности сустава и нормализации кровообращения. Сшивание поврежденных нервов проводится в отделении микрохирургии.

При неосложненном вывихе гипсовая повязка носится 7-10 дней, при наличии перелома – до срастания костей. После снятия гипса приступают к реабилитационной терапии. Некоторое время больному нужно избегать поднятия тяжестей и других нагрузок на руку. Рекомендуется носить поддерживающие повязки, шины или специальные бандажи на локоть.

Внимание: полное восстановление функций сустава происходит через 4-6 недель. Но в случае наличия осложнений реабилитация может затянуться на несколько месяцев и даже лет.

Реабилитация

Чаще всего вероятность полного восстановления амплитуды движений в суставе высокая. Но при осложненном вывихе неправильное проведение реабилитационных мероприятий может привести к появлению контрактур и развитию тугоподвижности в суставе. Поэтому восстановительный период должен проходить под контролем специалиста.

Реабилитация начинается уже в первые дни после стихания болей. Необходимо шевелить пальцами поврежденной руки.

А после снятия гипсовой повязки больному назначаются такие мероприятия:

• физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук;
• ЛФК;
• массаж плечевого пояса и предплечья;
• водные процедуры, очень полезно плавание;
• различные мази с лекарственными или растительными действующими веществами;
• диетотерапия с повышенным содержанием коллагена, кальция, магния и витаминов.

Для восстановления функций сустава обязательна реабилитация под контролем специалиста

В основном реабилитация после вывиха локтевого сустава проводится в домашних условиях. Больной самостоятельно выполняет специальные упражнения, соблюдает диету, втирает в локоть мази. Многие пытаются использовать народные рецепты для скорейшего восстановления сустава, но нужно помнить, что после вывиха запрещены тепловые процедуры. Они могут привести к отложению солей кальция в мягких тканях. Именно это часто является причиной развития тугоподвижности сустава после травмы. Кроме того, в первый месяц после снятия гипса нельзя делать массаж самого локтя. Все массажные движения должны воздействовать только на область предплечья или плечевой пояс.

Основное внимание во время реабилитации должно уделяться разработке локтя, то есть восстановлению полного объема движений в суставе. Именно это помогает избежать развития контрактур. Все остальные мероприятия являются только вспомогательными, улучшающими кровообращение и обменные процессы.

Главный метод реабилитации – это гимнастика. Ее начинают еще на этапе иммобилизации – двигают пальцами. Потом после снятия гипса постепенно начинают нагружать сустав. Сначала все движения выполняются медленно, плавно, нельзя допускать болевых ощущений. Нагрузка на сустав увеличивается постепенно.

Важно: гимнастику нужно выполнять ежедневно, желательно 3-4 раза в день. К привычной работе или занятию спортом можно вернуться не ранее, чем через 1,5-2 месяца после травмы.

Хорошо помогают восстановить функции сустава такие упражнения для реабилитации:

• сомкнуть кисти рук в замок, попеременно класть руки на правое и левое плечо;
• не размыкая рук, заводить их за голову, как будто забрасывая удочку;
• поднимать сомкнутые руки вверх, выворачивая замок ладонями наружу;
• заводить руки за спину снизу и пытаться сомкнуть их вместе;
• сгибать и разгибать руки, держа в них гимнастическую палку;
• катать поврежденной рукой по столу детскую игрушечную машинку;
• согнуть локоть до 90 градусов, в таком положении выполнять вращательные движения предплечьем, при этом плечо не двигается.

Выводы

Вывих локтевого сустава – это одна из самых распространенных травм. Если он неосложненный, опасности никакой нет, при своевременном вправлении и правильной реабилитации через некоторое время функции руки полностью восстанавливаются. Если вывих осложнен переломом, повреждением сосудов или нервов, растяжением связок, лечение может затянуться. Чтобы вернуть руке подвижность и избежать контрактур, нужно выполнять специальные упражнения и соблюдать все рекомендации врача.

• Содержание

Лечение повреждений локтевого сустава проводится под наркозом и предусматривает длительное ношение специальной повязки, обездвиживающей конечность.

Но полное восстановление функциональности руки возможно только при проведении полноценной реабилитации после вывиха локтевого сустава, а сроки восстановления и упражнения будут описаны в данном материале.

Наиболее частые причины вывихов

Сустав – это подвижное соединение скелетных костей. Благодаря своему строению он обладает эластичными свойствами, способствуя амортизации и смягчению толчков.

Сустав – очень крепкая область, поэтому травмировать его можно только при чересчур сильном воздействии.

Сроки восстановления локтевого сустава после вывиха зависят от тяжести полученной травмы.

А ее результатом наиболее часто являются удары, рывки за руку, падение на вытянутую руку и дорожно-транспортные происшествия.

В соответствии с местом локализации различают следующие виды вывихов:

1. прямой, возникающий при воздействии на локтевую область;
2. непрямой, возникающий при травмах, локализующихся вдали от локтя;
3. случайный (у детей), являющийся причиной резкого рывка за руку.

При вывихе происходит смещение головки локтевой кости (хряща). В зависимости от направления смещения, данный вид травмы подразделяется на следующие виды:

• передний (при смещении хряща назад), являющийся следствием удара по согнутой руке;
• задний (хрящ смещается вперед), являющийся следствием падения на вытянутую конечность;
• боковой (поверхности хряща разворачиваются вбок), возникающий по причине падения на вытянутую и отведенную в сторону конечность.

Также возможно возникновение патологического вывиха, присущего для людей, страдающих артрозами, артритами и другими суставными патологиями.

Особенности восстановительного периода

Реабилитация после вывиха локтевого сустава требует контроля со стороны специалиста.

Именно он подбирает ряд терапевтических мероприятий, позволяющих избежать развития осложнений и уменьшить риск возникновения новых травм.

Разработку конечности нужно начинать уже в тот период, когда рука находится в повязке.

В зависимости от тяжести состояния пациента врач может порекомендовать выполнять упражнения, способные вернуть подвижность кисти и пальцев.

Проведение полного объема мероприятий по восстановлению локтевого сустава возможно только после снятия повязки, обездвиживающей поврежденную часть тела.

В число таких мероприятий входит следующее:

1. лечебная физкультура;
2. массаж;
3. физиолечение;
4. диетотерапия;
5. витаминотерапия;
6. фитотерапия.

Полноценное восстановление после вывиха локтевого сустава возможно только при комплексном подходе. Сустав недостаточно поставить на место.

Необходимо продолжать лечение, в процессе которого будет восстановлено кровоснабжение поврежденной области и ее двигательная активность.

ЛФК – комплекс эффективных упражнений

После лечения травмы поврежденная область фиксируется гипсовой повязкой.

Срок ношения такой повязки зависит от степени тяжести повреждений. Обычно его продолжительность составляет несколько недель.

Во время ношения повязки реабилитация после вывиха локтевого сустава включает простые движения, выполняемые в медленном ритме.

Кулак

Поврежденная рука остается в неподвижном состоянии.

Пациент должен медленно сжимать/разжимать пальцы, выполняя упражнение до ощущения легкой усталости.

Счет на пальцах

Это упражнение напоминает детскую игру-считалку. В ходе его выполнения необходимо поочередно загибать каждый палец, начиная с большого. Затем разгибают в обратном порядке.

После снятия повязки рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, направленной на полное восстановление после вывиха локтевого сустава.

В гимнастический комплекс включается следующее:

• в положении сидя, положив больную часть тела на ровную поверхность, поднимают и опускают предплечье;
• в положении стоя, сцепив руки в замок и вытянув их вперед, завести замок назад в одну сторону и в другую;
• в положении стоя, согнув руки в локтях перед грудью, разводят конечности в стороны.

Полезно выполнять упражнения с мячом, отбивая его об пол или об стену.

Также рекомендовано выполнение гимнастики с палкой:

1. поднимать и опускать гимнастический снаряд, расположив руки на его концах;
2. выполнять наклоны в сторону, подняв снаряд над головой;
3. выполнять вращательные движения, держа снаряд в руке.

После того как боль в конечности утихнет, приступают к выполнению силовых упражнений с гантелями (начиная с 0,5 кг, и заканчивая 2 кг). Плавание в бассейне помогает после вывиха локтевого сустава восстановить амплитуду движений.

Другие методы лечения

Физиопроцедуры помогают уменьшить боль и отечность тканей, улучшить кровоток и восстановить двигательную активность.

С этой целью применяются следующие методы физиолечения:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Массажные процедуры исключают воздействие на пораженную область.

В процессе их проведения массажируется поверхность шеи, позвоночник, предплечье и плечо путем поглаживания, разминания и растирания.

Особое внимание уделяется правильному питанию. В меню пациента должны присутствовать продукты, обогащенные мукополисахаридами, кальцием, фосфором, полиненасыщенными кислотами и витаминами. Дополнительно может быть рекомендован прием витаминных комплексов.

Народное лечение предусматривает наложение компрессов и повязок с луковой кашицей, прополисом и молоком. Но применять такие средства можно только после консультации с доктором.

Продолжительность реабилитационного периода

Реабилитация после вывиха локтевого сустава продолжается в течение 3-6 месяцев.

В этот период пациент не должен допускать пассивных движений и неподвижности поврежденной области.

Необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, упоров на больной локоть, так как они способны усилить костную деформацию.

Заключение

Следует помнить, что после неосложненного вывиха восстановление локтевого сустава протекает гораздо быстрее.

Поэтому при получении травмы необходимо сразу же обратиться в травмпункт и выполнять все предписания врача.

Видео: Жить здорово! Вывих локтевого сустава