Разновидности гематомы при беременности
Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.
Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться
Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.
Гематома на матке при беременности: определение
Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.
Причины
Причиной появления гематомы может быть:
- Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
- Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
- Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
- Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
- Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
- Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
- Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
- Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
- Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
- Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
- Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
- Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
- Употребление наркотических веществ.
- Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
- Плохая экология, влияние внешних факторов.
- Воздействие химических веществ на организм женщины.
- Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.
Симптомы
К симптоматике маточной гематомы относят:
- тянущую болезненность в области низа живота;
- коричневатые выделения из половых путей.
Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.
При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.
Виды гематомы в матке при беременности
Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.
Ретрохориальная гематома
Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.
Характерно это отклонение для дам, которые:
- вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
- имеют в анамнезе тромбофилию;
- страдают повышенным давлением;
- получили удар в живот;
- ходят с многоплодной беременностью;
- имеют большое количество околоплодных вод.
Признаки ретрохориальных гематом:
- болевой синдром в районе живота;
- незначительная коричневая мазня на белье.
Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.
Ретроплацентарная гематома
Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.
Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.
Признаками является:
- плохое самочувствие (слабость);
- болевой синдром.
Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.
Опасность гематомы при беременности
Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:
- возникновения кровотечения;
- торможения в развитии эмбриона;
- выкидыша или преждевременных родов.
Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.
Всегда ли проявляется с выделениями
Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.
Какой вид гематомы отмечается без выделений
Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.
Болевая симптоматика
Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.
Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.
Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.
Определение гематомы в матке
Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.
Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:
- сдачу общего анализа крови и мочи;
- коагулограмму;
- доплерометрию;
- гормональную диагностику.
Исследования мочи и крови
Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.
Как выглядит на УЗИ
Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.
Коагулограмма
под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.
Мазок и определение инфекций
Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.
Допплерометрия
Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.
Гормональная диагностика
Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.
Лечение
Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.
Врач выпишет:
- средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
- препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
- прогестерон;
- успокоительные;
- витамины;
- фолиевую кислоту.
Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.
Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.
Обратите внимание на свое меню. Не следует переедать. Ешьте маленькими порциями. Приемов пищи может быть до 8-ми. Отдайте предпочтение фруктам, овощам, злакам, молочно-кислой продукции и рыбе. Больше пейте жидкости. Полностью исключите спиртное. Газированное и кофе.
Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.
Рассасывается ли маточная гематома?
Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:
- принимать по схеме все назначенные препараты;
- забыть о вредных привычках;
- ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
- не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
- придерживаться постельного режима;
- сбалансированно питаться.
Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.
Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома
За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:
- каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
- сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
- вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
- стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
- уйдите с вредного производства;
- не используйте в быту химические средства;
- откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
- старайтесь больше спать;
- категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
- исключите любую физическую работу;
- употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
- при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.
Неотложные опасные состояния
Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).
В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.
В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.
Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.
Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.
Полезное видео
Источник
Во время скрининга гинекологи иногда пугают женщину, обозначив, помимо наличия плодного яйца, диагноз гематома при беременности. Последствия этого новообразования несут определенные сложности, но не стоит слишком переживать по этому поводу. Самый лучший лекарь – это, в первую очередь, спокойствие и трезвое восприятие ситуации. Грамотная диагностика, а также правильное лечение исправят ситуацию.
Причины гематомы матки при беременности на ранних сроках
Гематома, осложняющая протекание беременности, образуется в результате частичной отслойки плодного яйца от эндометрия. Из травмированных сосудов, в образовавшуюся полость, из них стекает кровь. Кровоподтек представляет собой ограниченное скопление крови, разных размеров.
Возникает гематома по ряду причин, как внутренних, так и внешних. В некоторых случаях она формируется вследствие одновременного воздействия нескольких негативных факторов. Так женский организм реагирует на гормональные изменения, которые происходят в период беременности. Помимо этого, выделяют следующие причины появления осложнения:
- заболевания органов малого таза;
- проблемы с сосудами;
- стрессы;
- грубая половая связь;
- тромбофилия;
- прием алкоголя и курение;
- артериальная гипертензия;
- физическое перенапряжение.
Появляется данное состояние в основном на ранних сроках и не всегда проявляет себя в виде кровянистых выделений. Обнаруживают этот диагноз, чаще всего, во время проведения УЗИ.
Симптомы гематомы в матке при беременности
Проявление каких-либо признаков того, что у женщины имеется патология, весьма разнообразно. Их интенсивность зависит от того, какая степень гематомы присутствует в каждом конкретном случае. Зачастую их просто нет вообще.
Врачи выделяют следующие степени гематом:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Понимая суть симптомов, женщина имеет возможность оценивать происходящее:
- Выделения, которые могут быть от бежевого до темного коричневого цвета, говорят о наличии гематомы, которая рассасывается. Сопровождать их могут незначительные боли, напоминающие недомогание при менструации.
- При ярких красных и обильных выделениях можно говорить о кровотечении, которое открылось вследствие увеличения размеров гематомы. Оно всегда наступает с острой болью, которую женщине сложно терпеть. Одновременно с потерей крови проявляется потливость, слабость, мушки в глазах. В особо тяжелых случаях наступает обморок.
Заметив у себя даже светлые, не обильные кровяные выделения, тянущую боль внизу живота и в области поясницы, слабость или онемение конечностей, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Насколько все серьезно, можно определить, только проведя ультразвуковое обследование.
Классификация гематом матки
Медицинская практика выделяет несколько видов этой патологии. Классифицируют гематому, прежде всего исходя из того, на каком сроке беременности и в каком месте она появилась. Не менее важным показателем, при определении ее типа, считается структура кровоподтека.
Елена Петровна Березовская, врач-исследователь, автор книг о здоровье женщин, формирует классификацию гематом, основываясь на основании их размера относительно диаметра плодного яйца:
- маленькие, которые составляют 20% от размера плодного пузыря и не наносят особого вреда;
- средние, величина которых достигает 50%, не вызывающие экстренных мер;
- большие – больше 50%, имеющие объем от 50 мл.
К каждому типу необходим особый подход и своевременное лечение, особенно если они обнаружены во втором и третьем триместре беременности.
Ретрохориальная
Возникает такое осложнение в первом триместре беременности. Такой вид является наиболее распространенным. Особенностью данного вида гематомы является возможное отсутствие симптомов и коричневых выделений. Объясняется это тем, что в таком случае она располагается в зоне дна матки. Кровь скапливается между хорионом и плодным яйцом, а затем, не найдя выхода, постепенно сворачивается.
Хорион на данном этапе выполняет функции плаценты и обеспечивает питание растущего эмбриона. Появление кровоизлияния мешает нормальному протеканию гестации и ухудшает поступление питания и кислорода от матери к малышу.
Если появились коричневые выделения, значит гематома начала вытекать. Она постепенно рассосется и кровообращение восстановится. В любом случае необходимо обратиться за медицинской помощью. УЗИ помогает выявить патологию и подобрать соответствующее лечение. Этот вид гематом также называют заоболочечными или ретрооболочечными.
Субхориальная
Опасная разновидность кровоизлияния, угрожающая развитию эмбриона. После его уменьшения в полости образуются отложения фибрина и некоторая отслойка тканей. При обнаружении такого осложнения проводится регулярный контроль динамики его роста. Эта особенность провоцирует отслойку плаценты и гибель плода.
Ретроплацентарная
После 20 недели сформированная плацента заменяет хорион, поэтому все возникающие в этот период отслойки, называются ретроплацентарными. У нее есть особый признак, сигнализирующий о наличии проблемы – повышенный тонус матки, активные шевеления плода и кровянистые выделения.
Все эти признаки указывают на повышение давления в сосудах плаценты, кислородное голодание ребенка (гипоксию) и нарушение в работе его сердечно-сосудистой системы.
Ретроамниотическая и субамниотическая
Вид гематомы, при котором полость скопления крови формируется в пространстве между хорионом и плодным пузырем, носит название ретроамниотическая. Своевременное ее выявление не грозит эмбриону. Диагностируется на УЗИ, которое проводится на третьем месяце беременности. Ее отличие от субамниотической заключается в расположении области кровоизлияния.
Требуется наблюдение за подобным осложнением. Лечение медикаментами не проводится. Эти виды патологии не так опасны для плода, как ретрохориальная. Объясняется это тем, что он защищен эластичным и плотным амниотическим мешком.
Внутриматочная
Самый опасный вид гематомы. Подвох заключается в расположении полости синяка. Находится она в тканях эндометрия или матки и не связана с развивающейся плацентой. Такая патология может глубоко травмировать ткани репродуктивного органа и достигнуть миометрия.
В особенно тяжелых случаях возникает частичный или полный разрыв стенок. Ситуация требует принятия кардинальных мер, поэтому иногда применяется хирургическое вмешательство с удалением матки.
Методы диагностики гематомы при беременности
При подозрении на образование кровоподтека, гинекологом проводится комплексное обследование пациентки. Важно, как можно быстрее установить диагноз, определить степень серьезности ситуации, назначить лечение.
Основным инструментом диагностики является ультразвуковое исследование. Проводится исследование как трансабдоминально, так и вагинально. Этот метод дает возможность рассмотреть состояние контура матки, толщину ее стенок, состояние хориона или плаценты, деформацию плодного яйца. При наличии кровоподтека устанавливается его местоположение, величина и наполненность.
Во время осуществления приема, доктор проводит сбор анамнеза, а также назначает обязательное проведение лабораторных исследований. Полученные результаты анализов помогут определить причину возникшего осложнения. Как правило, назначается анализ мочи, гормонального фона, мазок из влагалища. Сдача крови проводится для получения общего и биохимического анализов.
После проведения лечения необходимо проведение повторной диагностики, чтобы убедиться в полном выздоровлении и отсутствии рецидива.
Возможные осложнения и последствия для организма
Формирование кровоподтека в тканях, пронизанных кровеносными сосудами, предполагает возникновение осложнений течения беременности. Негативные последствия возможны как для матери, так и для развивающегося плода. Степень ее опасности определяется ее размером и расположением.
Акушер-гинеколог Елена Березовская говорит о том, что гематомы второго и третьего триместра более опасны и оказывают более отрицательное воздействие, чем кровоподтеки первой трети беременности. При развитии гематомы, женщина может получить осложнение в виде воспаления репродуктивных органов. Также, в случае интенсивной отслойки, может начаться маточное кровотечение.
Наиболее негативным считается возникновение полости наполненной кровью в области эндометрия. Осложнение провоцирует омертвение тканей матки, что требует срочного хирургического вмешательства для проведения резекции.
На развивающийся плод, процесс образования гематомы также оказывает отрицательное воздействие. Повышенный тонус матки и давление разрастающегося участка синяка, постепенно усложняет поступление кислорода и питательных веществ. Это провоцирует существенное замедление развития эмбриона. Тяжелая форма отслойки может закончиться замершей беременностью, выкидышем или преждевременными родами.
Как рассасывается гематома при беременности
Небольшого размера отслойки могут не провоцировать болезненных ощущений. Не имея возможности вытекания, кровь из разрушенных капилляров локализируется в образовавшейся полости. Она сворачивается в сгустки, а затем постепенно самостоятельно рассасывается.
Более крупные гематомы, расположенные ближе к краю плаценты, могут проявляться в виде мазни коричневого цвета. Этот процесс называется выходом гематомы. Выделения из влагалища при этом могут быть как скудными, так и умеренными. После окончания процесса место прорастает новыми капиллярами, и полноценное питание эмбриона возобновляется.
О методах лечения мы подробно говорим в статье.
Сколько выходит гематома при беременности
Продолжительность вытекания кровоподтека, в виде выделений из влагалища, варьируется от степени сложности ситуации. В случае легкой формы, кровь коричневого цвета, подтекает в течение суток. Более серьезные случаи предполагают продление этого процесса до двух недель. Болезненные ощущения в виде тянущей боли внизу живота часто дополняют появившиеся симптомы.
При сильной отслойке плаценты возможны обильные выделения, которые схожи с менструацией. Выход в таком случае составит около 4-5 недель.
Появление яркой розовый или алой крови говорит об усиленной кровопотере и требует немедленного обращения к врачу. Такое состояние требует немедленной госпитализации. Подобные проявления необходимо как можно быстрее прекратить, чтобы пациентка и плод не погибли от потери крови.
Профилактика гематомы матки
Для предохранения от возникновения отслойки плаценты и защиты от рецидива, женщине необходимо придерживаться несложных правил.
- Не допускать застой крови в области малого таза. Осуществить это можно подложив под ягодицы небольшую подушку. Такой прием поднимет таз немного выше и разгрузит напряжение. Также поможет улучшить кровообращение валик, расположенный в зоне поясницы.
- Временный отказ от половой жизни. Ее отрицательное воздействие заключается в возможности нечаянного нанесения травмы, которая повредит плаценту и вызовет отслойку.
- Соблюдать постельный режим.
- Отказаться от продуктов, которые повышают разжижение крови. К ним относятся капуста, бобовые, газировка, кофе.
- Не употреблять газированные напитки, алкоголь. Перестать курить.
- Ввести в ежедневный рацион достаточное количество жидкости, белка, витаминов.
- Избегать стрессов и эмоциональную перегрузку.
Итог
На основании вышесказанного можно сделать вывод, что, несмотря на серьезность описанного осложнения, своевременно оказанная медицинская помощь поможет избежать негативного воздействия. В большинстве случаев от женщины требуется спокойствие и способность позитивно мыслить, т.к. стресс только усугубляет возникшую ситуацию.
Придерживаясь рекомендаций гинеколога и отказавшись от физических нагрузок, вполне возможно доходить до необходимого срока и родить здорового малыша.
Источник