Растяжение в области крестца

Растяжение спины в пояснице

Растяжение поясницы – это распространенный вид травмы у молодых людей, ведущих активных образ жизни. Подобное негативное воздействие может быть сопряжено с занятиями спортом, бытовыми и производственными травмами, тяжелым физическим трудом. В статье рассказано о том, как можно избежать растяжения связок и мышц, что делать при обнаружении подобной проблемы и с помощью каких эффективных и безопасных способов можно осуществлять лечение.

Растяжение спины в пояснице опасно не только временной утратой трудоспособности. Дело в том, что после микроскопических разрывов в толще мышечного волокна образуются рубцовые деформации. Они отрицательно сказываются на сократительной способности мускулатуры. Эти патологические дегенеративные изменения приводят к нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Результатом становится ухудшение интенсивности диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При отсутствии правильно проведённого лечения и реабилитации после растяжения поясницы у пациентов в течение ограниченного времени (2-3 года) развивается остеохондроз, осложненный межпозвоночной грыжей.

Примерно 30 % пациентов страдают от многократных повторных растяжений. Они случаются даже при минимальной физической нагрузке. Этос вязано с тем, что сухожильная и связочная ткань не располагают собственными ресурсами для полноценной регенерации. На месте микроскопического разрыва образуется соединительная рубцовая ткань. Она не обладает той же эластичностью, функциональностью и выносливостью, что и сухожилие или связка. Поэтому даже при минимальном повторном травмирующем воздействии происходит повторный разрыв волокна с увеличением площади раневой поверхности.

Соответственно, рубцовая деформация после каждой повторной травмы только увеличивается. Постепенно у пациента происходит тотальная дегенерация участка связки, сухожилия или мышцы. Это приводит к полному разрыву и необходимости прибегать для восстановления своей работоспособности к хирургической операции по пластике.

Вы можете избежать любых осложнений после подобной травмы спины в области поясницы. Для этого необходимо прежде всего как можно быстрее обратиться на прием к травматологу. Чем раньше вы попадает к врачу после перенесённой травмы, тем выше шансы на успешное восстановление. Травматолог назначит рентгенографический снимок, с помощью которого исключит перелом тела позвонка, трещину его отростков, смещение и т.д.

После проведенного первичного лечения у травматолога необходим курс полноценной реабилитации. Он направлен на восстановление естественной структуры поврежденной ткани. Проходить реабилитацию после травмы следует в специализированной клинике мануальной терапии по месту жительства.

Причины растяжения мышц и связок поясницы

Травмирующее воздействие может пройти бесследно. Но только в том случае, если опорно-двигательный аппарат человеческого тела подготовлен к экстремальным физическим нагрузкам.

Как это не прискорбно, но примерно 90 % случаев растяжения мышц, связок и сухожилий – это результат ведения малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом труда. Если человек не уделяет внимания развитию своего мышечного каркаса тела, то происходит дегенерация. Возможна частичная дистрофия и даже атрофия мышечной ткани. В этой ситуации тело не готово даже к минимальным физическим нагрузкам. Естественно, что любое падение или подъем тяжестей может привести к тому, что произойдет растяжение мышц или связок в области поясницы.

Чтобы понять потенциальные причины растяжения тканей, предлагаем узнать про некоторые физиологические и анатомические особенности опорно-двигательного аппарата человеческого тела:

подвижность туловища и тазовой области обеспечивается строением позвоночного столба – он состоит из отдельных тел позвонков, связанных между собой суставами;
стабильность положения тел позвонков обеспечивается связочным аппаратом, включающим в себя продольные (длинные) и поперечные (короткие) связки;
вдоль позвоночного столба располагаются паравертебральные мышцы (они обеспечивают поддержку в вертикальном положении и дают диффузное питание хрящевым тканям межпозвоночных дисков);
мышечный каркас спины и поясницы обеспечивает не только возможность наклонов, поворотов и скручиваний, он также участвует в прямохождении;
каждая мышца покрыта плотной оболочкой – фасцией, переходящей в сухожилие;
с помощью сухожилий мышца крепится к костной ткани;
связки и сухожилия не обладают собственной капиллярной сетью сосудов, поэтому они могут получать питание только при обмене с окружающими тканями и это становится причиной их низкой регенерационной способности.

Основные причины растяжения мышц поясницы – это их слабая работоспособность. Если на мышечный каркас спины и поясницы не оказывается достаточная и регулярная физическая нагрузка, то начинаются дегенеративные дистрофические процессы. Уменьшается объем миоцитов, ухудшается процесс кровоснабжения. Истончаются волокна. Происходит ухудшение процесса передачи нервного импульса.

Предрасполагающими факторами для растяжения мышц и связок поясницы могут стать:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячим видом профессиональной деятельности;
избыточная масса тела, особенно возникшая на фоне нарушения обменных процессов и замедления метаболизма в организме человека;
тяжелый физический труд, сопряженный с необходимостью подъема и переноса тяжестей;
травматическое воздействие (падение, ушиб, удар тупым предметом, участие в ДТП и т.д.);
дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз и его осложнения в виде протрузии и межпозвоночной грыжи);
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение по типу ретролистеза и антелистеза;
искривление позвоночного столба (грудной сколиоз) и изменение осанки;
синдром короткой нижней конечности, в том числе на фоне развития деформирующего остеоартроза коленного, голеностопного или тазобедренного сустава;
неправильный выбор обуви для ходьбы и занятий спортом.

Повторное растяжение связок поясницы практически всегда связано с образованием грубой рубцовой ткани в их толще. Если проводить своевременную полноценную реабилитацию, то подобного рецидива можно избежать.

Клинические симптомы растяжения поясницы

Первые симптомы растяжения поясницы не заметить вам не удастся. Это сильнейшая боль, которая носит острый, пронизывающий характер. Любое движение доставляет массу неприятных ощущений. Если растяжение затронуло определённую группу мышц, то боль будет усиливаться при её задействовании. Например, можно поворачивать туловище, но попытка наклонить в бок принесет обострение боли.

Постепенно симптомы растяжения поясницы становятся менее острыми. Без лечения боль и скованность полностью пройдут спустя 5-7 дней. Но это не будет говорить о том, что вы полностью выздоровели. Это говорит о том, что в месте микроскопического разрыва образовалась рубцовая ткань и прошел воспалительный отек мягких тканей.

Клинические симптомы растяжения мышц поясницы более серьезные и включают в себя:

острую боль, которая сковывает движения;
выраженный пролиферативный отек, спряженный с воспалительной реакцией;
гиперемия наружных кожных покровов;
резкая болезненность при попытке пропальпировать пораженную мышцу;
гипертонус мышечного волокна, невозможность его расслабить;
поражение нервного волокна, которое проявляется в виде парестезии, онемения, снижения мышечной силы и т.д.

Боль в пояснице при растяжении присутствует всегда до момента рассасывания гематомы и образования рубцовой ткани. Попытке двигаться вызывает усиление болевого синдрома. При появлении этого клинического признака необходимо предпринять некоторые меры чтобы обезопасить себя от полного разрыва мышцы, сухожилия или связки.

Что делать при растяжении поясницы

Первое, что делать при растяжении поясницы – отказаться от любой дальнейшей физической нагрузки. Необходимо лечь на ровную жесткую поверхность. Если боль не начнет стихать без применения фармакологических препаратов спустя 30 – 40 минут, срочно вызовите бригаду скорой помощи. Отличить самостоятельно растяжение мягких тканей от трещины остистого отростка или компрессионного перелома тела позвонка очень сложно.

Если боль в покое становится меньше по интенсивности, то все равно необходимо в ближайшее время посетить врача травматолога. Доктор с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность перелома, трещины костной ткани, подвывиха или смещения тела позвонка.

После травмы в области поясницы нельзя принимать обезболивающие препараты. Для оказания первой медицинской помощи необходимо обеспечить полный физический покой. К месту болезненности приложить холод. Таким образом снизите риск скопления капиллярной крови и уменьшите процесс последующего пролиферативного воспаления.

Лечение растяжения поясницы

Все лечение растяжения поясницы можно условно разделить на три этапа. Первый начинается сразу же после перенесенной травмы. Включает в себя полный физический покой, холод в первые 2 часа и прогревания спустя сутки. Также для обезболивания (только после приема у врача травматолога!) можно применять нестероидные противовоспалительные мази наружно. Они уменьшают отечность и воспаление.

Второй этап – ранний восстановительный. Он начинается спустя 5-7 дней после травмы. Именно в это время активно образуется рубцовая ткань. Важно не допустить рубцовой деформации связки, мышцы или сухожилия. Активно применяется физиотерапия, остеопатия, массаж и лечебная гимнастика.

Третий этап лечения растяжения мышц поясницы – реабилитация. Курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей состояния его здоровья. Основная задача реабилитации после растяжения мышц, связок и сухожилий поясницы – восстановить их физиологическую структуру и работоспособность. Также врач должен полностью исключить вероятность повторной травмы. Для этого обязательно собирается анамнез и выявляются потенциальные причины. Если это недостаточная работоспособность мышечного каркаса спины и поясницы, то разрабатывается специальный курс лечебной гимнастики. Если есть искривление позвоночго столба, то проводится коррекция с помощью остеопатии и кинезиотерапии.

Перед тем, как лечить растяжение поясницы, рекомендуем подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Очень важно проходить реабилитацию под руководством со стороны опытного доктора.

Немаловажную роль в лечении посттравматических рубцовых деформаций играет изменение образа жизни. Если привыкли по многу часов проводить за просмотром телевидения или работой за компьютером, то нужно постараться внести в свой распорядок дня время для ежедневных пеших прогулок на свежем воздухе. Также имеет значение рацион питания. Если он в массе своей состоит из углеводов и рафинированных продуктов, то организм может испытывать дефицит в коллагене и белке. А это основной строительный материал для хрящей, связок, сухожилий и мышц. При дефиците этих веществ в рационе питания мышечная, связочная и сухожильная ткань оказывается уязвима для растяжений и разрывов.

Также для профилактики травматического поражения мягких тканей поясницы следует отказаться от вредных привычек. Наиболее отрицательно на состояние мышц, связок и сухожилий влияют курение и употребление алкогольных напитков. Это влечет за собой сужение просвета кровеносных сосудов. Происходит ухудшение процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Проводите комплексное лечение растяжения поясницы под контролем врача вертебролога или ортопеда. Это позволит вам избежать негативных последствий.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(5) чел. ответили полезен

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Этот методический прием рекомендуется вводить в процедуру массажа непосредственно после подготовки соответствующей мышцы приемами массажа (поглаживание, растирание, разминание и вибрация).

Приемы растягивания используются при ухудшении эластических свойств тканей локомоторного аппарата и кожи, чрезмерном повышении тонуса мышц. Интенсивность их дозируется степенью активного напряжения мышц, производящих растягивание, специальными исходными положениями. Увеличить растягивающее влияние можно за счет дополнительных усилий врача (массажиста). При систематическом применении растягиваний происходит морфологическая перестройка и улучшение эластических свойств патологически измененных тканей, вызывающих деформацию.

ВНИМАНИЕ! При воздействии растягивания на атрофичные (ослабленные), дегенеративно измененные и денервированные мышцы легко может возникнуть опасность их перерастяжения, последующее ухудшение функции (в частности, снижение силы) и замедление процессов нормализации деятельности.

[1], [2], [3], [4]

Методика растяжения мышц

Брюшные мышцы («псевдовисцеральная боль»)

Триггерные точки брюшных мышц заставляют страдать не только от отраженной боли, но и от индуцированных висцеральных расстройств. Симптомы поражения внутренних органов, вызванных мио-фасциальными ТТ, нередко затрудняют диагностику. Односторонние ТТ часто вызывают боль с обеих сторон. При этом больные обычно жалуются на «жжение» в животе, «переполнение», «раздувание», «опухание», «газы» и др.

Косые мышцы живота. Активные ТТ верхней порции наружной косой мышцы живота, расположенные кпереди ребер, вызывают изжогу и другие симптомы, обычно характерные для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. ТТ, локализованные в одном из трех мышечных слоев нижнебокового отдела брюшной стенки, отражают боль в паховую область. Активные ТТ, вызывающие боль вдоль верхнего края лонной кости и в латеральной половине паховой связки могут быть причиной повышенной возбудимости детрузора и спазма сфинктера мочевого пузыря, что проявляется учащенным мочеиспусканием или задержкой мочи.
Прямая мышца живота. В верхнем отделе ТТ, расположенные на этом уровне, как справа, так и слева, отражают опоясывающую боль. При локализации ТТ в околопупочном отделе нередки схваткообразные кишечные колики (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Латеральные ТТ могут провоцировать диффузную боль в животе, усиливающуюся при движениях ТТ, расположенные в самых нижних отделах мышцы отражают боль билатерально в крестцо-воподвздошные и поясничную области (рис. 6.31, б).

Методика растяжения прямой мышцы живота

И.п. пациента — лежа на спине (под поясницу подкладывается ватно-марлевый валик), руки подкладываются под голову, ноги опущены вниз, стопы — на табуретке. Разница между уровнями стола и табуретки должна составлять примерно 60 см. Пациент, прогибая спину, делает глубокий вдох. В это время происходит растяжение мышцы.

Методика растяжения наружной косой мышцы живота

И.п. пациента — лежа на здоровом боку, плечо отводится кзади, к плоскости кушетки. При этом ротируется грудопоясничный отдел позвоночника, как при растяжении передней зубчатой мышцы.

Для инактивации миофасциальных ТТ целесообразно включать в занятия ЛГ следующие упражнения:

брюшное дыхание, так как оно полезно для растяжения косых мышц живота;
приподнимание таза. Упражнение направлено на растяжение поясничных мышц и тренировку брюшинных мышц.

И.п. пациента — лежа на спине, одна рука располагается в области лонного сочленения, другая — в эпигастральной области, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Пациент «давит» поясничным отделом на поверхность кушетки, при этом мышцы живота сокращаются, выравнивая позвоночник (руки при этом сближаются). Последующее движение: подъем таза при прямой спине (руки касаются друг друга). Затем пациент возвращается в и.п.; упражнение дополняется дыхательными и расслабляющими упражнениями.

Упражнение «сесть-лечь» предусматривает напряжение удлиненной прямой мышцы живота, а не укороченной. Этапы выполнения упражнения:

вначале пациент из и.п. сидя медленно ложится на спину (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах). Паузы между фазами движения должны быть в пределах 15-30 с (изометрическое напряжение мышцы);
сгибание туловища из и.п. пациента — лежа на спине. Пациент от плоскости кушетки приподнимает вначале голову, затем плечевой пояс, лопатки, не отрывая поясницу;
переход из и.п. пациента — лежа в и.п. — сидя. Для увеличения напряжения, необходимо руки вначале положить на бедра, затем на живот, на грудь и, наконец, заложить за голову.

Методика растяжения.

И.п. пациента — сидя на стуле. Врач рукой помогает пациенту выполнить наклон туловища вперед с одновременной его ротацией; пациент поворачивает лицо в ту же сторону.
Корригирующие упражнения, способствующие растяжению мышц:

растяжение околопозвоночных мышц нижней части спины;
растяжение грудных и поясничных околопозвонковых мышц в водной среде.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Мышцы спины

Поверхностные околопозвоночные мышцы. Наиболее часто активные ТТ появляются в длиннейшей и подвздошно-реберной мышцах груди. Последняя отражает боль преимущественно кверху, а подвздошно-реберная поясницы и длиннейшая мышца груди — главным образом книзу.

Симптомы поражения левой подвздошно-реберной мышцы груди имитируют признаки грудной жабы, а правой или обеих — картину плеврита (Yann С. et al., 1978). Lange M. (1931) описывал поражение мышцы, выпрямляющей позвоночник, на уровне поясницы, как частую причину «люмбаго» и крестцовой боли. В дальнейшем сообщалось о многих больных с отраженной болью, исходящей из миалгических участков или болезненных точек в мышце, выпрямляющей позвоночник, при мышечном ревматизме.

Методика растяжения мышцы.

И.п. пациента — сидя на стуле, ноги на ширине плеч, руки опущены, туловище наклонено вперед.
И.п. пациента — сидя на кушетке, ноги выпрямлены. Прямыми руками пациент должен коснуться пальцев стоп.

При выполнении процедуры растяжения врач рукой помогает пациенту выполнить упражнение, усиливая при этом движение наклона.

Глубокие околопозвоночные мышцы. Глубокие мышцы чаще чем, поверхностные, отражают боль в переднюю брюшную стенку. Вовлечение в процесс самых глубоких околопозвоночных мышц-вращателей вызывает боль по средней линии спины и отраженную болезненность при перкуссии по соседним остистым отросткам. И только глубокая пальпация позволяет выявить, с какой стороны исходит боль.

ВНИМАНИЕ! Движение целесообразно выполнять на продолжительном выдохе.

Мышцы бедра

1. Мышцы — сгибатели бедра

Мышца, напрягающая фасцию бедра, — активные ТТ расположены в верхней ее трети. Паттерн отраженной боли выявляется по латеральной поверхности бедра.
Гребешковая мышца — активная ТТ проецируется в паховой области. Паттерн отраженной боли — медиальная поверхность верхней трети бедра.
Четырехглавая мышца бедра (прямая мышца) — активные ТТ диагностируются у мест прикрепления мышцы. Паттерн отраженной боли проецируется по ходу мышцы и концентрируется в области коленного сустава.
Пояснично-подвздошная мышца — активные ТТ расположены в паховой области, зоне пупка и верхней трети четырехглавой мышцы.

Методика растяжения мышц — сгибателей бедра.

И.п. пациента — лежа на животе. Попеременное поднимание прямых ног. Пораженная конечность поднимается с помощью рук врача.
И.п. пациента — стоя на коленях у гимнастической стенки, держась руками за рейку. Максимальное разгибание пораженной ноги в тазобедренном суставе, не отрывая носка от плоскости пола.
И.п. пациента — стоя на четвереньках, пораженная нога максимально разогнута с упором на носок (нога и туловище образуют при этом одну прямую). Сгибание здоровой ноги до предела в тазобедренном и коленном суставах при одновременном скольжении пораженной ноги назад.

2. Мышцы-разгибатели бедра

Большая ягодичная мышца.
Средняя ягодичная мышца.

а) Методика растяжения ягодичных мышц.

Двухглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильные мышци бедра — активные ТТ располагаются в средней трети задней поверхности бедра. Паттерн отраженной боли проецируется в верхней трети бедра.

И.п. пациента — лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Медленно согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах, затем согнуть другую ногу и с помощью рук подтянуть их к груди (руки располагаются в «замок»);
И.п. пациента — то же, но одной рукой врач сгибает голову и плечи пациента вперед, одновременно другой рукой оказывая легкое давление на ноги.

б) Для пассивного растяжения мышечных волокон средней ягодичной мышцы в и. п. пациента — лежа на здоровом боку необходимо привести согнутое в тазобедренном суставе бедро.

И.п. пациента — лежа на животе, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах. Врач одной рукой фиксирует таз пациента, другой — ротирует ногу кнаружи.

Методика растяжения задней группы мышц бедра.

И.п. пациента — лежа на спине. Согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах, затем с помощью рук медленно ее выпрямить, увеличивая угол подъема.

3. Приводящие мышцы бедра.Активные ТТ локализуются в средней трети внутренней поверхности бедра.

Методика растяжения приводящих мышц бедра.

И.п. пациента — лежа на спине. Разведение ног в стороны;
и.п. пациента — стоя боком к гимнастической стенке на здоровой ноге, пораженная нога отведена в сторону, стопа на 3 — 4-й рейке — приседание, сгибая здоровую ногу;
и.п. пациента — сидя на кровати, держась руками за перекладину спинки — одновременное разведение ног в стороны, постепенно опуская их с кровати пациент как бы садится верхом на кровать;
и.п. пациента — лежа на спине, ноги прямые. Врач фиксирует одной рукой в нижней трети бедра здоровую ногу, другой рукой отводит в сторону пораженную ногу.

Мышцы голени

Икроножная мышца. Активные ТТ располагаются в верхней трети голени. Паттерн отраженной боли охватывает весь массив мышцы и часть подошвенной поверхности стопы.

Методика растяжения мышцы голени.

И.п. пациента — лежа на спине, ноги выпрямлены. Врач, захватывая рукой его голень в нижней трети, другой рукой осуществляет тыльную флексию стопы, вначале при согнутой ноге в коленном и тазобедренном суставах, затем при выпрямленной ноге.

Источник