Растяжение связок суставов у лошадей

Мышцы, связки, сухожилия – нам нередко доводилось использовать эти термины вместе. Но тот, кто знаком с медициной знает: мышцы, связки и сухожилия составляют часть опорно-двигательного аппарата лошади, имеют различные функциональные особенности, и развиваются по-разному.

У них и способности восстанавливаться разные. Для начала скажем, что по своей природе сухожилия и связки развиваются медленнее, чем мышцы. По своему развитию связки и сухожилия у лошади, отстают в восемь раз от мышечного аппарата. На развитие и сроки восстановления мышц коня достаточно где-то неделю, а время для восстановления сухожилий может растянуться до 8 месяцев. Тренеры, которые не учитывают эту закономерность, могут вызвать дисбаланс у своих подопечных. При интенсивных тренировках мышечное развитие, сильно опережает развитие сухожилий.

Например, в 6 лет лошадь свободно может прыгать маршруты 140 см, но сухожилия, не успевшие созреть и достаточно развиться, могут растянуться.

Растяжение сухожилий

Природа дала возможность мышцам лошади развиваться быстрее, но не учла, пристрастие человека к чрезмерному увлечению спортом. Вследствие этого сухожилия и связки у лошади весьма уязвимы. Они не имеют результативных механизмов ускоренного развития и роста. Профессиональные инструкторы обязаны помнить азы спортивной ветеринарной медицины, должны правильно рассчитывать нагрузку при подготовке к соревнованию.

Что такое сухожилия и связки

Сухожилия и связки коня — разберёмся с определением этих терминов. Сухожилие – это то чем мышца прикрепляется к кости. Они представляют собой соединительное волокно между мышцей и костью. Связка соединяет между собой кости скелета и представляет собой плотное образование соединительной ткани.

Сухожильные волокна

Строительный материал для связок и сухожилий

Связки и сухожилия лошади мало чем отличаются по своему строению. Они подобны верёвкам – много нитей натянуто параллельно и уложенных в одну упаковку.
Эта конструкция обладает замечательной порочностью и гибкостью, но продольная эластичность у такой конструкции небольшая. Жилки связок и сухожилий состоят из волокон белка-коллагена. Здесь возникают трудности для спортсменов. Образование белка-коллагена довольно трудный и долгий процесс. Образуется коллаген с помощью сложных химических реакций, с помощью, витаминов и множества минеральных элементов.

Коллаген не усваивается в первоначальном виде, нельзя просто взять и задать коллаген лошади как корм. Чем-то подменить коллаген невозможно – это редчайший белок. Ни один белок не содержит в достаточном количестве гидроксипрол, находящийся в коллагене. Значит, формирование сухожилий и связок нельзя стимулировать помощью пищевых добавок.

Однако общество пищевиков кое-что всё-таки придумали. Пищевые компании стали производить продукты распада белка, а не белок. Это полипептиды, свободные витамины, аминокислоты. В переваривании эти продукты не нуждаются, они поступают сразу в кровь и участвуют в производстве белка внутри организма. Так как построение коллагена процесс сложный, эффект от продуктов распада (полипептидов, витаминов, аминокислот) ограничен.

Сухожилия у коня должны соединить кость и мышцу, а когда мышца сокращается выдержать натяжения. Эластичность сухожилия оберегает организм от разрыва при значительных нагрузках и при резких движениях. В нормальных пределах, чем большую эластичность имеют соединительные ткани, тем безопасней напряжение мышц.

Как восстанавливается эластичность сухожилия

Благодаря параллельным коллагеновым волокнам сухожилия приобретают упругость. Травмированные волокна после повреждения срастаются хаотично. Поэтому на первых порах после травмы сросшееся места менее эластичны. Они имеют очень низкую прочность. В течение длительного времени коллагеновые нити перестроятся в чётко заданные схемы, и работоспособность связок восстановится.

Для восстановления и реконструкции белковых волокон в заданные схемы требуется некоторое время. Это тоже является пунктом запаздывания в развитии сухожилий и связок. Изучив эти факты, мы видим, развитие сухожилий и связок отстаёт в восемь раз от развития мышц.

Период суперкомпенсации мышц, как мы знаем из прежних статей длиться от 7 до 10 дней, то у сухожильно-связочного аппарата перегруппировка и восстановление коллагеновых волокон занимает не меньше 2 месяцев.

Эффект суперкомпенсации

Период реабилитации и восстановления

Период реабилитация сухожилий и связок у коня после получения травмы, можно разбить на 3 стадии:

1. Несколько дней будет длиться стадия воспаления. На этой стадии проницаемость капилляров увеличивается. Поэтому жидкость, богатая строительными ингредиентами, из капилляров и мелких вен перемещается в ткани сухожилий. При перемещении этой жидкости происходит наполнение повреждённого участка иммунными клетками. Постоянные опухали в тканях сухожилий и суставов говорят о протекающем воспалении. Это ответ организма на избыток придельных нагрузок для данной ступени развития сухожилий, постоянные микротравмы в будущем. Конкурная лошадь полностью освобождается от тренировок и работы под седлом на время травмы. Выгуливать травмированную лошадь нужно очень осторожно. Спокойным шагом и короткое время.
2. Продолжительное время длится и стадия пролиферации. На этой стадии ткань сухожилий разрастается – происходит регенерация волокон. Коллагеновые волокна накапливаются беспорядочно. Нити сухожилий расположены не параллельно, а хаотично. Процесс разрастания может длиться несколько недель — это зависит от объёма первоначального повреждения. После окончания роста тканей, восстановленное сухожилие теряет былую эластичность и гибкость. На стадии пролиферации надо исключить резкие прыжки, потому что хоть ткани и начали восстанавливаться, но эластичность сухожилий ещё не вернулась. При первой же серьёзной нагрузке лошадь вернётся к первому периоду воспаления. Если температура связки в спокойном состоянии пришла в норму, отёки отсутствуют, при свободной рыси движения свободные не скованные – этап пролиферации закончился.
3. Период ремоделирования длиться будет некоторое время. Это этап, когда жилки коллагена перестраиваются в направлении нагрузки. Нужно понимать, что волокна только начали перестраиваться, поэтому нужны очень лёгкие нагрузки. После того как сухожилия восстановится, увеличивается его прочность и приспосабливание к механической нагрузке. Пока протекает период ремоделирования нагрузки нужно увеличивать аккуратно и постепенно, нужно строго следить сухость и температуру сухожилий. Нужно ежедневно внимательно осматривать состояние восстанавливаемых тканей лошади. В случае появления отёков, изменения температуры, смягчения тканей надо снизить интенсивность нагрузок.

Запомните!

Интенсивные безграмотные нагрузки во время стадии пролиферации и ремоделирования приводят к появлению рубцов на связках и суставах, а это лишает их эластичности навсегда. В случае рубцевания удалить рубцы можно только путём хирургического вмешательства.

Питание и поддержка и сухожилий

В сухожилиях хорошо развита лимфатическая сеть, но очень мало кровеносных сосудов. Значит, питание сухожилий осуществляется за счёт веществ межклеточной жидкости. Это объясняет, почему препараты для восстановления применяются наружно, а не через пищеварительную систему или через кровь. Учитывая особенности сухожилий и связок у лошадей в возможности питания и их отставания в развитии, рассматривайте наружные стимулирующие вещества как необходимый элемент в уходе за молодой спортивной лошадью.

А вот применять бинты и другие фиксирующие сухожилия средства постоянно нельзя, это приведёт к тому, что сухожилия и связки отстанут в восемь раз от мышечного аппарата. Развитие сухожильно-связочного аппарата характеризуется одинаковыми законами суперкомпенсации, которые применяются и к мышцам. Это значит, что на раздражение сухожилие должно отвечать сверхвосстановлением и напрягаться. Развития сухожилий происходит не за счёт устранения нагрузки бинтами, а за счёт правильной программы тренировок, подобранной для каждой лошади без учёта бинтов. Спортивное опережающие развитие мышц — это не повод гордости тренера для лошадей, а показатель его безграмотности.

Посоветовать применять бинты можно только на период пролиферации, для тренировки с большой интенсивностью и в период соревнований.

Степени травматизма

Есть разные травмы связок и сухожилий у лошадей. По тяжести растяжения связок выделяют три степени:

• несильная боль при небольшом разрыве волокон связки;
• умеренная боль, нетрудоспособность, отёк;
• сильная боль, разрыв связки и нестабильность сустава.

Также тремя степенями тяжести классифицируется и растяжение сухожилия:

1. умеренная (потеря 25% волокон) боль при исполнении упражнений:
2. средняя степень повреждения (потеря 25-75% волокон), продолжительная боль во время покоя:
3. полный разрыв (более 75%), сильная боль, повреждённую мышцу невозможно сократить.

J.-M. Denoix, N. Crevier-Denoix, Высшая ветеринарная школа Альфор, Франция

Травмы сухожилий (тендиниты) часто встречаются у скаковых лошадей, зачастую зависят от активности особи и напрямую — от спортивной специфики её работы. В различных дисциплинах встречаются характерные травмы:

Гладкий бег: внешнее сухожилие — сгибатель пальца (или сухожилие с прободением); во-вторых, межкостная мышца III (или подвешивающая связка путового сустава).

Скачки с препятствиями: сухожилие с прободением, подвешивающая связка путового сустава, дистальные сезамовидные связки (в бабке).

Рысистые бега: подвешивающая связка путового сустава, сухожилие с прободением на передних конечностях, подвешивающая связка путового сустава на задних конечностях.

Конные состязания по многоборью: подвешивающая связка путового сустава, сухожилие с прободением.

Конкур: сухожилие с прободением, придаточная связка внутреннего сухожилия — сгибателя пальца (или запястное сращение).

Лошади хобби-класса, старые или малоподвижные: внутреннее сухожилие — сгибатель пальца (или прободающее сухожилие) и запястное сращение.

Травмы перфорированного сухожилия встречаются наиболее часто; чаще всего травма случается в средней части кости пясти (в центральной области сухожилия). Травмы сухожилия-сгибателя более редки на задних конечностях лошади. Воспаление сухожилий (тендиниты) — первая причина браковки скаковых лошадей. Часто они являются последствием асимметрии двигательного аппарата лошадей, вызванной первичными остеоартикулярными заболеваниями, либо возникают в процессе эксплуатации лошади на ипподроме.

Типология

Травмы сухожилий можно отнести к трём различным патогенетическим типам:

Травматический тендинит: отдых способствует полному выздоровлению (тендинит нерецидивирующего характера).

Тендинит, вызванный усталостью, переутомлением («тендинит спортсмена»): отдых способствует улучшению, но последующая эксплуатация животного приводит к рецидивам. Например: сухожилие с прободением, подвешивающая связка путового сустава у молодых лошадей, запястное сращение у старых.

Прогрессирующий дегенеративный тендинит (старение): отдых позволяет уменьшить боль, но повреждение остаётся тем же либо прогрессирует. Например: подвешивающая связка путового сустава на задних конечностях.

Симптомы

Существует два основных вида симптомов:

1. Деформация в области сухожилия, без или с прихрамыванием; необходимо в таких случаях в обязательном порядке проверить, хромает ли лошадь на эту или противоположную ногу!

2. Хромота без видимых местных признаков. Клинический осмотр, осуществляемый ветеринаром, направлен на выявление травм сухожилий.

Местные признаки
Деформация области сухожилия часто бывает вызвана наличием повреждённого органа.

Ладонная деформация (задняя область сухожилия) указывает на перфорированный тендинит.

Поперечное уплотнение мышц-сгибателей может быть вызвано перфорированным либо прободающим тендинитом.

Наличие бокового (и/или серединного) растяжения в проксимальной трети сухожилия, без деформации ладонного профиля, свидетельствует о смещении запястного сращения.

Уплотнение в задней области пясти (верхняя часть кости) указывает на травму подвешивающей связки. Важно оценить артикулярную статику путового сустава, бабки и запястья в целях проверки функциональной целостности сухожилий.

При пальпации:
   – чувствительность: присутствует в острой фазе (острая боль); отсутствует или присутствует в хронической фазе;

   – температура: присутствует (бывает довольно высокая) в острой и подострой фазе; присутствует или отсутствует в хронической фазе.

Функциональные признаки (хромота)
Их присутствие необязательно. При их наличии хромота, вызванная травмой сухожилия, сопровождается высокой температурой. Хромота усиливается и не исчезает даже на мягком покрытии (улучшение, если оно есть, незначительно). Хромота усиливается ещё больше на твёрдом покрытии.

Лошадь может хромать на деформированную конечность, если на ней находится болезненное повреждение. Она может хромать на другую конечность, если травма сухожилия менее болезненна, чем повреждение, находящееся на противоположной конечности (причиной чего является травма сухожилия).

Дополнительные тесты
К ним относятся:

Диагностические анестезии могут оказаться полезными и даже необходимыми в целях определения клинической частоты некоторых невидимых или старых травм.

Снимки. Эхография является лучшим методом, использующимся в целях конкретизации и характеристики топографии, размера и природы сухожильных травм, относящихся к пясти или фалангам (тендиниты в области сухожилия, путового сустава и/или бабки).

Эхография позволяет определить природу повреждения органа, размер повреждения, формальные признаки повреждения; следить за изменениями травмы с точки зрения клинической (ср. симптомы) картины.

Травмы могут усложниться вследствие сращения с соседствующими тканями (между двумя соседствующими сухожилиями или между сухожилием и его эластичным поясом. Например: кольцевидная ладонная связка (кольцо путового сустава) может срастись с перфорированным сухожилием в задней области сезамовидной проксимальной кости).

Причины

Причины главным образом носят механический характер:

Растяжение во время фазы упора: пучки волокон могут сместиться по отношению друг к другу (межпучковые травмы); во время опоры для подвешивающей связки путового сустава и сухожилия с прободением; во время продвижения вперёд для запястного сращения и перфорирующего сухожилия.

Вибрация: фаза опоры, а также упора (отслоение).

Внешний удар: причина, встречающаяся реже остальных, но ведущая к тяжёлым повреждениям.

Прогноззависит от: элементов, уточнённых с помощью диагноза; активности и специализации лошади; существования спортивных травм в прошлом; поведения и деятельности лошади во время периода реабилитации; лечения.

Лечение

Среди всех возможных травм двигательного аппарата травмы сухожилий вызывают наибольшее количество попыток терапевтического вмешательства с помощью различных методов, что подразумевает неэффективность большинства из них. Обычно лечение тендинитов приводит к разочарованию, в сравнении с классическим методом, включающим ортопедическое вмешательство, отдых в деннике и на выгоне и программу работы, осуществляемую под строгим контролем.

Медикаментозное лечение
В острой фазе необходимо: сократить работу лошади или предоставить ей отдых; местно — прикладывать лёд сразу после появления повреждения, применять противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), диметиловый оксид серной кислоты (DMSO) или сделать тугую повязку с оксидом цинка (вискобанд N, O); на общем уровне — применять НПВС за исключением тех случаев, когда у лошади наблюдается дефект подвешивающей связки путового сустава.

В подострой фазе: местно — применение водного раствора лекарственных средств (вытяжные пластыри) может дать хорошие результаты; на общем уровне может применяться изоксуприн.

Применение хирургической вытяжки (lesfeuxchirurgicaux) подверглось критике в работах английских учёных [Сайвер, Гудшир и др., 1983] вследствие экспериментальных исследований, проведённых на пони. Некоторые тренеры по-прежнему применяют этот вид лечения, реальную пользу которого трудно оценить, так как оно часто сопровождается несколькими месяцами отдыха или выгона.

В хронической фазе польза медикаментозного вмешательства не была доказана.

Хирургическое лечение
В целях лечения перфорированных травм была предложена десмотомия придаточной связки сухожилия с прободением (радиальное сращение).

Стайлетинг (styletting) или сплиттинг (splitting) заключается в нанесении небольших продольных надрезов в целях удаления геморрагической жидкости.

Имплантация карбоновых волокон не оправдала возложенных на неё надежд.

На самом деле ни хирургический, ни медикаментозный виды лечения не оказывают значительного влияния на травмы сухожилий.

Ортопедическое лечение
Иссечение некротических тканей в ране для улучшения рубцевания.

Ковка.

Лёгкое в применении, ортопедическое лечение является основным.

В острой фазе задача состоит в облегчении страданий лошади: Не рекомендуется поднимать копыта при повреждении перфорированного сухожилия или подвешивающей связки; необходимо, напротив, оставить лошадь в горизонтальном положении с лёгкой амортизированной подковой.

При прободающем сухожилии и запястном сращении показана овальная подкова (в форме яйца) или длинные шипы на подкове во избежание вдавливания копыт на мягкой поверхности. К тому же рекомендуется округлить зацеп копыта (приподнятый зацеп).

В подострой фазе необходимо способствовать растягиванию сухожилия в целях избежания рубцовых ретракций.

Выводы

В острой фазе необходимо уменьшить активность лошади или предоставить ей отдых. Затем лошадь должна выполнять лишь ту работу, при которой функциональные нарушения не появляются. В период выздоровления или профилактики желательно использовать мягкие повязки, обеспечивающие иммобилизацию сухожилия и дополнительно путового сустава.

Самый важный аспект лечения — работа лошади должна быть тщательно запланирована и подвергаться строгому контролю. В случае средней по важности травмы или подозрения на повреждение у лошади во время тренировки рекомендуется проводить эхографический контроль каждые три недели с целью адаптации деятельности лошади к течению её болезни.

Материал предоставлен Конским ветеринарным объединением

Список литературы

1. Материалы 5-й Научно-практической конференции «Болезни лошадей: диагностика, профилактика, лечение» — Москва, 2004, стр. 33—36.

СВМ № 2/2013