Растяжение связок плюсневые кости стопы
Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте. Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины растяжения связок стопы
Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.
Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.
Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:
- избыточная масса тела;
- определенные виды спорта;
- тяжелый физический труд;
- ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
- хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
- патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
- врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
- травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.
Степени и симптомы растяжений
От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:
- Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
- Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
- Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.
Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):
Растяжение связок пальцев ног
Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.
Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.
Сильное растяжение
Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома). Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к. полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.
Диагностика
Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения. Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ. Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.
Первая помощь при растяжении
При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений. Доврачебная помощь включает:
- Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
- Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
- Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
- Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
- Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
- При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.
Лечение растяжения
При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.
Курс лечения растяжения связок стопы включает:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
- физиотерапия;
- ЛФК.
Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».
Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.
Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.
Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.
Медикаментозное лечение
При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.
Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»). Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие). Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.
При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.
В домашних условиях
Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:
- спирт (вода и спирт в равных частях);
- натуральная бодяга;
- измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
- измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
- настой чеснока и сок лимона;
- измельченный сырой картофель;
- горячее молоко (менять по мере остывания);
- глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
- измельченные листья алоэ, ягоды бузины.
Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.
Физиотерапия и массаж
Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.
Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.
После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.
Быстрое восстановление стопы после травмы
Осложнения растяжения связок стопы
К осложнениям растяжения стопы относят:
- рецидив растяжения;
- хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
- разрыв связок;
- воспаление связок (артрит);
- подошвенный фасцит;
- вывих и подвывих сустава;
- перелом кости.
При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.
Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу. Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений. Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.
Распознать и вылечить растяжение связок стопы
Источник
Ушибы стопы. Повреждения связок плюсны и предплюсны, вывих костей стопы у танцоровУшибы стопы относятся к разряду легких травм, но у артистов балета они могут иногда вызывать нарушение трудоспособности вследствие тяжелой физической нагрузки и нефизиологических положений во время танцев, особенно на пуантах. Механизм травмы прямой: удар о партнера, станок при занятиях в классе, декорации на сцене, пол сцены во время приземления на колено. При ушибах стопы отмечается местная припухлость, болезненность и постепенное образование небольшой подкожной гематомы. Поверхностные ссадины стопы наблюдаются у характерных танцовщиков и танцовщиц при исполнении цыганских, испанских и других танцев с падением на колено и при движении тылом или передней поверхностью стопы по полу. Первая помощь заключается в применении холода или орошении хлорэтилом, с последующим наложением повязки со свинцовой примочкой. Трудоспособность нарушается на 3—14 дней в зависимости от характера исполняемых танцев, степени занятости в спектакле или репетициях. Среднее пребывание на больничном листе у танцовщиков 9—11, у балерин — 7—9 дней. Механизм травмы непрямой — подворачивание переднего отдела стопы при приземлении после прыжка, резкий толчок перед прыжком с поворотом туловища.
Первая помощь — орошение хлорэтилом поврежденного места, холод, при сильной боли проводится новокаиновая блокада. После этого стопа фиксируется эластичным бинтом для создания покоя поврежденным связкам. Можно проводить фиксацию лейкопластырны-ми лентами в различных направлениях (черепицеобразно, в виде колосьев и т. д.). Называется этот метод фиксации «тейпинг». На 2—3-й день в домашних условиях можно начать делать теплые ванны в течение 20—25 мин и полуспиртовые компрессы для рассасывания кровоизлияния. В амбулаторных условиях проводят физиотерапевтические процедуры — парафино-озокери-товые аппликации, ультразвук, при болевом синдроме диадинамические токи (токи Бернара). При длительном отеке стоны и болях хорошее действие оказывает фоно-форез кортикостероидными препаратами (гидрокортизон, прединзолон). Вывих костей стопы относится к разряду травм средней тяжести с длительным нарушением трудоспособности. Изолированные вывихи у артистов балета наблюдаются только в плюснефаланговом суставе. Механизм травмы — неоднократные переразгибания пальца стопы. Возникают боли, ощущение инородного тела в суставе. При осмотре и обследовании движений отмечается чрезмерная подвижность в плюснефаланговом суставе, отечность его. Рентгенологически видно неравномерное расширение суставной щели. Этот вывих наступает в результате повреждения капсулы сустава и коллатеральной связки. Показано оперативное лечение с ушиванием капсулы и коллатеральной связки. Но артисты балета часто не дают согласия на оперативное лечение. В связи с этим назначается консервативное лечение, направленное на снятие болевого синдрома н укрепление коллатеральной связки. Это новокаиновые блокады, чаще с введением гидрокортизона, диадинамические токи, массаж. Сразу после травмы накладывают лейкопластырную повязку на сустав на 10—14 дней. Иногда вывихи сочетаются с переломами плюсневых костей, нередко наблюдаются переломо-выпихи основания I и II плюсневых костей. Диагноз уточняется рентгенологически. Лечение переломо-вывихов у артистов балета оперативное, так как их специфическая нагрузка требует точного анатомического сопоставления отломков и сохранения оси нагрузки. — Также рекомендуем «Переломы плюсневых костей у танцоров. Переломы костей предплюсны у артистов балета» Оглавление темы «Болезни и травмы стоп у танцоров»:
|
Источник
Человеческая стопа – это удивительное эволюционное достижение. Она обладает уникальным свойством пружинить и исполняет роль амортизатора. Стопа сложная система, состоящая из большого количества суставов, косточек и хрящей.
Выделяют три основных структурных отдела стопы человека: предплюсна (две крупные и пять мелких косточек), плюсна (пять тонких трубчатых костей) и фаланги пальцев. Самые крупные кости расположены в задней части предплюсны – пяточная и таранная.
Когда человек стоит, то примерно три четверти веса приходятся именно на эти кости. Если он будет прыгать или побежит, то вся масса ляжет на скелет передней части стопы.
Только благодаря сводчатому строению стопа способна выдерживать такую серьезную нагрузку. Обеспечивают амортизацию при этом поперечный и продольный своды. В таком положении кости могут удерживаться прочными связками.
Если наблюдается недостаточность связочного аппарата, то со временем развивается плоскостопие.
Функционально костная часть предплюсны представлена сочленениями, а к полноценным суставам относят:
- голеностопный (оказывает высокую степень свободы ноге);
- плюснефаланговый;
- межфаланговый.
Пальцы принимают только незначительное участие в поддержании равновесия.
Диагностика повреждения связок
Растяжение связок в стопе возникает при функциональной перегрузке или мощном воздействии на них. Высокая нагрузка на связки стопы может появляться при неверно рассчитанном прыжке с большой высоты или в результате подвертывания ноги.
Подобная травма будет сопровождаться сильной болью в стопе. Болеть будет даже в состоянии покоя, а если делать нагрузку, то дискомфорт еще больше усилиться.
Болевой синдром выражен так сильно, что лечение начинаться именно с его утоления. При растяжении практически всегда возникнет разрыв тканей и поэтому к нему присоединяться и другие признаки:
- опухоль;
- нарушение функций;
- покраснение.
Сразу же развивается асептический воспалительный процесс, вызванный деструкцией сухожильной ткани связки. Часто наблюдаются симптомы растяжения связок голеностопного сустава. Они возникают сразу же после травмы. Зачастую растяжение связок стопы сопровождено отрывом лодыжки (переломом). Поэтому самостоятельно диагностировать и лечить патологию запрещено.
Травма, которая стала причиной растяжения связок стопы, может стать предпосылкой и перелома ее костей. Причем разрыв плюсны происходит легко, а вот трубчатые кости более прочные. Предплюсна может выдержать максимальные нагрузки на себя, но и ее запас прочности имеет свои пределы.
Если повреждение сочетанное, то при этом симптомы наслаиваются один на другой. Для постановки точного диагноза потребуется рентгенологическое исследование, ведь в таком случае диагностика весьма проблематична.
Зачастую если происходит повреждение, то страдает несколько связок, однако, отмечены случаи изолированного растяжения. В отдельных ситуациях происходит разрыв связок. Симптомы такой патологии могут быть спутаны с переломом и поэтому пациенту нужна своевременная медицинская помощь.
По сути, самостоятельное лечение без обследования угрозы для здоровья и жизни не представляет, но если имел место перелом, то такой подход чреват опасными осложнениями.
Лечение лекарственными препаратами
Неотложная помощь предусматривает две основные части:
- обеспечение полного покоя пораженной конечности;
- устранение боли.
В момент, когда происходит повреждение, человек может потерять сознание. Перед его направлением в лечебное учреждение необходимо обездвижить пораженную конечность при помощи наложения давящей повязки (можно применить эластичный бинт или обычный марлевый).
Повязку делать таким образом, чтобы артериальные сосуды не были пережаты. Дополнительно следует приложить холод на то место, где произошло растяжение связок стопы.
Далее, обязательно доставить пострадавшего до травмпункта, но так, чтобы его стопа была в состоянии покоя (вполне достаточно подставить плечо). Там будет проведено необходимое обследование и назначено лечение. Как правило, обычное растяжение можно лечить дома.
Направление в стационар может потребоваться, если произошел полный разрыв связок. Подобная травма предусматривает особый подход и серьезное лечение. Только в некоторых случаях растяжение связок стопы требует усиленных реабилитационных мероприятий.
Больше всего дискомфорта причиняет болезненность и ограничение подвижности, особенно если пострадавшему нужно выполнять обычные бытовые действия.
Лечение лекарственными препаратами помогает ускорить процесс выздоровления благодаря снижению интенсивности воспаления на пораженном участке ноги.
Воздействие может быть как общим, там и местным. Максимального результата можно достичь при условии органичного сочетания этих методик.
Лечить разрыв связок и его симптомы принято наиболее популярными средствами:
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Диклофенак.
Важно помнить, что такие таблетки помогают производить лечение стопы, но при этом могут провоцировать заболевания органов пищеварительного тракта. Поэтому тем пострадавшим, кто имеет предрасположенность к проблемам с ЖКТ, лучше делать уколы. В качестве местной терапии может быть применена мазь с подобными составляющими. Препарат Диклофенак можно приобрести также и в виде пластыря.
Хорошего результата можно достичь, если применять Димексид, он:
- оказывает противовоспалительное действие;
- глубоко приникает в ткани и поставляет в них действующие вещества.
Средство работает, если на его основе делать компрессы.
Лечение физпроцедурами
Кроме лечения лекарствами практикуются еще и физиотерапевтические методы. Они могут быть частью реабилитационных мероприятий в результате серьезных повреждений, причинивших разрыв крупной связки или сразу нескольких мелких. По назначению доктора могут быть применены такие процедуры:
- электрофорез;
- ультразвук;
- парафин;
- магнитотерапия.
Если помощь при травме была оказана правильно, то ее симптомы быстро проходят, даже если это вывих стопы. Некоторые пациенты при этом совершают серьезную ошибку – сразу начинают «расхаживать» больную ногу. В первые несколько суток после инцидента делать это категорически запрещено, ведь может случиться рецидив.
Если в анамнезе есть неоднократные повреждения одной и той же области (разрыв и растяжение связок стопы), то недуг может перейти в хроническую форму. Это означает, что очаг воспалительного процесса будет постоянно тлеть и вызывать боли, припухлость. Лечить его следует в условиях стационара.
В целях профилактики следует носить удобную обувь, проводить самомассаж стопы и ходить босиком по неровным поверхностям. Такой подход поможет оздоровить и укрепить связочный аппарат.
Если лечение производится в домашних условиях, то это не исключает обращение в поликлинику для диагностики и помощь медиков.
Источник