Растяжение связок колена физиотерапия

Повреждение связочного аппарата может возникнуть неожиданно, принеся человеку неприятные ощущения и нарушив работу сочленения вплоть до утраты им сгибательной или разгибательной функции, поэтому важно вовремя диагностировать и вылечить травму.

Симптомы и признаки растяжения связок коленного сустава

Растяжение связок колена возникает после воздействия механической силы, превышающей прочность соединительнотканных волокон, которые крепятся к костям и образуют суставную капсулу.

Основные симптомы травмы:

резкая болезненность в области травмирования;
отечность с распространением за пределы сочленения;
гиперемия кожных покровов;
местное кровоизлияние;
невозможность совершить движение;
крепитация, хруст внутри связки коленного сустава.

Причины травмы

Факторы, приводящие к повреждению:

Чрезмерная нагрузка на ноги.
Игнорирование средств защиты во время тренировки.
Подъем тяжестей.
Резкие движения – внезапная остановка во время бега, махи, неудачный прыжок.

Повреждения внутренних боковых связок коленного сустава возникают вследствие удара в колено со стороны мениска и смещения костей в сторону. Нередко такие травмы заканчиваются разрывом заднего крестообразного аппарата или полным отрывом надколенника и окружающих его тканей.
Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Степени разрыва связок при растяжении

В зависимости от факторов и тяжести травмирования выделают несколько стадий повреждения:

Первая. Микроразрывы волокон, при которых нет основных симптомов, но присутствует небольшая болезненность в месте травмы.
Вторая степень повреждения характеризуется неполным, частичным разрывом передней крестообразной связки с наружными признаками нарушения целостности суставной капсулы. Движение затруднено, в зоне удара имеется кровоизлияние, отек.
Третья стадия сопровождается нестерпимой болью в связках колена с развитием шокового состояния. Наблюдаются признаки разрыва мышечной ткани. Больному необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Прежде чем начать терапию, необходимо провести исследования, по результатам которых врач определит, что делать при растяжениях связок коленного сустава в конкретном случае.

Рассмотрим основные виды диагностики.

Инструментальная

Сюда входит:

Сбор анамнеза и выяснение факторов, которые привели к повреждению.
Осмотр области травмирования и пальпация сустава.
Рентген в нескольких проекциях.
УЗИ, МРТ, КТ.
При необходимости – пункция полости сочленения для определения гемартроза.

Дифференциальная

Важно отличить растяжение внутренних боковых связок коленного сустава от полного разрыва или перелома костных элементов. В случае нарушения целостности кости внешняя анатомическая форма ноги изменяется (конечность становится короче), боль наблюдается в покое, отсутствует возможность двигать пальцами.

Отрыв связки надколенника характеризуется возрастающей амплитудой движения.
Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Первая помощь при растяжении

Последовательность действий при получении травмы:

Усадить или уложить пострадавшего.
Придать поврежденной ноге возвышенное положение.
Зафиксировать конечность эластичным бинтом.
К месту травмы приложить лед, предварительно завернутый в полотенце, на 2 часа с интервалом в 10-15 минут.
Предложить обезболивающие препараты больному при условии отсутствия на них аллергической реакции.
Помочь пострадавшему добраться до травмпункта или вызвать бригаду скорой помощи.

Нельзя давать пациенту опираться на поврежденную конечность, так как сильные растяжения связок коленного сустава могут привести к разрыву связочного аппарата или повреждению капсулы сочленения.

Способы лечения

Терапия травмы носит комплексный характер. Она подразумевает не только воздействие с помощью лекарств, но и включает в себя соблюдение диеты, физиопроцедуры, сеансы массажа и ЛФК.

Лечить растяжение связки колена необходимо по следующей схеме:

Соблюдение полного покоя ноги и придание ей возвышенного положения.
Холод на поврежденную область. В первые сутки компрессы со льдом каждые 2-3 часа на 10-15 минут.
Ношение ортеза, бандажа или гипсовой повязки до полного восстановления связки.

Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Медикаменты

При растяжении используются следующие группы лекарственных средств:

Сильная боль и воспаление снимаются курсом НПВС. Доза подбирается индивидуально и с учетом сопутствующих заболеваний. Также нестероидные противовоспалительные лекарства можно использовать непосредственно в области травмирования в виде гелей.
Снизить отек помогут венотоники местно в мазях (использование возможно только со второго дня после травмы) или мочегонные препараты.
Ускорить регенерацию помогут биодобавки с кальцием, витаминами или минералами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы незаменимы при лечении растяжения связок коленного сустава. Их назначают на 7 сутки от момента получения травмы.

Основные процедуры:

УВЧ;
магнит;
лазер;
электрофорез;
прогревание, сухое тепло.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается при лечении боковых связок коленного сустава с полным ее отрывом и нарушением целостности капсулы сочленения.

Виды операций:

артроскопия – способ совмещения костных отломков;
замена связки или ее ушивание;
пункция суставной полости при гемартрозе или вытекании синовиальной жидкости.

После хирургической терапии больному накладывают гипс на срок до одного месяца.

Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Народные средства

Лечение растяжения связок колена с помощью методов нетрадиционной медицины помогает пострадавшему облегчить свое состояние до похода к врачу в домашних условиях.

Реабилитация после травмы

При лечении повреждений связок коленного сустава с длительным ношением гипсовой лонгеты или ортеза необходимо восстановление подвижности конечности.

Спустя 14 дней после травмирования следует начинать мероприятия по укреплению ног. В первую очередь назначаются курсы массажа, способствующие восстановлению двигательной активности коленного сочленения. Массировать следует не только больную конечность, но и здоровую.

Восстановить эластичность связочного аппарата можно с помощью лечебной гимнастики. Желательно выполнять ее дважды в день – утром и вечером:

сгибание-разгибание колена, сидя на стуле;
в положении лежа – напряжение и расслабление мышц;
махи вперед и в сторону у опоры;
катание скалки или бутылки с водой.

Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. При неприятном ощущении во время выполнения какого-либо упражнения следует прекратить занятие и сообщить врачу.
Повреждение связок коленного сустава: симптомы и лечение в домашних условиях

Последствия

При запущении ситуации или несвоевременном лечении после получения повреждения могут развиться следующие состояния:

хронические болевые ощущения в суставе колена;
атрофия мышечного аппарата;
привычный вывих;
склонность к артрозу, признаки артрита;
ограничение движения сустава вплоть до инвалидизации.

Профилактика

Предупредить травмирование можно при соблюдении правил:

Прежде чем начинать тренировку – делать разминку и растяжку связочного аппарата, сухожилий, мышц.
Исключить резкие движения, подъем тяжестей, излишние нагрузки на сустав.
Носить защитные средства (наколенники).
Соблюдать технику безопасности в быту и дома.
Придерживаться правильного питания.
Отказаться от вредных привычек.
Носить обувь по сезону, сделанную из качественных материалов.
При первых признаках травмы – обратиться к специалисту.

Травмирование связок – серьезный недуг, который необходимо своевременно выявить и пролечить. При соблюдении всех предписаний врача заживление наступит быстрее, и человек вернется к привычному ритму жизни.

Источник

Прежде чем рассказать о растяжении связок, определимся, что они, собственно, из себя представляют.

Связки – это плотные волокна фиброзной ткани, они состоят из белков – коллагена и эластина – и соединяют между собой части скелета или внутренние органы. Связки укрепляют все имеющиеся в нашем организме суставы, от самых мелких (межфаланговые суставы пальцев), до самых крупных (тазобедренный, коленный), удерживая их в правильном положении и регулируя в них объем движений.

В данной статье пойдет речь о растяжении именно скелетных связок.

Когда в силу воздействия каких-либо факторов (в основном травмирующих) связка испытывает нагрузку, превышающую запас ее прочности, возникает повреждение – разрыв или растяжение. Говорить о растяжении связок не вполне правильно, т. к. при любом их повреждении возникает нарушение целостности коллагеновых и эластиновых волокон, их составляющих. Просто когда повреждаются все волокна связки, мы говорим о ее разрыве, а когда повреждение частичное – о растяжении. То есть растяжение связки – это, по сути, ее неполный разрыв.

Причины растяжения связок

Ведущей причиной повреждения скелетных связок являются травмы, чаще спортивные, реже – бытовые. Растяжение возникает, когда в суставе, который фиксируют связки, совершается резкое иили нефизиологичное движение (резкий поворот, «выкручивание» в суставе). Поэтому занятия силовыми и активными видами спорта (тяжелая атлетика, волейбол, футбол, баскетбол) являются причиной частого растяжения связок.

При чрезмерной силе патологического воздействия резко потянувшаяся связка может даже повлечь за собой часть кости, к которой прикрепляется, – возникает так называемый отрывной перелом.

К счастью, переломы при растяжении связок возникают далеко не всегда, а вот растяжение связок при переломах и суставных вывихах – явление частое.

Гораздо реже встречаются дегенеративные повреждения, когда потерявшая в силу возрастных изменений или болезней связка может разорваться даже при физиологичном привычном движении.

Основные симптомы растяжения связок

Резкая боль в месте растяжения, усиливающаяся при попытке движения в поврежденном суставе и надавливании на поврежденную связку. Возникает она потому, что при травме связки разрываются также мелкие нервные волокна, ее оплетающие. По этой же причине может появиться чувство онемения в области травмы.
Отек травмированной конечности, который локализуется в проекции поврежденного сустава и быстро нарастает. Также в этой зоне может отмечаться покраснение и повышение температуры кожных покровов – это неспецифические признаки асептического (без участия болезнетворных микробов) воспаления, развивающегося в ответ на травму.
Ограничение движений. Обусловлено тем, что при растяжении связок в той или иной степени нарушается архитектоника сустава, т. е. правильное сопоставление элементов, его составляющих. Кроме того, движения ограничиваются рефлекторным спазмом скелетных мышц в области травмы, возникающим с целью уберечь конечность от дальнейших опасных движений. Так, при растяжении связок голеностопного сустава человеку будет сложно и больно встать на ногу, при травме связок плечевого сустава – поднять руку.
Появление гематомы в области растяжения. Гематома образуется вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов, пронизывающих связку, сопровождающегося кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку, межмышечное пространство или в полость сустава (в зависимости от локализации связки). При растяжении связок, в отличие от разрыва, гематомы образуются не всегда, чаще имеют вид подкожных синяков (межмышечные возникают редко, внутрисуставные – крайне редко). Гематома может появиться не только в момент травмы, но и постепенно «натечь» в течение 2-3 дней после ее возникновения.
Характерный звук хлопка, возникающий в момент повреждения связки. В основном этот звук слышен при полном разрыве связки. При растяжении он также может возникать, но реже.

Симптомы растяжения очень схожи с симптомами перелома, поэтому без проведения специального обследования их легко спутать. Отличительными признаками перелома является укорочение и деформация пострадавшей конечности, сопровождающаяся нарушением ее оси.

Поставить диагноз растяжения связок помогут следующие инструментальные методы диагностики:

магнитно-резонансная томография (МРТ) поврежденного сустава;
ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и окружающих его мягких тканей;
рентгенография сустава (в отличие от МРТ и УЗИ рентгеновское исследование не дает возможности визуализировать связочный аппарат, но помогает исключить перелом и увидеть косвенные признаки растяжения).

Растяжение связок: лечение

Симптомы растяжения связок диктуют и тактику лечения данной травмы: устранить боль, уменьшить отек и восстановить подвижность.

Хорошим обезболивающим эффектом наряду с противовоспалительным обладают нестероидные препараты (НПВС). В зависимости от интенсивности болевого синдрома, они могут применяться при лечении растяжения местно (гели, мази, крема) или внутрь (таблетки, свечи, порошки, растворы для внутримышечных инъекций). Продолжительность курса лечения этими средствами при растяжении обычно составляет 6-8 дней. Как правило, этого достаточно для купирования воспалительного процесса, а более длительный прием может привести к развитию нежелательных побочных действий (образованию язв и эрозий слизистой желудка, нарушению функции печени и почек).

Уменьшить отек можно с помощью прикладывания обернутого в полотенце льда на 10-15 минут каждые 3-4 часа. Также с целью уменьшения отека в первые дни после травмы рекомендуется придавать пострадавшей конечности возвышенное положение.

В случае образования обширной гематомы терапия при растяжении связок может также включать назначение кремов и мазей с содержанием прямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови). Их применение способствует более быстрому рассасыванию гематомы, нормализации микроциркуляции и предупреждению образования венозных тромбов в поврежденной зоне. Но не следует использовать такие средства, если имеется склонность к повышенной кровоточивости, нарушена целостность кожных покровов или есть какие-то кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения.

В лечении растяжения связок важным моментом является иммобилизация сустава, в котором произошел разрыв связок. Достигается она путем наложения специального устройства, фиксирующего сустав в анатомически правильном положении, – ортеза.

При растяжении, не сопровождающемся значимыми нарушениями движений в суставе, можно ограничиться мягким или полужестким (с добавлением боковых фиксирующих пластин) ортезом или эластическим бинтованием конечности. При наложении ортеза или бинта важно, чтобы, осуществляя надежную фиксацию, они в то же время не сдавливали мягкие ткани, т. к. при тугом затягивании нарушается кровообращение и еще больше усиливается отек. Сроки иммобилизации определяются индивидуально, врачом, в зависимости от тяжести травмы, и могут варьировать от одной до четырех недель.

Как еще можно лечить растяжение

В последние годы в качестве метода лечения растяжения связок активно используется кинезиологическое тейпирование – наложение на область повреждения по специальной методике особых тканевых лент на клейкой основе. Механизм положительного влияния тейпирования при растяжении основан на улучшении микроциркуляции и лимфооттока в зоне воздействия, корректировке направленности движения в суставе, снижении гипертонуса мышц.

Безусловный плюс тейпирования заключается в том, что при стабилизации сустава одновременно сохраняется и возможность движений в нем. В то же время у процедуры есть определенные минусы: тейпы – достаточно дорогостоящий материал; накладывать их может только специалист, прошедший специальное обучение; тейпирование нельзя проводить при наличии кожных заболеваний в месте наложения, тромбозов глубоких вен нижних конечностей, тяжелой патологии почек и сердечно-сосудистой системы, осложненных форм сахарного диабета.

Восстановительные процедуры при растяжении связок начинают после стихания острых симптомов и воспаления. Они подразумевают проведение специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), помогающих нормализовать тонус ослабевших за период иммобилизации мышц и восстановить исходный объем движений в суставе. Необходимо помнить, что проводить занятия ЛФК желательно под руководством врача-инструктора, т. к. неправильное выполнение упражнений может не только не принести пользы, но и причинить вред.

С целью скорейшего восстановления двигательной активности после купирования воспаления целесообразно также применять медицинский массаж курсом 8-10 процедур. Во избежание нежелательных последствий проводить процедуру должен специалист с медицинским образованием, прошедший специальное обучение.

Отдельно хочется сказать о применении физиотерапии при растяжении связок. Физиолечение – прекрасный ответ на вопрос «как вылечить растяжение быстро». Они помогают уменьшить отек и болевой синдром, способствовать более быстрому рассасыванию гематомы, ускорить процесс заживления поврежденных тканей, сократить период иммобилизации и восстановить тонус скелетной мускулатуры.

Главное правило проведения физиопроцедур при растяжении: начинаться они должны не ранее чем на 3 сутки от момента травмы. Обусловлено это тем, что в первые 3 дня формируется гематома в области повреждения, поэтому любые манипуляции, улучшающие периферический кровоток, могут провоцировать увеличение гематомы в размерах.

При растяжении связок применяется ряд физиопроцедур. Но чаще всего врачи-травматологи назначают пациентам магнитотерапию на пострадавшую область. И не случайно: анальгезирующий, противоотечный и противовоспалительный эффекты магнитотерапии при растяжении связок давно известны и доказаны результатами проведенных медицинских исследований.

Современная медицина позволяет проводить сеансы магнитотерапии не только на базе поликлиники или стационара, но и в домашних условиях. В магазинах медицинской техники или аптечной сети пациент может приобрести портативный аппарат магнитотерапии и применять его самостоятельно дома. Таким образом решается очень важная проблема: человеку, порой не способному из-за травмы передвигаться без посторонней помощи или специальных средств опоры, больше не нужно испытывать дискомфорт, добираясь до медицинского учреждения!

Помимо компактных аппаратов магнитотерапии существуют также портативные аппараты криотерапии, позволяющие проводить физиопроцедуры при растяжении связок в домашних условиях.

Криотерапия – это метод физиолечения, основанный на благоприятном действии холода на организм. Как было сказано выше, с первых минут травмы желательно прикладывать к поврежденной конечности пузырь со льдом с целью уменьшения локального отека и болей. Но это крайне неудобно – лед не всегда бывает под рукой, быстро тает, держать его неудобно. Представьте, что есть аппарат для локального контактного охлаждения мягких тканей, способный постоянно поддерживать температуру, аналогичную температуре льда. Принцип действия аппарата основан на так называемом эффекте Пельтье: если через цепь двух разнородных материалов пропускается постоянный ток, то один из них начинает нагреваться, а другой охлаждается.

Охлаждение зоны повреждения способствует развитию анальгетического, противоотечного, спазмолитического, противовоспалительного, гемостатического (кровоостанавливающего) эффектов.

Необходимо помнить, что проведение процедур с помощью портативных аппаратов для магнито- и криотерапии в домашних условиях не требует специальной подготовки и специальных навыков со стороны пациента, однако (как и любое физиолечение в целом) имеет ряд противопоказаний. Поэтому во избежание нежелательных последствий перед приобретением аппарата желательно проконсультироваться с врачом.

Отличительной особенностью обоих методов является возможность их применения в остром периоде.

В подостром периоде (когда спадает рыхлый «тестообразный» отёк) возможно также применение фонофореза с гидрокортизоном, этот метод усиливает эффект магнитотерапии. В периоде восстановления при сохранении болевого синдрома применяют ударно-волновую терапию, способствующую регенерации повреждённых тканей и снимающую остаточный болевой синдром.

В завершение хочется отметить, что лучше профилактировать развитие травмы, чем потом лечить ее. Чтобы не столкнуться с таким неприятным состоянием, как разрыв связок, носите удобную обувь, избегайте резких движений и экстремальных нагрузок.