Растяжение связок двуглавой мышцы бедра
Травмы бедра лидируют в статистике травматологии. Ноги в прямом смысле принимают первый удар на себя в самых различных ситуациях: занятиях спортом, падении, автокатастрофах. Мы расскажем о растяжении мышц и связок бедра — травме, которую нельзя назвать тяжелой, но она требует достаточно длительного лечения.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Виды и степень тяжести растяжения
Травмы мышц и связок бедра классифицируют по локализации, степени повреждения и тяжести.
Растяжение мышц задней поверхности бедра
Здесь расположены три мышцы (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая), отвечающие за сгибание ноги в коленном и разгибание в тазобедренном суставах. Интенсивные движения на недостаточно разогретых или неподготовленных мышцах приводят к их повреждению.
Растяжение приводящей мышцы бедра
Внутренняя группа мышц отвечает за сведение ног и сгибание в коленном суставе. Травмируется при попытках сесть на шпагат без подготовки, приседании и сильных взмахах ногами. Наиболее подвержена растяжению длинная приводящая мышца, что бывает в таких видах спорта, как фехтование, футбол, конькобежный спорт, гандбол, лыжный спорт, легкая атлетика (прыжки в высоту).
Растяжение четырехглавой мышцы
Поскольку эта мышца (квадрицепс) является самой массивной в теле человека, травмируется она только при сильном воздействии (обычно это чрезмерная нагрузка в профессиональном спорте) — сокращение мышечной ткани при попытке резко затормозить большую скорость движения. Чаще повреждается прямая мышца этой группы, которая в отличие от остальных крепится к двум суставам: тазобедренному и коленному.
Травмы мышц тазобедренного сустава
В области тазобедренного сустава расположена целая группа тазобедренных мышц, которые обеспечивают сложные движения ноги (сгибание, разгибание, приведение, отведение, вращение). Это ягодичная, средняя ягодичная, глубокая ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, квадратная мышца бедра и другие. Их повреждение происходит довольно часто, причем не только при занятиях спортом. Основной механизм — неожиданное сокращение, что бывает при падении, ударах, чрезмерной физической нагрузке у неподготовленных физически людей.
Растяжение связок бедра
Это более тяжелая травма по сравнению с растяжением мышц. Ей предшествует длительное напряжение соединительной ткани, которое приводит к истончению волокон и утрате их эластичных свойств. Растяжение связок возможно в области тазобедренного сустава и коленного.
Связки тазобедренного сустава травмируются в следующих ситуациях:
- Подъем тяжестей с широко расставленными ногами. Типичная травма спортсменов-легкоатлетов.
- Многократные удары по ногам и падения в игровых видах спорта.
- Растяжение при интенсивных нагрузках у неподготовленных людей.
Характерная особенность этой травмы — появление симптомов не в момент воздействия, а при повторной нагрузке.
Степени тяжести растяжения сухожилий:
- Легкая, когда разрываются единичные волокна.
- Средняя степень. Травмируется большая часть связки, начинается отделение волокон друг от друга.
- Тяжелая степень. Надрыв и полный разрыв связочного аппарата.
Первые две степени не считаются сложными и лечатся консервативно.
Тяжелая степень опасна осложнениями и неполным восстановлением движения, поэтому требует госпитализации и хирургического лечения.
Симптомы и диагностика растяжения бедра
Независимо от локализации и вида повреждения (мышцы или связки) травма бедра имеет общие симптомы:
- Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы. Это рвутся мышечные волокна.
- Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Боль вынуждает больного прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
- Болезненность при пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
- Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
- Отек. Характерен для растяжения бицепса бедра.
Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.
Диагностика начинается с подробного расспроса больного об обстоятельствах травмы. Важно не только обнаружить место наибольшей интенсивности симптомов, но и выяснить, как пациент потянул мышцы и сухожилия. Иногда из-за выраженного отека и болевых ощущений пальпация места травмы затруднена, поэтому именно рассказ пациента служит основой для установления диагноза. Хирург проводит сгибание-разгибание ноги, просит пациента опереться на нее. После этих манипуляций диагноз становится ясным. Для исключения перелома костей, вывихов суставов, разрыва связок назначается рентгенография и компьютерная томография.
Лечение травм мышц и связок бедра
Успех терапии растяжения мышц и связок бедра зависит от своевременной и правильно оказанной первой помощи. В дальнейшем тактика определяется тяжестью повреждения.
Первая помощь
При травмах любой локализации существует четкий алгоритм первой помощи. Для растяжения и разрывов мышц и связок бедра он такой:
- Основной принцип лечения — покой и холод. Для этого пострадавшего укладывают на спину в полулежачем положении с валиком под коленом. Это позволяет исключить дополнительное натяжение мышц и связок.
- Любая нагрузка на ногу должна быть исключена.
- К месту травмы прикладывают холод (полотенце, смоченное холодной водой, кубики льда в пакете, любой предмет из холодильника). Время такого воздействия — 15 минут, что снижает боль, отек и распространение гематомы.
- При сильных болях допускается любое обезболивающее средство в таблетках.
- Если есть подозрение на растяжение связок в области коленного сустава, накладывают тугую повязку (можно использовать эластичный бинт). Важно не передавить ткани и не вызвать нарушение кровообращения.
Пострадавшего в любом случае доставляют в больницу для уточнения диагноза и исключения более серьезной патологии (переломов, полного разрыва мышц и связок).
Лечение после подтверждения диагноза
При первой и второй степени тяжести травмы мышц и связок (когда нет полного разрыва мышечных волокон и связок) больной лечится самостоятельно в домашних условиях. Ему необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:
- Полный покой пораженной области. Передвижение только на костылях. Если эти рекомендации не соблюдать, срок выздоровления значительно увеличивается и могут возникнуть осложнения. Например, воспаление связок тазобедренного сустава. У ребенка допускается наложение гипсовой лонгеты для предотвращения движения, так как маленьким детям тяжело объяснить необходимость полного покоя.
- Больную ногу располагают выше уровня туловища, подкладывая под нее подушку. Это делается для профилактики отеков.
- Желательно фиксировать место травмы эластичным бинтом, не нарушая при этом кровоснабжение тканей.
- Первые три-четыре дня прикладывают холод каждые 4 часа по 15 минут, затем можно смазывать травмированное место разогревающими мазями. Критерием безопасности их применения является исчезновение отека тканей. Кроме разогревающих, существуют и другие местные препараты, облегчающие состояние больного. Приводим их краткую характеристику в таблице.
| Механизм | Названия | Особенности |
| Охлаждение тканей. Уменьшение болевого синдрома и отека | Гепариновая мазь, «Никовена» | На температуру тела не оказывают воздействия |
| Согревание | «Дольпик», «Никофлекс» «Капсодерм» | Используют только после исчезновения отека. Многие содержат пчелиный яд, который противопоказан у детей и при наличии аллергии |
| Обезболивание | «Траумель С», «Фастумгель», «Лиотон» | С составе имеют ибупрофен и диклофенак. Эффективны, начиная с первых дней. |
- Если место травмы болит и после острого периода, назначают обезболивающие средства. Конкретный препарат лучше уточнить у врача, так как, например, при обширной гематоме и отеке противопоказаны аспирин и ибупрофен.
- В периоде восстановления, который зависит от тяжести травмы, применяют массаж и физиотерапию. Массаж можно начинать делать уже на пятый день после незначительного растяжения мышц и связок. Физиопроцедуры назначает врач в индивидуальном порядке.
При тяжелой травме с полным разрывом мышц и сухожилий показано оперативное лечение. Такое повреждение заживает намного дольше и может оставить последствия — хромоту, ограничение подвижности в суставах.
Реабилитация и восстановление
Активную реабилитацию можно начинать только с разрешения врача. Если приступить к упражнениям раньше, возможно повторение растяжения или даже разрыва мышцы.
Перечислим эффективные методы реабилитации:
- Ультразвук. Он воздействует теплом, которое улучшает кровообращение и стимулирует возвращение клеток к нормальной деятельности. Процедура проводится специальным аппаратом, длится 3-10 минут, безболезненна. Назначают курс (обычно 10 процедур) ежедневно.
- Электрофорез. Электрический ток небольшой интенсивности, подаваемый на поврежденную мышцу через электроды, стимулирует небольшие сокращения миоцитов. Это в целом способствует их регенерации и восстановлению функции.
- Инфракрасное излучение. Проникает глубоко в ткани, расширяет сосуды, снимает боль.
- Лечебная физкультура. Комплекс упражнений назначается врачом индивидуально. Их основной принцип — регулярность и постепенное увеличение нагрузки.
Сроки восстановления зависят от степени повреждения:
- При легкой степени — 21 день.
- При средней — два месяца.
- Тяжелая — до полугода, иногда физиопроцедуры нужно делать и более длительный срок.
Предотвратить травмирование мышц и связок на ногах помогают простые правила профилактики: не приступать к серьезным упражнениям без разминки и разогрева, прекращение занятий при чувстве переутомления или болезненности в мышцах, правильное питание и нормализация веса, ношение удобной обуви.
Очень действенное упражнение для быстрого восстановления связок и мышц бедра
Источник
Растяжение бицепса бедра — это довольно частая аутотравма единоборца.
Большинства травм можно избежать. В том числе и такой. Но случается иногда. Несмотря на правильную разминку, растяжку и пр.
И мне «посчастливилось» заработать растяжение мышц задней поверхности бедра.
Михаил Шилов — автор канала
Хочу, как врач и пациент, в одном лице поделиться тем, как это всё произошло, как я определил локацию, характер и степень выраженности повреждения, и тем, как я решал проблемы, связанные с необходимостью максимально быстрого лечения и восстановления.
Именно благодаря острому дедлайну – у меня было всего 3 недели максимум, т.к. я должен был ехать в Таиланд на Пхукет, в Тайгер кэмп, где планировал серьёзно заниматься тайским боксом, — мне пришлось подключить довольно агрессивные методы реабилитации, но именно они помогли решить проблему быстро без длительной фазы физиотерапии и ЛФК, хотя некоторые элементы этих методов были применены самостоятельно.
Если бы времени было больше, то, конечно же в обязательном порядке стоило всё сделать по классической схеме:
1. медикаментозное лечение
2. физиотерапия
3. ЛФК
Являясь ортопедом-травматологом и специалистом по спортивной медицине, я, обычно, врачую такие травмы другим людям.
Но, тем более ценным будет мой личный опыт «самолечения», когда я сам же выступаю в роли своего пациента.
И особенно, учитывая тот факт, что я сам спортсмен, занимающийся очень активно и серьёзно.
Михаил Шилов — автор канала
Скажу сразу, что травма эта не является чем-то редким или исключительным для тех, кто практикует единоборства (ну, разве что, кроме бокса).
Причинами растяжений, надрывов и разрывов мышц могут быть различные факторы:
1. Сильное растягивающее воздействие мышцы, особенно в момент напряжения этой же самой мышцы
2. Сильная судорога или спазм с последующим осознанным сокращением антагонистов, с целью быстро растянуть спазмированную мышцу
3. Прямой или касательный удар по мышце тоже может вызвать надрыв или разрыв мышцы. Но в нашем случае это уже другая история.
Я хочу рассказать об аутотравмах.
Т.е., травмах, которые «пострадавший» получает сам, от своих собственных действий.
В приведённом выше перечне это первые два пункта.
Предотвратить такие повреждения, казалось бы, не сложно – это больше вопрос спортивной дисциплины.
Нужны разогрев, хорошая разминка, стрейчинг, махи ногами перед тренировкой.
Казалось бы, что всё просто до чрезвычайности. Но…
Иногда проблему всё же возникают даже у опытных спортсменов, к числу которых я отношу и себя.
Ошибки может допустить каждый.
В моём случае такая ошибка заключалась в недостаточном восстановлении после тяжёлых функциональный и силовых тренировок на ноги.
Мышцы немного крепило, при этом я, готовясь к поездке в Таиланд, немного подсушивался.
При этом, я одновременно очень много тренировал ударную технику ног. Вот вся эта совокупность факторов и сыграла зловещую роль.
Несмотря на прекрасно проведённую разминку, растяжку, разогрев до седьмого пота и ряд подводящих упражнений, при выполнении атоши какато гери джодан (экс кик в голову) в прыжке, почти в самой конечной стадии выноса ноги у меня свело мышцы задней поверхности бедра.
И всё…
Растяжение.
Как же я так ловко определил, что произошло?
Я сейчас расскажу.
Самое первое – это действие, спровоцировавшее повреждения.
В моём случае это мах ногой вверх. Это довольно характерное действие, способное вызвать растяжение по задней поверхности бедра.
Второе – механизм повреждения.
Моя ситуация – это первый пункт, в указанном ранее списке причин растяжения — резкий спазм на пике растяжения.
Но самое основное – это классическая картина повреждения, судя по ощущениям. И вот как это выглядит.
В момент повреждения резкая боль и характерный «щелчок», который сопровождает надрыв или разрыв мышечных волокон. Это очень характерно и типично.
Ну, а далее, боль при прикосновении, надавливании, пальпации.
Т.к. я прекрасно понимаю, какие варианты возможно, то сразу же провожу первичную диагностику.
1. Сел на пол и выпрямил ногу. Спазмированную мышцу отпустило, и боль утихла.
2. Пальпаторно (при прощупывании) определяется довольно обширная и очень болезненная зона, расположенная в глубине, в толще мышц.
3. Наклон к выпрямленной ноге или подъём прямой ноги вверх невозможен из-за усиления боли.
Пока всё подтверждает повреждение мышцы.
Сухожилия исключаю, т.к. локация не соответствует расположению этих структур.
Но, нужно постараться полностью исключить этот момент, а заодно и выявить степень повреждения.
Далее…
1. Визуально резкой деформации и изменения естественных анатомических контуров нет, что говорит о том, что скорее всего отрыва или разрыва нет.
2. Сгибание ноги хоть и немного болезненно, но не нарушено, что тоже говорит в пользу вывода, сделанного пунктом выше.
3. Пальпация сухожилий в подколенной зоне и сравнение со здоровой ногой выявляет незначительное снижение натяжения на больной стороне.
Это говорит за надрыв или частичный разрыв мышцы, вызвавший её удлинение.
Ну, радует то, что сухожилия целы, а мышцы, хоть и повреждены, но «терпимо».
В этот момент выявить что-то ещё сложно без аппаратных методов.
Кое-какие признаки, характеризующие степень повреждения, могут появиться позже.
Например, припухлость, отёчность, гематома.
Но это проявится не быстро, если проявится вообще.
Если будет сильная гематома или сползающие в подколенную ямку, голень и даже лодыжку и стопу кровоподтёки, то это хуже, чем могло бы показаться – разрывы довольно выражены, и, возможно, повреждены сосуды (и нельзя исключать и нервы, т.к. они сопровождают крупные сосуды).
Но, в моём случае это мало вероятно, основываясь на первичном осмотре.
Пока ясно, что я могу встать и даже ходить. Поэтому смело поднимаюсь на ноги.
Делать это нужно аккуратно, с опорой на руки. Важно при согнутом положении тела оставлять согнутой и повреждённую ногу, чтобы не напрягать растянутую заднюю поверхность бедра.
Тоже самое придётся делать вплоть до полного исчезновения боли в процессе заживления.
Основываясь на общепринятой классификации, определил у себя повреждение между лёгкой и средней степенями сложности.
Вот эта описательная классификация:
1. Легкая степень. Наблюдается слабовыраженная боль, тянущегося характера, небольшой отек может появиться скорее как исключение. Восстановление от 1 до 2 недель.
2. Средняя степень. Достаточно хорошо ощутимая боль, которая увеличивается при движении. Наблюдаются средние отеки, возможно появление гематом и синяков. Восстановление от 3 недель до 1,5 месяцев.
3. Тяжелая степень, которая может сопровождаться надрывом мышц, связок и повреждением нерва.
Все это имеет сопутствующие симптомы постоянной острой нестерпимой боли.
Отечность и гематома распространяются по всей поверхности бедра. При такой степени повреждения, пострадавшему необходимо дать обезболивающие препараты и срочно доставить в больницу для диагностики и лечения.
Для полного восстановления после такого растяжение может понадобиться несколько месяцев.
Понятно, что мне совсем не улыбается лечиться месяц. У меня нет столько времени. Иначе мои тренировки по тайскому боксу накрываются медным тазом.
Классическая же схема лечения такова:
При первой и второй степени больному назначается покой.
В первые часы и пару дней нужен холод, давящая повязка, отсутствие тепловых процедур и всякого рода массажей, т.к. эти последние 2-а вида воздействия могут только усугубить течение процесса из-за отёка и усиления гематомы.
Необходимо избегать каких-либо физических нагрузок до полного восстановления мышечной ткани и связок. Чтобы уменьшить нагрузку на ногу, особенно при ходьбе, врач может порекомендовать хождение на костылях.
Чтобы снять воспалительный процесс могут быть назначены нестероидные препараты, такие как: диклофенак, кетопрофен, пироксикам.
После снятия болевого синдрома лечение растяжения задней мышцы бедра не прекращается. Больному назначаются физиопроцедуры и лечебная физкультура.
При третьей степени тяжести повреждения лечение может потребовать более радикальных мер, так при разрыве проводится операция на поврежденной мышечной ткани.
После оперативного вмешательства могут назначить нестероидные препараты, также обязательно проводятся физиопроцедуры и лечебный массаж.
Восстановительный процесс может затянуться до полугода, в зависимости от особенностей организма.
После растяжения подвижность и функции мышечных волокон можно восстановить полностью, при условии проведения правильной терапии.
Даже не напрягался писать это «из головы», т.к. это классика, а потому просто содрал в Интернете. Ну только самую малость добавил.
Мне же нужен какой-то более ускоренный курс лечения. И тут классическими «простыми» средствами не обойтись.
Придётся прибегнуть к более тяжёлой артиллерии.
Сразу скажу, что всякого рода «народные» средства я вообще не рассматриваю как реально эффективные.
Они хороши тем, кто свято в них верит (эффект плацебо), и у кого дофига времени на эксперименты.
Мой опыт говорит о том, что у абсолютного большинства людей, что при использовании «народных» методов, что вообще без использования каких-либо методов заживает всё одинаково – долго и плохо.
Есть много «радикальных» методов. Но не применять же из все.
А потому я выбрал следующие:
1. Гормоны гидрокортизонового рядя с пролонгированным действием.
Я остановился на Кеналоге. Введение прямо в место повреждения.
Решил сделать для начала одну инъекцию. Посмотреть оценить эффект заживления и при необходимости повторить через неделю.
2. Креатин по 10 г в день. Тут воздействие на регенерацию не прямое, но создаются условия для быстрейшего восстановления мышечной ткани.
3. Самое «тяжёлое» — Соматотропин (гормон роста). Но исключительно в терапевтических дозах – 5 ЕД в день. Гормон свободен в продаже. Абсолютно разрешён к обороту в России.
По идее вот и всё. Т.е. вместо НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) я взят стероидный гидрокортизон (кортизол), который более эффективен.
А для ускорения пролиферации повреждённых тканей использовал Соматотропный гормон (гормон роста). Название которого говорит само за себя.
В его действии меня в первую очередь интересуют его анаболические свойства в плане влияния на опорно-двигательный аппарат.
Он делает кости толще и крепче, укрепляет связки и сухожилия, делает более прочными все соединительно тканные структуры и волокна, ускоряет регенерацию тканей.
Со второй недели я подключил прогревания и массаж.
К концу второй недели — ЛФК.
Всё это я делал самостоятельно в домашних условиях.
Думаю, что с прогреванием и самомассажем всё понятно.
А вот что с ЛФК?
Тут тоже всё несложно.
Основное – это сгибание и разгибание ноги в колене в полной амплитуде в положении стоя или лёжа на животе.
Тут важно не допустить укорочения мышцы и формирования контрактур, пусть и не выраженных. Их потом сложнее будет тянуть.
Кроме того, работа мышцы улучшает микроциркуляцию крови, что способствует хорошей трофике (питанию) тканей и их лучшему и быстрейшему восстановлению.
Через несколько дней можно приступить к растяжке.
Но я-то сам ортопед-травматолог – мне проще.
А вот вам по-хорошему, если вы не уверены в том, что повреждение несерьёзное, то лучше сразу обратиться к врачу.
Физиотерапию тоже лучше проходить в специализированном кабинете.
Однако, надеюсь, что мой материал буде вам полезен, как в плане понимания процесса диагностики, так и для определения подходов к лечению.
Мой же ускоренный метод тоже не является какой-то тайной за семью печатями и вполне может использоваться действующими спортсменами, а также «физкультурниками» зрелого возраста, т.к. собственных компенсаторных сил у них не так много, как у молодых, и заживление может сильно затянуться.
А также важно помнить, что всего лучше не лечить травмы, а предотвращать и профилактировать их.
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России,
5 DAN Karate WFF, Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог, хирург, мануальный терапевт
www.doctorshilov.com
_________________
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее:
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник