Растяжение связок дельтовидной мышцы

Растяжение дельтовидной мышцы: локализация боли и лечение

Дельтовидная мышца, беря начало от ключицы и лопатки, протягивается вдоль плеча к верхней части предплечья. Она еще известна как трехглавая, так как складывается из трех пучков, по форме же она напоминает греческую букву «дельта». Благодаря дельтовидной мышце, покрывающей плечо, последнее имеет характерную округлую форму.

Состоит дельтовидная мышца из передней, средней и задней частей, каждая их которых функционирует по-своему. Вместе с тем, одновременно все три части отвечают за поднятие руки и надежность удержания плечевой кости в заданных пределах во время совершения движения.

Причины растяжения

Нагрузки, требующие движения рук в каком-либо направлении, может спровоцировать растяжение дельтовидной мышцы. Например, сверхнагрузка на бицепс руки. Причины травмирования могут быть следующие:

падение или удар непосредственно в область плеча;
резкое напряжение, спровоцированное попыткой воспрепятствовать падению.

Передняя часть мышцы, работая с большой грудной мышцей, обеспечивает поднятие руки вперед и совершение ею вращательных движений. Средняя часть отвечает за поднятие руки в боковую сторону. Задняя часть вместе с большой круглой мышцей и широчайшей спинной мышцей, разворачивает назад верхнюю часть поднятой руки.

Получить растяжение дельтовидной мышцы могут не только спортсмены, совершающие активные движения руками, риск развития точек напряжения, существует и у людей ведущих малоподвижный образ жизни. Так, в частности, точки напряжения в дельтовидной мышце могут появиться у людей, работающих за компьютером, если его клавиатура неправильно размещена – излишне низко или высоко.

Симптомы растяжения

Клиника фиксирует частое растяжение дельтовидной мышцы. Симптомы травмирования отмечены проявлением глубокой болезненности в следующих ситуациях:

движение плечом;
попытка поднять плечо до горизонтального уровня;
поднесение руки к лицу;
попытка достать рукой надлопаточную часть спины.

В состоянии покоя боль выражена слабо. Локализация боли непосредственно зависит от ее источника. К примеру, если поражена передняя часть дельтовидной мышцы, то и боль проявляется в передней и средней ее области. Если же поражена задняя часть – боль возникает в задней и средней области дельтовидной мышцы.

Боль, сопровождающая растяжение дельтовидной мышцы вполне может напоминать болевой синдром, сопровождающий артрит плечевого сустава, субдельтовидный бурсит, повреждение манжеты ротаторов, тендинит, растяжение связок, вывих или подвывих суставных поверхностей акромиально-ключичного сустава. Нередко травмирование вместе с дельтовидной мышцей захватывает акромиально-ключичный сустав.

Лечение и диагностика

Если в плече появились болевые ощущения, возникает подозрение, что их причиной является воспаление или
растяжение дельтовидной мышцы. Лечение должен назначать только врач-специалист, способный правильно диагностировать проблему и найти ее решение.

Так, например, при повреждении подмышечного нерва, двигательные волокна которого способны иннервировать дельту, кожу плеча и малую круглую мышцу. При таком повреждении невозможно приподнять плечо, а, кроме того, нарушается чувствительность кожи плеча. При поражении дельтовидной мышцы, боль сосредотачивается именно в пораженной ее части, а не распространяется на прилегающие области, как это происходит со всеми другими мышцами.

Чтобы избежать травмирования дельтовидной мышцы, следует следить за правильностью выполнения упражнений. Перед физической активностью обязательно нужно размять сухожилия. Не стоит, выполняя жимы, делать широкий хват рук. Лучшее положение – ширина плеч либо чуть шире. Кроме того, нужно правильно отводить назад руки. При появлении травмы, следует немедленно прекратить нагрузку на грудь, а также все другие упражнения, провоцирующие болезненность в дельтовидной мышце.

Лечение дельтовидной мышцы предусматривает следующие способы:

Мобилизация растяжением — выполняется врачом.
Постизометрическая релаксация – выполняется под наблюдением врача.
Самостоятельная постизометрическая релаксация. Чтобы выполнить самостоятельно, без помощи врача, растяжение задней части травмированной дельтовидной мышцы, больной опускает кисть поврежденной руки на плечо другой руки. Затем, захватив локоть здоровой руки, растягивает заднюю часть, используя тракцию за локоть через грудную клетку. Процедура растягивания выполняется под наблюдением врача. Чтобы предотвратить смещение лопатки в ходе выполнения приема, врач своей ладонью фиксирует ее сзади.
Глубокий массаж. Нащупав болезненные уплотнения, выполняют массаж вместе с ишемической компрессией. Подобное воздействие выполняют и при пассивном укорочении мышцы, предполагающем клещеобразный захват и разминание, и при легком натяжении мышцы, предусматривающем точечный либо продольный массаж.
Самостоятельная мобилизация растяжением. Она выполняется в положении стоя. Травмированный, стоя в дверном проеме, кладет внутреннюю поверхность предплечий на боковые косяки (дверь должна быть открыта) при опущенных руках или на среднем уровне. Голову пациент держит прямо, шея не вытянута, поясница разогнута. Одна нога впереди, колено ее согнуто. Пациент, согнув ногу, выставленную вперед, плавно смещается на пару секунд в дверной проем. Далее пациент расслабляется и выполняет дыхательные движения, готовясь к повторному растяжению.

Оставить комментарий →

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой травме, как растяжение связок плечевого сустава, причины и механизм его развития. Характерные симптомы, как диагностировать патологию, как лечить, что следует делать в домашних условиях.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 18.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)
Причины травмы
Характерные симптомы и 3 степени растяжения
Возможные осложнения растяжения
Диагностика
Методы лечения
Профилактика растяжения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Растяжение – особый вид травмы, при которой разрываются отдельные волокна связок (не все), окружающих плечевой сустав.

Читайте также: Растяжение мышц у щенка

растяжение клювовидно-плечевой связки Нажмите на фото для увеличения

Такого рода повреждения возникают, когда сила, с которой растягиваются ткани, превышает их прочность.

Связки, окружающие плечо, чаще растягиваются из-за резких движений, толчков, ударов, активного вращения конечности.

У пострадавшего в таком случае возникают боль, отек, контур сустава сглаживается, припухает.

Через некоторое время под кожей в месте травмы появляются гематома или синяк (кровоизлияние из поврежденных сосудов). Если растяжение сильное – то возникает покраснение и повышение местной температуры.

При патологии функции плечевого сустава ограничены. Пострадавшему сложно двигать рукой в полном объеме, любые действия усиливают неприятные ощущения.

Растяжения связок плеча относятся к распространенным травматическим повреждениям (по количеству обращений в травмпункты «делят первенство» с ушибами) и могут появиться в любом возрасте.

Чаще возникают у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни (независимо от пола).

Растяжение связок считается легкой травмой (в противоположность разрыву связок) и при своевременном обращении излечивается полностью. Если такое повреждение не лечить, ткани могут неправильно срастись и будут легко повреждаться.

Назначения при растяжении связок плечевого сустава делает врач-травматолог.

Почему возникает растяжение связок (в том числе плечевого сустава)

Связка – соединительнотканный тяж, эластичный и упругий, состоящий из множества длинных коллагеново-эластиновых волокон, которые плотно прилегают друг к другу.

При чрезмерном натяжении, причиной которого могут быть резкое движение, рывок, вращение, ее отдельные волокна не выдерживают нагрузки и разрываются.

При разрыве связки повреждаются проходящие в ней сосуды и нервы, поэтому у пострадавшего возникают боль и отек, а при серьезной травме формируется подкожная гематома, синяк (кровотечение из разорвавшихся сосудов).

Гематома при травме плеча

В некоторых особенно тяжелых случаях в процесс вовлекаются мышцы и другие элементы сустава (например, суставная капсула).

В месте, где волокна разорвались, развивается асептическое воспаление (то есть негнойное, без инфекционных возбудителей):

усиливаются боль, проницаемость сосудов (через их стенки в травмированные ткани выделяется жидкость – экссудат);
возникают отек, покраснение;
происходит местное повышение температуры.

Отек и боль ограничивают объем активных движений. Чем сильнее растяжение – тем больше отекает плечо и больнее двигать рукой.

Плечевой сустав очень подвижный, поэтому сильно укреплен со всех сторон связками. Они удерживают плечевую кость на месте (в суставной впадине лопатки), не дают ей смещаться при любых движениях рукой.

Связки плечевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

В результате при травме плеча часто повреждаются волокна не одной связки, а всего связочного аппарата.

Причины травмы

Непосредственная причина растяжения здоровых связок – нагрузка, натяжение ткани с силой, которая превышает ее прочность.

Чаще всего это происходит из-за:

падения с разной высоты на вытянутую руку;
резкого удара в плечо;
выброса руки вперед (метания копья или молота);
сильного вращения или рывка (отведения руки назад, поднятия тяжестей);
замаха, броска (забрасывания мяча в корзину, замаха теннисной ракеткой);
отжимания.

Факторы, способные ослабить связки	В группе риска
Курение	Спортсмены
Гормональная терапия	Люди, ведущие активный образ жизни (с травмоопасными хобби)
Малоподвижный образ жизни	Люди, вынужденные поднимать или переносить тяжести (грузчики, каменщики)
Недостатки питания	Пожилые люди (после 60 лет прочность и эластичность тканей уменьшается, любые физические действия могут спровоцировать растяжение связок плечевого сустава)

Характерные симптомы и 3 степени растяжения

Выраженность симптомов зависит от степени растяжения.

Растяжение 1 степени

При растяжении 1 степени повреждено незначительное количество волокон, у пострадавшего появляется ноющая, но вполне терпимая боль в плече. Ее локализация зависит от того, какая связка повреждена. Часто попытка привести руку в положение, которое она занимала в момент травмы, приводит к неприятным ощущениям.

Болевые ощущения немного усиливаются при типичных движениях рукой в быту. Растяжению 1 степени сопутствуют небольшой отек, а кровоподтека (синяка и гематомы) может и не быть.

Боль в плечевом суставе

2 степень

Растяжение 2 степени – более серьезное, сопровождается разрывом множества волокон и приводит к умеренной или сильной боли и отеку. Сустав увеличивается в размере, его рельеф сглаживается, опора и движения рукой болезненные, ограничены.

Пострадавший «бережет» плечо, стараясь придать конечности удобное положение, чтобы облегчить симптомы.

Под кожей в области приложения силы формируется кровоподтек (гематома, синяк), могут появиться покраснение и местная температура. Иногда появляется патологическая подвижность в плечевом суставе.

3 степень

Растяжение 3 степени – самая тяжелая травма. По сути это уже не растяжение, а разрыв всего пучка коллагеновых волокон, из которых состоит связка, с нарушением ее функций.

Из-за этого движения в плечевом суставе очень сильно ограничены или «недоступны». Невозможно опираться на руку, суставные поверхности нестабильны (не укреплены, чересчур подвижны). Остальные симптомы (боль, отек, гематома) – очень выраженные.

Возможные осложнения растяжения

Как может осложниться растяжение:

На месте заживающих микроразрывов формируются рубцы, которые делают связку менее прочной и устойчивой к повторным повреждениям.
Спустя длительное время после растяжения в плече могут периодически появляться покалывание и ноющая боль.

Если травму не лечить:

вынужденное ограничение подвижности (больной «бережет» руку, стараясь не делать лишних движений) приводит к неправильному сращению поврежденных тканей и тугоподвижности плеча;
повреждение может стать причиной воспаления околосуставных тканей (периартрита).

периартрит плечевого сустава Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, опрашивая и осматривая пациента.

Лечащий врач выясняет:

насколько ограничен объем активных движений (если рукой можно двигать, исключают разрыв связки);
не смещены ли суставные поверхности (если есть деформация сустава, можно заподозрить вывих).

Подтверждают растяжение методами аппаратной диагностики:

УЗИ или МРТ связок – позволяют оценить состояние соединительной ткани плеча.
Рентгенография – если нужно исключить трещины и другие повреждения костей.

УЗИ и рентген плечевого сустава 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография плечевого сустава

Методы лечения

При своевременном обращении растяжение связок можно вылечить полностью.

Первая помощь

В домашних условиях сразу после травмы:

приложите к месту повреждения ледяной компресс (измельченный лед в целлофановом пакете, обернутом тканью) на 20 минут в течение каждого часа, в первые сутки после повреждения;
обеспечьте покой плечу и руке;
при сильной боли дайте пострадавшему обезболивающее средство (Кетонал), а на место повреждения нанесите гель с диклофенаком или кетопрофеном.

кетонал, диклофенак гель, кетопрофен гель

Консервативное лечение

Как лечить разрывы связок плеча? Для начала сустав обездвиживают, надевая специальный ортез (накладку на сустав из ткани и пластиковых или металлических вставок) или фиксирующую повязку.

Плечевой ортез из термоформируемого пластика

Растяжения успешно лечатся консервативными методами, для этого с первых дней используют:

противовоспалительные, обезболивающие средства (в основном местные – гель Диклофенак, мазь Индовазин);
мази, уменьшающие отек (например, Троксевазин);
местные препараты, рассасывающие гематомы (Гепариновую мазь).

индовазин гель, троксевазин гель, гепариновая мазь

Спустя 5 дней после травмы растяжение плечевого сустава начинают лечить согревающими мазями (Апизартрон, Гэвкамен), сухим теплом, магнитотерапией. Эти средства и методы усиливают кровообращение и ускоряют восстановление тканей.

апизартрон, гэвкамен

В восстановительный период назначают комплекс упражнений лечебной физкультуры, который нужно выполнять до полного выздоровления.

Комплекс подбирают индивидуально. В зависимости от тяжести травмы, нагрузку увеличивают постепенно. Перед выполнением гимнастики на плечо рекомендуют наносить согревающую мазь.

Народные средства

Восстановление связок можно ускорить в домашних условиях, применяя местные согревающие средства (не раньше чем через 5–7 дней после травмы):

Согревающий компресс с луком. Измельчите среднюю луковицу в блендере (натрите на терке), слегка сцедите лишнюю жидкость, добавьте 1 ст. л. сахара. Положите массу на ткань для компресса и прикладывайте к плечу на 2–4 часа ежедневно, до исчезновения боли.
Согревающий водочный компресс. Смочите в водке рыхлую, пористую ткань (типа вафельного кухонного полотенца), сложенную в несколько слоев. Слегка отожмите, приложите к плечу на 1,5–2 часа под целлофановый пакет, накройте шерстяным шарфом. Делайте компресс ежедневно, пока не исчезнут все признаки растяжения.
Компресс с Димексидом от воспаления и боли. Аптечную жидкость Димексид разведите водой в пропорции 1:5 или 1:6 (если чувствительная кожа). Смочите в растворе подготовленную для компресса ткань, приложите к плечу на 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 5–7 дней.

Луковый компресс на плечо. 1 – измельченный лук; 2 – столовая ложка сахара; 3 – готовый компресс на плечевом суставе

Профилактика растяжения

Профилактические меры, предупреждающие растяжение связок:

тренировка мышц плеча (упражнения ЛФК, плавание);
разумные бытовые и профессиональные нагрузки;
разминка, разогрев связок и мышц перед тренировками и нагрузками (согревающие мази, несложные упражнения);
полноценный, богатый витаминами и микроэлементами рацион.

Прогноз на выздоровление

Растяжение связок плеча – очень распространенная травма.

При своевременном обращении излечивается в 95 %, но ослабляет связку и может стать причиной повторного повреждения уже при незначительных нагрузках.

Легкие и средние растяжения лечат амбулаторно, посещая травматолога в поликлинике.

Симптомы легкого растяжения 1 степени обычно полностью исчезают к концу 2–3 недели. Растяжение 2 степени лечат 1–1,5 месяца.

Лечение тяжелых травм (3 степени) осуществляют в стационаре. На полное восстановление уходит до 6 месяцев. Иногда требуется оперативное вмешательство.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Электронный вариант, разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Повреждения мышц, сухожилий», «Вывихи плеча».
Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Электронный вариант, разделы: «Повреждения ключицы, лопатки, плеча».
Фельдшер скорой помощи. Учебное пособие. Шелехов К. К. Электронный вариант, разделы: «Хирургия», «Вывихи».
Спортивная медицина. Учебник. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
Травматология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАМН Г. П. Котельникова, академика РАН и РАМН С. П. Миронова.
Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html

Загрузка…

Источник

Дельтовидная мышца (musculus deltoideus) может являться причиной боли в области плечевого сустава, ограничивая его функцию.

Дельтовидная мышца: анатомия

Эта поверхностно расположенная мышца человека состоит из трёх частей: передней, средней и задней.

Вверху передняя часть дельтовидной мышцы прикрепляется к наружной трети ключицы, средняя часть — к акромиону лопатки, а задняя часть — к наружной части ости лопатки. Внизу все части мышцы сходятся воедино и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Дельтовидная мышца: функции

Какие функции у дельтовидной мышцы?

Все части дельтовидной мышцы

Основной функцией дельтовидной мышцы, при которой происходит включение передней, средней и задней её части, является отведение плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: передняя часть

Передняя часть дельтовидной мышцы также участвует в сгибании плеча в плечевом суставе.

Передняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в горизонтальном приведении плеча.

Передняя часть дельтовидной мышцы участвует в медиальной (внутренней) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.

Как было отмечено выше, передняя часть дельтовидной мышцы участвует в отведении плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: средняя часть

Средняя часть дельтовидной мышцы принимает участие в отведении плеча, а также совместно с передней частью — в сгибании плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: задняя часть

Задняя часть дельтовидной мышцы помимо отведения плеча участвует в горизонтальном отведении.

Задний пучок дельтовидной мышцы участвует в разгибании плеча в плечевом суставе.

Задняя часть дельтовидной мышцы участвует в латеральной (наружной) ротации (вращении) плеча в плечевом суставе.

Дельтовидная мышца: триггерные точки

Миофасциальные триггерные точки в дельтовидной мышце обнаруживаются у большого количества людей. Если триггеры локализованы в передней части мышцы, то боль отражается в переднюю и среднюю дельтовидную область.

Когда триггерные точки находятся в задней части дельтовидной мышцы, то боль возникает на задней поверхности плечевого сустава, иногда распространяясь по всей задней поверхности плеча.

Триггерные точки, расположенные в средней части мышцы, вызывают боль в месте своей локализации, иногда захватывая соседние области.

Дельтовидная мышца обладает одной важной особенностью. Волокна передней и задней части располагаются веретенообразно и триггерные точки в них встречаются в середине мышечных пучков в местах концевых пластинок — участках контакта двигательного нерва с мышечным веретеном. Волокна же средней части имеют перистую структуру и триггерные точки могут располагаться на всём её протяжении.

Одной из причин развития триггерных точек в дельтовидной мышце может являться травма плеча во время физической активности или спортивных соревнований. Боль проявляется чаще всего при движениях руки, однако может наблюдаться и в состоянии покоя или сна. Наличие множества триггеров в дельтовидной мышце сопровождается значительным уменьшением силы и развитием физической нестабильности в плечевом суставе. В зависимости от области локализации миофасциальных триггерных точек будут наблюдаться проблемы со сгибанием руки, с отведением руки и с разгибанием руки.

Передняя часть дельтовидной мышцы может повреждаться при стрельбе из огнестрельного оружия, при удержании значительного веса на плечах или в результате любой монотонной работы, при которой происходит длительное сгибание плеча, например, ручная сортировка почтовой корреспонденции в почтовых ящиках. При поражении передней части мышцы человек не может выполнить тест “потереть спину”, т.е. завести руку за спину и подвигать ею вправо-влево.

Задняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерными точками в результате чрезмерной физической нагрузки, например, во время езды на лыжах, когда плечо постоянно разгибается в результате работы лыжными палками.

Иногда в область дельтовидной мышцы производят внутримышечную инъекцию витаминов, антибиотиков или, например, вакцины против дифтерии. Если вещество попадает в латентную миофасциальную триггерную точку, то может произойти её активация с развитием болевого симптома, поэтому перед проведением инъекции обязательно нужно исследовать область плеча на предмет наличия мышечных уплотнений.

При наличии триггерных точек в задней части дельтовидной мышцы во время проведения кругового обхватывающего теста, который также используется для диагностики поражения дельтовидной мышцы, о которой я говорил в этом видео,

человек из-за сильной боли способен дотянуться только до макушки.

Средняя часть дельтовидной мышцы может поражаться триггерным точками в результате любой длительно повторяющейся монотонной активности, связанной с отведением руки, например, при ежедневной фанатичной работе с гантелями в тренажёрном зале.

Самым простым методом диагностики мест расположения и лечения триггерных точек дельтовидной мышцы в домашних условиях является следующий. Возьмите маленький массажный ролл или массажный мяч и, подойдя к стене, надавите им на область дельтовидной мышцы, используя вес своего тела. Если у вас есть оба этих инструмента для миофасциального релиза, то я рекомендую сначала в течение нескольких минут поработать на маленьком массажном ролле по всем частям мышцы, подготовив мышечную и фасциальную ткань.

Обнаружив участки уплотнения и болезненности, осуществите более интенсивное механическое воздействие на массажном мяче на эти точки. Осуществляйте надавливания от одной до нескольких минут.

После этого обязательно вытяните поражённые волокна мышцы (смотрите видео в начале публикации). Если триггерными точками поражена передняя часть мышцы и передние пучки средней части мышцы, то вытяните её в течение 1-3 минут в дверном проёме, расположив плечо на уровне плечевого сустава или немного ниже. Если вы практикуете йогу, то для вытяжения можно использовать, например, дханурасану (позу лука). Также вытянуть эти же волокна мышцы и восстановить её функцию можно, заведя поражённую руку за спину, стремясь захватить кисть проблемной руки противоположной рукой, поднятой вверх. Ввиду ограничения подвижности в плечевом суставе начинайте вытяжение с использованием полотенца или носка. Работая системно и регулярно, вы придёте к тому, что сможете сцепить обе кисти. В йоге с целью вытяжения данных мышечных пучков используются, асаны с кистевым замком за спиной. Поработав в одну сторону, обязательно выполните упражнение также и в другую.

При поражении задней части и задних пучков средней части дельтовидной мышцы захватите локоть поражённой руки кистью противоположной руки и уводите локоть в сторону, прижимая руку к грудной клетке.

В йоге для вытяжения этих частей дельтовидной мышцы можно использовать, например, бхуджа свастикасану (позу стрекозы).