Растяжение пальцев при контрактуре
Деформации кистей и пальцев могут возникнуть в любом возрасте:
- у пожилых к таким признакам приводит, в основном, артроз пястно-фаланговых и межфаланговых суставов;
- у людей помоложе (и чаще всего это женщины) — ревматоидный артрит.
Но есть еще одна деформирующая патология кисти — это контрактура Дюпюитрена, названная так в честь французского ортопеда, впервые ее описавшего. Она затрагивает ладонь — тыльную кистевую область.
Что такое контрактура Дюпюитрена
Контрактура (любая) возникает из-за фиброматоза мягких соединительных тканей сустава (кожи, мышц, фасций, сухожилий). В них образуются твердые, плотные узлы и рубцы (тяжи) и происходит укорочение длины, из-за чего сустав ограничивается в движении. Это ограничение и называется контрактурой.
Контрактура Дюпюитрена (фасциальный ладонный фиброматоз М72.0) — патология в сухожильной треугольной пластине в центре ладони (ладонном апоневрозе). От него тянутся сухожилия сгибателей и разгибателей всех пяти пальцев кисти. Затвердение и укорочение определенного сухожилия приводит к тому, что соединенный с ним палец находится в постоянно согнутом положении и разогнуть его обратно невозможно.
Угол деформации зависит от степени контрактуры. Чаще всего поражаются мизинцы, а также третий и четвертый пальцы. Болезнь характерна преимущественно для пожилого возраста и диагностируется, в основном, у мужчин.
На фото: контрактура Дюпюитрена.
Причины ладонного фиброматоза
Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены. Предположительно, толчком к появлению первых ее признаков являются такие факторы:
- травмы кистей рук (переломы, вывихи, разрывы сухожилий);
- наследственный фактор;
- патологии мягких тканей;
- хронические воспалительные процессы;
- диабет;
- нейрогенные заболевания;
- злоупотребление алкоголем.
Ни тяжелый физический труд, ни спорт не могут быть прямой причиной контрактуры Д., если только они не привели к травматизму.
Симптомы и степени контрактуры Дюпюитрена
В общих медицинских стандартах выделяют обычно три степени развития заболевания (реже четыре):
- Первая степень.
- Контрактура Дюпюитрена начинается обычно с малоприметного узелка на ладони, которые многие принимают за мозоль.
- Величина узла обычно не превышает одного сантиметра.
- Пальцы сгибаются и разгибаются без ограничений.
- Угол наклона не превышает 45˚.
- Вторая степень.
- Узел на ладони увеличивается, преобразуясь в рубец.
- На ладонной поверхности образуются ямки и складки, что говорит о спайках участков апоневроза с кожей.
- В нижних пальцевых фалангах начинает развиваться контрактура, приводящая к выраженнному наклону пальца в сторону ладони до 30˚ и нарушению его сгибательной/разгибательной функции.
- Третья степень.
- Патология из-за распространения рубца дальше захватывает среднюю и верхнюю фаланги, из-за чего происходят деформирующие искривление в межфаланговых суставах.
- Угол сгибания пятно-фалангового сустава может достичь большого значения, вплоть до 135˚.
- Возможен анкилоз (сращивание фаланговой кости с постной). На этом этапе консервативное лечение уже утрачивает свой смысл.
- Сгибания и разгибания пораженных пальцев невозможны.
- Поверхность ладони выглядит сморщенной, при попытке разогнуть пальцы под кожей проступают явные рубцы.
- Возможны боли, отдающие в области предплечья и плеча.
Иногда констатируют четвертую степень, при которой:
- Все тяжи на ладони сливаются в один большой узел.
- Палец согнут практически до ладони.
- Со временем может развиться некроз соединительных тканей, приводящий к необходимости ампутации кисти.
Обычно с диагностикой этой патологии трудностей не возникает. Опытный хирург -травматолог может определить ладонный фиброматоз визуально и мануально. Можно произвести и самостоятельный простой тест, позволяющий выявить патологию.
Тест на контрактуру Дюпюитрена
- Положите руку ладонью на стол.
- Проверьте, нет ли зазора между ладонью и поверхностью стола: при отсутствии фиброматоза ладонь должна прилегать без всякого зазора.
- Небольшой дугообразный промежуток говорит о второй степени контрактуры Д.
- Большой зазор, по форме напоминающий шалашик — признак поздней патологии.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Чтобы исключить артроз или артрит, уточнить угол отклонения и степень контрактуры и состояние соединительных тканей, необходимо сделать рентгенографию кисти.
Лечение без операции
Заболевание можно излечить без вмешательства хирургии только на ранних стадиях.
- Если в суставах кисти нет еще анкилоза, контрактуру пытаются устранить при помощи комплексного физического и теплового воздействия:
- упражнения на растяжение патологичных сгибателей и разгибателей;
- физиотерапия (УВЧ, УВТ, теплолечение);
- травяные и соленые ванночки;
- компрессы из димексида.
- После физических упражнений и тепловых процедур проводится коррекция согнутого пальца при помощи пассивного разгибания и фиксировании его лонгетом в разогнутом состоянии.
- Обезболивание, если в нем появляется такая необходимость, производится при помощи комбинации НПВС и стероидных гормонов (гидрокортизон, преднизолон и т. д).
- Еще одна эффективная методика устранения тяжей — инъекция, включающая в себя коллагеновый препарат и новокаин:
- в область сухожильного треугольника ладони, прямо в патологические рубцы делают коллализиновую инъекцию;
- по прошествию суток разгибают больной палец и надевают на него лонгет.
При тяжелой степени фиброматоза или в пожилом возрасте такой способ лечения не применяют.
Когда нужна операция при контрактуре Дюпюитрена
В третьей степени заболевания устранить последствия ладонного фиброматоза консервативными способами уже невозможно. Приходится прибегать к хирургии открытого или закрытого типа:
- При открытом доступе кожа ладони рассекается, и все тяжи и спайки удаляются.
- Закрытая операция (игольная апоневротомия) состоит в том, что в ладонь вводят иглу и ею отсоединяют сухожилие от кожи.
Какая операция лучше
- Открытая хирургия более эффективна, так как она дает возможности хорошего обзора и полного устранения фиброматоза. Однако она травмирует большую область ладони и может привести к нарушению иннервации и потере чувствительности внутренней стороны кисти.
- Закрытое малоинвазивное вмешательство позволяет обойтись практически без повреждений. Но нет никакой гарантии что в ладонном апоневрозе вскоре опять не начнется рецидивный спаечный процесс, и контрактура не вернется.
Народные методы лечения
Народные средства при контрактуре Дюпюитрена могут стать хорошим дополнением комплексного лечения, ведь тепловая размягчающая терапия здесь необходима нормативно.
Очень хорошо проводить ее одновременно с корригирующими упражнениями:
Например, кисть вначале распаривается в травяной или парафиновой ванночке, а затем сразу же начинается гимнастика для пальцев. Проводить такие процедуры надо вечером перед сном и утром после пробуждения.
Рецепт травяной ванночки
- Две столовых ложки травяной смеси (ромашка, календула, эвкалипт) залить одним литром воды и кипятить 5 — 10 мин.
- Настоять два -три часа и процедить, в отвар добавить столовую ложку поваренной или морской соли.
- Перед процедурой хорошенько нагреть отвар до терпимой температуры.
- Распаривать кисть в ванночке 20 — 30 мин.
Компресс из димексида
- Развести димексид в равных пропорциях с водой.
- Смочить бинт или марлю, накрыть целлофаном, приложить к ладони и обмотать сверху полотенцем.
- Держать компресс 30 — 40 мин.
Использовать можно также компрессы из аптекарской желчи, тертого хрена, настойки жгучего красного перца и т. д. Применять можно любые растения и животные продукты раздражающего действия.
Чередовать компрессы хорошо с растираниями: компрессы класть вечером, а растираться несколько раз в течение дня.
Корригирующая гимнастика при контрактуре Дюпюитрена
После теплолечения нужно сразу же приступать к пассивной корригирующей гимнастике:
При помощи здоровой руки сгибать и разгибать пальцы, находящиеся в состоянии контрактуры в течение 15 — 20 мин.
Крайне важно! Корригирующую гимнастику необходимо проводить несколько раз в день сразу после растираний и продолжать ее до тех пор, пока не пройдут симптомы контрактуры.
Постепенно подключают активные упражнения:
- Сжимание и разжимание кисти обычные и при помощи эспандера.
- Поочередное сгибание пальцев.
- Переступание пальчиками кисти (ходьба) по поверхности стола.
- Собирание пальцев в щепотку с последующим их расжатием.
- Щелкаем пальцами в воздухе, барабаним ими по столу.
- Упражнение с нагрузкой:
- положить книгу на ладонь;
- сгибать и разгибать пальцы, придерживая с другой стороны книгу большим пальцем.
- Упражнение с гимнастической палкой:
- держим палку вертикально, обхватив ее больной кистью;
- поверх нее делаем обхват здоровой рукой;
- затем переносим больную руку поверх здоровой, и так поднимаемся до самого конца;
- при выполнении этого упражнения необходимо следить, чтобы между пальцами больной руки и гимнастическим снарядом не возникало промежутка.
Жизнедеятельность при контрактуре Дюпюитрена
Вести свою жизнедеятельность нужно с пользой для нездоровой руки, стремясь максимально повысить ее функциональность. Тут применимо все:
- волейбол;
- игра на фортепьяно;
- печатание на клавиатуре;
- использование игровых приставок с джойстиками;
- лепка из пластилина или глины;
- вязание;
- собирание грибов и ягод и т. д.
Контрактура Дюпюитрена устраняется только при упорной и долгой физической реабилитации.
- Нельзя делать перерывы — упражнения делаются каждый день.
- Нельзя раскисать от малейшей боли и жалеть себя — гимнастика может быть болезненной, и это нужно просто принять.
Ну или можно сказать себе: «Я уже стар и ничего не хочу, и пусть будет так. Ну пусть кривые пальцы, ну и что?»
Но только однажды возникнет еще какая-то более серьезная проблема, например, коксартроз, или ухудшится зрение, память, начнется деменция. Но однажды отступив и сдавшись, вы и дальше продолжите отступать, и так шаг за шагом.
Поэтому стоит всё же лечить контрактуру Дюпюитрена сейчас, пока она еще в излечимой стадии.
Оценка статьи:
(88 оценок, среднее: 4,80 из 5)
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Контрактура Дюпюитрена
Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.
Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте — редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.
В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:
- ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
- описаны поражения подошвы,
- несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
- редко поражаются пещеристые тела полового члена.
На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.
Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:
- травмы кисти и отдельных пальцев,
- неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
- эндокринные нарушения,
- наследственный дефект в соединительной ткани,
- физические перегрузки кисти,
- воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.
Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.
Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:
Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.
Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.
Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.
На первой стадии проявляются:
- подкожное уплотнение в зоне ладони,
- движения пальцев почти не ограничены,
- изменения не мешают нормальной жизни,
- нет существенных косметических дефектов.
На второй стадии обычно проявляются:
- ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
- незначительное ограничение в функциях кисти,
- отсутствие боли,
- есть полный и выраженный эффект от операций.
На третьей стадии формируется:
- дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
- палец постоянно согнут,
- есть болезненность в области кисти,
- выраженно нарушены функции кисти,
- нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.
При четвертой стадии происходит:
- переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
- стойкие изменения пальцев,
- срастание суставных поверхностей (контрактуры),
- дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
- хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
- кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.
Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.
Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения — консервативная терапия и хирургические методы.
Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.
Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.
К консервативным методам относят:
- физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
- упражнения для растяжения сухожилий,
- наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
- ультразвуковое лечение,
- электрофорез,
- инъекции кортикостероидов.
- лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.
Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.
К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).
Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.
При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.
Источник: diagnos.ru
Источник
Контрактура пальцев – патология, которая из-за происходящих в окружающих тканях изменениях приводит к ограничению подвижности суставов. Изменения могут быть спровоцированы как суставными заболеваниями, так и повреждениями.
Особенности заболевания
Контрактура может поражать пальцы не только на руках, но и на ногах. Зачастую патологии подвергаются палец безымянный и мизинец, однако если поражение располагается глубоко, то все пальцы могут подвергнуться поражению. Что интересно, заболевание это встречается чаще у мужчин.
По мнению разных специалистов, контрактура входит в число медленно прогрессирующих заболеваний. Выглядит оно так: сухожилия со временем укорачиваются, связки воспаляются и пальцы страдают, полностью выпрямляться они уже не способны, происходит ограниченность двигательной функции.
Но случаи стремительного развития контрактуры тоже встречаются, хотя и реже. И операция становится единственным вариантом.
Контрактура бывает врожденной (искривление шеи, косолапость и т.д.) либо приобретенной (появляется на фоне воспалений, травм или дистрофических изменений).
Кроме того, данная патология может быть активной (ограниченность движений активных) и пассивной (ограниченность пассивных действий).
Контрактура затрагивает как один лишь больной сустав, так и находящийся с ним рядом. Это так называемые первичная и вторичная формы заболевания. Однако, в какой бы форме заболевание не находилось, потребуется грамотное лечение.
Причины развития заболевания
Патологические процессы в сухожилиях запускаются в тех случаях, когда суставы подвергаются частым травмам, хотя и мелким. И эластичные ткани начинают замещаться фиброзными.
Причины возникновения контрактуры до сегодняшнего дня не установлены окончательно. Но проводились наблюдения, и исходя из них можно сказать что генетическая расположенность имеет первостепенное значение. У людей, в семье которых уже встречались случаи этого заболевания, риск заболеть контрактурой существенно повышается.
Специалисты в области медицины утверждают, что контрактура часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, заядлых курильщиков, больных сахарным диабетом. Еще этому заболеванию подвержены люди, чья трудовая деятельность сопряжена с частым травмированием рук – токари, слесари, дальнобойщики, комбайнеры, трактористы и т.д.
Как известно, между контрактурой и несколькими заболеваниями человека удалось установить связь:
- Острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность). При таких заболеваниях кровоток зачастую нарушается в первую очередь в кистях рук.
-
Заболевания, которые вызывают воспалительный процессы и деформацию суставов (артрит или артроз). Контрактура в таких состояниях развивается из-за ограничивающих подвижность сустава в течение длительного времени воспалений и болевых ощущений и тем самым вызывая атрофию. - Заболевания, при которых в организме происходит нарушение обменных процессов – сахарный диабет, неправильное функционирование щитовидной железы, нарушение водно-солевого и жирового обменов. Во всех этих случаях даже при незначительной травме ткани заживают с нарушениями, и эластичные травмированные ткани замещаются более жесткими фиброзными.
Симптомы заболевания
Симптомы в подавляющем большинстве случаев на начальной стадии отсутствуют. Только в редких случаях контрактура имеет ощутимое начало.
Главным симптомом контрактуры является нарушение двигательной функции пораженной конечности. У человека не получается согнуть больную часть тела. Однако, возможно назвать несколько встречающихся симптомов, в зависимости от места локализации недуга:
симптомы пальцев рук
Поначалу человек испытывает чувство незначительного дискомфорта при сгибании-разгибании пальцев; на ладонях образуются плотные болезненные узелки, которые по мере прогрессирования заболевания перемещаются на пальцы, ограничивая полностью их движение.
Зачастую на данном этапе у больных быстро устают руки, в пальцах возникает онемение и ощущение холода, а кожа уплотняется.
Очень часто появляется отечность, наиболее выраженная по утрам. На последнем этапе пальцы теряют подвижность.
пальцев ног
Вначале больной человек испытывает болевые ощущения в ногах и замечает, что они очень быстро устают, пальцы немеют и в них возникает чувство холода. Кожа становится более плотной. По утрам появляется отечность.
Когда заболевание достигает последней стадии, человек при наступании на ноги чувствует нестерпимую боль, а в некоторых случаях передвигаться самостоятельно он больше становится неспособным.
Чем бывают опасны осложнения?
Контрактура пальцев находится в числе заболеваний, которые больному человеку угрожают не только частичной утрате работоспособности, но и полной. В случае если человек не получит своевременное лечение, то контрактура, прогрессируя, сделает все пальцы обездвиженными, и он не сможет выполнять действия по самообслуживанию, такие как прием пищи, гигиенические ежедневные процедуры и переодевание. Когда же болезнь разовьется до третьей стадии, то показанием к лечению может стать лишь проведение ампутации пальцев на руке (одного или нескольких, в зависимости от тяжести поражения).
Способы лечения
Лечение контрактуры пальцев может быть проведено двумя способами: консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение показано при заболевании на начальной стадии, когда пальцы еще не утратили сгибательную функцию. Такая терапия способна предупредить прогрессирование болезни, избавить от болевых ощущений, двигательную активность пальцев и кисти в целом сделать лучше.
Консервативное лечение включает в себя разные процедуры и манипуляции:
- введение в апоневроз ладони инъекций фермента коллагеназы с целью удаления фиброзной ткани;
-
накладывание на ночь лонгеток на кисть, чтобы разгибать пальцы; - электрофорез коллализиновым раствором с целью предотвращения рубцовых изменений кожи ладоней;
- блокады Кеналогом или Дипроспаном для уменьшения боли в руке;
- массаж и теплые ванночки кистей рук и стоп;
- лечебная гимнастика, направленная на разработку суставов.
Важно помнить, что консервативное лечение лишь на время приостановит развитие заболевания. Повысить эффективность терапии способен отказ больного от вредных привычек.
Операция
Когда заболевание переходит на 3 или 4 степень, то без операции уже не обойтись. В процессе оперативного вмешательства будет удален апоневроз ладони частично либо полностью.
Операция при контрактуре пальцев может быть нескольких видов:
- частичное иссечение апоневроза ладони в области сосредоточения фиброзных узелков;
-
удаление фасции ладони полностью, если контрактура существенно обездвижила пальцы; - артродез, но это лишь при запущенном заболевании, когда подвижность фаланговых и пястно-фаланговых суставов нарушена;
- ампутация пальца или нескольких, если в патологическом процессе уже втянуты не только суставы, но и кровеносные сосуды с нервами.
Послеоперационная реабилитация включает в себя применение консервативной терапии – массажа, физиопроцедур, ЛФК.
Осложнения после проведенной операции
Риск возникновения послеоперационных осложнений при контрактуре пальцев не превышает 5%. Это хотя и небольшая цифра, но все же оказаться в ней может каждый, никто не застрахован.
Осложнения бывают в виде:
- начавшегося воспалительного процесса в ране;
- возникшей гематомы в тканях;
- гипертрофии (разрастании) послеоперационных рубцов;
- стягивающих рубцов, и, как и контрактура, нарушающих подвижность пальцев;
повреждения нерва либо сосуда во время операции, которых в кистях очень много.
онемение
Если при явных показаниях к оперативному вмешательству по полному удалению больного апоневроза отказаться от операции, то болезнь будет прогрессировать дальше, и со временем суставы двигаться перестанут полностью. Появится снижение пальцевой чувствительности и их онемение.
Профилактика
Тем, у кого контрактура пальцев является заболеванием семейным, к состоянию своих рук рекомендуется относиться с повышенной тщательностью. А особенно в том случае, когда работа предполагает удерживание рук в согнутом состоянии на протяжении длительного времени. В этом случае будет нелишним ежечасно делать гимнастические минутки, заключающиеся в сгибании-разгибании пальцев на руках.
Контрактура относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем вылечить. С учетом того, что возникает она в результате различных травм и воспалительных процессов в качестве осложнения, то очень важно грамотно и своевременно лечиться, чтобы осложнений не допустить.
Поскольку больше всего риск возникновения контрактуры пальцев у мужчин, которым за 40 и которые долгие годы занимаются ручным трудом (профессии были перечислены в начале статьи), то частые травмирования рук не проходят бесследно для сухожилий. Постепенно пальцы застывают согнутыми и разогнуть их однажды произвольным путем уже может не получиться.
В целях профилактики контрактуры пальцев рекомендуется не работать без плотных рукавиц (особенно если это работа с металлом). Но даже под рукавицы на руки следует наносить защитный либо смягчающий крем, который недорого стоит и продается в любой аптеке. Работая без крема, на руках можно заметить трещинки, которые открывают доступ для проникновения разных проникновений внутрь тканей.
По завершении работы с рук нужно убрать стружки, осколки, чтобы не насажать заноз. Для этого обязательно вымыть их тщательно с мылом или специальной очищающей пастой, которая продается в магазинах автомобильных запчастей. После чего ладони протереть мягкой тряпочкой.
Водители, на протяжении длительного времени удерживающие руки на руле в согнутом положении, также рискуют заработать контрактуру пальцев. Поэтому для них очень важно каждый час вспоминать о гимнастике и сгибать-разгибать каждую кисть руки по 5 минут.
Главное сделать все возможное для защиты собственных рук и про упражнения вспоминать, и тогда развитие контрактуры пальцев можно будет предотвратить!
Источник