Растяжение мышц при узи

Мышечные патологии – явление в медицинской практике достаточно распространённое. 30% всех мышечных травм приходится на долю спортсменов, и в этом случае незаменимо УЗИ мышц и связок – ноги (четырехглавой мышцы бедра, икроножной, колена, голени, ахиллесова сухожилия, голеностопа), сухожилий суставов, большой грудной мышцы, спины, шеи и т.д.

Кроме того, конечно, случаются травмы, патологии и у обывателя: по разным причинам может понадобиться исследование, например, кивательных мышц у детей (УЗИ мышц шеи у новорождённого – нередкая процедура), голосовых связок, мышц глаза (при косоглазии) и прочего.

Метод имеет несколько преимуществ перед МРТ.

Когда назначают?

УЗИ мышц рекомендуется к проведению, если:

1. Пациент жалуется на мышечные боли неясной этиологии.
2. Наблюдается припухлость или пальпируется опухоль в мышце.
3. Имеет место плохая наследственность (у родственников были диагностированы миопатии).
4. Больной страдает воспалениями мышечной ткани в любых формах (если у пациента полимиозит, то врач порекомендует также электрокардиографию).
5. Диагностированы мышечные травмы, сопровождающиеся гематомами, разрывом мышц, возможно, кровоизлиянием в прилежащую ткань.
6. Установлена паразитарная природа поражения мышц, к примеру, трихинеллез.
7. Есть подозрение на инфаркт мышц.

Для УЗИ связочного аппарата и сухожилий показаниями являются следующие симптомы:

• хронические скелетно-мышечные боли;
• боль или припухлость в точке прикрепления мышцы;
• любые воспаления сухожилий или связок, к примеру: бурсит – воспаление синовиальной сумки, тенденит – воспаление ткани сухожилия, тендиноз и другие;
• подозрение на полное нарушение непрерывности сухожилия (связки) в результате травмы;

Но есть симптомы, воспринимать которые нужно как дополнительный повод к проведению УЗИ:

• болевые ощущения или припухлость на любом участке мышцы в области шеи, живота или спины;
• вывих или иная травма плеча или бедра;
• установленное повреждение связочного аппарата или сухожилий в ходе травмы или заболевания;
• отёки или гематомы любой этиологии;
• пульсирующее новообразование, природу которого нужно установить;
• болезни, которые сопровождаются поражением соединительной ткани (ревматические).

Что показывает обследование?

Применение ультразвуковых технологий для визуализации костно-мышечной системы человека позволяет увидеть структуру волокон коллагена. Именно они являются ключевой частью мышечного корсета человека. Комбинация УЗИ и допплерометрии признана “золотым стандартом” диагностики сосудистых реакций на поражённых участках. Вовремя обнаружить и оценить эти реакции – важная часть лечения мышечных патологий.

На изображении ниже видно, как специалист проводит УЗИ ахиллова сухожилия.

Повреждение костно-мышечной системы на ультразвуке будет заметно благодаря следующим основным проявлениям:

• визуально “исчерченным” тканям мышц, нарушением их структуры;
• образованиями пониженной плотности, не отражающими ультразвук (они могут быть разнообразных размеров с нечёткими краями, что говорит о наличии гематомы);
• при допплерометрии кровотока на данных участках не будет.

Как подготовиться?

Подготовка при обследовании связочного аппарата и мышц посредством ультразвука, не требуется.

Как делают?

Для изучения состояния скелетных мышц достаточно линейных датчиков с рабочей частотой 6-12 МГЦ, ввиду поверхностного расположения исследуемого объекта.

Если пациент обладает большой массой тела (в основном, подростки и взрослые) – доктор может применить конвексный датчик, рабочая частота излучения у которого обычно меньше. Для эффективного обследования поверхностных тканей необходимо точное владение датчиком, его бережная, но плотная фиксация в месте исследования.

Поэтому врач должен зафиксировать его так, чтобы без проблем контролировать контакт датчика и пациента при помощи мизинца рабочей кисти.

Ниже можно увидеть, как располагается датчик относительно исследуемого участка на примере бедра:

• AB – отрезок между передним верхним подвздошным отделом позвоночника и верхним полюсом надколенника;
• C – линия срединного разделения расстояния АВ;
• D – отмеченный участок сканирования в месте пересечения C и AB.

Для того, чтобы получить от исследования максимум полезной информации, УЗ-сканирование проводят по длиннику и поперечнику мышцы, то есть по её длинной и короткой осям. Оптимальным началом процедуры служит исследование здоровой мышцы, расположенной симметрично, а также зоны вокруг пораженного участка. И только полностью изучив прилежащие ткани, врач переходит к изучению зоны непосредственного интереса.

Ниже можно ознакомиться с порядком проведения УЗИ на примере сухожилия четырёхглавой мышцы.

Противопоказания

В отличие от целого ряда других диагностических исследований, например, магнитно-резонансной томографии, ультразвук не имеет противопоказаний и может быть использован необходимое число раз.

Минусы и плюсы

Динамическое ультразвуковое исследование мышечного аппарата – инновационный и малоизученный метод, который считается весьма перспективным. Доказана эффективность УЗИ именно при визуализации движущихся объектов. Это даёт возможность рекомендовать методику в тех случаях, когда необходимо установить природу патологических мышечных движений.

Есть мнение, что фасцикуляции, то есть непроизвольные мышечные сокращения эффективнее исследовать при помощи УЗИ, нежели посредством электромиографии, применяемой чаще всего. Для пациента выбор метода очевиден: УЗИ не сопровождается введением в мышцу иглы или воздействием тока для оценки нервной проводимости.

К тому же ультразвуковое обследование остается ключевой диагностической мерой во время послеоперационной реабилитации больных. Особенно, если в ходе операции применялось протезирование с использованием металлических компонентов.

Цена и где сделать?

Обследоваться при помощи ультразвука можно в любой городской поликлинике при наличии полиса. Качественные медицинские услуги также можно получить в частных клиниках, по цене от 800 до 1400 руб. за одну процедуру.

Заключение

УЗИ мягких тканей остается самым популярным диагностическим методом среди врачей и пациентов. Первые ценят его за простоту и информативность, вторые – за неинвазивность и отсутствие сложной подготовки. На экране монитора отражаются все присутствующие в зоне осмотра патологии.

После ушиба, падения или иной травмы в местах расположения мышц и сухожилий (бедра, кисти, стопы) важно не затягивать с визитом в поликлинику. При занятиях спортом или после травмы, если появилась боль, которая мешает жить, немедленно обратитесь за консультацией и не отказывайтесь от УЗИ для своевременной постановки точного и грамотного диагноза, который основывается на расшифровке исследования.

УЗИ костно-мышечной системы позволяет визуализировать полную структуру коллагеновых волокон, являющихся главной базовой составляющей мышц живота, спины, ног (голени и бедра), сухожилий, связочного аппарата, а также хрящевой ткани. Вместе с тем, использование допплерографического ультразвукового исследования дает возможность оценки кровотока и сосудистой реакции в области поражения, что является незаменимым в ходе контроля за применяемым лечением.

Когда назначается ультразвуковая диагностика?

Так, например, разрыв сухожилий легко диагностируется при очном визуальном осмотре, в то время как более глубокая патология тканей, в сочетании с сильным болевым синдромом не может быть исследована только «на глаз». В данном случае, УЗИ отводится значительная роль. С помощью УЗ-диагностики также выявляют инфекционно-воспалительные заболевания, объемные новообразования злокачественной и/или доброкачественной природы.

Показания к диагностике различных групп мышц:

1. травматические изменения и гематомы (кровоизлияние);
2. болевой синдром неясного происхождения;
3. припухлость мышечной ткани при подозрении на опухолевое образование;
4. воспалительные процессы (миозит, лигаментит и др.);
5. паразитарное поражение.

Показания к диагностике связок и сухожилий:

1. припухлость и болевой синдром в области крепления мышечной ткани;
2. воспалительные процессы (тендинит, бурсит и др.);
3. травмы и подозрения на разрыв связок/сухожилий;
4. хронический болевой синдром — фибромиалгия.

Бурсит (воспаление суставной сумки) — одно из веских показаний для назначения ультразвукового исследования сухожилий и мышц. УЗИ позволит увидеть степень развития патологического процесса, его характер

Что показывает исследование костно-мышечной системы?

УЗ-диагностика костно-мышечной системы является высоко информативным и безболезненным способом исследования травм и воспалительных изменений мельчайших элементов связочного аппарата, сухожилий и мышц. УЗИ не имеет противопоказаний и, в отличие от МРТ, является незаменимым способом обследования пациентов в послеоперационном периоде, связанном с протезированием металлических конструкций.

Ультразвуковое исследование также позволяет оценить состояние и функциональность мышц и суставов в движении, что немаловажно при обследовании пациентов с вывихами и травматическими изменениями. Помимо этого, УЗИ диагностика суставов и мышц используется в качестве контрольного метода при проведении пункции, во избежание травматизации сосудов и нервов.

Ультразвуковое исследование назначают при появлении следующих симптомов:

• боль и припухлость в области мышц живота, шеи, спины;
• вывихи, травмы бедра, голени, плеча;
• повреждение связок и сухожилий;
• отеки и гематомы;
• обнаружение пальпируемого новообразования, с целью выяснения его природы;
• ревматические заболевания.

Чем характеризуются повреждения мышц на УЗИ?

Главный показатель мышечной травмы — это острый болевой синдром, с последующим отеком и образованием синяка, в следствие подъема тяжести, выполнения спортивного упражнения и т.д.

Выделают 3 типа повреждения мышечной ткани:

1. растяжение, для которого характерно нарушение целостности мышечных (коллагеновых) волокон;
2. частичный разрыв, с признаками грубого нарушения целостности волокон;
3. полный разрыв.

Также, условно, травматические повреждения разделяют на микронадрывы и разрывы, с областями повреждения до и более 5 мм, соответственно. При этом, именно микротравмы нуждаются в тщательной диагностике и назначении лечебных мероприятий, поскольку обычно они не воспринимаются пациентами всерьез, но при этом могут приводить к необратимым изменениям тканей.

Благодаря тому, что пораженные ткани имеют отличную от здоровых эхогенность, врач может диагностировать растяжения, гематомы, разрывы при помощи ультразвуковых волн

На УЗ-картине мышечных травм бедра, живота, спины и других групп мышц наблюдаются следующие эхопризнаки:

• Нарушение структуры (так называемой исчерченности) мышечной ткани.
• Гипо- и анэхогенные образования (участки темного цвета, отображаемые на УЗ-мониторе) разных размеров, с нечеткими краями — признаки гематом. В ходе исследования данных участков с помощью УЗДГ кровоток не выявляется.

Чаще всего в ходе ультразвукового обследования выявляются:

1. посттравматические микронадрывы, в сочетании с небольшими гематомами — 1-3 см. в диаметре;
2. надрывы мышечной ткани размером от 5 до 20 мм. с характерными гематомами в 3-5 см;
3. частичные или полные разрывы, с образованием гематом от 5 см. в диаметре.

Именно небольшие повреждения мышц — надрывы размерами до 20 мм. — особенно сложны в диагностике при клиническом осмотре. При этом, игнорирование такого рода травм или назначение несоответствующего лечения может привести к дальнейшей травматизации мышечной ткани, что чревато переходом заболевания в хроническую форму. Все это указывает на важность своевременной диагностики и постановки диагноза с помощью УЗИ.