Растяжение коллатеральной связки локтевого сустава
Повреждение локтевой коллатеральной связки в виде растяжения или разрыва представляет собой повреждение одной из связок на внутренней стороне локтя. Локтевая коллатеральная связка является структурой, которая помогает сохранить нормальное взаимодействие плечевой кости и локтевой кости (одной из костей предплечья). Эта связка травмируется во время метания (определенные виды спорта) или после дислокации локтя или хирургического вмешательства.
Повреждение может быть как внезапный разрыв или происходит постепенное растяжение связки при повторных травмах. Эта связка редко подвергается повреждению в результате повседневной деятельности. Связка предотвращает скручивание локтя вовнутрь. При разрыве связки, как правило, самостоятельное заживление не происходит, или в результате регенерации происходит удлинение связки.
Растяжения делятся на три степени. При первой степени растяжения связки, связка не удлиненная, но болезненная. При второй степени растяжения связки, связка растягивается, но все еще функционирует. При третьей степени растяжения связка порвана и не работает.
Причины
Сила, которая превышает прочность локтевой связки, вызывает травму связки. Эта травма обычно является результатом повторных бросков или бросков с усилием. Травма связки может произойти в результате вывиха или хирургического вмешательства.
Факторы риска
Большинство травм происходит в КЛС при метании предметов над головой, особенно у игроков бейсбола. Как правило, травма связана с повторяющимися перегрузками, что в итоге значительно ослабляет связку и в конечном итоге приводит к ее разрыву. Другие факторы риска включают:
- Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, в которых происходят падения на вытянутую руку, что часто приводит к вывихам.
- Метательные виды спорта, такие как бейсбол и метание копья
- Виды спорта, где есть движения рукой над головой (волейбол и теннис)
- Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
- Неправильная механика броска
Симптомы
- Боль и болезненность на внутренней стороне локтя, особенно при попытках бросить мяч
- Щелчок или треск разрыва или неприятные ощущения во время травмы
- Отеки и гематомы (через 24 часа) в месте повреждения на внутренней части предплечья в области локтя и выше, если произошел разрыв.
- Невозможность броска с полной силой, потеря контроля мяча
- Скованность в локте, невозможность выпрямить локоть
- Онемение или покалывание в пальцах руки
- Нарушение функций кисти таких, как хватание и выполнение мелких движений.
Диагностика
Боль над медиальной стороне локтя, болезненность непосредственно над локтевой коллатеральной связкой и специальные функциональные тесты, которые воспроизводят нагрузку на связку, могут быть полезны для диагностики повреждения этой связки. Специальные физические тесты включают в себя вальгусный стресс тест, при котором сила прикладывается к локтю, и проверяется диапазон движения. Это может быть наиболее чувствительный функциональный тест.
МРТ является лучшим методом визуализации мягких тканей локтевого сустава. Особенно хорошо визуализируются небольшие разрывы на нижней (глубокой части) связки при использовании контраста (вводимого в локоть) так, как без контраста такие повреждения не могут быть замечены.
Лечение
Легкая травма может излечиться самостоятельно.
Консервативное лечение показано большинству пациентов, которым удается вернуться к своей привычной деятельности. Консервативное лечение включает: использование НПВС (ибупрофен аспирин) анальгетики, холодные компрессы на зону травмы, ограничение нагрузки на локоть, ношение шины, физиотерапия. Оперативное лечение, как правило, требуется лишь небольшому числу пациентов с полным разрывом связки или тем, у кого есть стойкий болевой синдром, нарушения функции руки или угроза разрыва связки. Чаще всего, такими пациентами являются игроки бейсбола.
Операция «Томми Джона».
Пациентам с острым разрывом связки, при неэффективности консервативного лечения и тем, кто хочет продолжать заниматься бейсболом, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок, с использованием других тканей). Эта операция известна, как операция «Томми Джона» и, названа по имени игрока, чья карьера была удачно спасена, когда связка была реконструированная д-ром Франком Джобом.
Реконструкция связки может быть выполнена с использованием различных трансплантатов мягких тканей, полученных от пациента, но чаще всего осуществляется с помощью сухожилий мышцы palmaris предплечья. Объясняется это тем, что это сухожилие обеспечивает биомеханические характеристики, которые являются аналогичными родной связки, а так как нет никаких последствий от ее отсутствия, она является идеальной заменой связки. Некоторые пациенты не имеют изначально сухожилие мышцы palmaris и, следовательно, требуются альтернативные трансплантаты для реконструкции, такие как сухожилия разгибателей ног.
Осложнения лечения
Возможные осложнения консервативного лечения включают в себя:
- Невозможность возврата на предыдущий уровень занятий спортом
- Частое повторение симптомов, таких как невозможность, бросить в полную силу или расстояние, боль при бросании, и потеря контроля мяча, особенно если спортивная деятельность возобновилась вскоре после травмы
- Травма других структур локтя, в том числе хряща наружной части локтя; уменьшение объема движений в руке повреждение локтевого нерва, медиальный эпикондилит и растяжение сухожилий мышц сгибателей кисти.
- Повреждение суставного хряща, в результате развитие локтевого артрита
- Скованность в локте (снижение объема движений)
- Симптоматика невропатии локтевого нерва
Возможные осложнения оперативного лечения включают в себя:
- Хирургические осложнения, конкретно не связанные с этой операцией, такие как боль, кровотечения (редко), инфекции (
Осложнения, характерные для хирургического лечения этого заболевания:
- Невозможность восстановить нормальную стабильность
- Невозможность возврата к предыдущему уровню активности
- Травмы локтевого нерва
- Раздражение кожных областей, связанных с забором трансплантата из сухожилия мышцы palmaris
Прогноз
Повреждение локтевой коллатеральной связки обычно не заживают в полной мере при использовании консервативных методов лечения. А для возвращения в спорт требуется часто оперативное лечение. Возвращение в спорт после травмы, без хирургического вмешательства, может занять от трех до шести месяцев и может занять от девяти до 18 месяцев после операции.
Реабилитация (ЛФК) позволяет увеличить мышечную силу и выносливость. Упражнения необходимо подбирать с врачом ЛФК.
Профилактика
- Соответствующим образом проводить разминки до тренировки или соревнования
- Поддержание соответствующей мышечной силы в руке предплечье и запястье
- Использование соответствующей защитной техники при падениях и бросках
- Функциональные ортезы могут быть эффективными в профилактики травм, особенно повторных травм, в контактных видах спорта.
Источник
Дата публикации: 10.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Травма коллатеральной локтевой связки — поражение сухожилия, которое располагается на внутренней области локтя. Заболевание сказывается на подвижности верхней конечности, самостоятельно не проходит. Требуется консультация травматолога.
Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки
Врачи выделяют следующие симптомы физического повреждения сухожилия:
- болезненные ощущения, которые локализуются на внутренней стороне локтевой и плечевой зоны. Дискомфорт усиливается при бросании мяча;
- в момент получения физического повреждения слышен хруст или щелчок;
- отёчность через сутки после получения травмы в локтевой области при разрыве сухожилия;
- больной не может бросить мяч с полной силой, отмечается слабость мышечных тканей;
- скованность движений локтевой зоны, чувство онемения пальцев верхней конечности;
- нарушение функционирования кисти, больному трудно удержать предмет в руке.
Травма происходит в результате удара, сила которого превышает прочность сухожилия. Чаще происходит на фоне однообразных движений, например бросков мячом. Также получение травмы возможно при вывихе или в процессе хирургического лечения. Врачи выделяют несколько факторов, уменьшающих прочность медиальной коллатеральной связки локтевого сустава и повышающих вероятность её повреждения:
- контактные разновидности спорта, где можно упасть на руку, например регби;
- метательные спортивные состязания, например бейсбол;
- виды спорта, где требуется часто двигать верхней конечностью, например теннис;
- слабая физическая подготовка;
- неправильная техника выполнения упражнений;
- возрастной фактор, по мере старения организма прочность связок уменьшается;
- физические повреждения связки раннее;
- заболевания позвоночника дегенеративного характера;
- артроз, сопровождается ноющими болезненными ощущениями, которые усиливаются после физической нагрузки. Характеризуется хрустом костей в локтевой зоне, ограничением движений;
- артрит — заболевание суставных тканей воспалительного характера, развивается на фоне инфекционных возбудителей, интенсивных нагрузок, нарушенного рациона питания. Сопровождается постоянными болями в локте и плече, повышенной местной температурой, отёчностью, нарушением двигательной функции;
- эпикондилит, чаще диагностируется у спортсменов. Сопровождается дискомфортом в области локтя и предплечья. На первоначальных стадиях болевой синдром возникает только при физических нагрузках;
- бурсит, подразумевает воспалительный процесс сумки сустава. Чаще диагностируется при постоянных физических повреждениях локтя. Сопровождается отёчностью, ноющими болезненными ощущениями, ограничением амплитуды, повышением температуры тела, хронической усталостью, приступами мигрени;
- анатомические особенности суставной ткани локтя;
- артрит ревматоидного характера, сопровождается скованностью движений локтём в утренние часы, поражает оба сустава верхних конечностей одновременно. Болезненные ощущения имеют хронический характер. Воспаление распространяются на мелкие суставные ткани. Возможно одновременное поражение коленного сустава.
Стадии развития травмы коллатеральной локтевой связки
Существует несколько этапов физического повреждения сухожилия локтя:
- начальная стадия, подразумевает частичный разрыв. Некоторые волокна связок остаются нетронутыми;
- вторая стадия, характеризуется неполным надрывом сухожилия;
- заключительная стадия подразумевает полный разрыв связок, характеризуется поражением мениска, капсулы суставной ткани, хрящей.
Выделяют несколько видов травмы:
- внезапный разрыв, характеризуется резким возникновением симптоматики. Травма происходит после одноразового воздействия силы;
- постепенное растяжение, подразумевает получение микротравм на сухожилие, что приводит к нарушению функциональности коллатеральной связки.
Диагностика
Врач проводят специальные тесты для определения степени повреждения связочного аппарата в локтевой области. Доктор измеряет диапазон движений поражённой конечностью. Для постановки диагноза используют МРТ, которая визуализирует разрывы связки. В случае необходимости назначают ультразвуковое исследование травмированной зоны, артроскопию. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
Для точной диагностики травмы локтевой связки обратитесь к травматологу. Он назначит аппаратное обследование и подберет курс лечения.
Лечение травмы коллатеральной локтевой связки
Курс лечения зависит от степени травмы. Избавиться от боли и облегчить самочувствие помогают противовоспалительные лекарства, народные рецепты. На травмированную область прикладывают холодный компресс. Пациенту требуется ограничить физические нагрузки на локоть. Больному накладывают шину, назначают физиотерапевтические процедуры. Если вылечить консервативными способами повреждение не удается, используют оперативное вмешательство. Больному после курса лечения требуется реабилитация, подразумевает ЛФК, физиотерапию. В сети клиник ЦМРТ используют следующие способы борьбы с повреждением локтевой связки:
При позднем начале терапии увеличивается риск возникновения следующих осложнений:
- пациент не сможет восстановить прошлое физическое состояние;
- сохранение симптоматики, больной не сможет в полную силу бросать мяч и задействовать локтевой сустав;
- поражение других структур локтя, уменьшение амплитуды движений, поражение нервного окончания;
- поражение хряща суставной ткани;
- уменьшение двигательной активности;
- признаки невропатии локтевого нервного окончания.
При хирургической методике лечения возможны следующие последствия:
- повреждения нерва;
- нестабильность связки;
- раздражение кожных покровов.
Профилактика травмы коллатеральной локтевой связки
Избежать осложнений и предотвратить развитие болезни удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- отказаться от употребления наркотических препаратов;
- чаще гулять на свежем воздухе;
- перед тренировкой делать разминку;
- при сидячем образе жизни раз в час проводить гимнастику;
- избегать стрессовых ситуаций;
- при падении правильно сгруппироваться;
- раз в год проходить профилактический осмотр;
- своевременно лечить воспалительные болезни;
- придерживаться сбалансированного меню;
- при повреждении локтя обратиться к врачу;
- поддерживать состояние мышц верхних конечностей.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Растяжение в локтевом суставе встречается не очень часто, потому что связочно-сухожильный аппарат данного сочленения обладает хорошей эластичностью. Травма не настолько серьезная, как вывих или перелом, но пациент нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Фото с сайта sportotivlenie.ru
В зависимости от степени тяжести растяжения, повреждение может приводить как к легкому нарушению, так и к полной утрате двигательной функции руки. Необходимо знать симптомы данного вида травмы и уметь оказать первую помощь.
Причины
Растяжение локтевого сустава происходит в том случае, если превышена амплитуда движений. Наиболее часто такое случается во время падения или занятия спортом (например, разновидности борьбы).
Любое растяжение связок – это их разрыв. Во время травм они не растягиваются, а разрываются.
Также растяжение связок локтя является профессиональной травмой теннисистов, бейсболистов и гольфистов.
Степени и симптомы растяжения связок локтевого сустава
Связочный аппарат отвечает за стабильность сустава. Локтевое сочленение удерживают в правильном положении сразу несколько видов связок:
- коллатеральная лучевая и локтевая;
- кольцевая;
- дополнительная коллатеральная.
Благодаря мощному связочному и мышечно-сухожильному аппарату локтевой сустав обладает повышенной функциональной устойчивостью.
Но подвижность локтя может быть нарушена вследствие растяжения связок. Симптоматика зависит от степени повреждения мягких тканей.
Симптомы растяжения связок локтевого сустава:
- болевые ощущения, в том числе при пальпации;
- отечность в месте растяжения;
- местная гипертермия;
- образование гематомы, подкожные кровоподтеки;
- ограничение подвижности.
Боль при растяжении связок в локтевом суставе наиболее остро ощущается во время движения рукой. Болезненность не покидает пациента даже в ночное время. В случае защемления нервных окончаний болевые ощущения очень сильные. При разрыве крупных сосудов может произойти масштабное кровоизлияние в зоне повреждения.
Существует 3 степени растяжения:
- Надрыв связок локтевого сустава. Происходит незначительное повреждение волокон. Симптомы надрыва связок локтевого сустава – болезненность умеренная, есть отек, но подвижность сохранена.
- Частичный разрыв волокон. В этом случае речь также идет о нарушении целостности мышечной ткани. Боль сильная, есть отек и гематома.
- Полный разрыв связки, отрыв от кости. Характерна сильная боль и нестабильность сустава.
Если к симптомам растяжения локтя добавляется патологическая подвижность сустава или несвойственная для анатомического строения суставного сочленения амплитуда вращений, то совместно с повреждением связок можно говорить о вывихе.
Растяжение мышц локтевого сустава довольно тяжело отличить от повреждения связок. Эти травмы часто существуют одновременно. Отличительным симптомом растяжения мышц локтевого сустава является то, что боль появляется не сразу после повреждения, а на следующее утро или среди ночи, чаще после физических нагрузок.
Первая помощь
Часто бывает так, что после травмы человек находится в состояние аффекта и сразу не замечает болезненности, продолжая выполнять движения локтем. Это приводит еще к большему травмированию волокон.
Чтобы не допустить осложнений, важно знать о первой помощи при растяжении локтевых связок:
- Обездвижить поврежденную конечность. После травмы самостоятельно невозможно определить, что там – растяжение, ушиб, вывих или перелом. Поэтому лучше перестраховаться и зафиксировать руку в одном положении с помощью платка, палки или шины.
- Приложить к поврежденному месту лед. Он остановит кровоизлияние, уменьшит отек и боль. Ледяной компресс можно держать не более 15 мин., затем нужен получасовой перерыв. Принимать обезболивающие можно только при сильной боли, поскольку во время обследования врач должен понимать, где болит.
- Удерживать локоть чуть выше уровня тела.
- Вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.
Какой врач занимается лечением растяжения локтевого сустава?
Растяжение связок локтевого сустава лечит травматолог. Для обследования можно обратиться в ближайший травмпункт.
Диагностика
Сразу после травмы стоит посетить врача. Специалист соберет анамнез, проведет пальпацию поврежденного участка. По внешним проявлениям и жалобам поставить правильный диагноз невозможно, поэтому обязательно следует провести инструментальное обследование.
Травматологу нужно подробно рассказать, что случилось, как произошла травма, насколько она была сильной. В некоторых случаях падения могут приводить не только к растяжению локтевого суставов, но и к повреждению позвоночника, что крайне опасно.
Диагностические методики растяжения связок локтя:
- Рентгенография. Позволяет определить повреждение костей и суставов, выявить переломы или вывихи.
- УЗИ. Является более информативным при растяжении, так как дает возможность увидеть состояние связочного аппарата. Подробнее про УЗИ суставов→
- КТ или МРТ. Самая информативная, но дорогостоящая методика обследования. С помощью томографии можно не только оценить состояние мягких тканей, но также определить наличие повреждений сосудов и нервных окончаний, правильно установить степень тяжести растяжения. Подробнее про МРТ суставов→
- Электромиография. Применяется редко для оценки прохождения нервных импульсов.
Пока диагноз не будет известен, необходимо ограничить физическую активность и не заниматься самолечением.
Лечение растяжения связок локтевого сустава
Фото с сайта trademe.co.nz
Лечение растяжения связок локтевого сустава предполагает применение медикаментов и выполнение рекомендаций врача. На протяжении 2–3 дней после полученной травмы следует ограничить любые движения в травмированном суставе. Возможно, в травмпукте наложат гипсовую повязку, но если повреждение незначительное, можно обойтись фиксацией сочленения с помощью платка, привязанного к шее.
Любая физическая нагрузка до восстановления связок под запретом. Она приводит к еще большему разрыву волокон. На период терапии растяжения связок локтевого сустава стоит отказаться от любых тепловых процедур (горячие компрессы, ванны, водочные растирания, бани, сауны). Они приведут к развитию воспалительного процесса.
Также во время лечения нужно отказаться от алкоголя. Он влияет на скорость восстановления тканей, поэтому значительно оттягивает выздоровление. Для лечения растяжения сухожилия локтевого сустава первой степени выполнения данных рекомендаций бывает достаточно.
Как только исчезнет боль и отек, а это возможно через 5–7 дней, можно постепенно восстанавливать физическую активность, но нагрузки должны быть умеренными.
Медикаментозное лечение растяжения мышц локтевого сустава необходимо при выраженной отечности и болезненности. Применяются такие средства:
- противовоспалительные препараты – они назначаются даже при отсутствии воспалительного процесса, для его профилактики, подойдет Диклофенак, Диклоберл;
- мышечные релаксанты – Баклофен, Мидокалм, Тизанидин;
- местные средства, обеспечивающие обезболивающее действие – Фастум, Вольтарен эмульгель, Диклофенак;
- разогревающие мази, которые также купируют боль – Никофлекс, Миотон, Випросал;
- местные средства для восстановления кровообращения – Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь;
- хондропротекторы – Артра, Терафлекс;
- витамины группы В – Нейровитам, Доппельгерц актив.
Острая симптоматика исчезает спустя 2 недели. После можно переходить к разогревающим процедурам.
Лечение микронадрыва длится около 2 недель, а разрыва – не менее месяца.
Эффективно лечить растяжение локтевого сустава с помощью физиотерапии:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- лазерное лечение;
- ударно-волновая терапия.
Совместно с физиотерапевтическими процедурами показан массаж и лечебная физкультура. Комплекс занятий назначается врачом.
При неэффективности консервативного лечения, а также в случае полного разрыва связки, повреждения нервных окончаний или образования кровяного сгустка не обойтись без операции. В ходе оперативного вмешательства связочные и мышечные волокна сшиваются, в результате чего восстанавливается функционирование суставного сочленения.
Лечение растяжения локтевого сустава в домашних условиях
Народные средства в случае растяжения допускаются, но они не должны быть основными. Это скорее дополнение к назначенной терапии.
Лечение растяжения локтевого сустава в домашних условиях с помощью средств народной медицины выглядит так:
- Тепловые процедуры (допускаются только после окончания острого периода). К больному локтю нужно прикладывать грелку на 30 мин.
- Компресс капустным листом. Он уменьшает воспаление и отечность. Капустный лист нужно немного подавить, чтобы выделился сок, а затем приложить к локтю, завязав шерстяной тканью, на 2 часа.
- Картофельно-капустный компресс. В равных пропорциях нужно соединить картофель, натертый на терке, и мелко порубленную капусту. Перемешать, чтобы получилась однородная кашица и прикладывать к локтю на ночь.
- Спиртовой компресс. В равных частях смешать воду и спирт. Подогреть жидкость в течение 1–2 сек., вылить на бинт и приложить к локтю, обвернуть целлофаном и шерстяным платком. Лучше делать компресс на ночь.
Осложнения и последствия
Негативные последствия возможны в том случае, если не полностью вылечить растяжение или не заметить сопутствующих повреждений локтевого сустава. В будущем может возникнуть синдром хронической болезненности, воспалительные процессы, болезни сустава (артрит, артроз). Заканчивается все тугоподвижностью сочленения, которая значительно влияет на привычный образ жизни.
Профилактика
Перенеся растяжение единожды, существует большая вероятность повторной травмы такого рода. Для профилактики стоит избегать травмирования локтевого сустава. Нужно подбирать удобную обувь и смотреть под ноги, чтобы избежать падений. Увлекаясь катанием на велосипеде, роликах или скейте, обязательно надевать налокотники.
Растяжение является довольно серьезным видом травм. Если неправильно или несвоевременно лечить локтевой сустав, то болезненность годами будет сопровождать любое движение локтем.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео о том, как лечить растяжение связок народными средствами
Список источников:
- С. М. Михеев. Применение местных средств в ревматологии. // Русский медицинский журнал. – т.8. – №7. – с. 300–302.
- С. А. Макаров, С. А. Сергиенко. Растяжения связок, сухожилий и мышц. // Русский медицинский журнал. – №23. – 03.12.2001. – с. 1046.
- М. П. Фролов, Е. Н. Литвинов, А. Т. Смирнов. ОБЖ: Учебник. – с. 150–153.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник