Растяжение коленной связки лечение

Общие сведения

Одним из самых распространенных видов травм считается растяжение связок, чаще всего — голеностопного или коленного сустава. Главная причина возникновения растяжений – резкие движения в суставах, которые превышают их нормальную амплитуду.

При этом важно различать растяжение связок и сухожилий, ведь последние являются соединениями мышц и костей, тогда как связки – это эластичные связующее звено костных образований. Более того они способны к регенерации, поэтому при восстановлении им дают время для самостоятельного сращивания даже при условии их полного разрыва.

Растяжение коленной связки лечение

Строение связочно-капсульного аппарата

Чаще всего происходят простые растяжения, надрывы боковых (медальных), крестообразных связок, и повреждения менисков, а также возможны сложные травмы, сочетающие повреждение внутренних связок и мениска, в том числе и крестообразных связок. Например, вывих голени – тяжелая травма всех или почти всех связок коленного сустава.

Патогенез

Обычно травмированию подвержены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая болезненные ощущения со стороны поврежденной связки. Это вызвано с нарушением их физиологической эластичности, когда напряжение в связке слишком сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение близко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом отдельных волокон.

Повреждение связок, менисков и других структур коленного сустава вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, поэтому крайне важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава в полной мере, а также для обеспечения в таком положении его устойчивости.

Важно! Не смотря на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может в полной мере обеспечить прежнюю силу и функции естественной связки, при этом она будет отличаться как по структуре, так и по размеру. Это может привести к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и высокой вероятности повторной травматизации, поэтому для получения наилучшего результата необходимо провести адекватное лечение и восстановление анатомической целостности связок под наблюдением квалифицированного врача.

Классификация

Не смотря на название растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения различают:

незначительное растяжение – затрагивающее ткани только на микроскопическом уровне;
травма средней степени – надрыв связок, обычно затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
сильная травма — разрыв связок.

Причины

Помимо резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для коленного сустава, растяжение связок может вызвать:

насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер внутрь;
поднятие тяжелого веса, например, при занятиях пауэрлифтингом;
такие виды спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и прочие;
падение на колено или удары в него, например, в результате ДТП;
наследственное заболевания — синдром Элерса-Данлоса, вызывающий дефекты синтеза коллагена и повышающий риск таких травм как вывихи, растяжения и деформации.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

В зависимости от степени травмирования меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к значительному ограничению подвижности, тогда как более серьёзная травма делает сочленение излишне подвижным и нестабильным, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжелые травмы происходят с характерным звуком – хлопком, который свидетельствует о разрыве волокон в связке.

Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:

локального (в области колена) покраснения или образования гематомы, возможно появление синяка на 2-3 день, причем несколько ниже места расположения травмы;
увеличения температуры тканей в области растяжения;
возникновения постепенно нарастающего отека коленного сустава, возможно значительное увеличение вплоть до размеров, напоминающих «слоновый вид»;
боль – значительно нарастающая при поворотах колена в сторону растяжения, а также при пальпации и надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
постоянный хруст и щелчки;
хромота.

Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.

Анализы и диагностика

Чтобы распознать разрыв внутренних связок необходимо провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область наружной поверхности колена, поврежденных связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения коленного сустава. Такой симптом отклонения голени удается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель примерно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, тогда как разрыв позволят отводить голень значительно легче, а пустота зафиксированная на рентгенограмме – значительно шире.

При неполном разрыве крестообразных связок – передних или задних, которые встречаются реже, могут повреждаться внутренние боковые связки и/или внутренний мениск. Разрыв передних крестообразных связок ведет к подвывиху спереди, а задних — соответственно сзади, и характеризуется передним или задним симптомом «выдвижного ящика».

Для определения объема изменений нестабильности коленного сустава может также понадобиться:

проведение электромиографии, реовазографии, подографии и других функциональных и биомеханических обследований;
биопсия и артроскопия для обнаружения повреждений конкретных анатомических структур.

Лечение растяжения связок коленного сустава

Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:

Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипс или специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.

Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамола и пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.

Доктора

Лекарства

Аспирин – НПВС, производное салициловой кислоты с антиагрегационным, жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г.
Парацетамол – препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием. Детям и особам старше 12 лет можно принимать по 1-2 таблетки до 4 раз в день, детям младшего возраста рекомендовано не более 0,5-1 таблетки 4 раза вдень либо 10 мг на 1 кг веса тела.
Кетанов – НПВС с жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Имеет ряд побочных реакций и противопоказан детям, женщинам кормящим грудью или в ожидании ребенка, при повышенной чувствительности к действующему веществу – кеторолаку, при язве и т.д. Максимальная суточная доза – 40 мг должна быть разделена на 4 приема.
Новокаин – местный анестетик, который может вызывать такие побочные реакции как аллергия, головокружение, слабость и гипотония. Новокаиновую анестезию проводят в соответствии с назначениями лечащего врача.
Лиотон — противовоспалительный, противоотечный, антикоагулянтный препарат. Выпускается в форме геля, который нужно втирать полоску 3-10 см 1-3 раза в течение дня.
Диклофенак — обезболивающее противовоспалительное средство, НПВС. Таблетки нужно принимать перорально внутрь не разжевывая, до 100-150 мг в день, разделив дозу на 2-3 приема.

Процедуры и операции

ЛФК включает в себя ряд упражнений, направленных на разрабатывание и укрепление связочно-капсульного аппарата, которые не только обеспечат спадание отечности, но и помогут вернуть более быстрое возвращение полной амплитуды движений сустава. В противном случае в процессе заживления могут образоваться слишком короткие и неэластичные волокна, вызывающие тугоподвижность и повышающие вероятность повторных растяжений. Важно помнить, что реабилитация должна быть правильной, без форсирования события, не стоит делать упражнения, дающиеся через боль, но и затягиваться с нагрузками тоже не стоит.

Помимо лечебной гимнастики улучшить состояние коленных суставов может массаж и физиотерапия при помощи парафиновых аппликаций, озокерита, а также торфо- и грязелечение.

В случае неэффективности приемов консервативного лечения больному может быть предложено проведение оперативного вмешательства или артропластика по восстановлению связочной конструкции путем наложения на связки швов либо укрепления связок другими связками.

Сроки восстановления при растяжении связок коленного сустава

Для восстановления различных видов и тяжести травм колена могут понадобиться различные сроки:

при надрыве внутренних боковых связок восстановление может занять 10-14 дней;
травма наружной боковой связки требует лечения и восстановительной гимнастики на протяжении 2-4 недель;
повреждение крестообразных связок занимает на восстановление не менее 6 недель, но даже зная сколько заживает, трудно сказать когда вернется трудоспособность в полной мере – иногда это происходит спустя 1,5-3 месяца после травмы.

Восстановительные процедуры при повреждении связочного аппарата колена должны начинать проводиться как можно раньше и в остром периоде. Нельзя ждать, когда начнется атрофия мышц бедра, ведь это может значительно снизить устойчивость сустава.

Последствия и осложнения

Травмы, которые приводят к растяжению связок могут вызывать различные последствия:

снижение трудоспособности и инвалидность;
деформирующий артроз;
травматический синовит;
у детей они могут приводить к повреждению пластин роста и преждевременному завершению формирования костей.

Список источников

Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М: Медицина-1979 г. – С. 83-88
Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М: Медицина-1990 г. – С. 341-343

Источник

Растяжение связок коленного сустава – распространенная травма, которая может возникнуть как в бытовых условиях, так и при активных спортивных занятиях. В основном причина растяжения – интенсивные движения ногой, удар. Если травма имеет первую степень тяжести – лечение будет консервативным (нанесение мазей, гелей, использование физиотерапевтических процедур и ортопедического приспособления). Тяжелая степень растяжения нуждается в операции.

Причины, приводящие к растяжению волокон

Основная причина растяжения связок коленного сустава у ребенка или взрослого – механический фактор. Такие соединительнотканные тяжи в анатомическом элементе нижней конечности имеют свой предел прочности. Если он превышается – связки не выдержат возникшую нагрузку, в результате чего произойдет разрушение их структуры. Растяжение часто диагностируют у таких спортсменов (ввиду их постоянной физической активности):

футболистов;
баскетболистов;
хоккеистов;
бегунов;
тяжелоатлетов.

Механизм травмы связок колена

В бытовых условиях повреждение связок коленного сустава случается из-за:

сильного ушиба;
прыжка;
подворота ноги с дальнейшим падением;
прямого удара в область колена.

Подобное травмирование часто встречается у пострадавших в ДТП.

Степени растяжения

Связки колена не обладают повышенной эластичностью, поэтому они не растягиваются и не удлиняются. Когда говорится «растяжение связок», подразумевается их частичный или полный разрыв. Серьезность травмы зависит от того, сколько разорвалось волокон.

Установить степень повреждения анатомических структур помогут диагностические мероприятия. После определения данного критерия врач выберет, чем лечить растяжение связок коленного сустава.

I степень (легкая)

Разрывается незначительное число волокон. Коленный сустав функционирует в полной мере. Человек нормально становится на ногу, при этом отсутствуют болезненные ощущения.

Через 3-4 часа в области травмы возникает дискомфорт, слабый отек. Данная степень растяжения с неярко выраженными симптомами лечится препаратами для наружного применения – гелями, мазями с противовоспалительными и отвлекающими свойствами.

II степень (средняя)

Разрывается приблизительно половина всех волокон связки. Коленный сустав становится менее подвижным. Ходьба сопровождается болью. Через 3-4 часа колено опухает. Отечность присутствует от 5 до 7 дней. После этого она сменяется на обширную гематому.

При такой степени травмирования необходимо обратиться за врачебной помощью. В противном случае связки могут срастись неправильно.

Степени растяжения связок колена

III степень (тяжелая)

Разрывается более половины или все волокна связки. Также она может полностью оторваться от кости. Коленный сустав становится нестабильным. Человек не в состоянии стать на травмированную конечность. Для передвижения необходима посторонняя помощь.

Наблюдается излишняя подвижность колена и сильная его отечность. Такая степень растяжения связок часто сопровождается разрывом мениска, переломом. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Чаще всего для восстановления целостности связки прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптоматика при повреждении

Сопутствующие симптомы растяжения связок коленного сустава зависят от степени тяжести. Основные признаки травмы:

Болевой синдром, который возникает сразу после травмирования и не исчезает со временем. Интенсивность боли увеличивается, если надавить на колено, попробовать его согнуть или разогнуть, опереться на пострадавшую конечность.
Отечность и гематома, возникновение которых наблюдается через несколько часов после получения травмы.
Нестабильность коленного сустава, чувство скованности. Движения становятся затруднительными. При тяжелой степени растяжения пострадавший не в состоянии согнуть или разогнуть ногу.
Хруст и щелчки в коленном суставе. Сопровождаются болезненными ощущениями.

Принципы диагностики

Для постановки диагноза врач осматривает пациента, расспрашивает его, уточняет, в каких условиях была получена травма. Чтобы исключить перелом, повреждение мениска, хряща – назначают дифференциальную диагностику. Она состоит из:

Магнитно-резонансной томографии. Наиболее информативный диагностический метод, во время проведения которого делается серия послойных снимков в той или иной проекции. МРТ позволяет визуализировать мягкие ткани, благодаря чему врач определит, повреждены ли сухожилия, суставные хрящи, мышечные волокна. Кроме этого, метод позволит выявить микро переломы костей, которые не видны на рентгеновском снимке.
Компьютерной томографии. Альтернатива МРТ. Обладает аналогичной информативностью.
Рентгена. С помощью этого метода определяется наличие или отсутствие перелома.
Ультразвукового исследования. УЗИ способствует визуализации анатомических структур, оценке степени их воспаления. Метод менее информативный, чем МРТ или КТ. УЗИ также назначают, если присутствуют противопоказания к рентгенографии.
Артроскопии. С ее помощью исследуют суставную полость изнутри. Является как диагностическим, так и лечебным методом. Для артроскопии используются миниатюрные инструменты, которыми ушиваются связки, останавливается кровотечение, проводятся другие лечебные мероприятия.

Артроскопия

Первая помощь

В большинстве случаев оперативное вмешательство не потребуется, если своевременно оказать адекватную первую помощь при растяжении связок коленного сустава. Она состоит из следующих мероприятий:

Обездвиживание поврежденной конечности. На протяжении первых дней после травмы необходимо соблюдать полный покой, не ходить, не нагружать ногу.
Иммобилизация пострадавшего участка ноги. Накладывается фиксирующая повязка. Ее цель – фиксация сустава в физиологическом положении. Однако она не должна нарушать нормальное кровообращение в тканях ноги. Если отсутствует эластичный бинт, можно воспользоваться чистой тканью.
Наложение холодного компресса. Лед заворачивается в ткань и прикладывается к колену. Если его нет – полотенце смачивается в холодной воде и так же прикладывается к месту травмы. Холодный компресс снизит интенсивность боли, уменьшит отечность.
Разместить конечность в приподнятом положении. Для этой цели используют подушку или валик. Благодаря такому положению не появится обширная гематома, уменьшатся болезненные ощущения в колене.
Прием болеутоляющего средства. Препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты запрещены, так как они усиливают кровообращение, в результате чего повышается риск кровотечения. Наружная обработка нестероидным противовоспалительным средствам запрещена, если на поврежденном колене есть ссадины или раны.

Методы лечения

Осмотрев пациента, поставив точный диагноз, врач определяет, что делать при растяжении связок коленного сустава. При легкой и средней степени достаточно консервативного лечения. При тяжелой степени могут назначить операцию. В основном, ее проводят при разрыве соединительных тканей или при переломе.

Медикаментозная терапия

Если при растяжении связок коленного сустава выбран консервативный метод лечения, могут назначить прием следующих групп лекарственных препаратов:

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Быстро купируют болевой синдром, устраняют воспалительный процесс, отечность. Принимать такие препараты можно с первых минут после получения травмы. Длительность лечение НПВС определяется лечащим врачом. Если превысить дозировку или длительность курса – возникнут осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Местные анестетики. Способствуют снижению интенсивности боли. Их наносят непосредственно на поврежденное колено.
Охлаждающие средства. Бывают в виде спрея или геля. Они охлаждают поврежденный участок, устраняют болевой синдром, отек.
Согревающие мази. Использование такого препарата разрешено в реабилитационный период, когда отсутствует отечность. Согревающая мазь в своем составе может содержать пчелиный или змеиный яд. Она способствует улучшению кровообращения, ускорению регенеративных процессов.

Препараты используемые при растяжении связок коленного сустава

Основное средство медикаментозного лечения растяжения связок – мазь. В ней содержатся активные вещества, благодаря которым устраняется симптоматика. В ее составе могут присутствовать:

Нестероидные противовоспалительные вещества. Останавливают развитие воспалительного процесса, устраняют болезненные ощущения, отечность. Содержатся в Диклофенаке, Индометацине, Вольтарене.
Гормоны. Помогают снять воспалительный процесс, укрепить сосудистые стенки и устранить отечность. В сложных клинических случаях назначают мазь Гидрокортизон или Преднизолон.

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают при второй или третьей степени растяжения связок коленного сустава. В ходе вмешательства доктор анализирует состояние суставного сочленения, соединяет разорванные связки. Если ткани полностью оборвались, их повторно закрепляют. По окончании операции рана ушивается, накладывается гипс на конечность.

После оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения. Возможно появление рубцов, снижение нервной проводимости в коленном суставе и конечности в целом. Пациенту требуется длительная реабилитация.

Хирургическое восстановление связок

Народные средства и рецепты

Нетрадиционная медицина не может устранить растяжение связок коленного сустава, если не используются лекарственные препараты. Поэтому лечение народными рецептами возможно параллельно с назначенным лечением и только по согласованию с врачом.

Народная медицина предлагает следующие рецепты:

Применение эфирного масла. Накладывают в качестве компресса. Применяют масло лаванды.
Примочки из глины. Белую, зеленую или синюю глину смешивают с водой и вымешивают до получения консистенции жидкой сметаны. Полученный состав фиксируют на суставе бинтом или марлей.
Отвар для внутреннего применения. Для приготовления используют шалфей или ромашку в соотношении 1:1. Полученный состав процеживают через сито, принимают 3 раза в день по 2 чайные ложки.
Компресс. Яблочный уксус смешивают с теплой водой из расчета 10 чайных ложек на литр. Смесь наносят на бинт и перематывают ним коленный сустав.

Перед использованием народных средств лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Эффект от их применения зависит от степени повреждения.

Другие лечебные методы

При растяжении медикаментозное лечение часто дополняется физиотерапией, массажем. Могут назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез. Такая методика заключается в воздействии постоянным током малой силы и напряжения.
Магнитотерапия. Основная роль отведена магнитному полю. Оно бывает импульсное или постоянное. С помощью контролируемого магнитного поля уменьшается боль, воспалительный процесс, быстрее заживляются поврежденные ткани. Преимущество метода — отсутствие побочных эффектов.
Ультрафиолет. Благодаря такой процедуре, улучшаются защитные силы организма, стихает воспаление, вырабатывается витамин D.

Растяжение коленной связки лечение

Сколько заживает растяжение связок коленного сустава

Исчезновение симптоматики легкой степени травмы наблюдается через 10-15 дней. По прошествии этого времени коленный сустав будет функционировать в прежнем режиме. Осложнения отсутствуют.

Если повреждение коленного сустава имеет тяжелую степень, лечение затянется на 6-8 недель. Потом начнется реабилитация. Для уменьшения ее длительности необходимо тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Методика ЛФК при повреждении связок колена

Растяжение коленной связки лечение

Возможные последствия при отсутствии лечения

Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, может произойти неправильное сращение разорванных связок колена. Начнут формироваться участки с фиброзной тканью. В них отсутствует какая-либо функциональная активность.

В случае, когда отсутствует лечение, человеку будет трудно сгибать колено, сустав станет нестабильным, ухудшится кровообращение. Через 2-3 года произойдет развитие гонартроза, тогда колено станет полностью обездвижено.

Как укрепить связки коленного сустава

Более действенная и доступная методика, благодаря которой укрепляются связки и сухожилия – это лечебно-физкультурный комплекс. Каждому пациенту составляется индивидуальная схема упражнений с учетом возраста и физической подготовки. Если человек регулярно занимается спортом или имеет патологию опорно-двигательного аппарата – ему назначается прием хондропротекторов, витаминно-минерального комплекса.

Комплекс упражнений при повреждении коленного сустава

Если своевременно оказать первую помощь и начать назначенное врачом лечение, человек быстро восстанавливается после получения травмы, осложнения не возникают. Как профилактическая мера – носить удобную обувь, заниматься лечебной физкультурой, придерживаться всех рекомендаций врача.

Растяжение связок коленного сустава – травма, с которой столкнуться может каждый. Она возникает не только у спортсменов, но и обычных людей. Тактика лечения и реабилитации напрямую зависит от степени растяжения и своевременности обращения к врачу.

Случалось ли у вас растяжение связок коленного сустава? Что послужило причиной? Какое лечение было назначено? Напишите в комментариях. Сохраняйте статью себе в закладки, делитесь ею с друзьями в социальных сетях.

Также рекомендуем посмотреть подобранные видео по нашей теме.

Что нужно знать о растяжении связок колена.

Что делать при растяжении связки колена? Варианты бинтования колена.

Источник