Растяжение кисти руки рентген
Травму связок лучезапястного сустава, полученную в результате их сильного натяжения, называют растяжением запястья. Травма появляется из-за особенностей строения сустава. Связочный аппарат фиксирует суставы и удерживает их в здоровом положении. Допустимы только колебательные движения кисти. При любом движении кисти происходит натяжение связок. Когда положение сустава превышает анатомический максимум, происходит патологическое растяжение или разрыв связок запястья.
Прочность связок зависит от коллагеновых волокон, а упругость — от волокон эластина. Самой слабой оказывается связка с недостатком белков соединительной ткани.
Благодаря лучезапястному суставу кисть совершает все виды движений: сгибания и вращения. Подвижность обеспечивается большим количеством костей в кисти, каждая из которых удерживается в правильном положении благодаря связкам. По причине активной двигательной способности кисти и повышенной плотности расположения связок и происходит большинство травм и повреждений.
Причины растяжения связок запястья
Занимаясь спортом, физическим трудом, бытовыми делами легко получить растяжение запястья. Чтобы возникла травма, достаточно получить на сустав нагрузку определенной силы, превышающую способность соединительных тканей к сопротивлению.
Основные причины травматизма:
- падение с упором на кисть руки;
- удар по кисти;
- занятия спортом, активные игры с мячом;
- смещение костей в результате полученной травмы;
- резкий подъем тяжестей;
- вис на перекладине, удержание массы тела за счет рук;
- деформации, дефекты суставов.
К группе риска находятся люди пожилого возраста, имеющие проблемы с лишним весом, ведущие сидячую или малоактивную жизнь. Также растяжение связок лучезапястного сустава легко могут получить люди с воспалительными заболеваниями, при которых страдают ткани суставов. Неразработанные связки и мышцы приводят к дистрофии волокон. Связки истончаются, теряют упругость. Создаются условия для получения травмы.
Симптомы
От того, насколько тяжелые получены повреждения связок лучезапястного сустава, зависят признаки травмы.
- Первая степень означает легкое растяжение, при котором повреждается короткий участок связки. Характерна легкая боль, которая достаточно быстро проходит при соблюдении покоя. Функции лучезапястного сустава полностью сохраняются.
- Вторая степень означает умеренное растяжение с нарушением целостности волокон. Подвижность кисти ограниченна, наблюдается отек и сильная боль.
- Третья степень — самая опасная по тяжести травма. Происходит разрыв связок. Место повреждения отекает, появляется гематома, кисть неподвижна. Пострадавший ощущает резкую боль и может говорить о появлении характерного звука в области сустава. При попытке двигать рукой боль усиливается.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Разрыву связок могут сопутствовать вывих, защемление нерва, другие виды повреждений. При ощупывании места растяжения явно ощущается внутренняя припухлость. Без надлежащей помощи отек распространяется на окружающие ткани. Через 2 часа может повыситься температура тела. Это означает начало воспалительных реакций. Если травма запястья связана с полным разрывом связок, может наблюдаться неестественная подвижность кисти руки, с увеличенной амплитудой.
Виды травм
Классифицировать травму можно по механизму ее получения. Врач учитывает, при каких обстоятельствах человек получил растяжение запястья руки, в каком положении находилась кисть.
Варианты повреждений могут быть следующими:
- ладьевидной связки — чаще всего случается при падении тела с опорой на ладонь;
- трехгранной связки — когда кисть выворачивается вовнутрь;
- тыльной пястной — проявляется болезненным ощущением при движении фаланг пальцев;
- лучевой коллатеральной — при повороте кисти в стороны движение затруднено;
- ладонной лучезапястной — сильная боль возникает при вращении кисти;
- тыльной лучезапястной — любое поворотное движение блокируется.
В зависимости от того, какой вид травмы получил пострадавший, расписывается его лечение.
Что делать при растяжении связок кисти руки
Главным условием является создание полного покоя для травмированной конечности. Не стоит насильно сгибать и разгибать сустав, вертеть кистью для определения функциональности. Чтобы уменьшить боль, можно приложить к месту травмы холодный компресс. Заменить его может любой замороженный предмет, обернутый полотенцем. Уже через час уменьшится боль и спадет отек. Перед отправкой пострадавшего в травмпункт следует наложить ему фиксирующую повязку. Ее выполняют из эластичного и простого бинта, шарфа, куска ткани.
Подтвердить растяжение связок запястья руки смогут в травмпункте. После рентгеновского снимка, реже — томограммы, врач исключит разрыв, вывих, перелом кости. Нельзя откладывать поездку к травматологу при сильном покраснении тканей руки, легкой потере чувствительности.
Большое клиническое значение имеет своевременно оказанная первая помощь.
Первая помощь пострадавшему
От реакции окружающих и своевременных действий зависит эффективность дальнейшего лечения. Соблюдение следующих правил поможет избежать риска осложнений.
Соблюдение покоя
Пострадавший принимает удобное положение. Травмированную руку кладет на ровную поверхность. Исключить любое давление на кисть. Не должно быть никакой одежды и других предметов, препятствующих оказанию помощи.
Снятие отека
Чтобы предупредить или уменьшить отечность в месте повреждения, необходимо наложить лед или охлаждающий предмет. Компресс запрещено держать дольше 2 часов во избежание обморожения.
Исключение нагрузок
Когда при растяжении запястья руки симптомы говорят о сильном повреждении, необходимо обездвижить кисть, наложить шину или фиксирующий бинт. Руку не следует перетягивать во избежание нарушения кровообращения. При легком онемении следует сразу ослабить повязку.
Предупреждение гематом
При серьезной травме и сильной боли руку лучше поднять повыше. Таким образом уменьшается опасность отека и кровоподтека. Для снятия боли можно принять обезболивающее средство: таблетку или препарат местного действия.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Лечение в домашних условиях
Как лечить растяжение запястья руки самостоятельно? После оказания первой помощи и медицинского обследования, если подтвердились легкое растяжение и минимальный травматизм связок, пострадавший приступает к домашнему лечению. При серьезном повреждении, полном разрыве, проводят хирургическое лечение в стационаре.
В первые сутки после травмы пораженный участок охлаждают. Впоследствии этого делать не требуется. Для обеспечения полного покоя на кисть можно наложить ортопедический фиксатор. Его приобретают в специализированном салоне. Суставные фиксаторы обеспечивают полную иммобилизацию или частичное обездвиживание, оказывают поддерживающее действие. Бандажи снимают отечность и способствуют быстрому рассасыванию гематом.
При наличии частичного разрыва обычно накладывается гипсовая повязка. Человек ходит с ней до полного сращения тканей. А в реабилитационный период проходит разнообразные процедуры для восстановления функциональности кисти. Любой непосредственный контакт с рукой, в том числе для массажа, возможен только в период реабилитации.
При растяжении запястья руки в условиях дома проводят лечение медикаментами и народными средствами.
Медикаментозное лечение
Самостоятельная терапия предполагает использование наружных мазей-бальзамов и обезболивающих средств. При сильной боли допустимо ставить инъекции Мовалисом, Диклофенаком, Олфеном. Таблетки действуют медленно, вызывают привыкание, негативно сказываться на системе выделения. Их можно принимать короткий период после травмы.
Лечение лучезапястного сустава мазями оптимально проводить месячным курсом. Когда негативные симптомы проходят быстрее, лечение заканчивают.
Эффективные мази:
- охлаждающие — Эфкамон, Троксевазин снимают отек, купируют болевой синдром;
- согревающие — Финалгон, Эспол нормализуют кровоток, ускоряют регенерацию;
- гормональные — Гидрокортизон, Преднизолон подавляют воспаление;
- нестероидные противовоспалительные — Кетопрофен, Индометацин, Диклофенак купируют воспалительный процесс.
Мазь наносят на поврежденную область до 3 раз в день, аккуратно втирают круговыми движениями.
Народное лечение
При растяжении связок запястья лечение народными методами проводят при помощи охлаждающих и рассасывающих гематомы компрессов, легких растирок, стимулирующих восстановление мазей.
Если есть аллергия на медикаментозные средства, в первый день можно сделать охлаждающий компресс из тертого сырого картофеля. Массу помещают в хлопковую тряпочку или марлю и накладывают на больное место, фиксируют на ночь.
Быстрее вылечить гематому поможет луковый компресс. Кашицу из натертого лука соединить с ложкой свиного жира и таким же количеством меда. Распределить массу по поверхности кожи и покрыть тканью. Держать по полчаса 2 раза в день.
Для восстановления тканей подойдут спиртовые настойки с камфарой, стручковым перцем, корнем имбиря. Они стимулируют регенерацию соединительной ткани.
Снятию отечности помогает смесь из запаренных овсяных отрубей и столового уксуса. Отек спадает через 1-2 часа после наложения компресса.
Если наблюдается выраженный воспалительный процесс, облегчить состояние может компресс из измельченной свежей или запаренной сушеной травы дикой руты. Ее смешивают с морской солью в пропорции 3:1, прикладывают на полчаса к больному месту 2 раза в день.
Реабилитационный период
Не важно, каковы были первоначальные симптомы растяжения и каким образом проводилось лечение, после травмы человек должен полностью восстановить функциональность кисти. Решить эту задачу помогает физиотерапия.
Для восстановительного лечения подходят методы:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- биоэнергорегуляционная аппаратная терапия.
Курс из нескольких процедур активизирует резервы организма, стимулирует клеточное обновление, повышает эластичность соединительных тканей, улучшает подвижность сустава.
Своевременно оказанная помощь и лечение под наблюдением травматолога позволяет значительно снизить срок выздоровления и избежать негативных последствий в виде осложнений. Если не предпринимать никаких мер и надеяться только на молодой организм, самостоятельное заживление, можно довести дело до развившегося артроза, артрита суставов, некроза тканей и полностью нарушенной функциональности кисти.
Источник
Растяжение запястья — довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов. При этом связки запястья слишком вытягиваются и могут даже порваться, частично либо полностью. Растяжение запястья вызывает боль, воспаление, а иногда и кровоподтеки, в зависимости от серьезности травмы, для оценки которой существует три степени.[1] Иногда бывает довольно сложно отличить сильное растяжение запястья от перелома кости, так что полезно знать признаки, по которым можно это сделать. Если вы подозреваете, что у вас все-таки перелом, следует обратиться за медицинской помощью.
Выявление симптомов растяжения запястья
1
При движении чувствуется боль. Растяжение запястья может быть различной степени тяжести, в зависимости от того, насколько сильно растянуты и/или порваны связки. При легком растяжении 1 степени связки немного растянуты, но почти не порваны; при растяжении средней тяжести (2 степени) разрывается значительная часть (до 50%) волокон связок; сильное растяжение 3 степени характеризуется еще большим (либо полным) разрывом связок.[2] Ввиду этого при растяжениях 1 и 2 степени движения возможны, хотя и сопровождаются болью. Растяжения 3 степени часто вызывают неустойчивость (слишком высокую подвижность) сустава при движении, поскольку связки не крепятся как следует к запястным костям. И наоборот, при переломе запястья его подвижность обычно заметно ограничена, и часто при движении чувствуется трение фрагментов костей.
- Растяжение запястья 1 степени сопровождается легкой болью. Обычно это ноющее чувство, которое может перерастать в более острую боль при движении.
- Для растяжения запястья 2 степени характерна умеренная или сильная боль, в зависимости от того, какая доля связок порвана. При этом боль острее, чем при растяжении 1 степени, и иногда носит пульсирующий характер из-за воспаления.
- Растяжение запястья 3 степени нередко сопровождается поначалу меньшей болью, чем растяжение 2 степени, так как связки в основном разорваны и менее раздражают окружающие их нервы, хотя затем боль становится намного сильнее из-за развития воспалительных процессов.
2
Обратите внимание на воспаление. Воспаление (отек) является распространенным симптомом как растяжения, так и перелома запястья, причем его интенсивность зависит от серьезности полученной травмы.[3] Как правило, воспаление минимально при растяжении запястья 1 степени и максимально в случае растяжения 3 степени. В результате отека запястье становится более толстым и распухшим. Обычно реакция организма на травмы (особенно растяжения) чрезмерна, поскольку он готовится к худшему сценарию — открытой травме с последующей инфекцией. Ввиду этого при растяжении рекомендуется снижать воспаление с помощью холодных компрессов и/или противовоспалительных препаратов. Это помогает снять боль и сохранить объем движений запястья.
- Вызванный воспалением отек не приводит к значительному изменению цвета кожи, за исключением небольшого покраснения из-за скопления теплой жидкости под кожей.
- Из-за воспаления, которое приводит к притоку лимфы и различных специализированных клеток иммунной системы, растянутое запястье кажется теплым на ощупь. Подобная картина наблюдается обычно и при переломе запястья, однако в этом случае запястье и ладонь могут быть и холодными на ощупь из-за повреждения кровеносных сосудов и нарушения кровообращения.
3
Присмотритесь, не появились ли кровоподтеки. Хотя реакция организма на воспаление приводит к отеку поврежденного места, это отличается от синяков и кровоподтеков.[4] Кровоподтеки возникают в результате того, что кровь из поврежденных кровеносных сосудов (мелких артерий и вен) просачивается в окружающие ткани. Обычно растяжения запястья 1 степени не приводят к кровоподтекам, если только травма не была вызвана сильным ударом, который разрушил мелкие кровеносные сосуды под самой кожей. При растяжениях 2 степени отек более выражен, но кровоподтеки наблюдаются не всегда — все зависит от того, как именно была получена травма. Растяжения 3 степени сопровождаются сильным отеком и, как правило, значительными кровоподтеками, поскольку при такой серьезной травме не только разрывается большинство связок, но и разрушаются и повреждаются окружающие кровеносные сосуды.
- Темный цвет кровоподтеков вызван тем, что под кожей скапливается вытекшая из сосудов кровь. По мере того как скопившаяся кровь разлагается и вымывается из тканей, цвет кровоподтеков меняется — они становятся темно-синими, затем зелеными и желтыми.
- В отличие от растяжений, переломы запястья почти всегда сопровождаются кровоподтеками, так как для перелома кости требуется большая сила.
- Растяжение запястья 3 степени может привести к отрывному перелому, при котором оторвавшаяся от кости связка вырывает из нее небольшой фрагмент.[5] В этом случае травма сопровождается немедленной сильной болью, воспалением и кровоподтеком.
4
Приложите лед и проследите, наступит ли улучшение. Для лечения растяжения запястья всех трех степеней хорошо подходит терапия холодом, так как она снижает воспаление и способствует онемению окружающих нервов, которые передают болевые сигналы.[6] Терапия холодом (прикладывание ледяных или гелевых пакетов) особенно полезна при растяжениях запястья 2 и 3 степени, которые сопровождаются довольно сильным воспалением. Сразу после травмы прикладывайте к растянутому запястью холодные компрессы на 10–15 минут через каждые 1–2 часа. Через 1–2 дня вы заметите значительные улучшения — снизится боль и станет легче шевелить рукой. Холодные компрессы помогают уменьшить боль и воспаление и при переломе запястья, однако в этом случае симптомы часто возвращаются вскоре после снятия компресса. Таким образом, холодные компрессы, как правило, более эффективны при растяжениях, чем при переломах.
- Незначительные стрессовые переломы могут походить на растяжение 1 или 2 степени, и в долгосрочной перспективе они лучше реагируют на терапию холодом, нежели более серьезные переломы.
- Обязательно заворачивайте холодный компресс в тонкое полотенце, чтобы предотвратить раздражение и обморожение кожи.
Постановка диагноза
1
Обратитесь в травмпункт. Хотя приведенная выше информация и поможет вам определить, есть ли у вас растяжение запястья (и примерно оценить его серьезность), врач-травматолог обладает несоизмеримо большими знаниями и опытом, чтобы поставить правильный диагноз. Как показывает практика, достоверная информация позволяет сразу же поставить правильный диагноз примерно в 70% случаев боли в запястье.[7] Врач осмотрит ваше запястье и проведет определенные ортопедические тесты. Если травма окажется достаточно серьезной, вам могут назначить рентгенографию для того, чтобы исключить вероятность перелома. Однако рентгенологическое исследование позволяет получить информацию о состоянии костей, а не мягких тканей (связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов).[8] Поскольку запястные кости довольно малы и плотно расположены, их переломы (особенно стрессовые) не всегда хорошо видны на рентгеновских снимках. Если рентгенологическое исследование не показало перелом, но травма довольно серьезна и требуется хирургическое вмешательство, врач может направить вас на МРТ или компьютерную томографию.
- Незначительные стрессовые переломы запястных костей (особенно ладьевидной кости) очень сложно увидеть на обычных рентгеновских снимках до тех пор, пока не пройдет воспаление, поэтому примерно через неделю вам могут сделать еще один снимок. При подобной травме могут потребоваться также другие визуальные методы диагностики, например МРТ. Вам могут также наложить шину или гипс, в зависимости от серьезности и типа травмы.
- Остеопороз (заболевание, при котором происходит деминерализация и охрупчивание костей) является серьезным фактором риска переломов запястья, и в то же время он не увеличивает вероятность растяжения запястья.
2
Получите направление на МРТ. При растяжениях запястья 1 степени и большинстве растяжений 2 степени МРТ и другие виды высокотехнологичной диагностики не требуются, поскольку поврежденное запястье заживает в течение нескольких недель без медицинской помощи. Однако при более серьезном повреждении связок (особенно при растяжении 3 степени) или при сложностях с постановкой точного диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).[9] При МРТ используются магнитные волны, которые позволяют получить детальное изображение любой части тела, в том числе и мягких тканей. МРТ прекрасно подходит для того, чтобы увидеть разорванные связки и определить серьезность травмы. Если вам предстоит операция, эта информация будет очень полезна хирургу-ортопеду.
- Тендинит, разрыв сухожилий и бурсит запястья (в том числе синдром запястного канала) схожи с растяжением, и МРТ позволяет различить их.
- МРТ поможет также определить, насколько сильно повреждены кровеносные сосуды и нервы, особенно в том случае, если травма запястья повлияла на ладонь и привела к ее онемению, покалыванию и/или изменению цвета кожи.
- Еще одной причиной боли в запястье, которая напоминает легкое растяжение, может быть остеоартрит (износ и разрыв хрящевых тканей). Однако остеоартрит сопровождается хронической болью, которая постепенно усиливается со временем. Для него характерно также ощущение трения костей при движении запястья.
3
Подумайте о том, чтобы пройти компьютерную томографию. В случае серьезной травмы запястья, которая плохо поддается лечению, и трудностей с постановкой диагноза после рентгенологического исследования и МРТ вас могут направить на компьютерную томографию. При компьютерной томографии полученные под разными углами рентгеновские снимки обрабатываются компьютером, и в результате формируется послойный набор изображений (срезы) всех твердых и мягких тканей.[10] Как и МРТ, компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию, чем отдельные рентгеновские снимки. Как правило, компьютерная томография хорошо подходит для выявления скрытых переломов запястья, в то время как МРТ лучше позволяет оценить повреждения мягких тканей (связок и сухожилий).[11] Обычно компьютерная томография обходится дешевле, чем МРТ.
- При компьютерной томографии ваш организм подвергается воздействию ионизирующего излучения. Хотя доза излучения выше, чем при обычном рентгеновском снимке, она считается безопасной.
- Чаще всего случается растяжение ладьевидно-полулунной связки запястья, которая соединяет ладьевидную и полулунную кости.[12]
- Если перечисленные выше методы диагностики не дали результатов, а вы по-прежнему испытываете сильную боль в запястье, врач может направить вас к ортопеду (специалисту по костям и суставам) для более тщательного обследования.
Советы
- Растяжение запястья часто случается в результате падения, поэтому будьте осторожны при ходьбе по мокрым или скользким поверхностям.
- Растяжение запястья часто случается при катании на скейтборде, поэтому не забывайте надевать напульсники.
- При отсутствии надлежащего лечения серьезное растяжение запястья увеличивает риск развития остеоартрита.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 36 806 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник