Растяжение или разрыв связок бедра

Резкие рывки и большие нагрузки при занятиях спортом, падение при поскальзывании, резкий подворот ноги могут стать причиной растяжения или даже разрыва связок мышц бедра. Травма капсульно-связочного аппарата сопровождается резкой болью и утратой подвижности поврежденной мышцы.

Анатомические особенности строения бедра и основные причины травм

В области бедра расположено несколько мышц, каждая из которых выполняет свою функцию – отведения, приведения, сгибания. На передней и внешней поверхности располагаются мышцы-сгибатели: четырехглавая и портняжная. На внутренней поверхности находится группа приводящих мышц: гребенчатая, длинная, короткая, большая и тонкая. Группа мышц задней поверхности бедра представлена полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой. При резком движении, повороте, ударе ткани связок и мышечных волокон могут надрываться, а в случае более серьезных травм – полностью отделяться от места крепления к тазобедренному или коленному суставу.

К наиболее частым причинам разрывов мышц и сухожилий бедра относятся:

• спортивные и бытовые травмы, вызванные чрезмерными нагрузками и резкими движениями;
• дорожно-транспортные происшествия;
• падения и сильные ушибы;
• слабость мышечно-связочного аппарата, врожденная или обусловленная системными заболеваниями соединительной ткани;
• патологии мышц и нарушения иннервации.

Степень повреждения бедренных связок и симптомы травмы

При разрыве мышц и связок частично или полностью нарушается целостность соединительной ткани. В зависимости от тяжести поражения выделяют три степени травмы:

• легкая – поврежден небольшой участок, волокна надорваны не более чем на 10-15% от всей площади сечений;
• средняя – надрыв бедренной связки имеет большую площадь, волокна тканей деформированы и расслаиваются;
• тяжелая – полный отрыв связок от места крепления к костной ткани.

В редких случаях может наблюдаться так называемый отрывной перелом, когда связки отчленяются от места крепления вместе с костным отломком.  Чаще всего подобный вид травм встречается у детей как следствие несформированности их костной системы, либо у лиц пожилого возраста, чья костная ткань утратила свою прочность вследствие естественных процессов старения.

Симптомы разрыва связок бедра весьма характерны:

• резкая боль, возникшая после неосторожного движения или падения; чем тяжелее травма, тем более выраженным будет болевой синдром: при небольшом растяжении может возникнуть ощущение жжения, при надрыве мышечных волокон или отрыве связки от места крепления болевые ощущения более интенсивные вплоть до нестерпимых;
• травма может сопровождаться характерным щелчком, возникающим при отделении связки от места крепления;
• отёк тканей в месте повреждения;
• покраснение и повышение температуры тела в месте травмы, обусловленные развитием воспалительного процесса;
• формирование подкожных гематом в месте разрыва тканей связок и мышц, которые могут иметь большую площадь и распространяться вниз к голени и далее к стопе;
• ограничение подвижности поврежденной конечности, либо же, при полном отрыве связок от места крепления, патологическая подвижность;
• усиление болевых ощущений при прощупывании поврежденного участка связок.

Первая помощь при надрыве связок

Надрывы и разрывы связок бедра – серьезная травма, которая требует непременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Однако оказать первую помощь на месте в ожидании приезда врача можно и нужно:

• Аккуратно уложите или усадите пострадавшего так, чтобы конечность лежала на небольшом возвышении; при необходимости освободите ногу от тесной, сдавливающей одежды.
• Чтобы уменьшить отек и снять боль, приложите к пострадавшей области пакет со льдом. Держать его постоянно нельзя, чтобы избежать спазма сосудов: прикладывайте холодную повязку на 20 минут с получасовыми интервалами.
• Старайтесь обездвижить ногу, чтобы не усугубить последствия травмы.

Лечебные мероприятия

Методы лечения подобных травм напрямую зависят от их тяжести. При растяжениях и надрывах в большинстве случаев показана консервативная терапия, полный разрыв связок и отрывной перелом требуют хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

На начальном этапе лечения растяжения и надрыва связок основные лечебные мероприятия направлены на иммобилизацию поврежденной конечности и купирование болевого синдрома.

• Фиксация пострадавшей конечности в области сустава осуществляется при помощи тугой повязки.
• Для быстрого снятия болевых ощущений в первое время после травмы применяются инъекционные блокады анестетиками.
• Обезболивающий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, дозировка которых назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Для уменьшения отека назначаются охлаждающие компрессы, а также специальные компрессионные повязки или чулки.

Оперативное лечение

В случае полного разрыва связок и костного перелома необходимо хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности поврежденных тканей. После операции на пострадавшую конечность накладывается иммобилизационная повязка – гипсовый лонгет или ортез, длительность ношения которой определяется индивидуально.

Реабилитация и профилактика

На этапе восстановления после травмы и операции назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• УФО и УВЧ-прогревания помогают улучшить кровообращение и уменьшить отечность тканей;
• парафинотерапия позволяет ускорить регенерацию волокон;
• массаж нормализует кровообращение;
• комплекс лечебных физических упражнений, направленных на укрепление мышц, улучшение их эластичности и восстановление подвижности конечности;
• электрофорез для стимуляции мышечных функций;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

Реабилитационные мероприятия включают в себя диетотерапию: обязательное присутствие в рационе продуктов, богатых белком, кальцием, витаминами и микроэлементами позволяет ускорить регенерационные процессы.

На этапе реабилитации может использоваться кинезиотейпирование – применение специальной ленты позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и связки и предотвратить повторные травмы и связанные с ними осложнения.

Комплекс профилактических мероприятий также включает в себя:

• обязательное выполнение разогревающей разминки перед выполнением физических упражнений;
• регулярная физическая активность без резких рывков и чрезмерных нагрузок;
• полноценное питание;
• контроль массы тела: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, увеличивая риск получения травм в быту;
• ношение удобной одежды и ортопедически правильной обуви.

Разрыв связок бедренных мышц в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз: при своевременной диагностике и адекватном лечении травмы поддаются полному излечению. Профилактические мероприятия позволяют не допустить развития осложнений.

Растяжение бедренных мышц и связок – распространенная травма, которая появляется не только у профессиональных спортсменов. Офисные работники подвержены рассматриваемому повреждению не меньше: известно, что отсутствие нагрузки на мышечные волокна ничуть не лучше, чем чрезмерное давление на них. В результате резкого увеличения активности происходит растяжение бедренных мышц, а в тяжелых случаях – их разрыв.

Анатомия мышц бедра и специфика их растяжения

Бедренные мышцы подразделяются на 3 большие группы. Рассмотрим каждую из них.

1. Задняя группа – сгибатели (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная). Сокращение первой при согнутом колене вращает голень кнаружи. Остальные из перечисленных мускулов способствуют движению нижней части ноги внутрь, последний из них действует только на коленный сустав, сгибая его. При фиксированном тазе происходит сгибание голени в коленном сочленении и разгибание бедра, при закрепленной голени – разгибание туловища. Если при этих действиях мышца не была предварительно разогрета, она может болезненно растянуться – пострадавший ощущает сильную боль.
2. К передним мышцам относятся:

• портняжная;
• четырехглавая;
• прямая;
• медиальная широкая;
• латеральная широкая;
• промежуточная широкая.

Повреждения передней группы мускулов рассматриваемой области, в т.ч. растяжение четырехглавой мышцы бедра, провоцируются преимущественно резкими движениями во время подвижных игр.

3. Медиальная группа – приводящие мышцы (гребешковая, короткая, длинная и большая приводящие, стройная), располагающиеся на внутренней поверхности бедра. Они помогают привести бедро и немного разворачивают его кнаружи, производят сгибание в тазобедренном суставе, сгибают голень в коленном сочленении и поворачивают ее внутрь.

Растяжение приводящей мышцы бедра наблюдаются у спортсменов при неудачном приземлении после прыжка, а также прямого сильного удара, шпагата на неразогретые мышечные ткани.

Причины растяжения

Травма мышц бедра происходит по довольно простому механизму. Плавная нагрузка на ТБС позволяет минимизировать нагрузку и распределить ее на все группы мышц ноги. Резкий и внезапный рывок выводит мускулы из строя, повышая вероятность растяжения мышц бедра. Причины возникновения травмы:

• резкая смена позы;
• высокая нагрузка при недостаточной растяжке;
• утрата эластичности мускулов и сухожилий в результате длительного отсутствия движений;
• физические упражнения и труд, поднятие тяжестей;
• внешнее воздействие: направленные удары, неудачные падения, неожиданные столкновения.

Клиническая картина растяжения

Симптомами того, что человек потянул бедренную мышцу, являются:

• Щелчок. Пациент ощущает его в момент травмы – это рвутся мышечные волокна.
• Боль. Очень интенсивная, обычно возникает сразу. Больной вынужден прекратить движение, иногда развивается болевой шок. Особенно болезненны травмы в области суставов бедра, так как именно здесь сконцентрированы пучки нервных волокон.
• Болезненностьпри пальпации. Дотронуться до пораженной области невозможно. Это сразу позволяет уточнить локализацию травмы.
• Гематома. Образуется, если повреждаются сосуды и происходит кровоизлияние в ткани и под кожу.
• Отек. Является признаком растяжения бицепса бедра.
• Скованность движений.

Распространенность отека и гематомы, выраженность болевых ощущений являются дополнительными критериями тяжести травмы.

Степени растяжения

Травмы бедренных мышц классифицируются в зависимости от степени повреждения:

1. Для первой степени характерно наличие болей при отсутствии подкожных кровоизлияний. Пострадавший может продолжать движения, но испытывает неприятные ощущения на задней стороне бедра.
2. Вторая степень растяжения мышц бедра диагностируется при частичном нарушении целостности мышечных волокон (надрыве) и характеризуется наличием гематом и ярко выраженного болевого синдрома. Больной испытает трудности при ходьбе и подъеме прямой ноги.
3. Третья степень мышечного растяжения диагностируется при полном разрыве бедренных мышц, сопровождающемся обильным подкожным кровоизлиянием и нестерпимой болью в конечностях. Движения ногой крайне болезненные, больной не может самостоятельно ходить.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться к травматологу. Он проводит осмотр и собирает анамнез. Для определения локализации повреждения врач просит пошевелить больной ногой, согнуть и выпрямить, чтобы проверить работу суставов, осматривает место кровоподтека и оценивает болезненность травмы. Если есть сомнения, повреждена ли кость, дополнительно назначается прохождение рентгенографии. Также доктор может направить на МРТ или УЗИ.

После осмотра и проведения всех диагностических процедур врач назначает необходимое лечение. Терапия растяжения мышц бедра зависит от степени повреждения.

Первая помощь

В случае возникновения травмы бедренной мышцы в первую очередь важно создать покой для поврежденной конечности, чтобы не возникло лишнего натяжения волокон. Подложите под колено валик из мягкого материала. Пострадавшему следует находиться в лежачем положении, пока не уменьшатся болевые ощущения и отечность. Затем к травмированной поверхности прикладывают холод (подойдет обычный лед из холодильника, обернутый целлофаном или полотенцем). Процедуру рекомендуется повторять по 20 минут каждые 3 часа. Следует защитить кожу от прямого контакта с ледяной поверхностью, укрыв ее салфетками.

Можно применить специальную мазь с обезболивающим эффектом для снятия воспаления. Противопоказано использование теплых и горячих компрессов: это приводит к сильным кровоподтекам. Также необходимо наложить на ногу эластичный жгут для предохранения поврежденного участка от отечности.

Если после оказания первой медицинской помощи появились гематомы, а боль не уменьшилась – срочно обратитесь к специалисту: отложенное лечение способно спровоцировать в будущем переломы, вывихи и смещения на пострадавшем участке.

Лечение растяжения

При первой и второй степени больному назначается покой. Необходимо избегать каких-либо физических нагрузок до полного восстановления мышечной ткани и связок. После снятия болевого синдрома пациенту прописываются физиопроцедуры и лечебная физкультура.

При третьей степени тяжести повреждения лечение может потребовать более радикальных мер: при разрыве проводится операция на поврежденной мышечной ткани. Восстановление может длиться до полугода в зависимости от особенностей организма.

Консервативная терапия

Лечение растяжения бедренных мышц подразумевает:

• Ограничение двигательной активности обязательно для эффективного оздоровления мышц бедра: в первые сутки рекомендуется соблюдать постельный режим, в последующие несколько дней – использовать для передвижения костыли, позволяющие снизить нагрузку на поврежденные мышцы.
• Наложение ледяных компрессов для лечения растяжения бедренных мышц: к больному участку необходимо два-три раза в день прикладывать пакеты со льдом и держать их не менее получаса. В качестве альтернативы можно использовать грелку, наполненную холодной водой.
• Ношение повязки из эластичного бинта или компрессионных чулок.
• Фиксацию конечности в положении, способствующем оттоку крови от поврежденного участка: чтобы избавиться от отека, ногу необходимо расположить выше уровня сердца. Добиться желаемого эффекта можно, подложив под ногу подушку или валик.
• Пероральный прием спазмолитиков (Но-шпа, Мидокалм) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам).
• Местные лекарственные средства первоначально следует наносить перед сном массажными движениями. Последующая тактика лечения – три раза в сутки. Наиболее эффективные аптечные препараты: Лиотон-1000, Гепариновая мазь, Актовегин, Никофлекс, Вольтарен Эмульгель, Индометацин.

Народные методы

Лечение растяжения мышц бедра в домашних условиях с помощью народных средств является дополнением к основному лечению, которое назначил врач.

Ниже представлены наиболее популярные рецепты, используемые при терапии растяжения мышечных волокон:

1. Пивной отвар. Подогрейте напиток на водяной бане, не допуская его закипания. Смочите в нем полотенце или марлевую повязку, отожмите и посыпьте сверху молотым перцем. Приложите компресс к поврежденному участку на 15 минут.
2. Лечение барбарисом. Столовую ложку веток, корней и коры растения залейте стаканом воды и варите на слабом огне. Дайте жидкости немного остыть, опустите в нее кусок ткани, отожмите и наложите на больной участок.
3. Луковая терапия. Мелко нарежьте головку репчатого лука. Смешайте с сахаром, чтобы получить густую смесь. Заверните все в марлю, положите на поврежденный участок и оставьте на час. Делайте компресс раз в 2 дня.
4. Лечение голубой глиной. Соедините глиняный порошок с водой, пока не получите густую смесь. Уберите ее в холодильник. Затем затвердевшую глину приложите к больному участку. Повторяйте процедуру каждые 4-5 часов.
5. Компрессы с молоком. Смочите жидкостью ткань и приложите к поврежденному участку бедра. Меняйте компрессы каждый раз после полного их остывания.
6. Лечение сосновыми ветками. Эмалированную емкость до половины заполните веточками сосны. Доверху залейте водой и варите 30 минут. Полученный отвар используйте для лечебной ванночки.

Методы альтернативной медицины направлены на устранение болезненной симптоматики, но не на лечение основного заболевания. Перед применением народных рецептов необходима консультация специалиста.

Осложнения и профилактика растяжений

Неблагоприятные последствия разрыва связок и мышц тазобедренной области:

1. Дегенеративные изменения сустава – артрозы. Фактором, приводящим к болезни, служит травматизация хрящевого покрытия костей.
2. Если повреждается круглая связка головки бедра, то осложнением может стать ее асептический некроз: вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление тканей на этом участке.
3. Мышечная грыжа может возникнуть при повреждении фасции (соединительной оболочки), которая покрывает мышцу. Терапия патологии требуется в том случае, если пострадавший профессионально занимается спортом. Лечение практически всегда оперативное с использованием трансплантатов.
4. Мигелозы представляют собой уплотнения в виде узелков, которые прощупываются в мышцах. Для предотвращения развития такого недуга после каждой нагрузки следует проводить массаж ног.

Чтобы исключить растяжение, важно соблюдать меры безопасности:

• перед тяжелыми физическими нагрузками провести тщательную разминку, чтобы разогреть все группы мышц;

• обязательно во время тренировки делать упражнения, нацеленные на растяжение связок и мышечной ткани, чтобы повысить их эластичность;
• нагрузка во время занятий увеличивается постепенно (рекомендуется первый подход сделать разминочным);
• если не уверенны, что сможете выполнить упражнение правильно, не стоит за него браться, пока не достигнете определенной техники и выносливости;
• важно вовремя остановиться: если присутствует чувство перегруженности мышц, рекомендуется прекратить тренировку, так как повышается риск получения травмы.

Опытный врач может ликвидировать последствия растяжения первой и второй степени мышц бедра за пару недель, полного разрыва мускулов – за один-два месяца.

Успех лечения напрямую зависит от сроков обращения к специалисту: чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на восстановление в течение нескольких недель, а не месяцев, поэтому при возникновении симптомов растяжения рекомендуется обратиться в ближайшую поликлинику или вызвать медика на дом.

Используемые источники:
https://prokoksartroz.ru/patologii/rastjazhenie-myshc-bedra
https://travmoved.com/rastyazheniya/rastyazhenie-myshts-bedra/
https://spina-health.ru/rastyazhenie-myshc-bedra-lechenie/