Растяжение длинной головки трицепса

Растяжение длинной головки трицепса thumbnail

Трехглавая мышца плеча (трицепс) расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтя и отвечает за движение руки назад и приведение плеча к туловищу, а также участвует в разгибании предплечья. Трицепс (мышца-разгибатель) состоит из трех головок — длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка начинается широким сухожилием от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная и медиальная головки берут свое начало на задней поверхности плечевой кости. Все три головки объединяются в плоское широкое сухожилие, которое крепится к локтевому отростку локтевой кости. Повреждения трицепса чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Наиболее характерны для людей, занимающихся спортом.

Виды травм: воспаления, растяжения, разрывы сухожилий

  • Воспаления сухожилий (тендиниты)
  • Растяжение или ушиб
  • Частичный разрыв
  • Полный разрыв

Данные разрывы могут возникнуть в месте прикрепления сухожилия к кости, в месте соединения мышцы с сухожилием или в самом сухожилии. При отрыве небольших кусочков кости вместе с сухожилием констатируется отрывной перелом.

Основные причины травматизации.

Основные причины травматизации сухожилий трехглавой мышцы плеча включают:

  • Усиленные физические нагрузки
  • Локальные воспалительные процессы (глубокие царапины, ссадины) провоцируют появление тендинитов
  • Возраст старше 40 лет
  • Хронические заболевания (артриты, импинджмент, локтевой бурсит и пр.)
  • Прием кортикостероидных препаратов
  • Механические травмы

Симптомы травматизации трицепса

  • Боль и опухоль в задней части локтя (характерно для тендинитов)
  • При разгибании или сгибании в суставе у больного напрягается мышца, при сокращении которой появляется натяжение сухожилия и болевой синдром
  • Характерный щелчок
  • Мышечные судороги (при растяжениях)
  • Узелковые образования под кожей
  • Отек и покраснение кожи,
  • Болезненная пальпация сухожилия
  • Снижение силы конечности

Диагностика.

Диагностика повреждений включает:

  • Обследование у врача
  • Рентгенографию
  • УЗИ
  • МРТ

Специалисты:

  • Консультация травматолога
  • Консультация хирурга
  • Консультация ревматолога

Лечение.

Для лечения тендинитов и растяжений трицепса применяют консервативные методы лечения:

  • Обеспечение покоя травмированному сухожилию (прекращение любой деятельности, которая провоцирует болевые ощущения)
  • Приложение холода к больному месту
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Использование ортезов, шин для уменьшения нагрузки на сухожилие и дальнейшего восстановления тканей
  • Физиотерапия (электрофорез, ультразвук, криотерапия и др.)
  • ЛФК (назначают после уменьшения воспалительных и болевых проявлений).

При наличии разрывов сухожилий назначается хирургическое лечение. В период реабилитации следует отказаться от тяжелого физического труда и занятий спортом. Пациенту рекомендуется ношение фиксирующей повязки, физиотерапевтическое лечение, в дальнейшем рекомендована лечебная физкультура под руководством лечащего врача.

Своевременное и квалифицированное лечение является залогом скорейшего выздоровления. При его отсутствии данные травмы могут привести к необратимым изменениям в тканях сухожилия.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Источник

Дистальные отрывы сухожилия трицепса довольно редкий вид травмы. Наиболее часто отрывы трицепса происходят на уровне его прикрепления к кости при резком концентрическом её сокращении. Для полных отрывов предпочтительно оперативное лечение. В литературе описано несколько методов хирургического лечения данной патологии. Застарелые разрывы часто требуют реконструкции чем первичный шов.

Частота встречаемости отрывов трицепса

В 1959 году Anzel и соавт. при рассмотрении статистики повреждения связок всего человеческого тела отметили что отрывы сухожилия трицепса происходили только в 0,8 % случаев. Наиболее часто они встречались у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, и происходили на фоне предшествующих воспалительных и дегенеративных изменений данной области.

Анатомия трицепса

Трицепс плеча как следует из его названия состоит из трёх головок. Длинная головка начинается от инфрагленоидального бугорка лопатки, а короткие головки (латеральная и медиальная) начинаются от проксимального отдела плеча. Эти три головки соединяются непосредственно на уровне локтевого отростка и формируют одно из мощнейших сухожилий в организме человека. Эта мышца покрывает всю заднюю поверхность плеча и его разрывы встречаются довольно редко.

анатомия трицепс плеча

Разрывы трицепса плеча происходят как правило на уровне его прикрепления к локтевому отростку, то есть по сути являются отрывами, и часто включают небольшой фрагмент кости. Трицепс плеча прикрепляется к локтевому отростку на большой площади. В среднем площадь прикрепления трицепса составляет порядка 4,5 см² и имеет ширину от 2 до 4 см и форму треугольника, с основанием расположенным дистально и вершиной проксимально. С латеральной стороны сухожилие трицепса соединяется с фасцией m.anconeus.

Этиология отрывов трицепса.

Отрывы трицепса происходят из-за перегрузки при разгибании или внезапном резком концентрическом сокращении. Наиболее часто встречаемый механизм травмы – падение на почти полностью разогнутую руку. Также возможен отрыв сухожилия при выполнении французского жима и других упражнениях на трицепс у культуристов.

Читайте также:  Свойства при статическом растяжении

Также предрасполагающими факторами становятся длительная функциональная перегрузка, превосходящая регенеративные возможности, бурсит в области локтевого отростка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, а также длительный приём стероидных препаратов.

Диагностика отрывов трицепса плеча.

Наиболее часто происходит отрыв сухожилия длинной головки трицепса которое крепится к локтевому отростку на широком основании. При этом сохраняется активное разгибание в локтевом суставе в 80 % случаев, однако происходит значительное уменьшение силы разгибания до 15 от контралатеральной стороны. Из-за сохранной функции разгибания высока частота ложно-отрицательных диагнозов.

При пальпации зачастую можно ощутить культю сухожилия расположенную подкожно на 2 см проксимальнее локтевого отростка, пальпации в области самого отростка резко болезненная. Также можно выполнить аналог теста Томпсона для ахиллова сухожилия, но для этого надо уложить пациента на кушетку таким образом чтобы плечо лежало на ней перпендикулярно оси туловища а предплечье свободно и расслабленно свисало.

При выполнении рентгенограмм иногда можно увидеть отрыв небольшого костного фрагмента от локтевого отростка.

отрыв трицепса рентген

Рассчитывать на этот признак при диагностике не стоит. Но его наличие следует трактовать как отрыв трицепса и делать МРТ для его исключения.

отрыв трицепса мрт

После инструментального подтверждения диагноза необходимо принять решение о тактике дальнейшего лечения. В случае острого отрыва трицепса, даже при частичном повреждении предпочтительно хирургическое лечение, рефиксация сухожилия к локтевому отростку. При застарелых повреждениях, давностью более 6 недель, можно рассматривать вариант консервативного лечения функциональным методом, так как хирургическое лечение к этому моменту становится намного более травматичным и менее эффективным. Высвобождение скухожилия из рубцовых тканей и зачастую требующееся выполнение сухожильной пластики сопровождается длительной реабилитацией, высоким риском формирования гетеротопической оссификации и контрактуры сустава, по этой причине подбор кандидатов для такой операции должен быть более тщательным. При полных отрывах трицепса во всех случаях предпочтительно хирургическое лечение, так как функция конечности в значительной мере страдает при этих травмах.

Консервативное лечение отрывов трицепса плеча.

При консервативном лечении частичных повреждений производится иммобилизация локтевого сустава в положении сгибания 30 градусов на 6 недель. После чего идёт прогрессивное увеличение амплитуды движений в течение ещё 6 недель и дальнейшее увеличение силы на протяжении 6 месяцев.

Хирургическое лечение отрывов трицепса плеча.

Существует несколько техник рефиксации трицепса к локтевому отростку.

Изначально использовалась техника трансоссального шва, при этом в локтевом отростке проводится либо поперечный туннель либо Х-образные туннели. После прошивания дистальной части сухожилия по Кракову нити проводятся через эти туннели и затягиваются на противоположной стороне.

В последнее время стали более широко применятся анкерные или якорные фиксаторы. Они позволяют избежать необходимости делать в локтевом отростке сквозные туннели, и также позволяют увеличить площадь прижатия сухожилия к его нативному месту прикрепления при использовании нескольких (3-4) анкеров. В настоящее время появились и получают всё более широкое распространение анкеры с низкопрофильными лентами а также безузловые анкеры для выполнения двурядного шва, которые позволяют добиться максимально возможной площади и мощности фиксации при использовании минимального количества шовного материала. К сожалению эти импланты отличает более высокая цена и технически их устанавливать немного сложнее. (Yeh PC, Stephens KT, Solovyova O, et al. The distal triceps tendon footprint and a biomechanical analysis of 3 repair techniques. Am J Sports Med 2010;38:1025-33.)

Предпочитаемая автором методика.

Для максимально ранней и быстрой реабилитации а также снижения риска послеоперационных осложнений на наш взгляд предпочтительно использовать методику двурядного шва с применением 3или 4 анкерных фиксаторов. В своей практике мы используем фиксаторы фирмы Arthrex.

Доступ в проекции локтевого отростка и дистального сухожилия трицепса.

отрыв трицепса хирургический доступ

При выполнении доступа в данном случае обращали на себя внимание фиброзно-изменённые ткани подкожной сумки локтевого отростка, свидетельствующие о перенесенном ранее бурсите и длительном хроническом воспалении. Определяется полный отрыв сухожилия длинной головки трицепса плеча от локтевого отростка с небольшим костным фрагментом.

отрыв трицепса операция

Область прикрепления трицепса к локтевому отростку освежена при помощи рашпиля, в локтевой отросток установлен первый ряд анкерных фиксаторов.

Сухожилие трицепса прошито 2 швами по Кракову с 3 ярусами петель по периферии и 2 адаптационными П-образными швами.

После затягивания нитей сухожилие уже надёжно фиксировано к локтевому отростку. Для увеличения площади его прилегания концы нитей от П-образных швов связываются между собой, а концы швов по Кракову продеваются в безузловой анкер, который устанавливается на более дистальной части локтевой кости в направлении венечного отростка, прижимая культю сухожилия к локтевому отростку.

Читайте также:  При растяжении связок голени

операция при отрыве трицепса якорные фиксаторы

На представленной выше фотографии вы можете видеть окончательный вид восстановленного сухожилия трицепса и схематичное указание расположения анкерных фиксаторов и нитей, прижимающих дистальный конец сухожилия к нативному месту прикрепления на локтевом отростке.

Реабилитация после хирургического лечения отрыва трицепса плеча.

После рефиксации трицепса требуется кратковременный период реабилитации для заживления кожной раны. Если используется методика двурядного шва, то после снятия послеоперационных швов через 2 недели после операции можно приступать к постепенной разработке пассивной амплитуды движений. Полная амплитуда восстанавливается к концу 6 недели после вмешательства. С 6 по 12 неделю проводится лечебная физкультура направленная на увеличение силы трицепса. Занятия контактными видами спорта разрешаются через 5 месяцев после операции.

Источник

Друзья, нужна помощь. Знаю, что нужно скорее всего будет идти к врачу, но учитывая уровень медицины в России, а особенно в моем городе, делать этого нет никакого желания. Ситуация следующая: вчера делал тягу верхнего блока к груди с весом 97,5 кг на 6 повторений. После выполнения упражнения, возникли неприятные ощущения на правой руке в трицепсе (в области длинной и медиальной головки и немного в месте крепления трицепса к мышцам спины). Сразу вспомнилось, что у Делавье описана такая ситуация, как раз во время выполнения верхних тяг и подтягиваний, цитата: «Усиленное наращивание мышц спины приводит к травме длинной головки трицепса плеча
Хотя длинная головка трицепса плеча не самая задействованная мышца при развитии мышц спины, тем не менее она чаще всех травмируется во время выполнения со сверхтяжелым весом при тягах на тренажере с верхним блоком к груди или при подтягиваниях на перекладине с дополнительным грузом. Широчайшая мышца спины представляет собой мощную мышцу в форме веера, которая приводит руку к грудной клетке и прочно прикреплена к плечевой кости дистальным сухожилием.
Эта мышца задействована преимущественно при лазании по канату. Длинная головка трицепса плеча — самая маленькая в этой мышце, главная функция ее состоит, во-первых, в разгибании предплечья и, во-вторых, в подведении руки к грудной клетке, дополняя действие широчайшей мышцы спины. Разрыв длинной головки трицепса чаще всего случается тогда, когда мышца перегружена, устала или из-за неправильной разминки. Во время подтягиваний с грузом на перекладине либо при мощных тягах на тренажере с верхним блоком достаточно на короткий момент расслабить широчайшую мышцу спины, как мгновенно вся нагрузка перейдет на длинную головку трицепса, которая чаще всего может получить частичный разрыв близ места прикрепления к лопатке (к счастью, полный отрыв сухожилия наблюдается значительно реже). В отличие от травмы плеча, надолго и практически полностью останавливающей тренировку верхней части тела, разрыв длинной головки трицепса наносит меньший вред.
Несмотря на полученную травму можно развивать мышцы спины, выполняя тяги с нижним блоком или тяги с т-образным грифом, а также разрабатывать трицепсы, разгибания рук с верхним блоком, прижав локти к телу. Однако следует в первое время использовать умеренный вес, либо перед возобновлением тренировок для верхней части тела лучше немного отдохнуть.»

Перепугался сильно. Но, дело в том, что боль возникла не резко, а когда начал вращать руками после выполнения упражнения. Попробовал понапрягать, порасслаблять трицепс — вроде не болит. Решил проверить и сделал французский жим — болевых ощущений не возникало, ни во время разминочных сетов, ни с рабочим весом. Значит ничего страшного, подумал я, небольшое растяжение. Ведь если бы я порвал или надорвал волокна мышцы, то боль возникла бы резко и неожиданно и тренировать трицепс бы я не смог?

Сегодня боль более сильная, особенно когда одеваю одежду или делаю определенные движения руками, но, что самое интересное, когда напрягаю трицепс — он не болит. Что это? Просто очень сильное растяжение? Может посоветуете хорошую мазь (сейчас мажу троксевазином).

И еще: во время выполнения верхних тяг на спину, получается нельзя опускать плитки до конца (до касания), нужно руки не разгибать полностью во время всего сета и держать их в напряжении (а то я последние тяжелые повторы опускал)?

Читайте также:  Что в амортизаторе работает на сжатие а что на растяжение

Источник

Думаете вы знаете, как тренировать ваш трицепс? Частично это так. Проблема заключается в том, что большинство тренирующихся не понимают, как включать в работу разные головки трицепса. Сегодня мы покажем вам, что вы делали не так и как это исправить. Разберем, как тренироваться, чтобы прорабатывать все три головки. Итак, погнали!

Как работает трицепс на самом деле?

Основная функция трицепса — это разгибание руки в локтевом суставе — это то, что большинство людей знают о трицепсе. И когда вы делаете самые популярные движения для тренировки трицепса такие, как отжимания на брусьях, французский жим или разгибания рук на блоке, то вы отрабатываете именно это движение. Однако, длинная головка трицепса пересекает плечевой сустав, а это значит, что она отвечает также и за движение плечевого сустава. Именно по этой причине положение плечевого сустава играет огромную роль в тренировке трицепса. Положение плечевого сустава влияет на то, как нагрузка распределяется между головками трицепса.

Вы, вероятно, слышали о том, что если вы хотите нагрузить длинную головку трицепса, то нужно выполнять варианты разгибания рук над головой. Многие спортсмены и тренеры по прежнему считают, что это единственный способ нагрузить длинную головку трицепса. Подобные варианты тренировки трицепса приводят длинную головку в растянутое положение и держат ее в сильном напряжении. Это блокирует длинную головку и препятствует ее работе в позитивной фазе. По сути это означает, что медиальная и латеральная головки трицепса забирают на себя основную работу. Это связанно с соотношением длины и растяжением мышцы. Все мышцы производят максимальную мощность в их средней части амплитуды движения. Когда ваша мышца находится в сокращенном или растянутом положении, ее способность генерировать максимальную мощность и силу уменьшается.

Тестирование трицепса с помощью электромиографии

Исследования проведенные в лаборатории университета Тампы с помощью электромиографии демонстрируют, как различные движения в тренировки трицепса влияют на мышцу. Согласно данным полученные в результате исследования, длинная головка трицепса получает гораздо сильнее активируется при выполнении разгибания рук на блоке с канатной рукоятью заканчивая движение уводом плеча назад либо располагая руки близко к корпусу. Стимуляция же длинной головки трицепса во время выполнения разгибания руки из-за головы является не значительной, согласно этим же исследованиям. Еще одним движением, которое хорошо активирует длинную головку трицепса является разгибания руки в наклоне на блоке. Это движение чаще выполняют с гантелью, однако использование блочного тренажера более эффективно, так как дает постоянную нагрузку в отличии от гантели, где нагрузка приходится лишь на последнюю часть амплитуды.

Как выбрать лучшие упражнения для тренировки трицепса?

Не поймите не правильно, хотя длинная головка не получает значительной активации при разгибании рук над головой, это упражнение все же стоит включать в свои тренировки. За счет растянутого положения это движение имеет потенциал в создании значительного повреждения мышц во время позитивной фазы. Однако, повреждение мышц — это лишь один из механизмов для роста мышц. Вам также нужна мощная работ во время сокращения мышцы. Так что разгибания рук над головой действительно имеет быть в вашей тренировке трицепса, но не по той причине, по который вы думали. Это отличный способ заставить медиальную и латеральную головки выполнять большую нагрузку во время позитивной фазы, делая при этом повреждения длинной головки трицепса. Но для мощной активации длинной головки трицепса нужно использовать другие упражнения.

Вам не нужно вносить большие изменения в свою программу. Но вам нужны упражнения, которые нагружают каждую головку трицепса в разных диапазонах.

Поэтому вам нужно использовать движения, которые обеспечивают различные стимулы для увеличения силы и размера вашего трицепса. Эти движения определяются положением вашего плеча:

  • Плечо отведено назад (например, разгибания руки на блоке в наклоне)
  • Плечо в нейтральном положении (например, разгибания рук на блоке с канатной рукоятью, руки близко к корпусу)
  • Плечо вперед (например, разгибания рук на блоке из-за головы)

Тоже самое касается и тренировок вашего бицепса:

  • Плечо назад (сгибания рук с гантелями на наклонной скамье)
  • Плечо нейтрально (сгибания рук со штангой или гантелями стоя)
  • Плечо вперед (паучьи сгибания рук с гантелями либо со штангой)

Успешных тренировок, спортсмены!

Поддержи нас, жми КЛАСС и ПОДПИСАТЬСЯ!

Источник