Пульсирующая боль при гематоме

Симптомы

Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.

Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

Предрасполагающие факторы

Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

Классификация гематом

В современной медицине при классификации гематом учитывается:

• Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
• Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
• Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
• Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.

Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.

Гематомы мягких тканей

Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:

• Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
• Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога.
• Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.

Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.

Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.

При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.

Внутричерепные гематомы

Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:

• Эпидуральные.
• Субдуральные.
• Внутримозговые.
• Внутрижелудочковые.

Диагностика

Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

Пациентам назначают обследование, которое может включать:

• УЗИ внутренних органов, суставов;
• компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию;
• пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.

Лечение

Небольшие синяки можно лечить консервативно: назначают физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты.

При больших скоплениях крови гематому лечат хирургическим способом: ее вскрывают, эвакуируют кровь или гной, промывают антисептиками и устанавливают дренаж. При необходимости назначают антибиотики.

При кровоизлиянии во внутренние органы часто приходится осуществлять хирургическое вмешательство, во время которого приходится не только удалять излившуюся кровь, но и останавливать кровотечение.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные травматологи и хирурги, которые проводят операции при гематомах различной локализации. Современные методики, применяемые в нашей клинике, помогают обеспечить эффективное лечение и свести к минимуму риск осложнений.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Бальзам Хранитель

Показания к применению

• ожоги
• солнечный ожог
• ожог кипятком
• ожог паром
• кожные гематомы
• трещины на пальцах рук
• трещины на стопах ног
• обветривание
• кожный зуд
• опрелости
• дерматиты
• шелушение и сухость кожи
• порезы
• обморожения
• ссадины
• мозоли

Гематома – это один из видов кровоподтёка с образованием ограниченной полости, где скапливается жидкая или свёрнутая кровь, возникшая в результате открытого или закрытого повреждения рядом расположенных тканей и/или органов с разрывом кровеносных сосудов. Кожная гематома – это скопление крови в кожных слоях или под кожей, которое мы в быту  называем  «синяк».

Виды кожных гематом

В медицине кожные гематомы (синяки) различаются по отношению к кровеносным сосудам, по локализации скопления крови, состоянию крови в полости, клиническому состоянию и наличию осложнений.

В зависимости от локализации кожные гематомы бывают:

• подслизистые;
• подкожные;
• внутрикожные;
• внутриэпителиальные;
• смешанные, когда гематома захватывает сразу несколько слоёв тканей, например внутрикожная и подкожная, подкожная и подфасциальная, подкожная и внутримышечная, а также внутрикожная, подкожная и внутримышечная и так далее. В большинстве случаев крупные глубокие гематомы захватывают сразу несколько слоёв тканей.

По отношению к кровеносным сосудам различают пульсирующую и непульсирующую гематому. Пульсирующая гематома образуется в результате внутреннего повреждения крупной артерии, когда кровотечение из неё не остановлено и с каждым толчком пульсовой волны кровь поступает в полость гематомы, из-за чего при пальпации чувствуется пульсация в синяке, при этом сама гематома увеличивается в размерах. Это наиболее опасный вид синяков.

Относительно содержащейся крови в полости гематомы различают синяк со свернувшейся кровью и жидкой, когда при пальпации ощущается флуктуация (под кожным покровом на ощупь чувствуется наличие ограниченного жидкого содержимого).

В зависимости от наличия осложнений гематомы бывают неосложнённые и осложнённые (инфицированные или с наличием воспаления), которые в свою очередь разделяются на гнойные гематомы  и гематомы без нагноения.

В зависимости от клинического состояния различают ограниченные, диффузные и осумкованные.

Стадии развития кожной гематомы, степень тяжести гематом

Стадирование гематом зависит от степени тяжести повреждения тканей и течения процесса.

Различают три степени тяжести гематом:

• первая степень: легкая гематома, когда синяк образуется в первые сутки после повреждения, не распространяется в мышечные ткани, сопровождается слабой болезненностью и едва заметной припухлостью, без нарушения функций конечностей или мышц;
• вторая степень: гематома средней тяжести, когда синяк образуется в первые 3-5 часов после травмы, гематома поверхностно затрагивает мышцы, что приводит к лёгким нарушениям функции конечностей, умеренной боли и заметной припухлости;
• третья степень: тяжёлая гематома, когда синяк образуется через один-два часа после травмы, гематома глубоко затрагивает мышцы, что приводит к нарушению функции конечности, сильной боли и разлитой выраженной припухлости.

При хорошем течении процесса кожная гематома проходит три стадии:

• Первая стадия гематомы: образование плотной красной припухлости, в зависимости от степени повреждения она может быть разных размеров и болезненности. Спустя некоторое время припухлость становится багрово-синюшного цвета.
• Вторая стадия наступает примерно спустя два-три дня. По краям синяк приобретает желтоватый цвет, если он обширный, то могут быть желтоватые пятна по всей гематоме. Следует учитывать, что обширность синяка не всегда указывает на глубину повреждения тканей.
• Третий этап наступает через 4-5 дней. Гематома приобретает зеленоватый оттенок и под собственной тяжестью может слегка «сползать» вниз. Постепенно уплотнение и припухлость уменьшаются, а кожа приобретает нормальный цвет, синяк проходит.

Это стадии неосложненного течения гематомы. Но нужно помнить, что при тяжелой травме возможны воспаление, инфицирование и нагноение, которые  могут возникать на любом этапе развития гематомы.

Причины образования кожных гематом

Наиболее частой причиной образования кожных гематом являются травмы, в том числе в результате ушиба, защемления, удара, сжатия и так далее. В некоторых случаях синяки могут развиваться при незначительных ударах или совсем без причин. Это может быть обусловлено чрезмерной хрупкостью сосудов, нарушением их проницаемости или плохой свёртываемостью крови, вызванных приёмом некоторых лекарственных средств (например, аспирин, гепарин) или наличием различных заболеваний (варикозное расширение вен, заболевания печени, геморрагический васкулит, гормональные сбои, онкологические опухоли и так далее). У женщин перед менструальным кровотечением может также развиться склонность к образованию синяков. Кроме того, дефицит витаминов С, Р и К приводит к ломкости капилляров.

Когда следует обратиться к врачу при гематоме

В большинстве случаев гематомы проходят сами по себе или после домашнего лечения с использованием наружных средств или методов народной медицины. Обращение к врачу необходимо: 

• в случае тяжёлых и средних гематом (на конечностях и особенно на теле), так как есть большая вероятность повреждения внутренних органов или переломов/трещин кости;
• при подозрении на воспаление или инфицирование гематомы (повышение местной и/или общей температуры, увеличение болезненности и покраснения, большего набухания, появление пульсирующей боли);
• при наличии пульсирующей гематомы, поскольку она указывает на повреждение крупного сосуда и не прекратившегося кровотечения;
• при беспричинном появлении синяков или при незначительных ударах, особенно если раньше этого не замечалось или не было проведено предварительное обследование;
• при системных или эндокринных заболеваниях, например сахарном диабете или иммунодефицитных состояниях, так как в этом случае даже при незначительной гематоме есть высокий риск инфицирования или развития воспаления;
• при длительно не проходящих синяках.

Диагностика при кожных гематомах

Как правило, травматологу достаточно провести физикальное обследование, чтобы определить степень гематомы и назначить лечение. Если возникает подозрение на повреждение внутренних органов или костей, по усмотрению специалиста могут быть назначены диагностические исследования, включая УЗИ, МРТ и рентген. При неадекватно большой гематоме или беспричинном их появлении назначается тщательное обследование, включающее анализы крови, тесты на гормоны, онкотесты, печёночные пробы и другие исследования.

Лечение кожных гематом

План терапии во многом будет зависеть от клинического типа гематомы, обширности кровоизлияния и наличия осложнений. В целом все виды синяков лечатся консервативным или хирургическим методом.

Консервативная терапия кожных гематом

В качестве первой помощи для остановки кровоизлияния на место повреждения необходимо приложить холод или лёд на полчаса или час, после чего следует наложить тугую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее развитие гематомы.

Гематомы первой и второй степени обычно проходят самостоятельно. Для снятия болевого эффекта используются анальгетики.

Ускорить излечение гематом можно при помощи наружных средств – мазей и гелей, улучшающих кровообращение и восстанавливающих сосуды.

Высокую эффективность в лечении гематом показал натуральный бальзам Хранитель.

Лечение гематом бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

При лечении гематом, особенно  первой и второй степени эффективную помощь может оказать натуральный бальзам «Хранитель».

Главным действующим компонентом бальзама является обессмоленный нафталан – уникальное природное вещество, обладающее противовоспалительными, обезболивающими, регенерирующими свойствами, с древних времен используется для лечения заболеваний кожи. Входящие в состав бальзама натуральные эфирные масла также способствуют восстановлению пораженных кожных покровов, повышают регенеративные и барьерные функции кожи. В бальзаме «Хранитель» содержатся витамины А и Е, ускоряющие регенерацию и снижающие воспалительные явления.

Бальзам «Хранитель» улучшает кровообращение в подкожных тканях,  способствует восстановлению сосудов и ускоряет регенерацию пораженных участков кожи.

Бальзам Хранитель не содержит гормональных и антибиотических компонентов, не имеет противопоказаний, не вызывает аллергии и раздражения. Может применяться для лечения детей. Безопасен при длительном применении.