Прогрессирование миопии и растяжение склеры современные теории

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Классификация миопии

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно. 

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного  яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

Что такое прогрессирующая и стационарная близорукость?

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

• миопический конус;
• задняя стафилома;
• помутнение стекловидного тела;
• дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В каком возрасте диагностируется прогрессирующая близорукость?

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

• школьников;
• сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
• специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте. 

Причины развития прогрессирующей близорукости

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз  такого ребенка.

Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

• долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях,  а также длительное времяпровождение перед монитором;
• неправильная организация рабочего места: неправильная установка  монитора, плохое освещение пространства;
• нарушения в работе гормональной системы организма;
• нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
• инфекционные заболевания.

Причины развития прогрессирующей миопии у детей

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

• ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• наследственность;
• повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Коррекция прогрессирующей миопии с помощью оптики и медикаментов

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.

Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оперативные методы лечения при прогрессировании близорукости

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной. 

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике  технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Профилактика прогрессирования близорукости

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и  пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.
 

При прогрессирующей миопии зрение может снижаться со скоростью от 0,5-1 и более диоптрий в год. Такая форма близорукости чаще встречается у взрослых старше 45 лет. Но, согласно статистике, заболеванию подвержены все люди, профессиональная деятельность которых связана со зрительными нагрузками. В чем же причины возникновения патологии?

Прогрессирующая близорукость: общие понятия

В офтальмологии прогрессирующая миопия классифицируется как опасное заболевание зрительной системы человека, острота зрения при этом продолжительно и резко снижается. Пациенты, у которых диагностируется патология, могут терять от 1 и более диоптрии в год. Согласно статистике, в группе риска — люди, регулярно работающие с мелкими деталями на близком расстоянии и те, кто часто использует современные гаджеты. Это могут быть журналисты, дизайнеры, инженеры и все те, чья профессиональная деятельность предполагает чрезмерную зрительную нагрузку и хроническую усталость глаз.

Чаще всего прогрессирующую близорукость распознают у людей старше 45 лет.
По мере развития миопии показатели остроты зрения у больных могут снижаться вплоть до минус 20-30 диоптрий. Вследствие таких нарушений рефракции может появиться миопический конус, помутнение стекловидного тела и другие серьезные осложнения, такие как дистрофия, кровоизлияние, отслойка роговицы, деформация размеров глазного яблока. Научным путем доказано, что увеличение длины глаз всего на 1 миллиметр приводит к тому, что показатель рефракции снижается на 3 единицы.

При рефракционной близорукости из-за избыточного преломления лучей смещается фокус зрения. При этом часто наблюдается утолщение роговой оболочки или хрусталика, но с передней и задней стороны глаз сохраняет свои размеры. Предшествовать такому виду близорукости может развитие сахарного диабета, гипертоническая болезнь и другие нарушения работы органов и систем в организме.

При диагностике крайне важно отличать истинную и ложную миопию, а также выявить, почему прогрессирует близорукость. Во втором случае (при ложной миопии) болезнь провоцируется спазмом аккомодации, т.е. хрусталик сохраняет выпуклую форму из-за систематического напряжения глаз, вследствие чего страдает основной фокус. При этом не изменяются показатели длины и ширины глазного яблока. Если своевременно не купировать ложную близорукость, она может прогрессировать до истинной формы.

Миопия чаще развивается у людей вследствие генетически обусловленных причин, то есть наследственных факторов. К развитию патологии приводят еще и такие причины:

• Слабость глазных мышц;
• Утолщение роговицы/хрусталика;
• Хроническая утомляемость из-за работы за компьютером или с предметами на близком расстоянии;
• Неправильная организация рабочего места и процесса труда;
• Недосыпание;
• Нарушения гормонального фона и защитных функций организма;
• Инфекционные заболевания;
• Авитаминоз;
• Вредные привычки.

В большинстве случаев активное развитие миопии происходит до 20-22 лет, после чего процесс несколько тормозится (примерно до 40-45 лет). Однако нередки случаи, когда во взрослом возрасте болезнь начинает активно прогрессировать. Зачастую этому способствует неправильный образ жизни и плохая организация труда, отсутствие терапии и должной оптической коррекции зрения.

Возможные осложнения

Первичное отслоение сетчатки считается одним из наиболее серьезных осложнений при прогрессирующей близорукости. Причина образования очага разрыва кроется в появлении полости, через которую начинает проступать внутриглазная жидкость (она просачивается под сетчатку из области стекловидного тела).
Сам разрыв формируется вследствие дистрофии, то есть истончения слоев сетчатки глаза. К наиболее опасным видам такой патологии относят: решетчатую (это самая частая причина отслоения) и дистрофию по типу «след улитки» — заболевание встречается реже и характеризуется образованием цепочного вида больших отслоений.

Своевременное обнаружение патологии сетчатки улучшает прогнозы терапии. Если дистрофия продолжительное время не лечится, может развиться хроническое воспаление, а в худшем случае наступает полная слепота. Кроме того, прогрессирующая близорукость может спровоцировать помутнение стекловидного тела.

Классификация патологии

Миопия, в зависимости от скорости прогрессирования, бывает нескольких видов: стабильно, медленно и быстро развивающаяся.
В стандартных случаях рефракция изменяется не более чем на 0,5 диоптрии в год. При медленно прогрессирующей патологии это значение варьируется в пределах 0,5-1 диоптрий, при быстро прогрессирующей — свыше 1 дптр.
Отдельно выделяют два самостоятельных вида миопии:

• Изометропическая, при которой нарушения рефракции имеют одинаковые значения на обоих глазах.
• Анизометропическая, для которой характерна разная рефракция органов зрения.

Чтобы предупредить процесс прогрессирования заболевания, важно вовремя его диагностировать, а также подобрать корректное лечение.

Прогрессирующая близорукость: что делать?

При появлении первых признаков прогрессирующей миопии необходимо незамедлительно обратиться к окулисту. Как правило, симптомы этого заболевания не проходят незаметно. Больного начинает беспокоить затуманенность зрения, быстрая утомляемость глаз и дискомфорт, сопутствующий ухудшению рефракции. Снижение остроты зрения сможет заметить любой, даже не имея специальных медицинских навыков.

Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще и эффективнее будет лечение. В ряде случаев исправить ситуацию помогут медикаментозные препараты, процедуры для глаз, гимнастика, а также средства коррекции. В запущенных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство, которое поможет приостановить развитие патологии, но при этом не всегда гарантирует абсолютную стабильность зрения в будущем.

На время терапии крайне рекомендовано правильно питаться, соблюдать назначения лечащего врача, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе, не перенапрягаться, следить за правильной организацией трудового процесса, уделять должное внимание зрительной гимнастике и отдыху, сократить времяпровождение за современными гаджетами, а в случае необходимости работы за компьютером — регулярно делать перерывы.

Как остановить близорукость?

На форумах часто пишут: «У меня прогрессирует близорукость, что делать?» Эта проблема является достаточно распространенной в настоящее время. Врачи утверждают, что гораздо проще предупредить развитие близорукости прогрессирующей у взрослых, чем бороться за сохранение зрения, когда патология обострится. Особенно внимательно за здоровьем глаз рекомендуется следить людям, у которых уже была диагностирована миопия, вне зависимости от степени нарушения рефракции (слабая или сильно выраженная). В первую очередь таким людям следует правильно организовывать процесс работы. Так, например, не стоит забывать о регулярных перерывах при длительной работе с монитором компьютера, делать гимнастику, правильно питаться.

Если у больного диагностирован спазм аккомодации, ему прописывают лекарственные средства, действие которых направлено на расслабление цилиарного тела. Выполнение комплекса лечебных упражнений поможет избежать дальнейшего увеличения размера глаза, укрепить мышцы.

Своевременная коррекция рефракции при миопии минусовыми линзами поможет остановить прогрессирующую близорукость. При легкой степени патологии рекомендовано использовать очки для дали только в случае необходимости. При средней и высокой миопии коррекция с помощью контактных линз или очковой оптики требуется постоянно. А прогрессирующая форма часто требует параллельного проведения медикаментозного лечения.

Когда лекарственная терапия не приносит ожидаемых результатов, рассматривается вопрос о целесообразности хирургического метода. Укрепить склеру, предупредить прогрессирование деформации глазного яблока (его увеличения) поможет склеропластика.

Также, по мере необходимости, могут применяться такие методы:

• Лазерная коагуляция;
• Замена хрусталика;
• Кератопластика;
• Кератотомия;
• Кератомилез.

При выборе оперативного метода важно правильно определить причину наступившей близорукости. Например, склеропластику назначают только пациентам, у которых болезнь развилась вследствие увеличения переднего и заднего размеров яблока глаза более чем на 24 миллиметра. Операция поможет предупредить дальнейшее прогрессирование патологии, но после ее проведения не стоит ожидать существенных перемен — зрение не улучшится.
Теперь Вы знаете, как остановить близорукость. Рассмотрим меры профилактики.

Профилактика

Регулярная диагностика у окулиста поможет предупредить развитие прогрессирующей миопии. При отсутствии патологий глаз осмотр должен проводиться не реже 1 раза в год. В случае, если глазные патологии ранее уже были диагностированы, для контроля за состоянием зрительного аппарата следует посещать лечащего врача 1 раз в полгода и чаще.
С целью профилактики важно следить за организацией рабочего пространства. Расстояние от глаз до компьютера должно быть не менее 50 см. При работе с гаджетами следует каждый час делать перерыв продолжительностью на 10-15 минут.

Немаловажное значение в вопросе профилактики имеет здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение трудового режима, который необходимо чередовать с отдыхом. В рацион следует включать сезонные овощи и фрукты красного, зеленого, оранжевого цветов, которые содержат необходимые микроэлементы и витамины, помогающие поддерживать работоспособность зрительной системы человека.

На сайте Очков.Нет представлен большой выбор средств контактной коррекции для людей с близорукостью, дальнозоркостью и прочими аномалиями рефракции. Рекомендуем обратить внимание на продукцию популярных брендов: Acuvue, Air Optix, Biofinity и пр.