Признаки вывиха в суставе

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

вывих сустава

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

Свежие – не менее трех дней.
Несвежие – от трех дней до двух недель.
Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

Полные – происходит расхождение суставных костей.
Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
Мягкие связки, которые окружают сустав.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

вывих плеча

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

асимметрия ягодичных складок;
неодинаковая длина конечностей;
хруст при движении;
ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

артроза;
артрита;
полиомиелита;
остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

травматический вывих

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
кровоподтек на пораженном месте;
отечность;
видимая деформация поверхности сустава;
ограничение двигательной активности;
бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

покраснение и отечность в области сустава;
боль, которая усиливается во время движения конечностью;
повышение температуры тела, озноб;
ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

диагностика вывиха

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

вправление вывиха

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

ЛФК;
массаж;
физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
откажитесь от вредных привычек;
употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Источник

По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное — о здоровье Старый Лекарь подробнее

Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!

Смотреть все полезные материалы на сайте(подробнее по ссылке)

Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)

Вывих симптомы, диагностика вывиха, лечение

Любой сустав – это подвижное сочленение костей. В более простых суставах имеются две скелетные кости, а более сложные, такие как коленный или голеностопный, насчитывают по три кости. Для создания подвижности в суставах должно соблюдаться условие геометрического соответствия всех элементов, входящих в их структуру. Когда поверхности суставов смещаются, может произойти травма, называемая вывихом. Расскажем о симптомах и лечении вывихов.

Что может стать причиной вывиха

На формирование вывиха влияют два фактора: мощное воздействие на структуру сустава и патологические изменения внутри него. В первом случае вывих называют травматическим, во втором – патологическим, иногда его называют «привычный вывих». У патологического вывиха имеется два подвида: врожденный вывих и приобретенный.

Травматический вывих может развиться при воздействии большой силы, которая превосходит природную прочность сустава, а вектор этой силы не совпадает с суставной осью. Результатом приложения такой силы является сдвиг суставных поверхностей. Типичными травмами могут быть: внешний удар, рывок, падение с вытянутыми вперед руками.

Патологический вывих определяется патологией элементов, входящих в сустав. При врожденном вывихе такая патология выражается в виде полного развития суставных поверхностей, это может быть связано с генетической аномалией или при нарушениях, произошедших в период внутриутробного развития. Самое частое проявление врожденного подвида – это вывих, происходящий в тазобедренном суставе. Намного реже такому вывиху подвержен коленный сустав, еще более редки случаи, когда диагностируется вывих надколенника.

Приобретенный вид выражается в изменении конгруэнтности, когда чтобы произошел сдвиг элементов сустава нужно совсем небольшое воздействие. Порой не требуется вообще никаких внешних воздействий, при выполнении простых движений просто происходит неожиданный вывих.

Причины такого вывиха бывают самыми разными:

— артриты или артрозы;

— изменения в строении, связанные с возрастом;

— различные травмы: переломы в суставах, случившиеся раньше вывихи;

— остеопороз (уменьшение плотности костной ткани);

— параличи мышц, парезы, связанные с патологиями мозга, снижающие тонус мышц, поддерживающих сустав;

— истощение организма;

— суставные поражения, связанные с туберкулезом, опухолями и т.п.

Причина вывиха может сочетать сразу несколько причин из тех, что перечислены выше. Порой, не представляется возможным выявить причину, которая привела к вывиху.

Симптомы вывиха

Более всего предрасположены к вывихам такие суставы, как тазобедренный, коленный, плечевой, грудино-акромиальный, а также нижнечелюстной. Именно в них можно наблюдать следующие признаки вывиха:

— Сильная боль, причиной которой может быть то, что структуры сустава (поверхности костей, суставная сумка) имеют обширную сеть болевых рецепторов. Они получают раздражение в момент смещения костей, разрыва связок, самой капсулы в момент вывиха.

— Нарушение конфигурации сустава.

— Отек тканей, окружающих сустав. При травме и ее спутнице воспалении повышается проницаемость сосудов, и плазма (жидкая составляющая крови) поступает в ткани сустава.

— Повышение температуры кожи в месте повреждения, являющееся следствием воспалительного процесса.

— Ограничение либо отсутствие подвижности из-за резкой боли в суставе и смещения его структур.

Вывихи, как и переломы, могут быть закрытыми или открытыми. Открытый перелом сопровождается повреждением кожи, выраженным в виде раны, ушибленной или рваной, а также кровотечением. Бывает, что вывих происходит в сочетании с переломом внутри сустава, его называют переломо — вывихом.

Лечение вывихов

Для лечения любых вывихов необходимо проведение целого ряда мероприятий:

— иммобилизация больного сустава;

— медикаментозное обезболивание;

— вправление вывиха;

— восстановление двигательной функции;

— устранение таких аномалий, как гемартроз, отек, воспаление и других патологий.

Скорость восстановления двигательных функций сустава, а также отсутствие впоследствии развития привычного вывиха зависят от того, правильно ли была оказана травмированному первая помощь. В первую очередь обезболивается и иммобилизируется пострадавший сустав. Для этого существуют шины и ортезы, обезболивающие лекарства (анальгин, ренальган, прочие). Но все эти средства не всегда бывают доступный при возникновении травмы. На помощь могут прийти любые подходящие средства. Для обездвижения подойдут косыночные повязки, наложение фиксирующих повязок при помощи бинтов. Если отсутствуют средства для обезболивания, можно прикладывать холод. Открытые вывихи требуют обработки раны любыми антисептиками. Затем их фиксируют повязкой.

Самой главной ошибкой при лечении вывиха является попытка самостоятельно вправить его, или доверить это тонкое дело непрофессионалу. При неправильно выбранной технике правки можно еще больше усугубить смещение, вызывать разрыв связок, самой суставной сумки. Исправить положение в дальнейшем, и полностью восстановить подвижность сустава будет довольно трудной задачей.

Вправление вывиха связано с очень сильной, почти непереносимой болью, иногда она грозит шоковым состоянием для пациента. Поэтому вывихи часто вправляют под наркозом. Перед этой процедурой делается рентген.

После вправления сустав закрепляют гипсовой повязкой. Чтобы точно убедиться, что вывих вправлен верно, рентгенограмму поврежденного сустава повторяют. После проведенных мероприятий лечение вывиха тянется еще 2-3 недели. В течение данного периода рекомендуется носить фиксирующую повязку, полностью исключая любые нагрузки на поврежденное место. Постепенно воспаление и образовавшийся отек окончательно проходят.

Теперь самое время приступить к возобновлению утраченный функций сустава. Главную роль в этом играет ЛФК. Специально разработанный комплекс лечебных упражнений помогает укрепить околосуставные мышцы, постепенно восстановить двигательную активность. Чересчур сильные нагрузки опасны в этот период, так как легко провоцируют повторный вывих. Эффект, который дает ЛФК, можно закрепить с помощью специального массажа, а также применив физиотерапевтические процедуры: парафин, магнит, озокерит, электростимуляцию.

Смотреть все полезные материалы на сайте (подробнее по ссылке)

Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)

Наша группа на Фейсбук — Старый лекарь (по ссылке)

Обязательно консультируйтесь с врачом!

Источник

Вывихи представляют собой устойчивое ненормальное смещение концов костей, сочленяющихся в суставе, которое превышает предел допустимой физиологической подвижности. Как правило, смещения костей сопровождаются разрывом или растяжением суставной капсулы, повреждениями костей, сухожилий, связок, сосудов и нервов различной степени тяжести, внутрисуставными кровоизлияниями, а также кровоизлияниями в ткани, окружающие сустав. Чаще всего они происходят вследствие различных травм под воздействием какой-либо механической силы: если превышается нормальный объем движения в суставе, то суставная головка кости выскальзывает из суставной впадины. Кроме того, вывих суставов может быть результатом процессов деструктивного характера, протекающих в суставе (например, артриты, артрозы и т.п.).

Вывих плеча

Классификация

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

Травматическими;
Привычными;
Врожденными;
Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей). Их образованию может способствовать даже самая незначительная травма, обычная повседневная нагрузка. К другим факторам, вызывающим привычные смещения костей, относятся:

Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д. Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.

Патологические вывихи возникают вследствие перенесенных болезней: остеомиелита, туберкулеза, подагры, полиомиелита, артритов, артрозов, сифилиса, параличей и парезов мышц, окружающих сустав, и т.д.. Очень часто они встречаются у детей.

В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:

Свежим (до трех дней);
Несвежим (до четырех недель);
Застарелым (более одного месяца).

В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.

При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:

Позвоночник (вывихнутым принято считать расположенный выше позвонок);
Ключица (повреждения могут быть в ключично-стернальном или ключично-акромиальном сочленениях, понятия «вывих лопатки» не существует);
Плечо (вывих плеча бывает передним или задним, в зависимости от того, какая кость смещена).

Симптомы вывиха суставов

Типичными симптомами вывиха являются:

Боли в суставе;
Ограниченная подвижность или неподвижность сустава, обусловленная усилением болевых ощущений при попытке движения;
Онемение травмированной конечности (оно провоцируется сдавливанием нервных стволов и ущемлением вывихнутого сустава спастически сокращенной мускулатурой, окружающей его);
Вынужденное неправильное положение конечности;
Деформации в области травмированного сустава (так, например, при вывихе плеча в области дельтовидной мышцы образуется западание, а само плечо отведено на 15-30 градусов и выглядит значительно удлиненным);
Прощупывание конца одной из костей, сочленяющихся в суставе, в необычном, ненормальном для него месте (при вывихе плеча суставный конец может находиться в области подмышечной впадины или под грудной мышцей);
Опухоль в области поврежденного сустава;
Ощущение пружинящей фиксации при попытке делать пассивные движения (считается характерным симптомом вывиха, обусловлен спазмом сокращенных мышц, натянутостью связок и суставной капсулы).

Для врожденного вывиха бедра характерными являются следующие симптомы:

Симптом щелчка (или симптом соскальзывания; является признаком неустойчивости тазобедренного сустава);
Возможность ограниченного отведения бедра;
Ассиметричное расположение ягодичных складок;
Укорочение нижней конечности;
Наружная ротация ноги (стопа выглядит вывернутой наружу);
Нарушение походки;
Недостаточность ягодичных мышц;
Высокое стояние большого вертела;
Синдром неисчезающего пульса.

В случае патологического смещения костей вследствие деструктивного процесса в суставе основным симптомом вывиха является заметное отставание в росте конечности.

Вывих бедра

Первая помощь при вывихе

Основной задачей первой помощи при вывихе является иммобилизация вывихнутого сустава без смены его положения. До приезда скорой помощи на поврежденную конечность накладывают шину, а затем фиксируют ее при помощи косынки. Для снятия болевого синдрома пострадавшему дают болеутоляющий препарат (например, анальгин), а к месту вывиха прикладывают холод (например, грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце). В тех случаях, когда вывихнут бедренный сустав, поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой, не меняя ее положения. При этом транспортировать пострадавшего в травмпункт необходимо на жесткой поверхности.

Оказывая первую помощь при вывихе плеча или конечности, следует помнить, что вправлять сместившиеся кости самостоятельно категорически запрещено. Это должен делать квалифицированный специалист, поскольку неумелая попытка вправления может спровоцировать более серьезные повреждения.

В дальнейшем больному назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, СВЧ-лучи, гимнастику, массаж (в том числе массаж мышц с использованием электрических разрядов).

Застарелые вывихи лечат хирургическим методом. При патологическом вывихе в первую очередь устраняют симптомы заболевания, его спровоцировавшего.

Источник