Признаки вывиха достоверные вероятные
Перелом
кости
(fractura)
— полное или частичное нарушение
целостности кости при нагрузке,
превышающей прочность травмируемого
участка скелета.
Достоверные
признаки:
—
патологическая подвижность конечности
в необычном месте
(вне сустава). Выявлять ее нужно осторожно,
чтобы не повредить окружающие перелом
ткани. Очень осторожно смещают
периферический участок конечности и
наблюдают за подвижностью в зоне
перелома. Качательные движения в области
бедра, плеча, голени, предплечья указывают
на наличие перелома.
—
крепитацию отломков
определяют руками. Фиксируют конечность
выше и ниже места перелома и смещают ее
то в одну, то в другую сторону. Появление
хруста трущихся друг о друга отломков
является абсолютным признаком перелома.
Из-за
травматизации тканей к выявлению этих
симптомов прибегают в исключительных
случаях.
Вероятные
признаки:
—
боль и болезненность при пальпации
— постоянный субъективный признак —
возникает, как правило, в месте перелома,
усиливается при попытках к движению.
Для выяснения болезненности начинают
тщательную пальпацию одним пальцем,
осторожно, на расстоянии от предполагаемого
места перелома. Локализованная в одном
месте болезненность является важным
признаком. Ее можно определить легким
постукиванием по оси конечности, например
при легком ударе по пятке больной ощущает
боль в области перелома бедра или голени.
—
припухлость
бывает обусловлена кровоизлиянием,
гематомой, нарушением крово- и
лимфообращения, отеком ткани. Окружность
конечности увеличивается по сравнению
со здоровой иногда в 1, 2 раза.
—
деформация
конечности, зависящая от смещения
отломков под углом. Может быть искривление
конечности или укорочение ее. Периферический
конец конечности может быть повернут
в ту или др сторону (ротация).
—
о нарушении
функции
судят по сохранению активных движений.
Как правило, сразу же после травмы
больной не может двигать конечностью
или частью ее из-за выраженных болей.
Лежащему больному предлагают совершить
движение стопой, кистью или согнуть
конечность в суставе. Иногда даже попытка
к движению вызывает выраженную боль.
Вывих
(luxatio)
— стойкое, ненормальное смещение суставных
концов костей по отношению др к др.
Достоверные
признаки:
—
деформация области сустава
— сглаживание или провалы. Характерно
изменение формы сустава, что позволяет
в ряде случаев безошибочно поставить
диагноз путем только внешнего осмотра:
сустав теряет свою нормальную форму,
контуры его сглажены, наблюдается
западение на месте одного из суставных
концов кости. Пальпация выявляет
отсутствие головки кости на обычном
месте.
—
полное отсутствие движений в суставе,
а при попытке изменить положение
конечности ощущение «пружинящего»
сопротивления пассивным движениям,
сопровождаемые выраженной болью: при
вывихе плеча движения им резко болезненны,
рука после попытки отведения сразу
занимает прежнее положение.
—
нарушение оси конечности:
при вывихах плеча последнее как правило
несколько отведено; при заднем вывихе
в тазобедренном суставе бедро отведено
и ротировано кнутри.
Вероятные
признаки:
—
постоянная и сильная боль
в суставе
даже в состоянии покоя, усиливающаяся
при любом движении. Это происходит за
счет перерастяжения капсулы сустава,
снабженной большим количеством
нервных окончаний.
—
вынужденное
положение
конечности,
которое невозможно изменить без
усиления боли.
—
изменение
длины конечности
—
отечность в
области сустава
—
наличие кровоподтёков
Соседние файлы в папке Ответы к экзамену
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
По материалам портала о народных методах лечения, лекарственных травах и народной медицине, только важное — о здоровье Старый Лекарь подробнее
Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!
Смотреть все полезные материалы на сайте(подробнее по ссылке)
Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)
Вывих симптомы, диагностика вывиха, лечение
Любой сустав – это подвижное сочленение костей. В более простых суставах имеются две скелетные кости, а более сложные, такие как коленный или голеностопный, насчитывают по три кости. Для создания подвижности в суставах должно соблюдаться условие геометрического соответствия всех элементов, входящих в их структуру. Когда поверхности суставов смещаются, может произойти травма, называемая вывихом. Расскажем о симптомах и лечении вывихов.
Что может стать причиной вывиха
На формирование вывиха влияют два фактора: мощное воздействие на структуру сустава и патологические изменения внутри него. В первом случае вывих называют травматическим, во втором – патологическим, иногда его называют «привычный вывих». У патологического вывиха имеется два подвида: врожденный вывих и приобретенный.
Травматический вывих может развиться при воздействии большой силы, которая превосходит природную прочность сустава, а вектор этой силы не совпадает с суставной осью. Результатом приложения такой силы является сдвиг суставных поверхностей. Типичными травмами могут быть: внешний удар, рывок, падение с вытянутыми вперед руками.
Патологический вывих определяется патологией элементов, входящих в сустав. При врожденном вывихе такая патология выражается в виде полного развития суставных поверхностей, это может быть связано с генетической аномалией или при нарушениях, произошедших в период внутриутробного развития. Самое частое проявление врожденного подвида – это вывих, происходящий в тазобедренном суставе. Намного реже такому вывиху подвержен коленный сустав, еще более редки случаи, когда диагностируется вывих надколенника.
Приобретенный вид выражается в изменении конгруэнтности, когда чтобы произошел сдвиг элементов сустава нужно совсем небольшое воздействие. Порой не требуется вообще никаких внешних воздействий, при выполнении простых движений просто происходит неожиданный вывих.
Причины такого вывиха бывают самыми разными:
— артриты или артрозы;
— изменения в строении, связанные с возрастом;
— различные травмы: переломы в суставах, случившиеся раньше вывихи;
— остеопороз (уменьшение плотности костной ткани);
— параличи мышц, парезы, связанные с патологиями мозга, снижающие тонус мышц, поддерживающих сустав;
— истощение организма;
— суставные поражения, связанные с туберкулезом, опухолями и т.п.
Причина вывиха может сочетать сразу несколько причин из тех, что перечислены выше. Порой, не представляется возможным выявить причину, которая привела к вывиху.
Симптомы вывиха
Более всего предрасположены к вывихам такие суставы, как тазобедренный, коленный, плечевой, грудино-акромиальный, а также нижнечелюстной. Именно в них можно наблюдать следующие признаки вывиха:
— Сильная боль, причиной которой может быть то, что структуры сустава (поверхности костей, суставная сумка) имеют обширную сеть болевых рецепторов. Они получают раздражение в момент смещения костей, разрыва связок, самой капсулы в момент вывиха.
— Нарушение конфигурации сустава.
— Отек тканей, окружающих сустав. При травме и ее спутнице воспалении повышается проницаемость сосудов, и плазма (жидкая составляющая крови) поступает в ткани сустава.
— Повышение температуры кожи в месте повреждения, являющееся следствием воспалительного процесса.
— Ограничение либо отсутствие подвижности из-за резкой боли в суставе и смещения его структур.
Вывихи, как и переломы, могут быть закрытыми или открытыми. Открытый перелом сопровождается повреждением кожи, выраженным в виде раны, ушибленной или рваной, а также кровотечением. Бывает, что вывих происходит в сочетании с переломом внутри сустава, его называют переломо — вывихом.
Лечение вывихов
Для лечения любых вывихов необходимо проведение целого ряда мероприятий:
— иммобилизация больного сустава;
— медикаментозное обезболивание;
— вправление вывиха;
— восстановление двигательной функции;
— устранение таких аномалий, как гемартроз, отек, воспаление и других патологий.
Скорость восстановления двигательных функций сустава, а также отсутствие впоследствии развития привычного вывиха зависят от того, правильно ли была оказана травмированному первая помощь. В первую очередь обезболивается и иммобилизируется пострадавший сустав. Для этого существуют шины и ортезы, обезболивающие лекарства (анальгин, ренальган, прочие). Но все эти средства не всегда бывают доступный при возникновении травмы. На помощь могут прийти любые подходящие средства. Для обездвижения подойдут косыночные повязки, наложение фиксирующих повязок при помощи бинтов. Если отсутствуют средства для обезболивания, можно прикладывать холод. Открытые вывихи требуют обработки раны любыми антисептиками. Затем их фиксируют повязкой.
Самой главной ошибкой при лечении вывиха является попытка самостоятельно вправить его, или доверить это тонкое дело непрофессионалу. При неправильно выбранной технике правки можно еще больше усугубить смещение, вызывать разрыв связок, самой суставной сумки. Исправить положение в дальнейшем, и полностью восстановить подвижность сустава будет довольно трудной задачей.
Вправление вывиха связано с очень сильной, почти непереносимой болью, иногда она грозит шоковым состоянием для пациента. Поэтому вывихи часто вправляют под наркозом. Перед этой процедурой делается рентген.
После вправления сустав закрепляют гипсовой повязкой. Чтобы точно убедиться, что вывих вправлен верно, рентгенограмму поврежденного сустава повторяют. После проведенных мероприятий лечение вывиха тянется еще 2-3 недели. В течение данного периода рекомендуется носить фиксирующую повязку, полностью исключая любые нагрузки на поврежденное место. Постепенно воспаление и образовавшийся отек окончательно проходят.
Теперь самое время приступить к возобновлению утраченный функций сустава. Главную роль в этом играет ЛФК. Специально разработанный комплекс лечебных упражнений помогает укрепить околосуставные мышцы, постепенно восстановить двигательную активность. Чересчур сильные нагрузки опасны в этот период, так как легко провоцируют повторный вывих. Эффект, который дает ЛФК, можно закрепить с помощью специального массажа, а также применив физиотерапевтические процедуры: парафин, магнит, озокерит, электростимуляцию.
Смотреть все полезные материалы на сайте (подробнее по ссылке)
Первая помощь при переломе (подробнее по ссылке)
Наша группа на Фейсбук — Старый лекарь (по ссылке)
Обязательно консультируйтесь с врачом!
Источник
Нарушение формы нормального сустава часто встречается во врачебной практике. Такое состояние называется вывих сустава и может быть спровоцировано разными факторами. Вывих — это патологическое состояние, весьма болезненное и требующее врачебного вмешательства.
Определение вывиха и классификация происходит при обращении пострадавшего в медицинское учреждение. Обычно это случается после травмы или падения, но встречаются и другие причины нарушения целостности суставов. При этом отмечают неправильное положение и функционирования суставного узла, в особо тяжелых случаях вывих суставов сопровождается разрывом связок и нервных волокон.
Болевой синдром сопровождается характерной отечностью, а также невозможностью двигательной функции поврежденной конечности. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, который вернет смещенный узел на свое место. После этого необходима дополнительная фиксация, а также медикаментозная терапия для предупреждения развития осложнений.
Причины
Такая ситуация может произойти, как говорится, на ровном месте. В зависимости от того, какие бывают вывихи, различают и способы их приобретения. Например, вывих лодыжки чаще всего может произойти при хождении на высоких каблуках. Голеностоп повреждают при беге или занятиях футболом. Некоторые травмы можно получить не только в профессиональном спорте, но и просто неудачно споткнувшись.
Это не является противопоказаниями для занятий спортом, наоборот, многих проблем можно избежать, давая телу посильные физические упражнения. Кроме того, необходимо следить за безопасностью: использовать дополнительное освещение в темное время суток, а также не подвергать себя бездумному риску или экстремальным развлечениям.
Классификация
В зависимости от вида поврежденного сустава, степени смещения и причин различают несколько видов вывихов. Любое подобное повреждение является поводом для обращения к врачу, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Виды:
- Полный и частичный. Классификация вывихов определяет степень повреждения суставов. Признаки вывиха сустава в полной мере смещения подразумевает выпадение и расхождение суставных концов. Неполное расхождение в суставе можно назвать подвывих.
- По направлению различают передний и задний (плечевой сустав), левый или правый (ключица). Классификация вывихов также подразумевает обозначение поврежденного сустава, находящегося дальше от туловища, если речь идет о конечностях. Позвонки определяют по высоте нахождения (вывихнутым считается находящийся выше).
- Виды вывихов подразделяются на врожденные и приобретенные. Чаще всего встречается именно вторая категория, полученная в результате травм или осложнений некоторых заболеваний.
- Закрытый и открытый вывих классифицируются по аналогии с переломами. Если к симптомам вывиха сустава добавились также разрыв тканей и кожи, речь идет об открытом виде.
- Травматический вывих получен в результате механического воздействия. Таким термином могут называть разные состояния, особенно после многочисленных повреждений, например, в результате ДТП.
- Патологическим называется вывих, когда одновременно наблюдаются разрушения в строении суставов. Чаще всего это является признаком хронических болезней.
- Причиной привычных вывихов можно назвать неправильное лечение (или самостоятельное вправление). В этих случаях происходит периодическое повторение ситуации при малейшей физической нагрузке.
- Патологический вывих может сопровождаться параличом окружающих мышц. Некоторые источники классифицируют такое состояние, как признаки паралитического вывиха.
- В зависимости от расположения поврежденного сустава, различают еще около десяти видов вывиха (голеностоп, лодыжка, шейного позвонка, тазобедренного, плечевого и локтевого сустава, челюсти, ключицы и конечностей).
Поставить правильный диагноз сможет только врач, чаще всего после осмотра и проведения рентгенологического обследования. В зависимости от вида, сложности и степени поражения назначаются соответствующие методы лечения.
Основные признаки и симптоматика
Несмотря на то что основные признаки травматического вывиха — болезненность и нарушения в работе суставов, некоторые патологические изменения могут пройти практически незаметно. Речь идет о врожденных заболеваниях, например, дисплазии тазобедренного сустава. Поставить этот диагноз, а также определить степень повреждения и дальнейшую терапию способен только специалист. Насторожить родителей должен факт асимметричного расположения ягодичных складочек, а в дальнейшем — затрудненная или неправильная походка.
Общая симптоматика при вывихе суставов:
- Покраснение и отечность в поврежденной области;
- Абсолютные признаки вывиха — сильная боль, возникающая при движении;
- Неправильное положение конечности, визуальная деформация суставного узла;
- В некоторых случаях наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже тошнота;
- Потеря чувствительности в конечностях;
- Открытые травматические вывихи характеризуются повреждением верхних тканей и кровотечениями.
Достоверные признаки вывиха — невозможность вернуть сустав в нормальное положение, пружинящее сопротивление при этом действии. Признаки патологического вывиха могут проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни. Обычно к таким состояниям приводят тяжелые заболевания, например, полиомиелит, туберкулез, артроз, остеомиелит, артрит и другие. Пациент в этом случае может заметить затруднение и болезненность во время совершения движения.
Первая помощь
Алгоритм первой помощи при вывихе:
- Обездвиживание сустава и его фиксация. Для этих целей обычно используют медицинскую шину или другие подручные средства;
- При повреждении кожного покрова нужно обработать рану спиртом или перекисью водорода;
- Для уменьшения отека рекомендуется приложить лед к повреждённому суставу;
- Чтобы уменьшить болевой синдром нужно дать пострадавшему обезболивающее;
- Без промедления вызвать машину скорой помощи или самостоятельно транспортировать человека в лечебное учреждение.
При травме верхних конечностей пострадавшего нужно транспортировать в сидячем положении. Если повреждены нижние конечности, необходимо доставлять человека в больницу в горизонтальном положении.
Лечение
Приоритетной задачей при подозрении на травму становится проблема обеспечения доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Вправлять вывих самостоятельно, не имея должного опыта и не зная истинных размеров и типа повреждений просто недопустимо!
В травмпункте врач назначит рентгенологическое обследование, после чего под местной или общей анестезией произведет вправление сустава на место. Обязательной считается дополнительная фиксация, без которой травма может повториться. При необходимости назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Если речь идет о сложных случаях, либо слишком маленьких пациентах, может понадобиться госпитализация для облегчения симптомов.
Профилактика
Основные методы профилактики:
- Носить удобную обувь;
- Избегать сильных физических нагрузок;
- Здоровый образ жизни;
- Регулярные физические упражнения;
- Полноценное питание;
- Сезонный прием поливитаминных комплексов.
Уберечься от такой ситуации не так уж и сложно, но к счастью, наш организм выдерживает многие нагрузки без вреда для здоровья.
Источник
| Абсолютные признаки перелома | Относительные признаки перелома |
| -боль; -нарушение функции; -деформация; -патологическая подвижность; -кожная крепитация. | -боль и болезненность; -припухлость; -деформация; -нарушение функции. |
При закрытых переломах в некоторых случаях развивается некроз кожи в результате прямой травмы или давления отломков кости изнутри. В результате закрытый перелом может превратиться через несколько дней в открытый и называется вторично-открытым.
Скопление гематомы в субфасциальном пространстве при закрытых переломах костей часто вызывает развитие субфасциального гипертензионного синдрома с расстройством кровообращения и иннервации дистальных отделов конечности из-за сдавления сосудисто-нервного пучка.
Субфасциальный гипертензионный синдром, сдавление или повреждение магистрального сосуда отломком кости могут привести к развитию гангрены конечности, тромбозам венозных и артериальных сосудов, недостаточности кровоснабжения конечности, фолькманновской контрактуре, а при повреждении нервов к параличам, парезам. При закрытых переломах редко возникает нагноение гематомы.
При открытых переломах наиболее частыми осложнениями являются поверхностное или глубокое нагноение раны, остеомиелит, значительно реже развивается анаэробная инфекция.
У пострадавших с множественными, сочетанными повреждениями и открытыми переломами, наряду с шоком возможна жировая эмболия.
При переломах, сопровождающихся длительным раздавливанием конечности, может наблюдаться синдром длительного сдавления при сочетанном повреждении магистральных сосудов — анемия.
К поздним осложнениям перелома относят неправильное сращение отломков, замедленное сращение, несросшиеся переломы и ложные суставы. При около- и внутрисуставных переломах наиболее частыми осложнениями являются образование гетеротопических параартикулярных оссификатов, посттравматический деформирующий артроз, контрактуры, посттравматический отек.
Вывихи.Под влиянием острой или хронической инфекции (остеомиэлит, туберкулез) может наступить разрушение одной или обеих суставных поверхностей, вследствие чего суставная головка смещается по отношению к суставной впадине, развивается подвывих, а иногда и полный вывих. Развитие опухоли в головке кости или в суставной впадине также нарушает нормальное соотношение суставных поверхностей: увеличенная головка не может помещаться в суставной впадине и постепенно выходит из нее. Растяжение связок сустава при водянке его или после травмы ведет к нарушению нормального положения суставных концов кости, и при незначительном воздействии внешней силы суставные поверхности могут легко смещаться. Нарушение мышечного аппарата сустава (параличи и атрофия мышц) также может способствовать развитию патологических вывихов; вывихи или подвывихи могут произойти и вследствие паралича одной группы мышц при сохранении нормальной силы антагонистов.
Регенерация костной ткани. Виды костной мозоли. Ориентировочные сроки консолидации.
При заживлении костной раны условно выделяют 4 последовательные стадии репаративного остеогенеза:
I стадия — начало пролиферации клеточных элементов под воздействием продуктов некроза поврежденных клеток и тканей.
II стадия — образование и дифференцировка тканевых структур.
III стадия — образование костной структуры.
IV стадия — перестройка первичного регенерата.
Различают следующие виды костной мозоли:
— периостальная (наружная) мозоль образуется главным образом за счет надкостницы;
— эндостальная (внутренняя) мозоль формируется со стороны эндоста;
— интермедиарная мозоль заполняет щель на стыке компактного слоя костных отломков.
Все виды мозоли развиваются у каждого отломка, соединяясь между собой, образуют общую «муфту» мозоли, скрепляющую отломки.
Если отломки правильно и надежно фиксированы, то сращение происходит в основном за счет интермедиарной мозоли.
Периостальная и эндостальная мозоль — временные образования, не свидетельствующие о сращении отломков. Наличие неподвижности между отломками приводит к постоянной травматизации регенерата и нарушению в нем микроциркуляции крови. Это замедляет регенерацию кости. В таких условиях в регенерате преобладает развитие хрящевой ткани.
Периостальная мозоль характеризует нестабильную фиксацию отломков, а размеры ее отражают степень этой нестабильности. Губчатая кость всегда срастается за счет эндостальной.
Первые признаки мозоли на рентгенограммах в виде нежных облаковидных очагов
обызвествления появляются у взрослых на 3-4 недели, а у детей — на 7-10 день после перелома. Линия перелома исчезает через 4-8 месяцев. В течение первого года костная мозоль моделируется, рентгенологическая балочная структура кости появляется через 1,5-2 года.
Источник