Привычный вывих внчс часто сочетается с
Привычные вывихи височно-нижнечелюстного сустава
ПРИВЫЧНЫЕ ВЫВИХИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
При привычных вывихах височно-нижнечелюстного сустава не наблюдается полного смещения головки за суставной бугорок, и такие вывихи легко вправляют сами больные. Основными причинами привычных вывихов являются недостаточная высота суставного бугорка и значительное растяжение суставной капсулы и связок сустава. Нередко они наблюдаются у лиц, страдающих эпилепсией и перенесших энцефалит с клоническими судорогами. Привычные вывихи не причиняют особых страданий больному, однако при этом возможно развитие травматического артрита.
Лечение больных с привычными вывихами осуществляется консервативными и хирургическими методами. Чаще применяется консервативное лечение, реже — хирургическое. Консервативное лечение направлено на укрепление связок височно-нижнечелюстного сустава за счет уменьшения величины капсулы и увеличения тонуса жевательных мышц. Для предупреждения повторных вывихов нижней челюсти применяют съемные шины, фиксированные на зубах верхней челюсти. На наружно-дистальной поверхности шины из пластмассы моделируют плоскости, которые при значительном открывании рта упираются в передний и внутренний отделы ветви челюсти и таким образом ограничивают открывание рта. Однако использование таких шин не всегда дает положительные результаты. Иногда применяют склерозирующие вещества, которые выводят в околосуставные ткани с помощью шприца.
Что касается лечения, то наиболее эффективным и простым является метод Рауэра, направленный на увеличение высоты суставного бугорка. С этой целью поднадкостнично в область суставного бугорка вводят кусочек ауто- или аллохряща. С целью углубления суставной ямки некоторые хирурги удаляют мениск. Есть предложение перемещать мениск из горизонтального положения в вертикальное и укреплять его швами впереди суставной головки. Иногда оперативным путем достигается уменьшение размеров капсулы или укрепление ее пересадкой фасции.
Вывих нижней челюсти кзади. Встречается крайне редко. Происходит вследствие судорожной зевоты или сильного удара спереди назад в подбородок при сомкнутых челюстях. При вывихе нижней челюсти кзади капсула сустава разрывается, суставная головка проникает под костную часть слухового прохода и устанавливается впереди от сосцевидного и кнаружи от шиловидного отростка. Иногда смещение суставной головки кзади сопровождается переломом передней стенки наружного слухового прохода.
Клиническая картина. Больные испытывают резкие боли в околоушных областях. Подбородок смещен кзади. Зубы плотно сжаты, но между антагонистами контакт отсутствует. Нижние резцы, а при отсутствии зубов — альвеолярный отросток упирается в слизистую оболочку неба. Движения нижней челюсти неосуществимы, глотание и речь затруднены. Наружные слуховые проходы сужены, в них имеются очаги кровоизлияния; иногда отмечается кровотечение из ушей. Суставная головка прощупывается впереди сосцевидного отростка. Вследствие смещение нижней челюсти и дислокации языка кзади наблюдаются затрудненное дыхание и вынужденное, с опущенной кпереди головой положение больных.
Лечение. Мероприятия при вправлении заднего вывиха аналогичны таковым при устранении переднего вывиха нижней челюсти. Вправление заднего вывиха осуществляется нажимам вниз больших пальцев, помещенных на наружной поверхности альвеолярных отростков, с одновременным перемещением нижней челюсти вперед. После установления суставных головок в правильное положение нижнюю челюсть необходимо фиксировать повязкой на 2—2,5 нед.
Вывихи суставной головки кнаружи и кнутри. Наблюдаются при переломах шейки мыщелкового отростка. В этих случаях производят межчелюстное вытяжение с применением резиновой прокладки между молярами-антагонистами на стороне повреждения высотой 0,3—0,5 см. При снижении суставной высоты на 1 см и более показан остеосинтез.
Щелкающий сустав чаще наблюдается у лиц молодого возраста. Он характеризуется хрустом в суставе вследствие перегибания мениска с последующим распрямлением его. Причиной является уменьшение глубины суставной ямки в результате снижения высоты прикуса. Щелкающий сустав, как правило, сопровождается подвывихами, которые наблюдаются в верхней или в нижней части сустава. В первом случае, как и при типичном переднем вывихе височно-нижнечелюстного сустава, суставная головка смещается вперед вместе с мениском. Подвывихи и нижней части сустава обусловлены анатомическими изменениями в мениске. При этом виде подвывиха суставная головка соскальзывает с мениска, последний перегибается, а затем распрямляется, что сопровождается щелканьем или хрустом в суставе.
Лечение сводится к нормализации прикуса и созданию условий покоя в височно-нижнечелюстном суставе на 1,5—2 мес. С лечебной целью показано протезирование зубов с восстановлением оптимальной высоты прикуса либо временное применение ортодонтических аппаратов или повязок, ограничивающих открывание рта.
источник
Тема №7. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
1. К первично-костным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава относится
3) деформирующий юношеский артроз
4) болевой синдром дисфункции височно-нижнечелюстного
2. К группе первично-костных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава относится
1) юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
3) врождённая аплазия сустава
3. К первично-костным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава относится
5) юношеская дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
4.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА И АНКИЛОЗА У ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ
1) гематогенный остеомиелит суставного отростка на фоне сепсиса
2) привычный подвывих ВНЧС
4) хронический артрит ВНЧС
5. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА И АНКИЛОЗА У ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ
2) привычный подвывих ВНЧС
4) хронический артрит ВНЧС
6. ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА И АНКИЛОЗА У ДЕТЕЙ МОЖЕТ БЫТЬ
2) привычный подвывих ВНЧС
4) хронический артрит ВНЧС
7. КЛИНИКА ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА СУСТАВНОГО ОТРОСТКА В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ МОЖЕТ НАПОМИНАТЬ СИМПТОМЫ
1) хронического неспецифического паренхиматозного паротита
8. Причиной деформации нижней трети лица при анкилозе одного височно-нижнечелюстного сустава является
2) недоразвитие ветви и тела нижней челюсти на стороне
3) чрезмерное развитие тела и ветви челюсти
на противоположной стороне
4) гемигипертрофия жевательной мышцы на стороне поражения
5) гемигипертрофия жевательной мышцы на стороне
противоположной стороне поражения
9. ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ ПРИ ВДОА
2) затрудненное носовое дыхание
3) недоразвитие половины нижней челюсти
4) сужение верхнего зубного ряда
10. ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫХ ПРИ ВДОА
2) затрудненное носовое дыхание
3) затрудненное открывание рта
4) сужение верхнего зубного ряда
11. ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ВДОА (В РЕЗУЛЬТАТЕ РОДОВОЙ ТРАВМЫ) АСИММЕТРИЯ ЛИЦА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАЧИНАЕТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ В ВОЗРАСТЕ
12. При вторичном деформирующем остеоартрозе правого височно-нижнечелюстного сустава средняя линия подбородка смещена
13. При анкилозе правого и левого височно-нижнечелюстных суставов подбородочный отдел челюсти смещён
14. При анкилозе правого височно-нижнечелюстного сустава правый угол рта
3) симметричен правому углу
5) опущен и поперечно растянут
15. Дополнительный метод исследования ПРИ ВДОА И АНКИЛОЗЕ ВНЧС
16. ПРИ ВДОА ВНЧС на рентгенограмме Суставная щель
2) расширена в переднем отделе
4) сужена, местами отсутствует
5) отсутствует на всем протяжении
17. ПРИ ВДОА ВНЧС на рентгенограмме сутавная головка
2) нормальной формы с участками остеопороза
3) нормальной формы с участками склероза
4) уплощенная, деформированная
5) нормальной формы с нечеткими контурами
18. Основным методом лечения детей с вторичным деформирующим остеоартрозом височно-нижнечелюстных суставов является
1) физиотерапия в сочетании с миогимнастикой
2) ограничение функции в сочетании с противовоспалительной
3) хирургическое в комплексе с ортодонтическим лечением
4) межчелюстная фиксация в сочетании с физиотерапией
19. При вторичном деформирующем остеоартрозе правого и левого височно-нижнечелюстных суставов больному ребёнку пяти лет показана
1) остеотомия правой и левой ветвей нижней челюсти
с последующим скелетным вытяжением по Лимбергу
2) остеотомия ветвей челюсти с одномоментной костной пластикой
3) наложение компрессионно-дистракционных аппаратов
5) ортодонтическое лечение
20. Остеотомию ветви нижней челюсти с последующим костным вытяжением при анкилозе одного височно-нижнечелюстного сустава возможно проводить больным детям в возрасте
21. При вторичном деформирующем остеоартрозе одного височно-нижнечелюстного сустава больному ребёнку 14 лет показана
1) остеотомия ветви челюсти с последующим скелетным вытяжением
2) остеотомия ветви челюсти с одномоментной костной пластикой
22. Больному 14 лет с анкилозом правого и левого височно-нижнечелюстных суставов показана
1) остеотомия ветвей нижней челюсти
с последующим костным вытяжением
2) остеотомия ветвей с одномоментной костной пластикой
23. К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
2) деформирующий юношеский артроз
4) аплазия мыщелкового отростка нижней челюсти
5) аневризмальная киста мыщелкового отростка нижней челюсти
24. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА СВОЙСТВЕННЫ ДЕТЯМ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ
4) нет зависимости от телосложения
5) нормостенического и гиперстенического
25. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЕ ДЕТЕЙ
26. ЮНОШЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ У
1) мальчиков в возрасте 6-8 лет
2) девочек в возрасте 6-8 лет
3) мальчиков в возрасте 12-15 лет
4) девочек в возрасте 12-15 лет
5) характерна для всех возрастных групп детей
27. ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ СМЕЩЕНИЕМ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ
5) смещение полностью отсутствует
28. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ПРИ ЮНОШЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
3) магнитно-резонансная томография ВНЧС
5) рентгенограмма нижней челюсти в аксиальной проекции
29. СМЕЩЕНИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ОТКРЫВАНИИ РТА РЕБЕНКОМ С ПРИВЫЧНЫМ ВЫВИХОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА СЛЕВА ПРОИСХОДИТ
30. ДЕВИАЦИЯ ЧЕЛЮСТИ У РЕБЕНКА С ПРИВЫЧНЫМ ВЫВИХОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Справа ПРИ ЗАКРЫВАНИИ РТА ПРОИСХОДИТ В СТОРОНУ
31. СУСТАВНАЯ ЩЕЛЬ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АРТРИТЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
32. ДЕФОРМАЦИЯ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ, СГЛАЖЕННОСТЬ СУСТАВНОЙ ЯМКИ, БУГОРКА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
5) привычного подвывиха ВНЧС
33. СИМПТОМ “ХРУСТА” В МОМЕНТ ОТКРЫВАНИЯ РТА ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ
1) вторичном деформирующем
остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава
2) привычном вывихе суставной головки
5) аплазия мыщелкового отростка нижней челюсти
34. СИМПТОМ “ЩЕЛЧКА” ПРИ ОТКРЫВАНИИ РТА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
1) вторичного деформирующего остеоартроза
2) привычного вывиха суставной головки
3) хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава
4) юношеского деформирующего артроза
35. УКРЕПЛЕНИЕ ТОНУСА МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
1) вторичного деформирующего остеоартроза
2) привычного подвывиха височно-нижнечелюстного сустава
36. К первично-костным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава относятся
4) вторичный деформирующий остеоартроз
37. К функциональным заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава относятся
4) болевой синдром дисфункции
5) юношеский деформирующий артроз
38. К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ
3) аплазия височно-нижнечелюстного сустава
4) юношеский деформирующий артроз
39. К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ОТНОСЯТСЯ
1) артрит (острый, хронический)
3) юношеский деформирующий артроз
5) привычный вывих головки сустава
40. ПРИВЫЧНЫЙ ВЫВИХ ГОЛОВКИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ЧАСТО СОЧЕТАЕТСЯ С
2) врожденными пороками сердца
3) дискинезией желчных путей
5) паренхиматозным паротитом
41. У БОЛЬНОГО С ПРИВЫЧНЫМ ВЫВИХОМ ГОЛОВКИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ПРИ ДВИЖЕНИЯХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
4) западение кпереди от козелка уха на стороне поражения
5) смещение суставной головки вперед
42. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА НАЗНАЧАЕТСЯ
4) противовоспалительная терапия
5) электрофорез йодида калия
43. ОСТРЫЙ АРТРИТ КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
1) болями в области височно-нижнечелюстного сустава
2) чрезмерной подвижностью нижней челюсти
3) ограничением открывания рта
5) болезненностью при пальпации области
44. ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ ЮНОШЕСКОМ АРТРОЗЕ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
1) неравномерное сужение суставной щели
2) расширение суставной щели
3) деформация суставной головки
4) уплощение суставного бугорка и суставной ямки
5) очаги остеосклероза в головке нижней челюсти
45. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АРТРИТА НАЗНАЧАЮТ
2) ограничение подвижности челюсти
5) противовоспалительную терапию
46. В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПРИВЫЧНЫМ ВЫВИХОМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ВХОДЯТ
2) наложение пращевидной повязки
5) антибактериальная терапия
47. В комплекс лечения больных детей с вторичным деформирующим остеоартрозом входит
2) ортодонтическое лечение
48. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СУСТАВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1) первично-костные заболевания
2) функциональные заболевания
В) юношеский деформирующий артроз
З) болевой синдром дисфункции
1) вторичный деформирующий остеоартроз левого височно-нижнечелюстного сустава
2) анкилоз правого височно-нижнечелюстного сустава
3) привычный вывих левого сустава
А) недоразвитие правой половины челюсти
Б) недоразвитие левой половины
В) девиация челюсти вправо
Д) движения нижней челюсти отсутствуют
Е) движения нижней челюсти свободные
Ж) движения нижней челюсти ограничены
50. ХАРАКТЕР ХИРУРГИЧЕСКОГО
1) остеотомия ветви (ветвей) нижней челюсти с последующим костным вытяжением
2) остеотомия ветви (ветвей) нижней челюсти с одномоментной костной пластикой
ДИАГНОЗ И ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО
А) вторичный деформирующий
остеоартроз левого височно-
нижнечелюстного сустава у
Б) анкилоз правого височно-нижнечелюстного сустава у ребёнка 13 лет
В) анкилоз правого и левого височно-нижнечелюстных суставов у ребёнка 3 лет
Г) вторичный деформирующий остеоартроз правого и левого височно-нижнечелюстных суставов у больного 13 лет
источник
Привычный подвывих и полный привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава
Указатель описаний ЛС
Этиология и патогенез
Клинические признаки и симптомы
При внешнем осмотре конфигурация лица не изменена. В некоторых случаях возможна незначительная асимметрия за счет гемигипертрофии жевательной мышцы на активной стороне жевания. Наиболее часто наблюдается двустороннее поражение ВНЧС.
При клиническом осмотре и пальпации области височно-нижнечелюстного сустава отмечается увеличение экскурсии СГ НЧ различной степени выраженности при ее максимальном опускании (от 50 до 70 мм между центральными резцами), появление суставного шума в виде «щелчка» и наличие девиации (боковое смещение НЧ при максимальном опускании). При одностороннем поражении ВНЧС девиация наблюдается в сторону, противоположную поражению, при двустороннем — сначала в сторону менее пораженного сустава.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
Диагноз ставится на основании результатов обследования (следует обратить внимание на анамнез, жалобы больного и наличие функциональных нарушений) и рентгенографии (томограммы при привычном положении НЧ и при максимальном опускании).
Дополнительные методы исследования:
- электромиография;
- фонография;
- аксиография;
- МРТ;
- изготовление диагностических моделей челюстей и др.
Дифференциальный диагноз
Клинические рекомендации
Лечение всех нозологических форм ФДЗ ВНЧС — консервативное (фармакотерапия и физиотерапия). Оно направлено на восстановление функции ВНЧС путем укрепления тонуса мышечно-связочного аппарата и профилактику воспалительных заболеваний, таких как артрит и юношеский деформирующий артроз.
Основными ЛС для лечения всех форм ФДЗ ВНЧС являются НПВС (чаще ацетилсалициловая кислота и мелоксикам), противоаллергические ЛС (лоратадин), препараты кальция:
Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,3 г (детям до 10 лет); 0,5 г (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10 сут
+
Кальция глюконат внутрь 0,5 г 3 р/сут, 10 сут (взрослым); 0,02— 0,05 г по 3 р/сут (детям)
+
Лоратадин внутрь 0,01 г (взрослым); 0,005 г (детям) 1 р/сут, 10 сут.
Кроме того, используются мазевые повязки на область сустава с ЛС на основе ибупрофена, бутадиона, индометацина в течение всего курса физиотерапевтических процедур. Повторные курсы лечения проводят 1 раз в 3 месяца в течение года.
Оценка эффективности лечения
Ошибки и необоснованные назначения
Прогноз
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава
Указатель описаний ЛС
Этиология и патогенез
Клинические признаки и симптомы
Жалобы на боль, иррадиирующую в ухо, висок и шею, ограничение движений НЧ при открывании рта, иногда на припухлость и покраснение кожных покровов в области ВНЧС. Из анамнеза можно установить наличие «щелчков» при максимальном опускании НЧ. Болевой симптом проявляется, как правило, при чрезмерной однократной нагрузке (включая откусывание жесткой пищи, крик, зевание, длительное лечение у врача-стоматолога и т.д.).
При клиническом осмотре конфигурация лица, как правило, не изменена, редко наблюдается припухлость и гиперемия в области ВНЧС. Открывание рта болезненно, затруднено, определяется девиация НЧ в сторону пораженного сустава. Пальпация области ВНЧС через кожу кпереди от козелка уха болезненна.
Клинические рекомендации
Ацетилсалициловая кислота внутрь 0,3 г (детям до 10 лет); 0,5 г (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10 сут
+
Индометацин внутрь 25 мг 3 р/сут, 5—7 сут
+
Кальция глюконат внутрь 0,5 г 3 р/сут, 10 сут (взрослым) 0,02—0,05 г 3 р/сут (детям)
+
Лоратадин внутрь 0,01 г (взрослым); 0,005 г (детям) 1 р/сут, 10 сут.
В комплексном лечении заболевания применяют также гомеопатические ЛС (траумель С), оказывающие противовоспалительное действие. Кроме того, используются мазевые повязки на область сустава с ЛС на основе ибупрофена, бутадиона, индометацина в течение всего курса физиотерапевтических процедур.
Оценка эффективности лечения
Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава и юношеский деформирующий артроз височно-нижнечелюстного сустава
Указатель описаний ЛС
Клинические признаки и симптомы
Клинические рекомендации
Индометацин внутрь 25 мг 3 р/сут, 5—7 сут или
Мелоксикам внутрь 7,5 мг 1—2 р/сут, 7 сут
+
Лоратадин внутрь 0,01 г (взрослым); 0,005 г (детям) 1 р/сут, 10 сут.
Кроме того, используются мазевые повязки на область сустава с ЛС на основе ибупрофена, бутадиона, индометацина в течение всего курса физиотерапевтических процедур. Комбинированное ЛС, содержащее колекальциферол и кальция карбонат, восполняет недостаток кальция и витамина D3 в организме, он применяется у лиц старше 12 лет. Кальций участвует в формировании костной ткани, регулирует мышечную и нервную проводимость.
Оценка эффективности лечения
Об эффективности лечения свидетельствует ликвидация скованности в области сустава, стойкая ремиссия в течение 2— 3 лет.
источник
Источник