Причины гематом после маммопластики
Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, как результат закрытого или открытого повреждения органов и тканей с повреждением сосудов, в данном случае, в полости вокруг имплантата.
С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Синяки это кровь которая в большей или меньшей степени пропитывает ткани, а гематома это скопление крови в полости имплантационного кармана.
Отличить гематому от синяка можно по следующим признакам:
- в области гематомы присутствует резкая болезненность;
- опухоль в месте скопления гематомы;
- местное повышение температуры (поверхность кожи горячая на ощупь);
- ограничение подвижности и нормального функционирования мышц.
Причины развития гематомы после увеличения груди
Основная причина образования гематом в послеоперационном периоде хирургическое повреждение сосудов, что неизбежно во время операции. Размер гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения напрямую зависят от количества поврежденных сосудов и места их нахождения.
Основные причины возникновения гематомы при увеличении груди:
- хирургическое повреждение сосудов во время проведения операции
- резкое изменение артериального давления
Резкий скачок давления приводит к «соскакиванию» тромба с пересеченного сосуда. В результате развивается кровотечение, которое приводит к образованию гематомы.
- плохая свертываемость крови
- несоответствия размеров имплантата карману
- травмирование в послеоперационном периоде
Послеоперационная гематома может стать причиной развития инфекции и вызвать нагноение тканей вокруг имплантата, а также является одним из факторов, вызывающих развитие капсулярной контрактуры, поэтому очень важно, чтобы до завершения операции кровотечение из всех сосудов было остановлено.
Основные симптомы гематомы
- болевые ощущения
- появление припухлости, отечности
- изменение цвета кожи
- местное повышение температуры
- деформация груди
Частота возникновения гематом зависит от выбранного метода операции. Если имплантат устанавливается под большую грудную мышцу, то риск образование гематом в этом случае в 3 раза выше, чем, если бы имплантат устанавливался под молочную железу.
Объясняется это тем, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, хирург рассекает мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. В то время как в тканях межфасциального пространства, которое затрагивается при установке имплантата под железу, таких сосудов меньше.
Как правило, гематома развивается в течение первых суток после операции, чаще это происходит только с одной стороны. На молочной железе и прилегающих к ней участках появляются кровоподтеки. Они сопровождаются увеличением размера молочной железы, болевыми ощущениями и повышением температуры.
Лечение
Необходимость лечения, а также выбор методики лечения гематом, определяется исходя из их разновидности, а также тяжести гематомы. Чем больше объем излившейся крови тем больше рисков для эстетического результата операции и для здоровья пациента.
Ни в коем случае не стоит закрывать глаза на это осложнение и рассчитывать на то, что «сама постепенно рассосется». Застарелые гематомы могут приводить к нагноениям, образованию серомы и капсулярной контрактуры.
Если при возникновении гематомы лечение было своевременным быстрым и адекватным данному осложнению, то никаких отрицательных последствий ни для здоровья пациента, ни для эстетического результата не последует.
1. Консервативное лечение
Если хирург заподозрил развитие гематомы в послеоперационном периоде, то сначала надо принять меры, по прекращению ее развития: принять лежачее положение, приложить лед, начать принятие препаратов, которые снижают давление и повышают свертываемость крови.
Эти меры всегда носят временных характер и позволяют либо остановить кровотечение, либо уменьшить его интенсивность. Излившаяся кровь должна быть удалена в любом случае и чем быстрее тем лучше.
2. Хирургическое лечение
Следующим этапом в лечении гематомы идет ее удаление. Если вовремя не удалить гематому, то это может привести к весьма плачевным последствиям, в виде воспаления или нагноения, и как следствие удаление имплантата.
Операцию нельзя откладывать на несколько дней, так как со временем прогрессивно растут риски осложнений.
Операция по сути заключается в удалении скопившейся крови, промывании имплантационного кармана и самого имплантата, поиске и прижигании кровоточащего сосуда. После выполнения всех манипуляций обязательно устанавливаются дренажи с активной аспирацией на срок до 5 дней.
Как правило, повторные гематомы возникают исключительно редко, вовремя проведенное лечение исключает любые осложнения как для эстетического результата, та к и для здоровья.
Профилактика развития гематомы
1. Проведение предоперационных обследований с целью выявления нарушений в свертывающей системе крови. Если какие-либо отклонения выявлены – это является веской причиной, для отказа от операции.
2. Отказаться от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Например, от аспирина. Если вы принимали этот препарат в последнее время, обязательно сообщите об этом врачу.
3. Следует отказаться от операции в период месячных. Объясняется это тем, что в этот период снижается свертываемость крови. Бывают случаи, что во время операции наблюдается повышенная кровоточивость. В этом случае в раннем операционном периоде выписываются препараты, повышающие свертываемость крови.
4. Не пренебрегать установкой дренажей, особенно при использовании способов, которые являются наиболее травматичными.
5. Обязательное использование послеоперационного компрессионного белья сразу после операции. Это поможет предотвратить развитие вторичного кровотечения и гематом.
6. Ограничение факторов, повышающих артериальное давление, а также мероприятий, приводящих к расширению сосудов.
7. Не допускать травмирования груди.
8. Без согласования с лечащим врачом не принимать в послеоперационном периоде никаких лекарственных препаратов.
9. Ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Вопросы про гематому
Что будет если не удалять гематому? Мой врач говорит, что она небольшая и рассосется сама.
Если это гематома, т.е. скопление крови в имплантационном кармане, то ее лучше удалить не рассчитывая на «сама рассосется», так как это зачастую приводит к сероме, капсулярной контрактуре и даже нагноению со всеми вытекающими последствиями вплоть до удаления имплантата. Для уточнения размера гематомы очень хорошо подходит метод УЗИ.
Может ли гематома образоваться через неделю после увеличения груди?
Через неделю после операции образование гематомы мало вероятно. Чаще всего это случается в первые сутки после операции, далее вереояность ее образования приближается к нулю. Описаны случаи возникновения гематом через несколько лет после операции, но это случаи уникальные достойные отдельного обсуждения.
Можно ли удалить гематому через прокол, чтобы не делать большую операцию?
Через пункцию не молучится удалить сгустки и манипуляция не принесет ни какой пользы, кроме того, есть большой риск повредить имплантат. Не нужно изобретать велосипед, гематома осложнение неприятное, но лечится хорошо, просто надо делать все как положено.
У меня дренажи стоят 5 дней по ним все время идет красная жидкость. Что это такое? Доктор говорит, что пока рано удалять трубочки.
Это может быть как проявлением серомы, так и гематомы. Надо уточнять у доктора. Если постоянно бежит кровь и ее не становится меньше, то необходимо прижечь кровоточащий сосуд, а это значит, что необходима операция. Если отделяемого становится значительно меньше, то можно подержать дренажи еще несколько дней.
Нужно ли пить какие-нибудь лекарства перед операцией, чтобы свести риски к минимуму?
Лекарства должен назначать врач, без необходимости ни какие лекарства принимать не надо. Общепринятым является отказ от приема аспирин содержащих препаратов, так как они снижают свертывающую способность крови.
Источник
Маммопластика — одна из самых распространенных и востребованных операций, с помощью которой женщина способна решить не только эстетические, но и психологические проблемы, избавится от комплексов. Методика позволяет скорректировать размер и форму бюста.
Увеличение груди — сложное хирургическое вмешательство в процессе, которого происходит повреждение тканей. В редких случаях встречаются осложнения после операции по маммопластике проявляющиеся еще в период первичного реабилитации, которая занимает 1-2 недели. Например, отечность может сохраняться на 2–3 недели, а вот синяки за это время проходят, как и небольшие гематомы.
О том, что возникли проблемы после маммопластики, могут свидетельствовать:
- возникновение серомы
- большая отечность
- обвисание груди
- наличие значительных гематом
- смещение имплантата
- воспалительный процесс, нагноение
- кожная рябь, рипплинг
- снижение чувствительности кожи или соска
- капсулярная контрактура
Еще несколько лет назад самая негативная и частая проблема после маммопластики была связана с разрывом или протеканием имплантата. Сейчас же этот риск сведен к нулю.
Определенные последствия маммопластики через несколько лет могут проявиться в виде миграции грудного имплантата, в результате чего бюст станет выглядеть несимметрично либо грудь провиснет (как результат беременности или кормления).
Часто женщины ощущают жжение в груди после маммопластики и связано это с реакцией на чужеродное тело, которое организм старается отторгнуть. В некоторых случаях может увеличиваться температура до 38 градусов.
Обычно это явление проходит в течении нескольких недель. Если же ощущение не покидает пациентку в течение приблизительно 3-х недель после хирургического вмешательства нужно обратиться к доктору, ведь это может быть связано с повреждением нервов при проведении операции.
Жжение также дополнительно может сопровождаться кровоподтеками, высокой температурой, не спадающим отеком, ощущением дискомфорта, что говорит о возникновении послеоперационных осложнений. Они могут быть связаны с:
- аллергической реакцией организма имплантат
- инфицированием
- нагноением раны
- разрывом или смещением имплантата
Мы поинтересовались мнением хирурга «Клиники ABC» Волнянкиной Татьяны Владимировны о причинах возникновения послеоперационных последствий. Собранная с ее помощью информация представлена ниже.
Гематома после маммопластики
Гематома проявляется изменением симметрии и формы груди. В той части молочной железы, где она возникает грудь становиться больше по размеру, а скопление крови можно заметить, как темный сгусток, даже через одежду. Для лечения гематомы после маммопластики делают прокол или надрез и осушают послеоперационный карман.
Причины возникновения данного осложнения могут быть разные:
Неопытность хирурга. Выбирая специалиста обязательно нужно интересоваться сколько он провел операций, и насколько они были успешными. У каждого опытного хирурга есть фотографии своих работ, и не обязательно размещенные в социальных сетях, по количеству которых вы можете определить сколько операций им было проведено, а также их качество.
Как правило, молодые хирурги «набивают руку» на операциях, поэтому ставят невысокую цену увеличения груди, но качество скорее всего будет не лучшим, к тому же есть риск возникновения осложнений, таких как гематома. Но и высокая цена за проведение данной операции не всегда является гарантией качества и стопроцентной уверенности в желаемом результате. Иногда цены на увеличение груди оказываются завышены, поскольку некоторые хирурги, работающие не в клиника, а сами на себя вынуждены, не имея собственной операционной, арендовать ее. Именно это и сказывается на высокой цене. Такие случаи редки, но они бывают. Всегда интересуйтесь у пластического хирурга, работает ли он в медцентре, где проводиться операция. Например, наши хирурги работают в клинике на постоянной основе, являются специалистами с многолетним опытом, операционная принадлежит клинике, и цена, складывающаяся из этих факторов, соответственно, является среднерыночной.
Конечно, сказанное выше касается не всех молодых хирургов, но рисковать или нет решать вам.
- Другой случай возникновения гематомы после маммопластики — разрыв сосуда. Может являться следствием приема определенных медикаментозных препаратов. Перед операцией врач собирает данные о состоянии здоровья пациента и здесь обязательно нужно указывать, что у вас имеются индивидуальные реакции на определенные медикаменты.
- Гематома после маммопластики — нормальное явление для людей с хорошо развитой кровеносной системой, например, спортсменов. В данном случае имеет место большой приток крови к месту разреза и поэтому есть риск возникновения отека.
- Критические дни также могут послужить причиной проблемы. Во время менструации, если она проявила себя, маммопластику не делают. Однако критические дни могут начаться раньше срока и повлиять на возникновение гематомы. В некоторых случаях это происходит прямо перед операцией, в результате волнения.
- В индивидуальных случаях отечность после увеличения груди может являться результатом природной повышенной кровоточивости тканей.
Для лечения гематомы после маммопластики применяют следующие методы:
- физиотерапию
- физиопроцедуры
- магнитотерапию
- медикаментозную терапию
Если гематома после маммопластики проявила себя в течении 2 часов после маммопластик, то возможно повторное оперативное вмешательство.
Женщин часто интересует вопрос: когда можно спать на животе после маммопластики, ведь так хочется поскорее возвратиться к обычному образу жизни. Но отдыхать и спать на спине, по меньшей мере, нужно 2-3 недели после операции, в зависимости от протекания послеоперационного периода. После можно начинать спать на боку. Ну а вот сон на животе возможен не раннее чем через 6 месяцев. Ни в коем случае не следует ложиться на живот первый месяц после увеличения груди, поскольку это также может спровоцировать возникновение гематомы после маммопластики.
Возвращаться к устоявшемуся темпу и образу жизни следует понемногу и при малейших изменениях консультироваться со своим врачом.
Чтобы послеоперационный период миновал без осложнений, следуйте рекомендациям доктора: исключите вредные привычки, обязательно носите компрессионное белье, правильно питайтесь, контролируйте массу тела и т.д. Не стоит спать на животе после маммопластики — это можно делать только когда разрешит хирург. Узнать, как спать после увеличения груди подробнее…
Боль в груди после маммопластики
Если женщина ощущает, что у нее болит грудь после маммопластики, это должно ее насторожить. Хотя не во всех случаях это сигнал о наличии проблемы, но посетить доктора не будет лишним.
Как правило, это явление считается нормальным, поскольку грудь была повреждена и заживает.
Самый безобидный случай, когда боль ощущается как мышечная. Это может сопровождаться незначительным повышение температуры до 37-37,2 градусов. В течении 3х дней, максимум недели, это проходит.
Однако боль может быть различного характера, например, болят соски после маммопластики или проблема иного рода. Часто применяют обезболивающие препараты, которые способствуют не только уменьшению негативных ощущений, но также снимают отечность.
Особенности и строение каждого организма индивидуальны и это в полной мере влияет на то, как долго болит грудь после маммопластики — обычно этот период занимает 2–3 недели после операции. Если неприятные ощущения затянулись, могут быть назначены дополнительные анализы. При наличии воспаления или нагноения удаляется скопившаяся жидкость, проводится дезинфекция тканей с целью прекратить патогенные процессы.
Вообще в каждом отдельном случае то, сколько болит грудь после маммопластики, всегда зависит от индивидуальной реакции организма на медицинское вмешательство. К тому же не всегда боль после операции проявляется в области груди. Некоторые женщины жалуются, когда после маммопластики болит спина, и связано это не только с самой операцией, но и с тем, что мышцы спины длительное время остаются малоподвижными, особенно ночью. Еще одна из причин почему болит спина после маммопластики связана с большим размером груди — ее вес в этом случае заметно увеличивается, что приводит к дополнительной нагрузке на мышц спины. В последнем случае избежать болей и снизить нагрузку на спину поможет компрессионный бюстгальтер после маммопластики. В любом случае если вы не знаете, почему болит спина после маммопластики или она болит слишком долго, запишитесь на консультацию к специалисту. О компрессионном белье подробнее…
Нередко после маммопластики болит мышца груди. Зачастую это связано со способом размещения имплантата — когда его ставят непосредственно под мышцу. Эти ощущения сопровождают женщину 1,5 месяца. Может возникать дискомфорт в сосках, связанный и продолжаться до полугода. Справиться с проблемой поможет специальное белье и обезболивающие гели.
В особом уходе нуждаются швы. Первые дни после операции грудь туго бинтуют, в некоторых случаях устанавливают дренаж, чтобы улучшить отток лишней жидкости. В этот период ни в коем случае нельзя снимать повязку — это может сделать только врач. Важно постоянно носить и часто менять компрессионное белье. Смазывать швы кремами или размачивать их категорически запрещено. Если болит шов после маммопластики, это может означать, что женщина не придерживается норм гигиены, неправильно ухаживает за швами.
Что касается гигиены, то она требует особого внимания. В том случае, когда боль в груди после маммопластики имеет пульсирующий характер, как будто дергается, «горит», проявляется краснота по всей поверхности груди, а не только в области разреза, при этом повышается температура до 39-40 градусов, это может свидетельствовать об инфекционном заражении тканей.
Причин для этого может быть две. В первом случае в заражении виноват сам пациент, когда занес инфекцию в результате прикосновения грязными руками к шву, либо в случае не соблюдения гигиены. Также не следует давать трогать шов и другим.
Во втором случае возможно внутрибольничное заражение. Это является следствием не соблюдения санитарных норм и дезинфекции операционного помещения. Такое явление крайне редко, но все же возможно. В данном случае застраховаться от этого практически не возможно. Но по крайней мере нужно обратить внимание на отзывы о клиники, в которой будет проходить увеличение груди.
Лечение заражения заключается в медикаментозной терапии – это капельницы и таблетки. В самых сложных ситуациях может потребоваться переливание крови.
Помимо выше сказанного боль в груди может усугубить зависимость от табака. Никотин негативно влияет на кровоток и поступление кислорода к тканям, что вызывает кислородное голодание и усиление болевых ощущений.
Невралгия после маммопластики
Помимо выше описанных осложнений нередко ощущается онемение груди после маммопластики и связано оно с развитием невралгии, которая может продлиться несколько недель.
Обычно невралгия после маммопластики возникает из-за слишком больших имплантатов, которые сильно натягивают ткани и тем самым зажимают нервы, иннервирующие сосок.
Это может выглядеть как покалывание в груди после маммопластики. Первое время не стоит особо из-за этого беспокоиться и постараться не обращать внимание. Но если ощущения дают о себе знать слишком долго, необходимо проконсультироваться с врачом. Скорее всего он назначит прием специальных комплексов богатых на витамины группы В, а также использование мазей снимающих болевой синдром.
Возможен и такой вариант, когда нерв груди в процессе операции был пережат или вовсе поврежден. Это может произойти вследствие малого опыта хирурга. Также возможен, но реже, вариант с атипичным расположением нервов. Для того чтобы установить нахождение нервов, перед операцией назначают компьютерную томографию.
В том случае, если нерв был не просто пережат, а поврежден, восстановление чувствительности участка груди маловероятно. Здесь может пострадать сосок или ареола, нижняя часть груди. Но заметим, что вероятность такого исхода крайне низкая.
Если колет в одной груди после маммопластики, это может быть связано с более обширным повреждением ткани, поэтому боль именно в этой груди выражена ярче. В любом случае если она не проходит на протяжении 2 недель — это сигнал обратиться к наблюдающему вас врачу, а не ждать осложнений или заниматься самолечением.
Как правило хирург, который делал операцию по увеличению груди, наблюдает пациента на протяжении всего реабилитационного периода. В «Клинике ABC» практикуется именно такой подход.
Жидкость в груди после маммопластики
Дольно часто пациентки жалуются на то, что после маммопластики что-то булькает в груди. Это явление присуще первой неделе после операции, ведь вместе с имплантатом в полость попадает воздух, который как раз и издает подобные звуки, принося небольшой дискомфорт. Также возможно его проявление в виде «хруста снега». Это называется крепитацией груди. Вероятность попадания воздуха составляет сто процентов, поэтому такое явление считается нормальным и проходит приблизительно через 7 дней — воздух рассасывается и больше не беспокоит. В общем, когда, так сказать, булькает в груди после маммопластики, волноваться не стоит — это пройдет.
Также, помимо воздуха, в груди может собраться и жидкость. При этом скопившийся воздух или жидкость могут мигрировать как вверх, так и вниз от груди. Опускание вниз вызывает так называемый отек живота. Визуально это никак не заметно — ни цвет, ни объем тканей живота не меняется — но на ощупь все же можно обнаружить некоторую припухлость. Это тоже является нормальным и лечится с помощью установки дренажа.
Однако ощущение скопившейся после маммопластики жидкости в груди, может свидетельствовать и о другой проблеме — сероме. Если патология развивается, то грудь будет увеличиваться в размере из-за образовавшегося отека, а помимо этого проявятся еще и другие симптомы:
- явное изменение формы
- боль постоянная и не зависит от касания или движения
- серозная жидкость выступает после нажатия на рубец
- яркое покраснение в области рубца
Серома после маммопластики
Серома или по-другому реактивное воспаление происходит, как правило, при использовании имплантатов больших размеров. Серома после маммопластики является не столько опасной, сколько неприятной. Она также может развиться, если:
- были затронуты сосуды во время операции
- произошла отрицательная реакция на шовные нити
- возникло отторжение протеза
- появилась кровоточивость тканей
- была плохо выполнена процедура дренирования
Наибольший риск возникновения недуга присущ женщинам, которым ранее проводили мастэктомию — удаление или уменьшение груди — из-за активного развития лимфоузлов. Обычно образуется через 7-10 дней после операции.
Основные симптомы серомы после маммопластики следующие:
- изменение формы молочной железы — может появиться припухлость в месте скопления лимфы, измениться контур, сместиться сосок
- отечность ткани груди — жидкость проникает в мягкие ткани от чего возникает чрезмерная упругость кожи
- покраснение — в том месте, где собирается жидкость кожа приобретает цвет от желтого до алого
- болевые ощущения — боль небольшая, но при ходьбе, пальпации, физических нагрузках усиливается
- выделение серозного вещества — такое встречается у женщин с тонкой кожей
Чтобы победить послеоперационную серому после маммопластики можно использовать два метода: хирургический и медикаментозный.
Хирургическая методика предусматривает использование дренирования — установки специальной трубки, выводящей лишнюю жидкость и лимфу за 2–3 дня. Процедура выполняется с проколом недалеко от шва.
Медикаментозный способ состоит из приема антибиотиков и противовоспалительных средств. Этот способ актуален, если жидкости скопилось немного.
Почему важно придерживаться рекомендаций врача во время реабилитационного периода после увеличения груди? Дело в том, что маммопластика — процедура, которая связана с вероятностью развития осложнений, поэтому тщательно подходите к выбору клиники, где будет проводиться операция, а также к выбору специалиста. Изучите опыт выбранного вами врача, взвесьте все за и против, подробнее узнайте о реабилитационном периоде и тогда эта процедура принесет вам желаемый результат и множество восхищенных взглядов.
В случае возникновения подобных осложнений вы можете записаться на консультацию в «Клинику ABC» позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Источник