При вывихах могут наложить гипс

Обращение за медицинской помощью – это важный и необходимый этап, который нельзя игнорировать. Ведь вывих требует обязательного вправления, и, к тому же, эта травма может сопровождаться другими нарушениями – например, переломом или защемлением локтевого нерва.

Далее лечение назначается поэтапно:

вправляется смещенный сустав;
применяются препараты для облегчения болей, устранения отека и остановки развития процесса воспаления;
принимаются меры для восстановления поврежденного сустава, возобновления его функциональности;
проводится профилактика контрактур и прочих осложнений.

Консервативная терапия чаще заключается в применении негормональных антивоспалительных средств, а также препаратов с хондропротекторной способностью, предназначенных для поддержания и восстановления хряща. [1]

Кортикостероиды могут быть назначены для торможения воспалительного процесса, однако иногда удается обойтись и без них. Для обезболивания подходят, как анальгетики, так и нестероидные антивоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже при полной уверенности в том, что полученная травма является именно вывихом локтя, не следует предпринимать попытки самостоятельного его вправления. Неумелыми действиями можно сильно навредить своему здоровью, затронуть сосуды и нервные волокна. Лучше обратиться за помощью к медикам, которые знакомы с приемами исправления подобных повреждений и имеют для этого достаточную практику. Помимо этого, предварительно необходимо убедиться, что вывих локтя не сочетается с переломом.

Самостоятельные действия пострадавшего при вывихе локтя могут быть следующими:

снять боль (например, выпить таблетку Анальгина или Ортофена);
обездвижить сустав, используя нежесткую иммобилизирующую повязку на конечность (косынку);
приложить холод к поврежденному месту;
обратиться в травмпункт;
до посещения травматолога нежелательно употреблять какую-либо пищу или напитки, поскольку для вправления серьезного повреждения может потребоваться применение общей анестезии.

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего смещения выполняется травматологом в ходе оказания первой медицинской помощи. Тип вправления определяется доктором в процессе первичной диагностики.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо не только для обезболивания, но и для полного мышечного расслабления. Процедура проводится медицинскими специалистами – доктором и его ассистентом (помощником). Локтевой сустав медленно выпрямляют. Врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает в необходимую сторону верхнюю часть локтевого отростка. После этого накладывают фиксирующую повязку: локоть остается зафиксированным на протяжении примерно полторы недели.

Несвежий вывих, с момента получения которого прошло не больше двух недель, может поддаваться вправлению, однако в таком случае действия врача должны быть особенно аккуратными. Если поспешить и совершить неправильное вправление, то можно сломать шейку плечевой кости.

Если смещение устаревшее, то его коррекцию не проводят: требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий уже невозможно.

Задний вывих вправляют с применением анестезии. Локтевой сустав сгибают под острым углом, накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент должен носить в течение недели. Далее назначают курс ЛФК в сочетании с физиотерапевтическим лечением (тепловым воздействием).

Если вправлялся передний вывих, то предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, после чего накладывают заднюю гипсовую повязку при супинированном предплечье примерно на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава после его вправления важно учесть, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область способны усугубить контрактуру и вызвать развитие болезненных изменений в тканях. Такими нежелательными воздействиями могут стать:

интенсивный массаж;
попытки насильственного устранения тугоподвижности;
высокотемпературные и прочие процедуры резкого действия.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту выполняют дополнительное рентгенологическое исследование. Это необходимо для подтверждения правильной фиксации сустава. После этого проводят костное обездвиживание – иммобилизацию.

Гипс на поврежденный участок накладывается на период от 25 до 30 дней. Пожилым или ослабленным пациентам гипсовую повязку могут снять раньше, на усмотрение доктора. Это связано с тем, что при продолжительной иммобилизации у таких людей повышается вероятность развития атрофических мышечных процессов.

Применение гипса показано не всегда: иногда рекомендуется использование повязок и бандажей по типу «косынки» или Дезо.

Для пациентов молодого возраста фиксацию выполняют более жестко, в том числе практикуют наложение гипсовой лонгеты. Примерный термин обездвиживания – 4 недели. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления. [2]

Лекарства, которые может назначить врач

В ходе реабилитационного периода пациентам с вывихом локтя нет необходимости пребывания в стационаре. Доктор назначает пострадавшему индивидуально подобранный комплекс ЛФК, выписывает анальгетики и противовоспалительные средства.

Анальгин (метамизол натрия)	Обезболивающий и противовоспалительный препарат, производный пиразолона. Эффективно устраняет боль, однако применение препарата ограничено 2-3 днями. Дозировка: по 250-500 мг 1-2 раза в сутки, после приема пищи, с водой. Анальгин не применяют для лечения детей, младше 12 лет.
Диклофенак	Представитель нестероидных противовоспалительных средств. Препарат принимают после еды, по 25-50 мг трижды в сутки. В отдельных случаях допускается повышение дозировки. Диклофенак не назначают, если пациент страдает пептической язвой желудка, аллергическими реакциями. Противопоказан он при беременности и в период лактации. Возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе.
ДипХелп	Наружный гель, состав которого представлен Ибупрофеном и бадягой, а также эфирными маслами. Гель наносят на пораженный участок, слегка втирая, до трех раз в сутки. Курс лечения – 7-10 дней. При использовании геля впервые необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на препарат.
Траумель С	Безопасный и эффективный препарат, который выпускается в виде мази, таблеток и инъекций. При вывихе локтя наиболее часто назначают мазевой препарат, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное и репаративное действие. Мазь наносят тонким слоем на область локтя до трех-пяти раз в сутки (можно под повязку). Продолжительность лечения – до одного месяца. Таблетки принимают по 1 шт. трижды в сутки под язык, между приемами пищи. Длительность лечения – до одного месяца. Траумель С в виде внутримышечных инъекций вводят один раз в три дня, по одной ампуле, в течение 14-28 дней. Побочные эффекты в виде аллергии случаются крайне редко.
Тромбоцид	Наружный препарат, усиливающий капиллярное кровообращение, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшающий отечность тканей. Гель наносят на область локтя и прилегающие зоны, немного втирают, трижды в сутки. Возможные побочные эффекты: гиперчувствительность, сухость кожи в области нанесения.
Репарил гель	Наружное средство на основе эсцина и диэтиламина эффективно снимает болевые ощущения, вызванные вывихом локтя. Гель можно втирать в кожу по нескольку раз в сутки. Аллергические реакции на препарат случаются редко.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врач вынужден обращаться за помощью к хирургу. В ходе оперативного вмешательства смещенные кости возвращаются в анатомическое положение, фиксируются с использованием спиц, сухожильной подшивки или пластики. Одновременно укрепляется капсула соединения, устраняются ткани, оказавшиеся между поверхностями суставов. [3]

Особенно рекомендовано хирургическое лечение пациентам с повторными вывихами локтя, когда требуется восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются при помощи артроскопии – малоинвазивной оперативной методики. Благодаря этой процедуре, удается осмотреть состояние сустава изнутри, определить нарушения, которые не обнаруживаются на рентгеновских изображениях.

Ещё одна хирургическая процедура, применяемая при вывихе локтя – это артропластика. Метод представляет собой исправление дефектов хрящей, укрывающих локтевой сустав.

Открытая репозиция, или остеосинтез, выполняется при сочетанных травмах, когда требуется фиксация нарушения при помощи спиц и прочих приспособлений.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез – с применением общего наркоза. Период восстановления после операций бывает разным и зависит от сложности травмы и масштаба хирургического вмешательства.

Для пациентов, которым выполнялась открытая репозиция, дальнейшая реабилитация несколько усложняется и проводится в клинических условиях, под медицинским наблюдением. [4]

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после такой травмы, как вывих локтя, делится на два этапа:

этап полной иммобилизации;
этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого из этапов определяется индивидуально, в зависимости от проводимого лечения и характера повреждения.

Если речь идет о неосложненном вывихе локтя, который лечился консервативно, то первый этап полной иммобилизации может продолжаться до четырех суток, а второй этап – около двух недель. [5]

Рассмотрим подробнее каждый из указанных периодов.

Первый этап предполагает занятия ЛФК уже со вторых суток после постановки гипса. Практикуют общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуют свободные двигающиеся суставы, периодически напрягают и расслабляют плечевую и предплечную мускулатуру. Из-за повышенной дистрофической уязвимости плечевых мышц обязательно рекомендуются к выполнению соответствующие упражнения. Мышцы ритмически напрягают, сгибая и разгибая пальцы пораженной конечности. Противопоказаны любые упражнения, которые вызывают болевые ощущения, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.
Второй этап продолжается около двух недель. Его цель – восстановление былой суставной подвижности, стабилизация мышечной работоспособности. Пациенту дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, вносят изменения в питание. Акцент ставится на полноценность и сбалансированность рациона, употребление достаточного количества магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендован.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На всем этапе лечения и восстановления после вывиха локтя необходимо остерегаться физической нагрузки и движений, которые вызывают боль в суставе. Нельзя выполнять вис или упор на локоть: подобные упражнения способны усугубить отечность тканей и вызвать суставную деформацию.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава пострадавший может приступать к выполнению специальных упражнений, предназначенных для оптимизации восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность разрабатывающего курса зависит от сложности травмы: в особенно тяжелых случаях врач может рекомендовать повременить с выполнением ЛФК на несколько недель.

Упражнения для разработки локтя после повреждения проводятся для предупреждения развития контрактур, а также для поддержания адекватного состояния мышечной системы конечности.

На первых порах следует выполнять легкие движения без избыточной физической активности. Со временем их можно усложнять, предварительно посоветовавшись с доктором.

Гимнастику проводят дома, специальных условий для этого не требуется. Длительность курса ЛФК обычно составляет несколько месяцев, до полного восстановления функции сустава.

Наиболее простыми и доступными занятиями для самостоятельной разработки локтя считаются такие:

кладут скалку на стол, катают её рукой вперед и назад (вместо скалки можно использовать игрушечную машинку);
набивают теннисный мячик, по многу раз (например, трижды в сутки по четверти часа).

Приблизительно через месяц после удаления гипса пациенту разрешают плавать, используя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью. [6]

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводят на втором этапе относительной иммобилизации. Чаще всего комплекс представлен такими упражнениями:

Пациент садится на стул, руки кладет на стол. Сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
В положении сидя под область предплечий подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя, вперед, не менее пяти раз.
Пациент сидит на стуле, руки – на столе. Предплечье направляется вертикально кверху. Кисть здоровой конечности поддерживает предплечье травмированной руки. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
Пациент кладет руки на стол. Выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов – до 10 раз.
Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности по поверхности стола, удерживая одно надавливание в течение нескольких секунд.
Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе, влево и вправо, с предельно возможной, но комфортной амплитудой.
Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено книзу). Выполняет колебания по типу маятника, одновременно сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов – не менее 10.
Пациент распрямляет предплечья, затем поворачивает их внутрь. Повторяет не меньше 10 раз.
Руки – на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов – 4.
Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию в течение нескольких секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя составляет примерно 4-5 месяцев. Для ускорения и полноты восстановления проводится лечебная гимнастика по принципам, схожим с реабилитацией после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления определяется, в зависимости от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Запрещается нагружать поврежденную конечность, поднимать вес: такие действия вызывают повышение мышечного тонуса и развитие контрактуры.

На протяжении дня желательно придавать поврежденной руке возвышенное положение – для оптимизации кровотока и лимфотока, для уменьшения отечности. Массажные процедуры разрешаются только через 6-8 недель после получения вывиха локтя.

Для более комфортного восстановления лечебную гимнастику вначале проводят 2-3 раза в сутки по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность упражнений до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, которые назначают на этапе восстановления после вывиха локтя:

неинтенсивные тепловые воздействия, электрофорез;
грязелечение;
парафинолечение;
точечный массаж;
озокерит;
ультразвуковая терапия;
интерференцтерапия.

Основное предназначение физиопроцедур заключается в уменьшении болевых ощущений и устранении отечности. Тепловые воздействия снижают чувство скованности, облегчают контрактуры, оптимизируют кровоток и движение лимфы. Кроме этого, в результате физиолечения значительно возрастает эффективность других терапевтических мероприятий. [7]

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии применение физиотерапии противопоказано!

На сегодняшний день во многих современных ортопедических и терапевтических центрах используют инновационные методы лечения вывиха локтя. Среди них:

аутоплазмотерапия, позволяющая активировать венозный и лимфатический отток из поврежденной области;
ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации, устранения местных нарушений;
озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция – все эти методы становятся активными помощниками для скорейшего и комфортного выздоровления пациента. [8]

Источник

Вывих, растяжение

К счастью, у детей младше 6 лет растяжения случаются редко, ведь их суставы более гибкие, а связки прочнее, чем у взрослых.

Сустав распух и болит

Ваши действия

■ Подержите больное место под струей холодной воды, а лучше — наложите на него холодный компресс: насыпьте лед в пластиковый пакет и оберните его чистой тканью. Держать компресс нужно примерно 5 минут, он поможет уменьшить боль и отек.

Дайте ребенку парацетамол (Детский Эффералган, UPSA; Панадол, GlaxoSmith-Kline) и смажьте рану противовоспалительным средством (Фастум-гель, Berlin-Chemie).

Чтобы уменьшить припухлость, забинтуйте сустав эластичным бинтом. Даже если вам кажется, что малыш чувствует себя прекрасно, покажите его врачу.

Сустав опухает сильно и место болит

Такими признаками обычно сопровождается перелом.

Ваши действия

Наложите холодный компресс, зафиксируйте сустав косыночной повязкой. Если пострадала лодыжка или колено малыша, вызовите «Скорую» — ребенку наложат шину и доставят в больницу на носилках.

Вывихнутая рука повисает вниз, она повернута к телу внешней стороной ладони

Это особый тип вывиха, который свойственен малышам — в этом случае страдает локоть, а точнее — головка лучевой кости. Самый распространенный сценарий: ребенок идет за руку с взрослым, оступившись, падает, а его спутник, помогая ему удержать равновесие, крепко держит малыша за руку.

Ваши действия

■ Не меняйте положения руки. Дайте ребенку парацетамол (Детский Эффералган, UPSA; Панадол, GlaxoSmith-Kline) и отвезите его в больницу. Врач вправит сустав, и рука вернется в правильное положение. Чтобы избежать повторных травм, поднимайте ребенка, взяв его под мышки, а не за руку.

Перелом

У детей младше 6 лет в большинстве случаев переломы бывают «закрытыми». В любом случае ставить диагноз и лечить малыша должен врач, ортопед или хирург, потому что повреждение может затронуть ростковые зоны, расположенные по краям кости, что помешает ей нормально развиваться.

Рука (или нога) опухла, на ней появился синяк, как-то странно выгнута

Степень тяжести перелома доктор определяет с помощью рентгена. Чаще всего переломы у малышей не требуют никакого хирургического вмешательства — им просто накладывают гипс на несколько недель.

Ваши действия

— Уложите и успокойте малыша. Поставьте на больное место холодный компресс.

— Зафиксируйте поврежденное место косыночной повязкой, захватив суставы выше и ниже перелома.

— Отвезите ребенка в травм-пункт, а если малыш сломал ногу, вызовите «Скорую помощь». Не двигая пострадавшую конечность, подложите под нее валик или свернутую одежду.

Ребенок упал на спину и не может встать

Ваши действия

Вызовите «Скорую помощь».

Вдоль тела ребенка положите валики или свернутую одежду, накройте его чем-нибудь теплым и постарайтесь успокоить.

ОСТОРОЖНО!

В подобном случае есть риск перелома позвоночника, поэтому не двигайте малыша.

Сломанная кость «вышла» наружу, рана кровоточит

Ваши действия

— Вызовите «Скорую помощь».

— Попробуйте остановить кровотечение: разрежьте одежду над раной и накройте ее стерильными марлевыми салфетками или чистой тканью. Забинтуйте пострадавший участок, но не туго, чтобы не потревожить кость.

ОБМОРОК

Как правило, это состояние длится недолго (от нескольких секунд до 1-2 минут), после чего малыш сам приходит в сознание.

Обморок длится несколько мгновений, и ребенок быстро приходит

Ваши действия

— Положите ребенка на бок, чтобы он не задохнулся, если у него начнется рвота. Если он не дышит, сделайте искусственное дыхание.

— Когда ребенок придет в себя, успокойте его и поставьте на лоб холодный компресс или протрите лицо влажной махровой рукавицей для купания.

— Понаблюдайте за состоянием малыша: пощекочите ему ножки и проследите за реакцией; пронесите какой-нибудь предмет перед его лицом и убедитесь, что он следит за ним взглядом.

— Вызовите «Скорую помощь» и расскажите о своих наблюдениях врачу.

Случается ли обморок у совсем маленьких?

К счастью, очень редко. Его признаки таковы: малыш бледнеет, затем синеет, его взгляд застывает, а дыхание становится прерывистым, тело напрягается, появляется дрожь. В большинстве случаев ребенок быстро приходит в себя, но нужно обязательно вызвать «Скорую помощь» и внимательно следить за его поведением: доктору будет важно знать, не изменилось ли оно после того, как малыш очнулся. Причин, которые могут вызвать обморок, так много, что нужно показать маленького и невропатологу, и кардиологу, и эндокринологу

Малыш долго не приходит в себя

Ваши действия

— Как можно скорее вызывайте «Скорую».

— Проверьте, как ребенок дышит и как бьется его сердце. Если окажется, что его дыхание стало прерывистым, займитесь вентиляцией легких (то есть сделайте искусственное дыхание). При остановке сердца переходите к мерам срочной помощи).

Укус собаки

Какой бы ни была рана — большой или маленькой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом в течение 2 суток после происшествия. Если потребуется, он назначит малышу антибиотики, ведь в слюне животных живут многочисленные микробы. Кроме того, не забудьте проверить срок действия антистолбнячной прививки у вашего малыша. Если на маленького напала бездомная собака, доктор назначит ему прививки против бешенства.

Небольшой укус

Ваши действия

— Промойте рану водой с мылом, хорошо прополощите, чтобы смыть мыло и остатки слюны, а вместе с ней и опасных микробов.

Обработайте укус антисептиком (йод, зеленка) и сожмите рану стерильной марлевой салфеткой, чтобы остановить кровотечение. Наложите стерильную повязку и закрепите ее пластырем.

Рана большая и/или кровоточит струями

Ваши действия

— После того как вы обработаете рану, вызовите «Скорую помощь» и забинтуйте пострадавший участок эластичным бинтом. Ребенка отвезут в отделение срочной хирургической помощи, где рану обработает хирург.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Хотя их укусы неопасны, они вызывают сильный зуд.

Ваши действия

Смажьте прыщики сначала уксусом, а потом антисептиком (йод, зеленка), чтобы в ранку не попали микробы.

От их укусов нежная кожа малышей покрывается красными прыщами, а если их расчесывать, они становятся твердыми.

Ваши действия

— Нанесите антисептик (йод, зеленка), а если его нет — успокаивающую мазь (Арника, Доктор Тайсс; Актовегин, Nycomed; Олазоль).

Клещи

Эти маленькие паразиты впиваются в кожу незаметно: во время прогулок по заросшим лугам, среди кустарников или в лесу.

Ваши действия

Избавиться от клеща нужно как можно быстрее. Залейте ранку растительным маслом. Через 2-3 минуты, вооружившись пинцетом и лупой, ухватите паразита как можно ближе к коже ребенка и потяните на себя. Постарайтесь не выкручивать его! Если попытка оказалась неудачной, обратитесь к врачу.

Клещ плоский, серый: укус произошел менее двух суток назад

Ваши действия

Удалив клеща, промойте ранку водой с мылом и обработайте антисептиком (йод, зеленка). Понаблюдайте, не припухли ли лимфатические узлы, расположенные выше места укуса? При малейшем подозрении проконсультируйтесь с врачом.

Клещ красный, надувшийся от крови; укус произошел более двух суток назад

Ваши действия

Удалите клеща, обработайте рану и непременно обратитесь к врачу.

— Осы пчелы, шершни

Укусы этих насекомых не опасны, если только их не больше одного и объектом атаки не стало горло.

Укус только один

Ваши действия

— Наложите на больное место холодный компресс, что бы замедлить распространение яда, уменьшить боль и отек.

— Протрите ранку марлевой салфеткой, смоченной антисептиком (йодом, зеленкой).

После этого смажьте укушенное место успокаивающей мазью (Арника, Доктор Тайсс; Актовегин, Nycomed; Олазоль). Будьте готовы вовремя дать малышу лекарство, которое снимет аллергическую реакцию (Кларидол, Shreya; Аллертек, Polfa).

Места укусов сильно опухают, и/или ребенок чувствует себя плохо

Возможно, речь идет об аллергической реакции на яд перепончатокрылых насекомых. Она проявляется в первые минуты после укуса (-ов): малыш жалуется на покалывание в коже лица и тела, его тошнит, ему становится тяжело дышать, он бледнеет или, наоборот, краснеет. Иногда у малышей опухают лицо, веки и рот — в таком случае речь идет об отеке Квинке и реагировать нужно немедленно.

Ваши действия

— Сразу же вызывайте «Скорую помощь». Следите за пульсом и дыханием малыша, а если он не дышит, сделайте ему искусственное дыхание (см. вставку).

— Если у вашего ребенка есть аллергия на яд насекомых и раньше случались отеки Квинке, врач должен выписать ему инъекции на базе адреналина или кортизола, которые в виде шприц — ручек всегда нужно иметь при себе. Это лекарство нужно ввести малышу сразу после укуса.

Укус в области горла или рта

Ваши действия

Вызовите «Скорую помощь» или отвезите ребенка в детскую больницу. Дайте ему попить холодной воды или пососать лед, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Укусы змей

Яд начинает действовать через несколько минут: на месте укуса возникает покраснение и отек. Кожа становится багрово-синюшной, затем на ней образуются пузыри. Малыш становится беспокойным, жалуется на головную боль, у него повышается температура, начинает частить пульс. Самое опасное в действии яда — нарушение свертывания крови и следующая за этим потеря сознания.

Ваши действия

Вызовите врача.

— Уложите малыша, чтобы яд не распространился из места укуса.

— Не теряя времени, удалите яд из ранки ртом, сдавив складки кожи вокруг нее и не забывая сплевывать.

Осторожно! Если у вас во рту есть даже небольшие повреждения слизистой, этот способ не годится.

После процедуры промойте ранку 1 %-ным раствором марганцовки, смажьте йодом или зеленкой.

Дайте малышу парацетамол (Детский Эффералган, UPSA; Панадол, GlaxoSmith-Kline) и антигистаминный препарат (Супрастин, Тавегил).

ОСТОРОЖНО! Не прижигайте и не стягивайте место укуса жгутом.

Купаясь, малыш захлебнулся

В таких случаях очень важно реагировать быстро: нужно вызвать «Скорую помощь» и оказать малышу первую помощь. Не отказывайтесь, если врач предложит положить малыша в больницу: в первые часы после несчастного случая могут появиться осложнения.

Ребенок в сознании, но задыхается

Ваши действия

Положите малыша на бок. Снимите с него мокрую одежду и заверните в одеяло. Наблюдайте за поведением ребенка и ждите «Скорую помощь».

Малыш без сознания.

Ваши действия

— Положите ребенка на бок, накройте одеялом.

— Убедитесь, что он дышит и у него есть пульс.

— Делайте ему искусственное дыхание до тех пор, пока сознание не вернется.

Ребенок не дышит или дышит слабо, его пульс очень слабый.

Ваши действия

Сделайте ему искусственное дыхание и массаж сердца. Продолжайте до приезда спасателей.

Как оценить состояние малыша.

Ясность сознания.

Глаза малыша открыты, он следит взглядом за движущимся предметом? Значит, он в сознании. Если ребенок держит их закрытыми, нужно похлопать его по щекам и/или ущипнуть за спину.

Дыхание.

Проследите за движениями грудной клетки и живота ребенка. Посмотрите, поднимется ли она в течение 10 секунд. Чтобы уловить дыхание, приблизьте ко рту ребенка свой глаз (конъюнктива глаза очень восприимчива к воздушному потоку) или щеку.

Пульс

Прощупать пульс у ребенка младше года можно, положив палец на сонную артерию (она расположена сбоку, ниже мочки уха, прямо под тем местом, где в строении нижней челюсти прощупывается угол). У годовалых малышей сердце бьется со скоростью 120-140 ударов в минуту.

У малыша старше года пульс прощупывается там же: приложите два пальца к коже в углублении под углом челюсти с любой стороны шеи. Для 2-летнего ребенка нормальным будет показатель 110 ударов в минуту.

СРОЧНЫЕ МЕРЫ

Специалисты «Скорой помощи» и служб спасения приезжают через 10-30 минут, если речь идет о вызове в пределах города, и в течение часа — в сельской местности. В ожидании специалистов вы можете и должны действовать сами.

Ребенок без сознания, но он дышит, и его сердце бьется

— Положите его в безопасное положение на бок, чтобы язык не перекрыл глотку. Руки малыша вытяните вдоль тела, верхнюю ногу согните и поставьте ее на пол так, чтобы она служила опорой.

— Убедитесь, что рот и нос ребенка свободны, и расстегните на нем одежду.

— Слегка запрокиньте назад голову малыша, убедитесь, что рот направлен к полу.

— Следите за частотой дыхания и пульсом ребенка

Малыш без сознания, не дышит (почти), но сердце бьется

— Сделайте ему искусственное дыхание (рот в рот). Ваша задача — вдувать воздух в легкие ребенка: сейчас ему необходим кислород.

— Положите малыша на спину, если возможно — на твердую поверхность. Расстегните одежду. Убедитесь в том, что во рту у него нет ничего, что помешало бы ему дышать.

— Встаньте сбоку.

— Слегка запрокиньте голову ребенка назад и положите свою руку ему на лоб.

— Надавите на подбородок, чтобы открыть рот. Действуйте двумя руками — это позволит вам удерживать голову малыша запрокинутой назад и облегчит движение воздуха.

В случае с грудничком:

Вдувая воздух, захватите одновременно и нос, и рот ребенка.

Ребенок старше года:

— Зажмите его нос, чтобы воздух, который вы вдуваете в рот, не выходил обратно. Прикоснитесь своими губами к открытому рту ребенка. Вдувайте воздух.

— Проследите за грудной клеткой ребенка: в ответ на ваш выдох его грудь должна приподниматься.

— После каждого выдоха выпрямляйтесь, чтобы вдохнуть. В этот момент грудная клетка ребенка должна оседать.

— Повторяйте этот цикл каждые 2 секунды, если ребенку нет еще 2 лет, и каждые 3 секунды, если он старше. Даже если результат заставляет себя ждать, продолжайте делать искусственное дыхание, пока не приедут специалисты.

— Прекратите искусственное дыхание сразу после того, как ребенок начнет дышать сам.

Ребенок без сознания, не дышит, сердце не бьется

— Сейчас очень важно восстановить работу сердца с помощью непрямого массажа и стимулировать дыхание, занявшись вентиляцией легких (описание см. выше).

Непрямой массаж сердца

— Положите ребенка на твердую поверхность и встаньте сбоку.

— Нащупайте грудину: эта длинная кость располагается посередине между ребрами. Отступите от линии, соединяющей соски ребенка, на ширину пальца вниз и приступайте к массажу.

В случае с грудничком

— Подушечками двух пальцев надавливайте на грудину, опуская ее на 2-3 см, с частотой 100 нажатий в минуту.

— После 5 надавливаний опрокиньте голову ребенка назад, приподнимите подбородок и сделайте ему искусственное дыхание (см. выше).

— Затем положите пальцы на грудину и сделайте еще 5 нажатий.

— Продолжайте чередовать серии из 5 надавливаний с процедурами искусственного дыхания вплоть до приезда специалистов.

Ребенок старше года

— Нащупайте грудину и положите основание своей ладони на ее нижнюю часть.

— Надавливайте на грудину, опуская ее на 3-4 см, с частотой 100 нажатий в секунду.

— После 5 надавливаний запрокиньте голову ребенка назад, приподнимите подбородок и сделайте искусственное дыхание.

В обоих случаях:

— Каждые 2 минуты проверяйте пульс малыша. Как только он появится, сразу же прекратите массаж, но продолжайте искусственное дыхание до тех пор, пока ребенок не начнет дышать сам. Теперь вы можете положить его на бок.

— Чтобы проверить, действует ли массаж, обратите внимание на цвет кожи лица вокруг губ и глаз ребенка. Если до этого бледная кожа начинает снова розоветь, а расширенный зрачок сокращается, значит, массаж подействовал и малыш приходит в себя.

Константин Григорьев , врач-педиатр, профессор

Счастливые родители

Источник: ссылка

Источник