При сильном ушибе что делать сразу
Ушибы мягких тканей — наиболее распространенная травма, которая случается при падениях или ударах тупым предметом. Степень тяжести ушиба напрямую зависит от силы и локализации удара. Чаще всего ушибы проходят в течение 1−2 недель даже без активного лечения. Но в некоторых случаях под безобидные на первый взгляд травмы могут маскироваться серьезные внутренние повреждения, при которых требуется неотложная медицинская помощь.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Правила оказания первой помощи при ушибах, признаки, по которым можно отличить легкую травму от серьезных повреждений, состояния, которые требуют неотложной помощи, портал «Здоровые люди» (24health.by) узнал у заведующего травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктора Комара.
Основные симптомы ушиба
Ушиб мягких тканей характеризует механизм повреждений, полученных в результате удара или падения. Мягкие ткани стремительно и сильно сдавливаются, происходит травмирование жировой прослойки, кровеносных сосудов, которые лопаются, образуя под кожей кровоподтеки, синяки и гематомы. При этом, как правило, целостность кожи не нарушена либо повреждена незначительно (царапины, ссадины).
Боль, которая усиливается при любом напряжении мышц, кровоподтеки, синяки, гематомы, а также отеки в месте удара являются основными симптомами ушиба. Иногда ушибленная область может быть гиперемирована, особенно при сформировавшемся отеке (кожа на ощупь горячая). Важно иметь в виду, что симптомы ни в коей мере не указывают на степень тяжести ушиба.
Первая помощь при ушибах
— При ушибах мягких тканей любой степени тяжести доврачебная помощь необходима, чтобы как можно скорее остановить кровотечение из поврежденных капилляров. Это предотвратит разрастание гематомы и образование отека, снимет давление на соседние с ушибленной областью органы и ткани, не допустив нарушения их функций.
Если на месте ушиба есть царапины или ссадины, их нужно обработать антисептиком или хотя бы промыть чистой водой.
Дальше алгоритм оказания помощи до приезда медицинских работников сводится к так называемой RICE-терапии.
R — Rest. Покой. Человека, который получил травму, необходимо усадить, еще лучше уложить так, чтобы снять нагрузку с поврежденной области, обеспечив ей полный покой.
I — Ice. Холод. К ушибленному месту нужно приложить что-то холодное: это может быть лед, завернутый в ткань, бутылка с холодной водой, столовые приборы из стали. В зависимости от того, где вы находитесь, и доступности холодных предметов это могут быть специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеках, или любые замороженные пищевые продукты или спортивные заморозки. Смысл в том, что холод выступает в качестве обезболивающего средства и одновременно препятствует образованию отека, останавливает внутреннее кровотечение. Охлаждать место ушиба имеет смысл в течение суток с перерывами в 20−30 минут.
C — Compress. Повязка. Избежать сильного отека на месте ушиба поможет наложение тугой повязки. Но это делать необязательно. И тем более не стоит, если есть подозрение на скрытый перелом или вывих, иначе можно сделать только хуже.
E — Elevate. Возвышение. Если есть возможность поднять ушибленную часть тела выше уровня сердца — сделайте это. Речь прежде всего об ушибах на руках и ногах. 15−20 минут в таком положении позволят минимизировать разрастание гематомы.
Признаки скрытых травм при ушибах
Ушиб головы визуально может проявиться незначительной шишкой. Но если сразу или спустя какое-то время появляются тошнота, головокружение, кровотечение из носа и даже обморок, это свидетельствует о возможном сотрясении головного мозга.
При ушибе живота классическая симптоматика, отягощенная внезапной слабостью, холодным потом, шумом в ушах, указывает на повреждение внутренних органов. Без адекватной диагностики и срочной медицинской помощи такое состояние ставит под угрозу жизнь человека.
Боль, гематомы, отеки при ушибе конечностей, которые со временем не утихают, а усиливаются, являются признаками возможного повреждения связок, вывиха или перелома. Вероятность серьезного травмирования возрастает многократно, если движения поврежденной рукой или ногой ограничены или невозможны из-за сильного болевого синдрома.
Острая боль, которая усиливается на вдохе, одышка, невозможность глубоко вдохнуть при ушибе грудной клетки могут выступать симптомами перелома ребер. Если появляется кровохаркание — высока вероятность, что травмированы легкие. Такие же повреждения с описанными симптомами могут быть следствием ушиба спины. Важно: удар в область грудной клетки или спины, сопровождающийся сбоем сердечного ритма, — состояние, угрожающее жизни. Без оказания своевременной медицинской помощи может привести к остановке сердца.
При ушибе лица обширные гематомы в области глаз, скопление воздуха под кожей могут указывать на ряд серьезных скрытых травм: от перелома носа до перелома основания черепа. Помощь врачей необходима обязательно и срочно.
Если есть опасные симптомы и, следовательно, вероятность тяжелых внутренних повреждений, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи.
Что делать, чтобы ушиб быстрее прошел
Если ушиб легкой степени тяжести, никакого специфического лечения не требуется. Как правило, такие травмы бесследно проходят в течение 1−2 недель. Виктор Комар советует в первые двое суток прикладывать холод 3−4 раза в день на 20−30 минут. Это может быть лед, замороженная бутылка с водой, замороженные продукты (особенно хороши для этого замороженные ягоды), завернутые предварительно в полотенце или ткань.
Для ускорения рассасывания синяка и снятия отека можно прикладывать с третьих суток после травмы к больному месту согревающие компрессы (полуспиртовой компресс — водка и теплое (подогретое) подсолнечное масло в равных частях). Также при терпимом болевом синдроме легкими массирующими движениями растирайте место ушиба по ходу венозного оттока крови. Хорошо снимают отеки и капустный лист либо лопух или теплая (не горячая!) грелка.
При ушибах среднетяжелой и тяжелой степени тяжести может понадобиться медикаментозная терапия и физиотерапевтическое лечение. При обширных гематомах — хирургическая помощь.
Симптомы состояния неотложной помощи
Виктор Комар предупреждает, что есть ряд симптомов, указывающих, что состояние человека представляет опасность для его жизни и требует неотложной медицинской помощи. К таким симптомам относятся:
- потеря сознания;
- судороги;
- рвота;
- проблемы с равновесием и координацией движений;
- дезориентация;
- постоянная сильная головная боль;
- потеря памяти;
- выделение прозрачной жидкости из уха или носа;
- сильная сонливость и апатия.
Чаще всего такие симптомы характерны для травм, полученных в область головы. Симптомы могут развиваться как сразу непосредственно после удара, так и в течение некоторого времени после. Поэтому при любых ушибах головы, независимо от симптомов, консультация врача обязательна.
Источник
Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как наиболее эффективно лечить ушибы?
Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесен тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.
Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.
При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то это может быть признаком более серьезной травмы — сотрясения или даже ушиба головного мозга.
При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.
При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).
При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).
Что происходит при ушибе
При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз).
Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки — желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость — отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.
В результате ушиба голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.
Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб
Основными симптомами ушиба являются: боль в поврежденном месте, кровоизлияния в результате разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Боль, первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный характер, а спустя 1-З ч после травмы возобновляется или значительно усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности обусловлены усилением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.
При ушибе сустава движения в суставах вначале сохранены, они становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.
Боль бывает особенно резкой при ушибе надкостницы, например при ушибе передней поверхности голени или локтевого нерва. Из-за сильной боли может случиться болевой шок. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков, а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы). Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции.
Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же, в первые минуты или часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2-3-й сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенологического — для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, затем он приобретает фиолетовый оттенок, синеет, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем-желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.
Лечение ушибов
Первая помощь при ушибе
Очень важно в первые часы после ушиба понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратится к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Ни в коем случае нельзя распаривать ногу или руку — это может усугубить травму. В первые сутки ушибы лечат исключительно холодом, его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие.
Лечение ушибов в остром периоде
По истечении 24 часов в охлаждении больше нет необходимости. Дальше нужно применять другую тактику — согревание: теплые ванны, компрессы, примочки способствую уменьшению отека и рассасыванию гематомы. На этом этапе лечения ушибов очень эффективно можно применять НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь. Подробнее >>>
Благодаря своим уникальным свойствам лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте не только оказывает обезболивающий эффект, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряет рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.
Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах
Нельзя самому растирать ушибленное место — это может привести к тяжелому осложнению — тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу. В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов будет рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.
Ушиб — другие материалы по теме
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что делать при ушибах? Эту информация, которую должен знать каждый из нас и которую полезно не просто изучить, но и усвоить на уровне привычных действий. Ушибы сопровождают нас практически ежедневно – бывают маленькие, незаметные, случаются и такие, которые требуют элементарной, но срочной помощи. Не следует считать ушиб чем-то незначительным, не стоящим внимания. Дело в том, что любое повреждение мягких тканей, а это и есть ушиб, является травмой для организма. При ушибе нарушается целостность подкожной клетчатки, повреждаются капилляры и сосуды, иногда нервные окончания и даже близлежащие органы. Кроме того, ушибы могут быть различными по степени тяжести и по локализации. Согласитесь, ушиб локтя – травма неприятная и болезненная, но ушиб головы – повреждение более, чем серьезное, требующее порой и медицинской помощи.
Прежде, чем определиться, что делать при ушибах, необходимо уточнить, что происходит при травме с кожей, более глубокими слоями эпидермиса, кровеносной системой.
Ушиб, независимо от того был ли он следствием самостоятельного падения или воздействия извне тяжелым предметом, сначала повреждает внешний кожный покров. Если кожа не пострадала, на ней не появились ссадины, царапины или раны, это не означает, что под ней также все в порядке. Обычно удар принимает более уязвимая подкожная жировая клетчатка. Верхний слой кожного покрова действительно более крепкий, однородный, он считается роговым, так как его клетки постоянно обновляются, заменяя старые (на этот процесс требуется от десяти дней до месяца). Под внешним слоем расположена неоднородная дерма, содержащая железы, выделяющие жиры, пот. Также дерма содержит в составе коллаген и эластин. Еще ниже под дермой располагается слой, удерживающий тепло и амортизирующий удары – это гиподерма, которую называют также подкожной клетчаткой. Именно этот слой принимает на себя ушибы и спасает от них внутренние органы. Все кожные слои пронизаны мелкими сосудами – кровеносными и лимфатическими, переплетающимися с нервными волокнами и мышцами.
Ушиб травмирует не столько верхний слой кожного покрова, сколько жировую клетчатку, мелкие капилляры и сосуды, нервные окончания. Кровь прорывается из поврежденных сосудов в близлежащие ткани, там она может скапливаться или разливаться, распространяться далее по слою, вплоть до суставной полости. Кровь, благодаря находящимся в составе тромбоцитам, через десять-пятнадцать минут останавливается, но если поврежден более крупный сосуд, кровотечение может длиться до суток. Под кожей разлитая кровь образует синяки, гематомы. Подкожная клетчатка имеет специфическую пористую структуру, за счет ее рыхлости в ней скапливается лимфа, вследствие чего на месте ушиба быстро образуется отечность. Если травма сильная, ушиб разрушает нервные окончания и эпителиальную оболочку внутренних органов, либо надкостницу.
Что делать при ушибах, как отличить легкий ушиб от серьезной скрытой травмы?
Первое, что указывает на серьезную травму, возможный вывих или перелом – это постепенно или мгновенно нарастающий отек, увеличивающаяся боль. Для ушибов также характерны и отеки, и болевые ощущения, но они достаточно быстро проходят. Отечность, как правило, сходят на второй-третий день, боль – в течение суток. Если эти периоды превышены, следует обратиться к врачу, самостоятельные действия могут не помочь, и даже более того – навредить. Также следует наблюдать за гематомами, синяками. Период рассасывания синяков длится от недели до двух, гематома рассасывается также в этих временных границах. Обычная гематома имеется расплывчатые контуры, так как подкожные, пористые ткани пропитываются кровью неравномерно, этот процесс называется имбибицией. Если контуры гематомы четкие, ровные, и рассасывание не происходит, то возможно скапливание экссудата и образование подкожных кист, вплоть до некротических изменений в тканях. Такие гематомы удаляют с помощью пунктирования.
Что делать при ушибах и как их лечить?
Основные правила:
- Первые сутки – покой и холод. Холод подразумевает компрессы, прикладывания льда, холодных предметов. Холодовые примочки меняют, сменяя их периодически по мере согревания. Холод помогает снять болевые ощущения, а также замедляет распространение изливающейся крови в подкожные слои, купирует синяки и отечность. Если есть царапины или ссадины, их следует обработать антисептиком (перекисью водорода).
Обязательно наложение умеренно тугой, сдавливающей повязки. Следует следить за стягиванием, чтобы не навредить кровообращению. Целесообразно использование эластичного материала (бинтов). Холод накладывается поверх повязки.
- Вторые сутки – покой и тепло. Тепловые компрессы должны быть щадящими, не разогревающими, а именно согревающими. Теплая ванна, сухой компресс, согревание специальными лампами (УВЧ) помогают рассасыванию скопившейся лимфы, активизируют кровоток в месте ушиба.
Начиная со вторых суток, рекомендуется нанесение местных наружных средств, для нейтрализации возможного воспаления. Это допустимо для целых, не нарушенных кожных покровов, если есть ссадины, царапины или открытые раны, противовоспалительные мази, гели наносить нельзя. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся мази, содержащие диклофенак, ибупрофен. Также хороши мази, содержащие рассасывающие компоненты – гепарин, экстракт конского каштана.
- Третий и четвертый день, если нет видимых повреждений на коже, подходит для нанесения разогревающих мазей, содержащих эфирные масла, яд пчел или змей.
Если ушиб тревожит болевыми ощущениями, провоцирует обездвиженность, непривычные сенсорные реакции – помутнение в глазах, потеря слуха, вегетативные симптомы – тошнота, головокружение, не следует медлить и пробовать самостоятельно решить эти проблемы. Нельзя терять драгоценное время, необходимо как можно быстрее найти врача, медицинское учреждение и обратиться за квалифицированной помощью.
Что делать при ушибах колена?
Ушибы коленного сустава, локтя или голеностопного сустава на первый взгляд кажутся незначительными повреждениями. Однако в целях исключения трещин, переломов или разрывы мениска, следует все же посетить травматолога или как минимум сделать рентгенограмму. Первая помощь заключается в обездвиживании сустава (бинтование или шина), холодовом компрессе. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство.
Что делать при ушибах грудины?
Ушиб грудины также опасен, особенно, если кроме боли и отечности слышны звуки, напоминающие похрустывание при смене позы, переворачивании. Это может быть признаком перелома или трещины реберной дуги, повреждения легкого. Затруднения при вдохе или выдохе, бледность и потливость, снижение давления являются грозными симптомами, диктующими необходимость срочной медицинской помощи. Первая помощь заключается в обездвиживании, но не лежа, а в позиции полусидя, с подкладыванием валика или подушки под лопатки. Следует обеспечить свежий воздух в помещении и максимально свободное дыхание – расстегнуть одежду, ремень и так далее.
Что делать при ушибах эпигастрия?
Ушиб области эпигастрия – живота, чреват повреждениями внутренних органов, вплоть до кровотечения в полость брюшины. Признаками, угрожающими здоровью, являются сильные болевые ощущения в животе, которые не прекращаются в течение часа, напряжение брюшных мышц, налет на языке, сухость во рту, снижение давления и замедление пульса. До того, как пострадавшего доставят в больницу, в домашних условиях можно сделать следующее: придать горизонтальное положение, давать воду ил еду нельзя, так же, как и любые медикаменты, в том числе обезболивающие. При бледности кожных покровов, потере сознания можно поднести к носу тампон или вату, смоченные нашатырем. Все остальные действия будут произведены профессионалами, врачами – травматологами.
Что делать при ушибах головы?
Ушиб головы, пожалуй, самая опасная травма из разряда ушибов, поскольку он чреват не только сотрясением мозга, но и более серьезными угрозами, такими, как перелом основания черепа. Насторожить должны следующие симптомы: симметричные синяки, отечность на лице, по бокам носа или «синдром очков» — вокруг глаз. Тошнота, рвотный рефлекс, нарушение равновесия, головокружение, нарушение зрения – все это угрожающие симптомы, требующие немедленной, безотлагательной госпитализации. Первая помощь заключается в ограждении пострадавшего от шума, света. Далее следует наложить холод на лоб и затылок и вызвать скорую помощь. Нельзя давать воду, еду, медикаменты. Можно подносить к носу нашатырь.
Что делать при ушибах шеи?
Ушиб шейных позвонков встречается достаточно часто у людей, занимающихся акробатикой, активными видами спорта. Первая помощь при ушибе заключается в иммобилизации шеи в целом, чтобы ограничить ее подвижность. Подойдет любой фиксирующий материал, но не следует стягивать шею туго, чтобы не нарушить дыхание и кровоток. Если через сутки остается боль при повороте головы, наклонах, следует обратиться к травматологу и сделать рентгенограмму. Если ушиб шеи сопровождается признаками, схожими с сотрясением мозга – тошнота, головокружение, рвота, обратиться к врачу нужно немедленно, не дожидаясь истечения суток.
Основное правило дифференциации ушиба и более тяжелых травм – снижение симптоматики в первые сутки. Если этого не происходит, нужна врачебная помощь.
Что в первую очередь необходимо делать при ушибах?
Покой, холод, обездвиживание, фиксирующая повязка. Вот первое, что нужно запомнить, кроме того, как бы банально не звучала эта фраза, нужно быть просто более внимательным и осторожным в местах и ситуациях, где есть риск получить травму. Как известно, любое заболевание, так же, как и ушиб, легче предупредить, чем впоследствии лечить.
Источник