При обморожении тканей лечение
Содержание:
• Причины обморожения?
• Причины возникновения трофической язвы
• Степени и симптомы обморожения
• Лечение обморожений
• Что нельзя делать при обморожении
• Последствия обморожеий
Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.
Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога – травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами – термическими, химическими и т.д.
Причины обморожения
При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.
Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:
• тесная, неудобная обувь;
• влажная обувь или одежда;
• общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
• долгое пребывание в неподвижном положении;
• значительная кровопотеря;
• хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.
Причины возникновения трофической язвы
Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв – специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.
Степени и симптомы обморожения
Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:
• I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;
• II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;
• III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;
• IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.
Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.
Лечение обморожений
Характер первой помощи при обморожении зависит от тяжести повреждений.
При обморожении I степени пораженный участок необходимо отогреть – теплыми руками, дыханием, осторожным растиранием, чтобы восстановить нарушенное кровообращение. После этого на обмороженный участок кожи накладывается ватно-марлевая повязка.
При обморожениях II-IV степеней отогревать пораженную область ни в коем случае нельзя – это может привести к отекам и развитию осложнений. Прежде всего, необходимо не допустить дальнейшего охлаждения. Для этого на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка – сначала слой марли или бинтов, затем слой ваты, еще один слой марли и поверх клеенка или прорезиненная ткань (в крайнем случае, можно использовать и плотную шерстяную ткань). Если обморожена конечность, ее необходимо зафиксировать при помощи шины, накладываемой поверх повязки.
Медицинская помощь при обморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения, профилактику инфицирования и ускорение заживления поврежденных тканей. Медленное согревание тканей в теплоизолирующей повязке относительно благоприятно отражается на течении реактивного периода при отморожениях 3 и 4 степени без оледенения тканей и тем самым существенно снижает риск развития глубоких некрозов. При тяжелых обморожениях необходимо хирургическое вмешательство – удаление некротизированных тканей и пересадка кожи.
Для ускорения заживления пораженных тканей применяют специальные перевязочные средства.
На скорость и эффективность лечения напрямую влияет выбор повязки. Для перевязывания обмороженных участков подойдут антибактериальные повязки Воскопран с мазью Повидон-Йод или Воскопран с мазью Левомеколь, значительно сокращающие сроки лечения ран, не требующие ежедневной замены. Участки некротизированной ткани можно очистить при помощи специальной повязки Парапран с химотрипсином – лекарственное вещество в составе парафиновой композиции, которой пропитана повязка, расщепляет отмершие ткани и облегчает их удаление, обеспечивая чистоту раны.
Что нельзя делать при обморожении
Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:
• при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
• не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
• точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться;
• категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!
Последствия обморожений
К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее – травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:
• образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
• инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
• развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
• заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
• развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.
Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры – оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.
Источник
Обморожение – это повреждение тканей тела в результате длительного воздействия низких температур. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, нос, уши, щеки, подбородок. Если обморожение серьезное, то может потребоваться ампутация пострадавших частей тела. [1] Наиболее распространено поверхностное обморожение, при котором повреждается только кожа, однако возможно и более тяжелое обморожение, сопровождающееся омертвением тканей, расположенных глубже. Поэтому при оказании медицинской помощи необходимо действовать очень осторожно, чтобы минимизировать ущерб и не допустить дальнейшего повреждения тканей.
Как определить степень тяжести обморожения
1
Для начала определите, есть ли у вас поверхностное обморожение. Как правило, оно предшествует обморожению, затрагивающему более глубокие ткани. В случае поверхностного обморожения замерзает только кожа, при этом происходит спазм кровеносных сосудов, из-за чего пораженный участок кожи становится бледным или наоборот краснеет. [2] Это может сопровождаться чувством онемения, боли, покалывания или пощипывания в пораженном участке. Однако структура кожи не изменяется и сохраняется чувствительность при надавливании. Симптомы исчезают по мере согревания пораженного участка.[3]
- У детей поверхностное обморожение наступает быстрее, чем у взрослых. Чаще всего поражаются выступающие части тела: уши, нос, щеки, пальцы рук и ног.[4]
- Поверхностное обморожение должно стать предупреждением, что при таких погодных условиях возможно и более тяжелое обморожение.[5]
2
Определите, есть ли у вас легкое обморожение. Хотя по ощущениям эта степень обморожения может и не казаться «легкой», однако она хорошо поддается лечению. При этом состоянии кожа теряет чувствительность, становиться белого или серо-желтого цвета с красными пятнами, затвердевает или отекает, болит или пульсирует. [6][7]
- При легком обморожении, как правило, не происходит гибель тканей. Иногда при этой степени обморожения в течение суток могут образоваться волдыри, наполненные прозрачным содержимым. Обычно они располагаются по краям пораженного участка и не приводят к гибели тканей. [8]
3
Определите, есть ли у вас тяжелое обморожение. Тяжелое обморожение – это самая опасная степень обморожения. При этом состоянии кожа бледная, восковидная и необыкновенно твердая, происходит утрата чувствительности или онемение пострадавшего участка. Иногда при тяжелой степени обморожения на коже образуются волдыри, наполненные кровянистым содержимым или же появляются признаки гангрены (серо-черная омертвевшая кожа).[9]
- При самом тяжелом обморожении поражаются мышцы и кости, происходит омертвение кожи и тканей. В этом случае очень высока вероятность гибели тканей. [10]
4
Необходимо как можно скорее укрыться от холода и получить медицинскую помощь. Если есть возможность в течение двух часов обратиться в больницу или вызвать скорую помощь, то не стоит пробовать лечить обморожение самостоятельно. Если вы не можете укрыться от холода и есть риск повторного замерзания, то не стоит пытаться согреть обмороженные участки. Несколько раз повторяющееся замерзание-оттаивание может привести к более серьезным повреждениям тканей, чем однократное замерзание.[11][12]
- Если вы находитесь более чем в двух часах езды от медицинского учреждения, можете начать лечение самостоятельно. Независимо от степени тяжести обморожения, необходимо применять одни и те же основные принципы оказания первой помощи в «полевых условиях» (вдали от больницы).[13]
Согревание обмороженного участка
1
Как можно скорее согрейте обмороженный участок. Заметив на теле обмороженные участки (чаще всего пальцы рук и ног, уши и нос), сразу же постарайтесь их согреть. Спрячьте руки в подмышки. Если обморожено лицо, пальцы или другие части тела, согрейте их, прикрыв руками в сухих перчатках. Если на вас есть мокрая одежда, то снимите ее, так как она будет препятствовать повышению температуры тела.[14]
2
Если есть необходимость, примите обезболивающие препараты. Если у вас тяжелое обморожение, то процесс отогревания поврежденного участка может сопровождаться болью. Чтобы уменьшить боль примите НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например ибупрофен. Однако не стоит принимать аспирин, так как он может препятствовать восстановлению поврежденных тканей. [15] Придерживайтесь дозировок, рекомендованных в инструкции.
3
Согрейте обмороженный участок в теплой воде. Налейте в таз или миску воду температурой 40-42 градуса по Цельсию (лучше всего 40,5 градуса по Цельсию [16]) и погрузите пострадавшую часть тела. Не допускайте, чтобы температура воды была более высокой, так как это может привести к ожогу кожи и появлению волдырей. Если есть возможность, добавьте в воду антибактериальное мыло. Это поможет избежать инфицирования пораженного участка. Погрузите в воду обмороженный участок на 15-30 минут. [17]
- Если нет возможности измерить температуру воды термометром, то опустите в воду неповрежденную кисть руки или локоть. Вода должна быть очень теплой, но при этом терпимой.[18] Если же вода слишком горячая, добавьте немного холодной воды. [19]
- Если есть возможность, используйте циркулирующую воду. [20] Самым лучшим вариантом будет гидромассажная ванна, но можно также использовать проточную воду.
- Следите, чтобы обмороженный участок не прикасался к стенкам емкости с водой. Это может стать причиной дополнительных травм кожи. [21]
- Согревайте обмороженный участок не менее 15-30 минут. По мере согревания может появиться сильная боль. Однако нужно продолжать согревать обмороженный участок, пока он полностью не размерзнется. Если прервать процесс согревания, то это может привести к еще большим повреждениям. [22]
- При тяжелой степени обморожения, возможно, потребуется отогревать пострадавший участок в течение часа. [23]
4
Не стоит пользоваться обогревателями, каминами или грелками. [24] При использовании обогревательных приборов тяжело контролировать процесс согревания, а для лечения обморожения важно, чтобы пострадавший участок согревался постепенно. Кроме того, есть риск получения ожога.[25]
- Так как на обмороженных участках кожа теряет чувствительность, будет трудно правильно оценить температуру. Кроме того, температуру, исходящую от источников сухого тепла, тяжело регулировать. [26]
5
Наблюдайте за обмороженными участками. По мере согревания должно появиться ощущение покалывания и жжения. Кожа на обмороженных участках сначала должна стать розовой или красной, возможно, с пятнами. Постепенно должны возвращаться привычные ощущения и нормальная текстура кожи. [27] Если на коже появились отеки и волдыри, то это признаки более глубокого повреждения тканей. В этом случае необходимо как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь. Если же после согревания кожи в течение нескольких минут в теплой воде, ее состояние вообще не изменилось, это может указывать на тяжелые повреждения, которые должен осмотреть и лечить врач.[28]
- Сфотографируйте пораженный участок, если есть такая возможность. Благодаря этому врач сможет отследить процесс обморожения и увидеть, есть ли положительные результаты лечения. [29]
6
Не допустите дальнейшего повреждения тканей. Пока вы не получили квалифицированную медицинскую помощь, сделайте все возможное, чтобы не усугубить состояние обмороженных тканей. Не растирайте и не раздражайте обмороженную кожу, старайтесь не делать лишних движений и не допускайте повторного замерзания этого участка.[30]
- Согрев обмороженный участок, позвольте ему просто просохнуть на воздухе или промакните чистым полотенцем, но не трите кожу. [31]
- Не стоит самостоятельно накладывать повязку. Не доказано, что повязка сможет защитить обмороженный участок до оказания квалифицированной медицинской помощи, но она будет сковывать движения.[32]
- Не стоит массировать обмороженный участок. Это может стать причиной еще большего повреждения тканей. [33]
- Приподнимите обмороженный участок, чтобы уменьшить отек.[34]
Профессиональная медицинская помощь
1
Обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. От степени тяжести обморожения зависит, какое потребуется лечение. Чаще всего применяют гидротерапию. Однако в особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.[35] При сильном обморожении врач может провести ампутацию. Подобное решение принимается только через 1-3 месяца после обморожения, когда удается оценить всю степень повреждения тканей. [36]
- Врач сможет провести согревание должным образом и определить, есть ли «нежизнеспособные» ткани, которые не удастся восстановить. После оказания неотложной помощи врач наложит на поврежденный участок повязку. Перед выпиской из больницы врач даст рекомендации по уходу и лечению в зависимости от степени тяжести обморожения.
- В случае тяжелого обморожения, врач может дать направление в ожоговое отделение, где вам будет оказана необходимая помощь. [37]
- При средней или тяжелой степени обморожения необходимо следовать рекомендациям врача еще 1-2 дня после выписки из больницы.[38] При очень тяжелом обморожении процесс лечения займет от 10 дней до 2-3 недель. [39]
2
Обсудите с врачом, какой потребуется последующий уход. Это важно, так как в процессе заживления возможно усугубление повреждений обмороженной кожи. Кроме того, может развиться воспаление, и какое-то время могут сохраняться болезненные ощущения. [40] Вам потребуется полноценный отдых. Также обсудите с врачом:
- Можно ли применять алоэ вера. Было обнаружено, что прикладывание на обмороженные участки крема с алоэ вера помогает избежать усугубления повреждений кожи и тканей, а также ускоряет процесс заживления. [41][42]
- Что делать с волдырями. По мере заживления на коже могут появиться волдыри. Их нельзя вскрывать. Попросите врача объяснить вам, что делать с волдырями, пока они не вскроются самостоятельно.
- Как уменьшить болезненные ощущения. Врач, скорее всего, назначит ибупрофен, который поможет уменьшить боль и воспаление. Принимайте его согласно рекомендациям.[43][44]
- Как не допустить инфицирования поврежденного участка. При тяжелой степени обморожения врач может назначить антибиотики.[45] Важно пропить полный курс назначенных вам антибиотиков.
- Можно ли вам ходить. Если у вас обморожены ноги или стопы, то пока они полностью не заживут, ходить нельзя, так как это может усугубить повреждения. Спросите у врача, могут ли вам в больнице предоставить коляску или другое средство для передвижения.
3
Защитите обмороженные участки от холода. Для того чтобы избежать дальнейшего повреждения тканей и ускорить процесс заживления, необходимо на протяжении 6-12 месяцев защищать поврежденный участок от воздействия холода.
- Чтобы в будущем не допустить обморожения, в холодную погоду старайтесь проводить на улице как можно меньше времени. Особенно при высокой влажности воздуха и сильном ветре.
Советы
- Если есть общее переохлаждение организма, то в первую очередь нужно лечить его. Гипотермия – это общее снижение температуры тела до опасно низкого уровня. Гипотермия может иметь летальный исход, поэтому при оказании первой помощи необходимо бороться прежде всего с общим переохлаждением организма.
- Как предотвратить обморожение:
- Носите варежки вместо перчаток.
- Надевайте несколько тонких слоев одежды, вместо одного-двух толстых.
- Одежда всегда должна быть сухой, особенно носки, перчатки или варежки.
- Надевайте на ребенка дополнительные слои одежды и заносите его в теплое помещение каждый час, чтобы он мог согреться. Дети более подвержены обморожениям, так как теряют тепло намного быстрее, чем взрослые.
- Обувь не должна быть тесной.
- Надевайте шапку и лыжную маску, прикрывающую уши и нос.
- Если вы попали в снежную бурю, сразу же ищите укрытие.
Предупреждения
- Нельзя допускать повторного обморожения уже согретых конечностей, так как это может привести к необратимому повреждению тканей.
- В процессе восстановления тканей нельзя употреблять алкоголь и курить сигареты, так как это способствует ухудшению циркуляции крови.
- Замерзшими руками вы не сможете почувствовать насколько вода горячая, поэтому, чтобы не обжечься, попросите кого-то другого определить температуру воды.
- Нельзя согревать обмороженные участки тела с помощью любого вида прямого огня (например, костра), бутылок с горячей водой или грелок, так вы не будете чувствовать жжения и можете получить ожег.
- После согревания обмороженными частями тела нельзя пользоваться до тех пор, пока они полностью не восстановятся, так как это может привести к дальнейшим повреждениям тканей. [46]
- Дети более восприимчивы к холоду, чем взрослые. Поэтому не оставляйте детей без присмотра, когда они гуляют на улице в холодную погоду. [47]
- Если температура очень низкая, то обморожение можно получить всего за 5 минут. [48]
Что вам понадобится
- Теплая вода
- Антибактериальное мыло
- Обезболивающие препараты
- Укрытие от холода
Об этой статье
Эту страницу просматривали 56 573 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник