При кт можно увидеть гематому
КТ В ДИАГНОСТИКЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
В связи с быстротой проведения и высокой чувствительностью компьютерная томография головы — метод выбора в диагностике травм черепа. Этот метод значительно расширяет возможности рутинного рентгеновского исследования, позволяя выявить повреждения, которые часто не видны на обычных рентгенограммах. Время проведения КТ головного мозга составляет не более 2-3 минут, а объем полученных данных при этом достаточно велик: анализу доступны не только кости свода и основания черепа, но и непосредственно головной мозг.
Что показывает КТ при травме головы?
Прежде всего, повреждения костей: переломы свода и основания черепа, продольные и поперечные переломы височной кости. Также анализу доступен сам головной мозг: видны ушибы головного мозга, субдуральные, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Информация о состоянии мозга крайне важна для нейрохирургов, так как они должны принять решение о необходимости операции, либо ограничиться консервативным лечением.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА НА КТ
Изменения костей черепа травматического характера четко и достоверно выявляются при компьютерной томографии головы: можно оценить характер перелома, направление линий перелома, глубину импрессии (вдавления костных отломков), количество костных отломков, их размеры, форму, положение.
Перелом правой лобной кости на КТ. Виден вдавленный перелом свода черепа, воздух в эпидуральном пространстве.
Трехмерная реконструкция черепа при КТ визуализирует сложный перелом правой височно-теменной области.
ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА НА КТ
Эпидуральная гематома — отграниченное скопление крови над твердой оболочкой мозга. Различают субтенториальные гематомы, располагающиеся ниже намета мозжечка, и супратенториальные – выше намета мозжечка. Источник кровотечения при эпидуральных гематомах – оболочечные артерии. Основная причина возникновения таких гематом – перелом костей черепа.
Как выглядит субдуральная гематома на снимках КТ? Эпидуральная гематома на КТ имеет форму двояковыпуклой линзы (внутренний контур которой соответствует отслоенной мозговой оболочке), прилежащей к внутренней поверхности кости. В некоторых случаях можно увидеть перелом кости в области дна гематомы. Характерный КТ-признак эпидуральной гематомы — ликворные «стрелки» у углов гематомы (небольшие субдуральные гигромы по краям гематомы, возникающие из-за разрыва арахноидальной облочки и перехода ликвора из арахноидальной полости в субдуральное пространство, а также возможны включения костной плотности (отломки внутренней пластинки). Структура эпидуральных гематом чаще всего однородная, реже неоднородная, в некоторых случаях внутри черепа может визуализироваться газ.
КТ при эпидуральной гематоме. Видно скопление крови в левой лобной области с выраженным объемным воздействием на оболочки и вещество мозга.
СУБДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА НА КТ
Субдуральная гематома — скопление крови под твердой оболочкой мозга. В отличие от эпидуральных, субдуральные гематомы вызывают более выраженное смещение (дислокацию) мозга, сильнее сдавливают ликворные пространства. Источник кровотечения при субдуральной гематоме это вены, впадающие в синусы твердой оболочки мозга. Возникает гематома из-за смещения мозга относительно кости. Форма ее серповидная, углы острые, внутренний контур неровный, визуально прилежит к твердой мозговой оболочке и кости.
Как выглядит субдуральная гематома на снимках КТ? По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю субдуральную гематому, а также гематому задней черепной ямки. В остром периоде гематомы имеют однородную структуру,высокую плотность, соответствующую крови (+65…+70 единиц шкалы Хаунсфилда). Подострые субдуральные гематомы становятся изоденсивными веществу мозга, приобретают капсулу, могут увеличиваться в размерах. Хроническая субдуральная гематома всегда гиподенсивная (+12…+15 единиц шкалы Хаунсфилда), имеет капсулу, может вызывать атрофию коры и белого вещества прилежащих мозговых извилин (от сдавления сосудов). В последнем случае дифференциальный диагноз должен проводится с арахноидальными кистами.
Особенности субдуральных гематом у пожилых следующие: атипичная локализация (над зоной атрофии мозга); атипичная форма; гетерогенная (слоистая) структура; «масс-эффект» не связан с объемом гематомы; мозг плохо расправляется после удаления гематомы; часто эволюционируют в подострые либо хронические.
КТ при субдуральной гематоме. С левой стороны черепа видна яркая «полоска», обусловленная наличием крови под твердой оболочкой мозга. Видно сдавление мозга. Необходимо срочное хирургическое вмешательство с удалением гематомы.
ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ СУБДУРАЛЬНАЯ И ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМЫ
В дифференцировке эпи- и субдуральных гематом имеет значение форма, углы у вершин (у эпидуральных гематом они составляют 40-50 и более градусов, у субдуральных 10-20 градусов и меньше), соотношение длины и поперечника (при эпидуральных гематомах соттношение не более 5 к 1, при субдуральных больше), примыкание к костям и ТМО (эпидуральная прилежит к костям, не растекается по намету мозжечка), отслоение венозных синусов, смещение срединных структур (при эпидуральных гематомах в половине случаев не вызывают смещения срединных структур, в четверти случаев вызывают обратный «масс-эффект», в остальных случаях прямой «масс-эффект», но смещение при этом всегда меньше толщины эпидуральной гематомы).
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЧЕРЕПА, СУБ- ИЛИ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ
Если на КТ нашли перелом черепа, эпи- или субдуральную гематому, необходимо лечение у нейрохирурга! Только врач этой специальности может поставить окончательный диагноз, сопоставить результаты КТ с клинической картиной и принять решение о необходимости операции.
Кроме того, большое значение имеет точность и подробность описания КТ врачом-рентгенологом. В заключении КТ должно быть точно указано положение перелома или гематомы, их размеры, степень смещения мозга, наличие или отсутствие вклинения мозга, количество и размеры очагов ушиба, и другие важные особенности. Если эти подробности не указаны, всегда можно получить второе мнение по КТ мозга, отправив снимки с диска на повторную консультацию. Такой экспертный пересмотр КТ может быть осуществлен рентгенологами из Института мозга человека. Сделать это можно через систему Национальной телерадиологической сети.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
- Клиникам
- Врачам
- Примеры заключений
- Полезные материалы
- Врачи
- Отзывы
- Соглашение
Понятие о субдуральной гематоме, причины возникновения
Субдуральная гематома – это скопление крови под твердой оболочкой мозга. Основная причина возникновения таких гематом – травма, зачастую без повреждения костей черепа (при переломах черепа намного чаще – практически всегда – возникает эпидуральная гематома). Источник кровотечения при субдуральной гематоме – мостиковые вены, целостность стенки которых может нарушиться в результате, например, резкого движения головой – когда возникает разница в скорости движения оболочек мозга и вещества мозга. Какая-либо из мостиковых вен, особенно, если она патологически изменена (истончена у пожилых людей), рвется, а кровь из нее вытекает в субдуральное пространство. По мере того, как объем (и давление) крови в субдуральном пространстве нарастает, края вены сдавливаются, и кровотечение из нее прекращается. Однако объем излившейся крови при этом может быть очень большим – несколько сотен миллилитров, что приводит к значительным дислокациям и сдавлению мозга.
Отличия эпидуральной и субдуральной гематомы на КТ
Клинически не имеет большого значения, куда излилась кровь – в эпидуральное либо субдуральное пространство – так как в современных условиях рассечение твердой оболочки мозга с дренированием субдурального пространства – технически несложная процедура, выполнимая даже в условиях районных больниц. Важен лишь объем излившейся крови и вызываемые этим объемом смещения структур мозга.
Так выглядит хроническая субдуральная гематома при компьютерной томографии: стрелками отмечен гиподенсный участок («полоска в виде серпа»), прилежащий к правой гемисфере мозга и распространяющийся за пределы швов. Обратите внимание на степень сдавления правого бокового желудочка и на дислокацию срединных структур влево.
Сравните представленные выше изображения с КТ головы при острой эпидуральной гематоме (состояние после попытки дренирования). Можно увидеть гиперденсную (светлую) полоску, соответствующую твердой оболочке мозга (dura mater cerebri), отмеченную красными стрелками, гиподенсное содержимое над ней (лизированная кровь), отмеченное звездочкой «*» с гиперденсными включениями («свежая» кровь), отмеченными двумя звездочками «**». Зеленой стрелкой также отмечен пузырек газа, свидетельствующий о сообщение эпидурального пространства с окружающей средой.
Итак, субдуральная гематома на КТ в остром периоде (с момента излития крови прошло меньше суток) имеет вид гиперденсной (светлой) полоски, которая в виде серпа – визуально – прилежит к костям черепа, распространяется за пределы черепных швов и вызывает выраженные дислокации, в основном – латеральный дислокационный синдром со сдавлением желудочков мозга на стороне поражения и компенсаторным расширением – на противоположной. Плотность крови при острой субдуральной гематоме составляет +55…+70 единиц по шкале Хаунсфилда. В некоторых случаях субдуральная гематома может сочетаться с эпидуральной гематомой и (или) с субарахноидальным кровоизлиянием, переломами костей черепа, пневмоцефалией.
Изображения демонстрируют подострую суб- и эпидуральную гематому на КТ – стрелками красного цвета выделен край субдуральной гематомы, содержащий частично лизированную кровь, стрелками зеленого цвета (на избражении справа) – ТМО, звездочкой «*» отмечена более «свежая» кровь, локализованная эпидурально. Смещение срединных структур в левую сторону велико и составляет 26 мм. Желудочки мозга деформированы.
В подостром периоде, когда с момента травмы прошло от суток до недели, наблюдается изменение структуры субдуральной гематомы на КТ: в результате седиментации более тяжелых – клеточных – элементов крови она становится «слоистой» (при условии, что пострадавший находится преимущественно в одном положении – лежа на спине). Под действием силы тяжести клеточные элементы оседают книзу, образуя при этом плотную гиперденсную часть гематомы (плотностью те же +55…+70 единиц по шкале Хаунсфилда), а жидкая часть крови вытесняется кверху (так как она более легкая) и выглядит как гиподенсный (темный) участок, плотностью +15…+25 единиц по шкале Хаунсфилда, расположенный над вышеописанным светлым (гиперденсным) участком.
Подострая субдуральная гематома на КТ у пациента с черепно-мозговой травмой – переломом теменной кости справа и чешуи правой височной кости. Стрелками отмечена гематома, содержащая как «свежую», так и лизированную кровь. Несмотря на небольшую ширину «полоски», дислокационный синдром влево и сдавление желудочков имеют место.
Изображения демонстрируют изменения структуры субдуральной гематомы в динамике. КТ выполнено через две недели после получения травмы (предыдущее исследование – выше). Обратите внимание на изменение плотности «полоски» по конвексу гемисферы справа – она стала однородной, гиподенсной (кровь полностью лизировалась).
И, наконец, в периоде формирования хронической субдуральной гематомы (более недели от момента излития крови) происходит полный лизис клеточных элементов крови, и остается лишь гиподенсная (темная) полоска в виде «серпа», своей вогнутой частью прилежащая к соответствующей гемисфере мозга. Со временем такая гематома либо рассасывается, либо оперативно удаляется, либо существует длительное время, провоцируя (или не провоцируя) развитие неврологической симптоматики.
Изображения демонстрируют хроническую субдуральную гематому на КТ.
Изменения при компьютерной томографии после оперативного лечения субдуральной гематомы
Субдуральные гематомы лечатся оперативным путем – либо наложением небольших фрезевых отверстий (трефинация) с рассечением ТМО и дренированием субдурального пространства, либо с помощью трепанации – резекционной или прикрытой (костно-пластической). На КТ мозга при этом будет видно само трепанационное отверстие, дренаж в субдуральном пространстве. Необходимо оценить изменения объема и характера жидкости до и после операции – даже при удалении хронической субдуральной гематомы суб- (и эпидурально) после вскрытия ТМО могут появится гиперденсные включения («свежая» кровь). Пневмоцефалия – газ в полости черепа – также может быть следствием оперативного лечения субдуральной гематомы.
КТ головного мозга. На изображениях – хроническая субдуральная гематома большого объема (край ее выделен стрелками). Оцените степень смещения срединных структур в левую сторону (22 мм от средней линии), а также выраженность сдавления правого бокового желудочка – его не видно вообще.
КТ-контроль после трепанации черепа и удаления хронической субдуральной гематомы (тот же пациент). Обратите внимание, насколько менее выраженным стал дислокационный синдром – расправился правый боковой и третий желудочек. Можно наблюдать гиперденсивные включения («свежая» кровь) суб- и эпидурально в области трепанационного отверстия, в небольшом объеме излившуюся в результате рассечения ТМО. На правом изображении визуализируется большой дефект свода черепа – последствия трепанации.
У пациента – подострая субдуральная гематома. На КТ-сканах видно «свежую» кровь (отмечена цифрой 1), лизированную кровь (отмечена цифрой 2). Обратите внимание на «масс-эффект», обусловленный наличием крови в субдуральном пространстве, а также значительное смещение срединных структур мозга в правую сторону (цифра 3). Данное состояние – до оперативного лечения.
Компьютерная томография головного мозга – исследование выполнено у того же пациента после трепанации черепа и удаления подострой субдуральной гематомы. Звездочкой «*» отмечена лизированная кровь, двумя звездочками «**» — «свежая» кровь, тремя звездочками «***» — включения газа. Обратите внимание на существенное уменьшение размеров гематомы и выраженности дислокации структур мозга.
Состояние после трепанации черепа и удаления острой субдуральной гематомы. На КТ цифрой 1 отмечена лизированная кровь (эпидурально), цифрой 2 – «свежая» кровь. Звездочкой «*» отмечены включения газа в полости черепа, двумя звездочками «**» очаг контузии в левой лобной доле. Обратите внимание на субарахноидальные ликворные пространства – слева также имеются признаки субарахноидального кровоизлияния.
Другие статьи из раздела «КТ головы»
Проконсультируем бесплатно в мессенджерах
Источник
Субарахноидальное кровоизлияние (САК) рассасывается сравнительно быстро. Уже через 1 – 2 недели на КТ не выявляется заметных следов такого кровоизлияния. КТ позволяет выявлять свертки и жидкую кровь в цистернах и других субарахноидальных пространствах в остром периоде САК. Через 5 – 7 дней от начала заболевания (травмы) частота выявления САК существенно уменьшается. При нетравматическом САК могут выявляться КТ-признаки разрыва аневризмы, как причины кровотечения. Сама же аневризма может и не контурироваться. Обычные МРТ-режимы (Т1- и Т2-ВИ*) при САК малоинформативны. Но FLAIR-режим**, по сравнению с КТ, более информативен. Это обусловлено тем, что белки плазмы и продукты распада крови, попавшие в субарахноидальное пространство, содержат связанную воду, которая и дает высокий сигнал в режиме FLAIR. Субарахноидальные пространства, содержащие нормальный ликвор, в режиме FLAIR дают гипоинтенсивный сигнал, что резко отличает их от пространств, заполненных кровью. Режим FLAIR способен выявить САК давностью до 2 недель. Особенно значительны преимущества режима FLAIR перед КТ при небольшой примеси крови в ликворе.
Внутримозговые кровоизлияния рассасываются значительно медленнее, чем САК. Они могут выявляться даже через несколько месяцев после возникновения. Рассасывание излившейся в мозг крови происходит в определенной последовательности. При этом изменяется количество продуктов распада гемоглобина, что определяет степень плотности геморрагического очага на КТ в единицах Хаунсфилда (G. Hounsfield – ед. Н), а также интенсивность сигнала на МРТ.
Кровоизлияния разделяют по стадиям (срокам возникновения): (1) острая – о — 2 дня; (2) подострая – 3 — 14 дней; (3) хроническая – больше 14 дней.
В первые минуты или часы после кровоизлияния (острейшая стадия) в гематоме присутствует только оксигемоглобин, который диамагнитен. Гематома обычно изоинтенсивна с хоботком низкого МР-сигнала на Т1-ВИ (в отличие от зоны ишемии) и гиперинтенсивна на Т2-ВИ и FLAIR.
В острой стадии кровоизлияния (до 2 суток) диоксигемоглобин, оставаясь внутри интактных эритроцитов, проявляется очень низким сигналом на Т2-ВИ (выглядит темным). Так как диоксигемоглобин не изменяет времени релаксации Т1, то острая гематома в этом режиме ВИ обычно не проявляется и выглядит изоинтенсивной или имеет тенденцию к гипоинтенсивному сигналу. На этой стадии кровоизлияния выявляется перифокальный отек мозга, хорошо определяемый на Т2-ВИ в виде зоны повышенного сигнала, окружающего гипоинтенсивную область острой гематомы. Такой эффект наиболее выражен на Т2-ВИ, режиме FLAIR на высокопольных томографах. На низкопольных томографах его выраженность значительно меньше.
В подострой стадии кровоизлияния гемоглобин редуцируется до метгемоглобина, который обладает выраженным парамагнитным эффектом. В раннюю подострую стадию (3 – 7 сутки) метгемоглобин располагается внутриклеточно и характеризуется коротким временем релаксации Т2. Это проявляется низким сигналом на Т2-ВИ и гиперинтенсивным на Т1-ВИ. В позднем периоде подострой стадии (1 – 2-я неделя) продолжающийся гемолиз приводит к высвобождению из клеток метгемоглобина. Свободный метгемоглобин имеет короткое время релаксации Т1 и длинное Т2 и, следовательно, обладает гиперинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и Т2-ВИ и FLAIR.
В конце подострой и начале хронической стадии по периферии внутримозговой гематомы откладывается гемосидерин, что сопровождается формированием зоны низкого сигнала. В это время в центре гематомы во всех режимах МРТ возникает повышенный сигнал, а на ее периферии – сниженный. Отек головного мозга к этому времени, как правило, исчезает или уменьшается. Гемосидерин сохраняется в течение длительного времени. Поэтому такие изменения на МРТ свидетельствуют о ранее перенесенном кровоизлиянии.
При КТ-исследованиях, сразу после кровоизлияния отмечается высокая плотность гематомы примерно до 80 ед. Н, что обусловлено структурой излившейся¸ неподвижной крови. Этот очаг обычно окружен различной по размерам зоной пониженной плотности. Вследствие распада гемоглобина, в сроки от нескольких дней до 2 недель плотность гематомы уменьшается, становясь идентичной плотности мозгового вещества (изоденсивная фаза). В это время КТ-диагностика геморрагий становится трудной.
В остром периоде кровоизлияния надежность и специфичность МРТ-диагностики уступают методу КТ. Учитывая более короткое время исследования и меньшую стоимость, КТ является методом выбора в остром периоде внутримозгового кровоизлияния. При МРТ исследовании наиболее информативным, особенно на высокопольных томографах, является режим на основе градиентного эхо с получением Т2-ВИ и FLAIR. При выраженной анемии (что встречается у пострадавших с сочетанной ЧМТ), а также при коагулопатиях, даже в острой стадии развития внутримозгового кровотечения, плотность гематомы на КТ может не отличаться от плотности мозговой ткани. Поэтому у таких больных желательно кроме КТ производить и МРТ в режиме FLAIR, а на КТ оценивать косвенные признаки гематомы (смещение срединных структур мозга, деформацию ликворопроводящей системы и др.).
Начиная с момента появления внеклеточного метгемоглабина (с конца первой недели), МРТ более точно и надежно, по сравнению с КТ, выявляет внутримозговое кровоизлияние. В позднем периоде кровоизлияния только МРТ-исследование позволяет установить геморрагический характер патологии.
Острые травматические оболочечные гематомы, как и внутримозговые, имеют низкий сигнал на Т2-ВИ и изоинтенсивный сигнал на Т1-ВИ. На КТ-томограммах острые эпидуральные гематомы и большинство субдуральных гематом имеют однородную гиперденсивную структуру с показателями плотности 60 – 70 ед. Н. Поэтому при исследовании в обычном для головного мозга окне, особенно субдуральные гематомы небольшой (3 – 6 мм) толщины могут сливаться с изображением костей черепа, что затрудняет их диагностику. Выявить гематому помогает изменение окна так, чтобы различить кость и примыкающую ней гематому.
К концу 1-й недели оболочечная (особенно субдуральная) гематома становится неоднородной из-за появления в ней сгустков крови на фоне лишенной эритроцитов сыворотки крови или спинномозговой жидкости. Если гематома остается в полости черепа 2 – 4 недели, то форменные элементы рассасываются, ее рентгеновская и КТ-плотность снижается до изоденсивной, однако объем гематомы при этом не только не уменьшается, но может и увеличиваться. На истинный объем эпидуральной гематомы может указывать величина пространства, образованного отслоенной от костей черепа твердой мозговой оболочкой. Содержимое этого пространства состоит из гиперденсивной и изоденсивной (не видимой на КТ) частей гематомы. Так как в течение первых недель после травмы оболочечная гематома становится изоденсивной, то она может быть не выявлена. Это чаще бывает при двусторонних гематомах или при их локализации в базальных отделах мозга или в задней черепной ямке, когда поперечная дислокация срединных структур мозга или отсутствует или она минимальна. У таких больных подозрение на оболочечную гематому должны вызывать узкие желудочки со сближенными лобными рогами, резко сдавленные субарахноидальные пространства и транстенториальное вклинение.
Выявить изоденсивную подострю субдуральную гематому можно, если удается увидеть отодвинутую от внутренней костной пластинки кору головного мозга. Выполнение этой задачи облегчает выполнение тонких КТ-срезов или внутривенного контрастирования. В этой фазе эволюции гематомы отмечается повышение интенсивности МР-сигнала на Т1 и Т2-ВИ и, в отличие от КТ, диагностика оболочечных гематом не вызывает затруднений.
Заключение. Современный уровень развития КТ- и МРТ-методов диагностики позволяют успешно решать большинство диагностических задач при острых внутричерепных кровоизлияниях. Однако у ряда больных в различных стадиях развития таких патологических процессов для точной диагностики применения какого-то одного метода может быть недостаточно. Тогда желательно использовать оба (КТ и МРТ) метода в соответствующих режимах, а при отсутствии такой возможности – скрупулезно оценивать вторичные признаки геморрагических процессов.
Справочная информация. Динамика КТ-плотности и интенсивности МРТ-сигнала в зависимости от времени образования внутримозговых кровоизлияний:
(1) КТ-плотность очага кровоизлияния по ед. Н:
— < 1 сут. – острейшая стадия – плотность резко повышена (от 60 до 80 ед. Н);
— 1 – 3 дня – острая стадия – плотность от 60 до 80 ед. Н;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – плотность умеренно повышена (от 40 до 70 ед. Н);
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – плотность снижается до изодненсивной;
— более 1 мес. – хроническая стадия – плотность снижена до ликворных значений (4 – 15 ед. Н).
(2) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим Т2-ВИ):
— < 1 сут. – острейшая стадия – гиперинтенсивный по периферии, в центре гипоинтнесивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гипоинтнесивный сигнал, окруженный зоной гиперинтнесивного сигнала (от зоны отека мозга);
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – то же;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипо- или гиперинтнесивный сигнал.
(3) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим Т1-ВИ:
— < 1 сут. – острейшая стадия – изоинтенсивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гипоинтенсивный сигнал;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – кольцо гиперинтенсивного сигнала;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал в центре гематомы, гипоинтнесивный по ее периферии;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипоинтенсивный сигнал.
(4) Интенсивность МР-сигнала от очага кровоизлияния – режим FLAIR:
— < 1 сут. – острейшая стадия – гиперинтенсивный сигнал;
— 1 – 3 дня – острая стадия – гиеринтенсивный сигнал;
— 3 – 7 дней – ранняя подострая стадия – то же;
— 1 – 2 нед. – поздняя подострая стадия – гиперинтенсивный сигнал, в центре гематомы гипоинтенсивный;
— более 1 мес. – хроническая стадия – гипоинтенсивный сигнал.
* ВИ – взвешенное изображение; ** FLAIR – Fluid Attenuated Inversion Recovery (режим с подавлением сигнала свободной воды).
по материалам статьи «Особенности КТ- и МРТ-диагностики при внутричерепных кровоизлияниях и инфарктах мозга» В.В. Лебедев, Т.Н. Галян (НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва); статья опубликована в журнале «Нейрохирургия» №4, 2006
Источник