Препараты при ушибе печени

Ушиб – это повреждение тканей и органов, при котором кожные покровы тела не нарушаются. Ушиб печени – это один из самых сложных повреждений внутренних органов, так как возникают сложности его диагностирования и лечения.

Случаются такие травмы достаточно часто, это объясняется тем, что печень имеет большие размеры, а также ее расположением, малой эластичностью органа и непрочностью паренхимы.

Причины возникновения ушиба печени и классификация

Ушиб печени может возникать в самых разных ситуациях. Например, автокатастрофа, падение (даже при гололедице), тупой удар в живот без повреждения кожи и т.д.

Виды ушибов печени классифицируют так:

• Зависимо от механизма получения:

  • 

    Кровоизлияние вследствие травмы печени

    вследствие удара в брюшную область;

  • при сдавливании между предметами;
  • падение с высоты;
  • напряжения брюшного пресса (как правило, у новорожденных);
  • патологии органа.

• Зависимо от характера повреждения:

  • Разрывы – чрезкапсулярные (нарушение капсулы органа) и субкапсулярные (повреждения под капсулой);
  • гематомы;
  • центральные разрывы.

• Зависимо от размера повреждений:

  • глубиной меньше 2 см;
  • глубина до половины толщи органа;
  • глубина больше половины толщи органа;
  • расчленения органа на фрагменты вследствие множественных разрывов.

• Зависимо от того какие внутрипеченочные структуры повреждены:

  • желчные протоки;
  • внутрипеченочные сосуды;
  • внепеченочные сосуды.

к оглавлению ↑

Симптомы печеночных ушибов

Ушиб печени сопровождают такие симптомы:

• Болевой синдром может быть как слабовыраженным, так и сильновыраженным. Боль проявляется в месте локализации травмы (ушиба).

  При множественных повреждениях, ударах и т.д. боль локализуется по всей брюшной области, а также может распространяться на паховую и поясничную области.

  Болевой синдром усиливается при смене положения тела и простом шевелении.

• Кровоизлияния и ссадины. Иногда это единственный симптом ушиба этого органа, например, такое случается, когда вследствие поражения возникает внутрибрюшное кровотечение, травматический шок 2-3 степени и т.д.
• Значительное понижение артериального давления (АД). Непосредственно после травмы АД повышается, но вследствие кровотечения АД начинает падать. Это возможно при потере около 800 мл крови.
• Нарушенный сердечный ритм. Этот синдром очень затрудняет диагностирование ушиба печени. При такой травме пульс начинает колебаться.
• Напряжение живота, и его вздутие. Напряжение живота часто встречается при травмах печени. Это выражается тем, что живот не двигается при вдохе и выдохе. Вздутие проявляется, если вследствие ушиба произошло повреждение кишечника, а именно порез.
• Симптом Щеткина-Блюмберга. Этот симптом характерен только тем случаям, когда прошло некоторое время после ушиба. Проявляется в виде сильно выраженной режущей боли, которая возникает только тогда, когда при пальпации ослабляется давление руки на брюшную стенку.
• Симптом Куленкампфа. Боль при незначительном напряжении брюшной стенки, а иногда и мягкой брюшной стенке.

• Субфебрильная температура, увеличение органа, лейкоцитоз и желтуха. Эти симптомы наблюдаются у пострадавшего в течение 2-3 дней после получения ушиба органа.

  Это явное свидетельство того, что есть гематома. Гематома может разрываться вследствие незначительного физического напряжения через несколько дней после травмы.

к оглавлению ↑

Оказание первой помощи при ушибе печени

Как правило, ушиб печени возникает при сильном физическом воздействии, то есть ударе.

Человек вполне может потерять сознание от болевого шока. Если это случилось, то необходимо чтобы он пришел в сознание.

Далее необходимо уложить больного так, что бы живот был неподвижным, и не было никакого давления. При этом пострадавшему должно быть удобно. В случае такого поражения следует приложить холод на живот.

Можно сделать обезболивающую инъекцию, если нет проникающих ранений. Запрещается давать больному пить, или какие-либо лекарства внутрь.

Если возникла такая ситуация нужно сразу звонить в скорую помощь или же довезти больного до медицинского учреждения самостоятельно как можно быстрее.

Так как при нарушении дыхания пострадавшему может понадобиться кислородная маска и другие реанимационные мероприятия.

Госпитализация в этом случае необходима, так как это довольно серьезная травма. И если не обращаться к врачу в течение нескольких дней наступит смерть.

к оглавлению ↑

Лечение

Ушиб печени диагностируют с помощью аппарата УЗИ и компьютерной томографии.

Также одним из способов диагностирования повреждений органа является лапароскопия (введение в брюшную полость эндоскопа через маленький разрез). Выбор лечебной терапии проводится в зависимости от степени тяжести ушиба. Отмечаются 3 метода лечения:

• Хирургическое вмешательство;
• Медикаментозный метод;
• Реабилитация.

В первую очередь лечение ушиба печени заключается в определении наличия кровотечения, и если оно есть, то немедленной его остановке. Это возможно только при оперативном вмешательстве. При этом также оценивается масштаб повреждений органа и обрабатывается рана. Обработка раны может заключаться даже в удалении части органа (резекция).

Рана печени может быть с кровяными сгустками, оторванными частями паренхимы, размозженной тканью.

Если трещины небольшие, то они ушиваются. При сильном кровотечении проводят перевязку сосудов (поврежденных). Печень при ушибе лечат путем иссечения краев органа, удаляя при этом все поврежденные участки

При сильных кровотечениях в брюшную полость применяется реинфузия крови (сбор и вливание собственной крови пациенту, после необходимой фильтрации и т.д.). Далее промывается брюшинная полость и зашивается рана.

После операции пациенту назначается соответственное медикаментозное лечение, и пациент еще долгое время находится в стационаре, его состояние должны контролировать врачи. После выписки наступает реабилитационный период лечения.

Лечение без оперативного вмешательства проводится в тех случаях, если нет кровопотери или она незначительна.

к оглавлению ↑

Последствия ушибов печени

При неправильном лечении травмы органа могут быть разные последствия. Например:

• Некроз паренхимы в определенных местах, сепсис;
• Гемобилия, билигемия;
• Нагноение гематомы (развитие абсцесса печени);
• Развитие посттравматической кисты органа;
• Поддиафрагмальный абсцесс;
• Кровотечение из сосудов органа, развивающееся из-за печеночной недостаточности и внутрипеченочного абсцесса;
• Кровотечение, которое обнаруживается в 1-3 сутки (через дренажную систему или в брюшную полость).

Некоторые из этих последствий являются осложнениями вследствие неправильно обработанной раны или недостаточного удаления паренхимы.

Также вследствие тяжелого протекания ушиба печени может возникнуть воспаление брюшной полости, то есть перитонит, а это приводит к заражению крови (сепсису), а далее летальный исход. Такое последствие может возникнуть в случае несвоевременного оперативного вмешательства.

Если произошла большая потеря крови, часто развивается фибринолиз.

Положительные последствия при ушибе печени возможны только при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Очень важно при сильных ударах и других поражениях живота немедля обращаться к врачу.