Повторное растяжение связок голеностопа
Растяжение связок голеностопа – это повреждение сочленений костей голени со стопой. Травма возникает в результате действий в суставе, превышающем его физиологические возможности. Название патологии не характеризует полученных изменений, а только объясняет механизм зарождения. Связки не обладают способностью удлиняться, при большой нагрузки они расслаиваются. Повреждение небольшого количества волокон, не повлекшее за собой потерю подвижности голеностопного сустава, считается растяжением. Значительный надрыв волокон или отделение связки от места соединения с костью – разрыв.
Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика
Растяжение связок подразделяется на несколько степеней тяжести, сообразно повреждениям и характеру сопутствующих проявлений.
Частичное расслаивание отдельных волокон. Непосредственно в момент травмы ощущение незначительной боли, появление небольшой припухлости. Двигательная активность некоторое время сохраняется в полном объеме. Прогрессирование патологических изменений хорошо заметны через сутки. Травмированная связка вовлекает в процесс близлежащие кровеносные сосуды. Их повреждение приводит к кровоизлиянию в подкожную клетчатку, образованию гематомы, увеличению отечности.
Разрыв волокон связки затрагивает синовиальную капсулу голеностопного сустава. Травма сопровождается сильным болевым синдромом. Разрастаясь отечность затрагивает нервные рецепторы, усиливая боль. В области поражения повышается температура, наблюдается гиперемия.
Во время травмы пострадавший может различить характерный хрустящий звук или треск. Интенсивная боль, возникшая на момент повреждения, не проходит в течение нескольких часов. Отечность распространяется по всей площади стопы и на голень. При такой травме невозможно использовать ногу в качестве опоры. У человека создается впечатления перелома кости, но при растяжении голеностоп не деформируется. Проявляются нестабильность сустава – аномальная подвижность и обширные кровоизлияния.
Восстановление поврежденных связок способствует формированию узлов в местах растяжения или разрыва. В процесс рубцевания вовлекаются волокна мягких тканей и нервных окончаний. Ситуация благоприятствует развитию хронических дегеративно-дистрофических изменений в голеностопе.
Провокаторы растяжений голеностопа
На долю голеностопного сустава выпадает самая большая нагрузка. Ему требуется не только справляться со своими функциональными способностями, но и удерживать вес человека. Сочленения принимая на себя все негативные факторы защищают сустав от вывиха. Причинами, предрасполагающими к надрыву связок, считаются:
перенесенные травмы голеностопа;
системные заболевания соединительной ткани;
дистрофические изменения в суставах;
аномалии костной системы;
врожденная деформация стоп;
избыточный вес;
атрофия мышечных волокон, в силу малоподвижного образа жизни или трудовой деятельности (сидячая работа);
ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоких каблуках;
пронация стопы – плоскостопие;
гиперактивность – повышенная нервная возбудимость и двигательная активность;
профессиональное занятие экстремальными видами спорта.
Повреждение связочного аппарата происходит при передвижении по неровной местности, гололеду, сильном ударе. Получить травму можно в быту при подъеме со стула, либо поскользнувшись на мокрой поверхности.
Девушки, облачившись в туфельку на высоком каблуке, будьте внимательны при ходьбе по ступенькам.
Оказание необходимой помощи
Грамотные действия при получении травмы помогут сократить восстановительный период и увеличат шансы на выздоровление. По возможности первая помощь должна быть оказана незамедлительно.
Уложить, усадить пострадавшего, обеспечив голеностопу возвышенное положение.
Поместить на поврежденный участок ледяной компресс, выдержать 15 – 30 минут.
Зафиксировать стопу и голень специальным медицинским бинтом или тканевой повязкой, избегая сильного сдавливания.
При аномальной подвижности сустава на стопу и голень наложить шину. Для иммобилизации подойдут любые подручные средства.
Купировать болевой синдром с помощью препаратов, обладающих анальгезирующим действием.
При растяжении и разрыве связочных волокон категорически не допускается:
растирание патологического очага спиртосодержащими растворами;
вовлечение травмированного сустава в двигательную активность;
прогревание и массаж поврежденного места и областей вокруг него в первые дни после полученной травмы;
посещение бани, сауны, солярия;
употребление алкогольных напитков.
Нельзя недооценивать серьезность травмы. Даже при незначительных повреждениях следует обратиться к специалисту.
Диагностирование
Определением глубины полученных изменений и подбором необходимой терапии при растяжении связок занимается травматолог. Изначально врач сравнивает подвижность больной ноги относительно здоровой конечности. Зафиксировав голень, специалист двигает стопу вперед и в стороны. При разрыве связочных элементов поврежденная часть тела имеет большую амплитуду движений.
Для детализации клинической картины назначаются инструментальные исследования:
Рентгенография – позволяет исключить сопутствующие травмы костных структур: переломы, смещение, трещины, вывихи. Определяет отклонения, связанные с разрывом связки: щель между соединениями костей голени и стопы. Снимки производят в нескольких проекциях.
УЗИ – точно выявляет расслоение связок, полный разрыв, скопление жидкости на определенном участке, состояние околосуставных мягких волокон.
МРТ – назначается редко, так как не все медицинские учреждения снабжены таким оборудованием. Томография моделирует полученные данные в трехмерное изображение. Дает возможность увидеть послойные срезы органа в нужном для врача положении. Процедура существенно облегчает проведение операции, при необходимости.
Если визит к врачу был отложен неопределенный промежуток времени, назначаются клинические исследования крови, мочи. Анализы проводятся для исключения развития воспалительного процесса в мягких тканях и сепсиса.
Лечебные мероприятия при растяжении связок голеностопа
Растяжение связок голеностопа в большинстве случаев поддается консервативным методам лечения. Для купирования боли и предотвращения воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС. Чтобы предотвратить возможность возникновения побочных эффектов вещества используются в мягких лекарственных формах. Хорошие результаты показывают мази: Диклофенак, Артрозилен, Ибупрофен. Благодаря своим фармакологическим свойствам препараты уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, способствуют регенерации клеток.
Практикуется наложение на патологический очаг компрессов с Димексидом. Вещество обладает анальгезирующим, противомикробным и противовоспалительным потенциалом. Благодаря высокой биодоступности, препарат проникает через кожный покров прямо в патогенную клетку. С его помощью обеспечивают глубокое проникновение других фармакологических продуктов.
При тяжелых поражениях применяется внутримышечное введение противовоспалительных нестероидных препаратов и средств на гормональной основе.
В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.
ЛФК – на начальном этапе комплекс состоит только из легких разминочных упражнений. Основной принцип лечебного мероприятия – отсутствие болезненных ощущений.
УВЧ – уменьшает отек, ускоряет заживление поврежденных волокон.
Магнитотерапия – стимулирует обменные процессы в очаге поражения.
Сроки восстановления
Вернуть утраченную функциональность голеностопу в случае легкой степени поражения связок удается за 10 – 15 дней. Избегая повышенных нагрузок, человек может вести привычный образ жизни.
Продолжительность терапевтических мероприятий при растяжении связок 2 степени – 20 – 25 дней. По истечении срока реабилитации рекомендуется постепенная активизация жизненного ритма.
Лечение растяжений в тяжелой степени занимает 1 – 2 месяца. В зависимости от того, как долго заживает поврежденный связочный аппарат. Полный восстановительный период длится до полугода.
Снизить нагрузку на голеностоп и предотвратить повторное растяжение или разрыв ослабленных связок помогут фиксирующие повязки, ортопедическая обувь. Спортсменам показано ношение специальных суппортов.
Оперативное вмешательство
Показанием к хирургической операции служат:
полное расслоение связки;
проникающая травма;
обильное подкожное кровоизлияние в мягкие и суставные ткани.
Оперативное вмешательство осуществляется двумя способами.
Малоинвазивный способ. Хирургическая помощь показана на первой недели после травмирования. Врачи сшивают поврежденные элементы с помощью введенных в небольшие разрезы с разных сторон патологического очага специальных медицинских инструментов и артроскопа. Послеоперационная реабилитация занимает не более 20 дней.
Традиционный способ. Врач проникает к разорванной связки через открытый разрез. Очищает суставные элементы от поврежденных волокон, сшивает связки. Сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Проведение операции такого плана возможно после снятия острого воспалительного процесса. Восстановительный период – до 2 месяцев.
Народные способы лечения
Лечение растяжений связок голеностопа легкой степени и реабилитацию пораженного сустава допустимо осуществлять в домашних условиях. Акцентируется внимание на устранение отечности, болевого синдрома, гематомы.
Бадяга – этим интересным словом называют животные губки, прошедшие термическую обработку. Сырье используют для приготовления фармакологических препаратов в виде порошка, геля, мази. В любой форме вещество усилит кровоток, снимет отек, поспособствует быстрейшему устранению подкожного кровоизлияния.
Устранить отек поможет любая косметическая глина, разведенная кипяченной водой до кашеобразной консистенции.
В качестве компресса используется сырой картофель (овощные клубни можно заменить яблоками), измельченный на терке. Массу помещают в марлю, обвязывают ногу, укрывают повязку пленкой, оставляют на ночь. Те же манипуляции проделывают с алоэ. С одной разницей, промытые листья, дробят в блендере.
Старый бабушкин рецепт. Обернуть поврежденный сустав листьями капусты, лопуха, подорожника. Сверху наложить целлофан, примотать бинтом, утеплить, выдержать минимум 5 часов.
Домашние мази. Медицинский вазелин развести со спиртовой настойкой прополиса в соотношении 2:1. Наносить на патологический очаг дважды в день. Смазывать больное место пчелиным медом, предварительно разогретым на водяной бане.
На 4 день после травмы разрешается применение теплых ванночек. К 5 литрам воды добавляется стакан отвара из лекарственных растений: календулы, ромашки, зверобоя, девясила. Вместо растительного сырья допустимо использование 1 ч. л. эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта.
Кроме лечебных процедур следует пересмотреть свой рацион. В период восстановления приветствуется белковая диета.
Источник
Голеностоп – это важная часть ноги, которая позволяет нам ходить и сгибать стопы. А связки обеспечивают этот самый процесс сгибания, поэтому их травмы приведут к обездвиживанию ступни и нарушению функционирования всей ноги. А как лечить растяжение связок голеностопа? Разберёмся в этом.
Что происходит при растяжении?
Связки обеспечивают поддержку костям и суставам. Без них конечности не могли бы сгибаться. Связочные ткани эластичные и довольно крепкие, но при сильном воздействии они могут повредиться. Так, растяжение – это надрыв связки в результате какой-то силы.
Различают три стадии данной травмы:
- Первая характеризуется незначительным повреждением. Связки слегка растянуты и, вероятно, немного надорваны. Но подвижность почти не ограничивается, а боли несильные.
- При второй степени надрыв уже более явный, но пока ещё умеренный. Хотя боль может быть довольно сильной, а в области травмы возникает отёк. Возможно наличие небольшого кровоподтёка.
- Третья стадия самая тяжёлая. Разрыв полный, отёк сильный, образуется большой синяк. Болевые ощущения ярко выражены, а стопа полностью обездвижена.
Симптомы и причины
К причинам данной травмы относятся повреждения ступни. Так, растяжение может быть следствием падения, сильного удара или подворачивания ноги при неправильном наступании на неё.
Существуют некоторые факторы риска, повышающие вероятность травмы:
- заболевания мышц;
- слабость связочного аппарата;
- растяжения в анамнезе;
- частые подворачивания ноги;
- ношение неудобной обуви;
- высокий свод стопы (из-за некоторых физических нагрузок или вследствие врождённых дефектов, а также патологий строения опорно-двигательного аппарата);
- разная длина ног;
- мышечный дисбаланс из-за больших нагрузок на одни группы мышц и отсутствия нагрузок на другие.
Теперь перечислим симптомы растяжения:
- Резкая боль во время травмы.
- Если связки разорвались, то в момент повреждения может быть слышен характерный звук.
- Боль может утихнуть, если конечность какое-то время неподвижна. Но ощущения вновь возникнут и усилятся при движении.
- Ходить и наступать на травмированную ногу будет довольно сложно.
- Стопа может сильно отёчь и увеличиться в размерах.
- Место повреждения может стать горячим на ощупь.
- Если произошёл разрыв, но в месте травмы возникнет кровоподтёк.
- При ощупывании болевые ощущения могут усиливаться.
Что делать после травмы?
Что делать при растяжении связок? Перечислим все необходимые меры, которые подразумевает первая помощь:
- Обувь нужно снять как можно быстрее, иначе потом нога отечёт, и сделать это будет очень сложно.
- Нужно обеспечить конечности покой. Лучше всего ногу разместить выше уровня сердца. Такое действие поможет снять отёк и предотвратить дальнейшее его развитие.
- Любые нагрузки на стопу противопоказаны. Так что двигать ногой и наступать на неё не стоит.
- К повреждённому участку следует приложить лёд. Но холодный компресс не должен находиться на травмированной области более 20 минут, иначе может начаться обморожение.
- Для обездвиживания стопы нужно наложить тугую повязку. Часть стопы (не затрагивая пальцы), пятки и лодыжку необходимо обмотать эластичным бинтом. Но не стоит завязывать слишком туго, это затруднит доступ питательных веществ с кровью к зоне.
- Если боль сильная, то можно использовать обезболивающие препараты. Наиболее эффективные и безопасные из них в качестве активного вещества содержат ибупрофен.
- Больного необходимо доставить в больницу.
Как устранить проблему?
Итак, каким должно быть лечение растяжения связок голеностопа? Оно может проводиться дома, если травма не слишком серьёзная. Но степень повреждений должен оценить врач, поэтому человека необходимо доставить в больницу, где специалист осмотрит конечность и назначит рентген, чтобы оценить структуру, целостность и состояние связок.
Если связки были разорваны полностью, то будет назначена операция, в ходе которой целостность тканей будет восстановлена. При отсутствии лечения в данном случае стопа может полностью потерять свою подвижность.
В случае если надрыв лишь частичный, вполне возможно консервативное лечение. Оно проводится по нескольким направлениям. Остановимся подробнее на каждом из них.
Иммобилизация
Чтобы связки восстановились, конечность необходимо обездвижить. Сделать это можно разными способами:
- Тугая повязка из эластичного бинта. Это самый доступный и простой вариант. Но важно правильно накладывать такую повязку, иначе фиксация не будет верной, а процесс восстановления замедлится.
- Фиксирующая повязка-носок. Она изготовлена из специальной эластичной ленты и надевается на ногу для обездвиживания стопы.
- Эластичный бандаж обеспечивает не только обездвиживание повреждённой конечности, но и снятие отёка, а также поддержку мышцам и суставам. Размер такого бандажа должен подбираться индивидуально, так как важно учесть особенности строения ноги.
- Ортез – это специальное приспособление на шнуровке, которая позволяет регулировать степень давления и учитывать размер ноги. Ортез имеет рёбра жёсткости, которые позволяют обеспечить полную иммобилизацию. Размер должен подбираться индивидуально.
Местная терапия
Локальное лечение повреждённого участка в некоторых случаях тоже необходимо. Так, при ярко выраженных и сильных болевых ощущениях назначаются обезболивающие средства: «Индометацин», «Кетонал» и прочие. Но нужно ещё снять воспаление и уменьшить отёчность стопы. Поможет в этом согревающая мазь от растяжения связок голеностопа «Капсикам». Противовоспалительное действие оказывают такие средства, как «Быструмгель» и прочие подобные. Улучшить отток крови помогает «Гепариновая» мазь или «Троксевазин». Ещё к месту повреждения можно периодически прикладывать холодные компрессы.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при растяжении связок голеностопа тоже может быть весьма эффективной. Такие процедуры могут подразумевать воздействие тепла или холода, тока, инфракрасного света и множества других факторов. Подобные манипуляция положительно влияют на кровообращение, регенерацию тканей и кровоснабжение, что ускоряет процесс заживления.
Лечебная физкультура
Когда повязку снимут, будет необходимо разрабатывать конечность. Важно делать это постепенно, так как связки ещё довольно слабы. Например, можно вращать ступнями, сгибать и разгибать их. Что касается ходьбы, то она тоже возможна, но сначала понемногу и с неполным наступанием на ногу.
Любые упражнения нужно выполнять только после консультации с врачом. Нагрузку увеличивать следует постепенно. Заниматься через боль нельзя! Неприятные ощущения могут говорить о том, что ткани ещё не полностью восстановились.
Народные средства
На повреждённое место можно накладывать кашицу из мумиё. Для этого одну таблетку (или половину чайной ложки порошка) размешайте в одной столовой ложке тёплой воды. Массу наложите на стопу и держите до полного высыхания. Ещё помогает тёртый сырой картофель, алоэ и глина.
Когда связки восстановятся?
Срок полной реабилитации зависит от степени повреждения. Например, если имеет место быть слабое растяжение, то уже через пару недель ногу можно будет постепенно разрабатывать. Если связки надорваны, то период реабилитации может продлиться месяц или даже два. А если диагностирован полный разрыв, то стоит запастись терпением, так как на окончательное заживление тканей может уйти 4-6 месяцев.
Как предотвратить растяжение и избежать повторной травмы?
После растяжения связки ослабевают, так что риск повторного повреждения возрастает. Но и даже если травмы не было, она может угрожать. А как избежать проблем? Перечислим необходимые меры профилактики:
- Избегайте потенциально опасных ситуаций. Если не умеете ездить на велосипеде, не пытайтесь делать это в одиночку.
- Перед нагрузками на стопы выполняйте упражнения на растяжение, разогревайте мышцы и связки.
- Будьте внимательны во время гололёда.
- Выбирайте только удобную обувь. Так, каблук не должен быть выше 4-5 сантиметров (и будет лучше, если он будет устойчивым). Задник должен быть твёрдым, чтобы обеспечивать необходимую поддержку. Выбирайте модели с супинатором. Обувь не должна сдавливать стопу. Используйте специальные ортопедические стельки.
Здоровья вам и вашим ногам!
Источник